Kronični ulkusni kolitis: simptomi

Za kronični kolitis je značilna bolečina, ki je lokalizirana pretežno v spodnjem delu trebuha, v predelu bokov (v stranskih predelih trebuha), tj. V projekciji debelega črevesja, manj pogosto okoli popka. Bolečina je lahko raznolika, neumna, boleča, včasih paroksizmična, spastična, razpeta. Značilnost bolečine je, da se zmanjšujejo po odstranitvi plinov, odstranitvi, po uporabi toplote v trebušni regiji, pa tudi po uporabi antispazmodikov. Povečana bolečino, ko zapiske groba rastlinskih vlaken (zelje, jabolka, kumare, itd sadje in zelenjava), mlečne maščobe, ocvrte hrane, alkohola, šampanjec, gazirane pijače.

Z razvojem perikolitisa in mezadenitisa bolečina postane konstantna, s črtanjem, skakanjem, po čiščenju klistirja se povečuje.

Pri mnogih bolnikih intenzivnejše bolečine spremlja potrebo po pomanjkanju, rutanju in izlitju v trebuhu, občutku napihnjenosti in poškodb trebuha.

Motnje blata

Kronični kolitis spremljajo motnje blata pri skoraj vseh bolnikih. Narava teh motenj je drugačna in je posledica motnje motorične funkcije črevesja. Pogosto je neformulirana tekoča ali kašasto blato z dodatkom sluzi. Pri nekaterih bolnikih se po takojšnjem uživanju pogoltniti (gastrointestinalni ali gastrointestinalni refleks). V številnih primerih je sindrom nezadostne črevesne evakuacije. To se kaže s sproščanjem med odstranjevanjem majhne količine kašastih ali tekočih iztrebkov, včasih z dodatkom okrašenih rezin, pogosto s sluzom, lahko tak stolček večkrat na dan. Tako se bolniki pritožujejo zaradi občutka nezadostnega praznjenja črevesja po odstranitvi.

Kadar je pretežno distalni del debelega črevesa prizadet, še posebej, če je vpleten v patološki proces anusa, pogosto nagnjeni k pomanjkanju, tenesmusu, sproščanju majhnih količin blata in blata. Obstajajo lahko lažne želje za odstranitev, s skoraj brez blata, sproščena je le majhna količina plinov in sluz.

Profuse driske s kroničnim kolitisom so redke in jih opazimo predvsem s parazitskim kolitisom.

Kronični kolitis lahko spremlja tudi zaprtje. Dolgotrajno zadrževanje blata v spodnjih delih debelega črevesa povzroča draženje sluznice, povečano sekrecijo in sekundarno redčenje iztrebkov. Zaprtje se lahko zamenja za 1-2 dni s pogostim defekacijskem začetno ločevanje trdnih blata ( "odpade vtič"), in nato tekočine, pene ali smrdljiv gnitja fermentacijske mase ( "blokirnega drisko"). Pri nekaterih bolnikih se zaprtje spreminja z drisko.

Dispeptični sindrom

Dispepsije sindrom se pogosto zgodi, zlasti v obdobju poslabšanja kroničnega kolitisa, in se izraža slabost, izguba apetita, občutek kovinskega okusa v ustih.

Astenoneurotične manifestacije

Astenoneurotične manifestacije lahko izrazite precej svetlo, še posebej s podaljšanim tokom bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, hitre utrujenosti, glavobola, zmanjšane učinkovitosti, slabega spanca. Nekateri bolniki so zelo sumljivi, razdražljivi, trpijo zaradi karcinofobije.

Podatki iz objektivne klinične študije bolnikov

Izguba teže ni značilna za kronični kolitis. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih opazimo izgubo teže, kadar dramatično zmanjšajo