Sindrom razdražljivega črevesja: zdravljenje

Cilji zdravljenja sindroma razdražljivega črevesja

• Popravek psihoemotionalne krogle.
• Popravek okvarjenih črevesnih funkcij.
• Upravljanje sindroma bolečine.

Indikacije za hospitalizacijo

Bolniki, ki potrebujejo poglobljen pregled in / ali pojasnitev diagnoze, so podvrženi bolnišničnemu zdravljenju.

Neuporabna zdravilna učinkovina za razdražljivo črevesje

Pred imenovanjem koli zdravljenja je potrebno opraviti obsežen nabor ukrepov, katerih namen je sprememba prehrane, odpravlja vpliv stresnih dejavnikov, izobraževanje bolnikov, vzpostavitev odnosa zaupanja med bolnikom in zdravnikom (vključno terapevta).

Še posebej pomembno je opredeliti dejavnike, ki spodbujajo, na primer stres in psihološke motnje. Vir nastajajočih psiholoških problemov so običajno naslednje situacije: napeti družinski odnosi; težave s storitvami; bolezen katerega koli člana družine; finančne težave.

Psihoterapija je najbolj učinkovita pri čustvenih motenj: zmanjšano splošno čustveno ozadje, anhedonija (duševno motnjo kot izguba občutka veselja, užitek), avtonomnega manifestacije motnje depresija, anksioznost, spanja.

Način

Potreben je celovit način dela in počitek, ustrezen, vendar ne pretiran fizični napor.

Diet

Določite prehrano z izključitvijo številnih živil. Najpogosteje bolniki trpijo zaradi slabega mleka, gaziranih pijač, živalskih maščob, zelja (vključno z barvami, brokolijem), stročnicami in alkoholom. Bolniki z zaprtjem priporočajo porabo velike količine rastlinskih vlaken: neprečiščena živila, zelenjava in sadje, morsko kale, kruh z otrobi. Učinkovito je dodatno uvesti prehranske vlaknine v obliki otrobov v povečanih odmerkih v prehrani. Pomagajo normalizirati obseg črevesnih vsebin in tlaka v črevesju, pospešijo prehod skozi debelo črevo (ki pomaga preprečevati zaprtje, vendar praktično ne vpliva na sindrom bolečine). Dnevna prostornina porabljene tekočine naj bo najmanj 1,5-2 litra.

V prisotnosti driska, je treba izključiti zmanjšane aktivnosti laktaze in zagotovi, da bolnik ne porabijo velike količine kofeina, fruktoze, sorbitola in odvajala (vključno obrat, ki spada v številnih bioloških aditive za živila).

Uporaba gaziranih pijač, pitne pijače skozi slamo, žvečilni gumi vodi do aerofagije in lahko povzroči bolečine v trebuhu in napenjanje.

Zdravljenje s sindromom razdražljivega črevesa

Sindrom bolečine

Običajno je povezana z zvišanjem tona gladkih mišic črevesja. Za zaustavitev bolečine se uporabljajo spasmolitiki (zdravljenje 2-4 tedne):

• drotaverin 2 tableti 2-4 krat na dan;
• mebeverin 200 mg dvakrat dnevno;
• pinaverijev bromid 50 mg 3-krat na dan.

V nekaterih primerih je pozitiven učinek kombinacija antispazmodikov z zdravili, ki imajo sedative lastnosti.

Triciklični antidepresivi so prav tako označeni za lajšanje bolečin, še posebej, kadar v klinični sliki prevladuje vzorec bolečine. Uporabite nižje odmerke od tistih, predpisanih za zdravljenje depresije (npr. Amitriptilin v odmerku 25-50 mg na noč).

Diarrhealni sindrom

Za zdravljenje sindroma diareje se uporablja loperamid: 4 mg (2 kapsuli) po prvem tekočem blatu, nato pa 2 mg po vsakem ohlapnem blatu, vendar ne več kot 16 mg na dan. Pri jemanju loperamida pogostost blata ne sme biti več kot trikrat na dan. V odsotnosti blata ali normalnega blata za 12 ur je treba zdravljenje prekiniti. Možno je uporabiti adsorbente: kalcijev karbonat, aktivno oglje, lyucta-ejektit, 3 g na dan kot suspenzijo. V kombinaciji s sindromom diareje bolečine učinkoviti triciklični antidepresivi.

Pri ženskah s prevladujočim v klinični sliki diareje precej izrazita in se odziva na zdravljenje, učinkovite antagoniste 5-HT ₃ -retseptoroi serotoninski, ki jih je treba uporabljati zelo previdno zaradi tveganja ishemičnega kolitisa.

Zaprtje

Pri bolnikih z zaprtjem je zdravljenje usmerjeno v normalizacijo črevesnega tranzita in refleksijo na defekacijo. Pri uporabi neučinkovitost obogatitev pactitelnymi vlaken dietne brezalkoholne osmotska odvajala, npr laktuloza v odmerku 30-50 ml / dan ali psyllium semen plašč (2-6 vrečke na dan). Priprave na osnovi sene, fenolftiazid, je treba izključiti, ker lahko povzročijo povečanje simptomov.

Nenapolnjenost

Da bi zmanjšali pojav napihnjenosti, je najučinkovitejša uporaba simetikona 2 kapsule 3-krat na dan ali kombinacija alterinijevega citrata in simetikona v 1 kapsuli 2-krat na dan.

Psihoterapija

Posebno mesto zaseda popravek psihopatoloških motenj. Uporabite različne metode psihoterapije v kombinaciji z antidepresivi, pomirjevalci, odvisno od vrste psihopatološkega sindroma. V težkem sindromu razdražljivega črevesja se lahko predpišejo antidepresivi iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina (paroksetin). Ta zdravila ne zmanjšujejo resnosti sindroma bolečine, temveč izboljšajo kakovost življenja. Zaželeno je zdravljenje skupaj s psihoterapevtom.

Kirurško zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja

Ne porabite.

Indikacije za strokovno posvetovanje

Medicinski psiholog, psihoterapevt - za skupno zdravljenje bolnika s hudimi psihopatološkimi motnjami.

Nadaljnje zdravljenje bolnika s sindromom razdražljivega črevesja

Po začetnem zdravljenju je treba nekaj časa spremljati bolnikovo stanje, vključno s tem, da se med prvim pregledom ne zgodi nobena organska bolezen. Napredovanje bolezni ni značilno za sindrom razdražljivega črevesa, pa tudi odporna na zdravljenje in vztrajanje simptomov. Treba je zagotoviti, da zdravljenje zagotavlja ustrezno kakovost življenja.

Usposabljanje bolnika s sindromom razdražljivega črevesja

Eden od najpomembnejših trenutkov zdravljenja je stik zdravnika s pacientom, psihoterapevtski vpliv z razlago vzrokov bolezni in možnimi načini njegovega izločanja.

Bolnik mora biti prepričan, da simptomi bolezni ne predstavljajo nevarnosti za življenje in niso povzročene s hudo organsko patologijo. Pacientu je treba razložiti, da lahko s pomočjo preprostih psiholoških tehnik nadzira pojav simptomov bolezni. V procesu spraševanja in nadaljnje razprave je treba osredotočiti na bolnikovo pozornost na velik pomen, ki ga depresivnih čustvene izkušnje (ki so ponavadi prilagaja bolnikov in ki ne opazijo) kot bolečine in nelagodje v trebuhu.

Prognoza sindroma razdražljivega črevesja

Napoved bolezni glede pričakovane življenjske dobe je ugodna, vendar je pogosto nemogoče doseči popolno okrevanje ali stabilno izboljšanje. Popolno izginotje kliničnih manifestacij je opaziti pri manj kot 1/4 bolnikov, čeprav izboljšanje stanja v mnogih primerih poteka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]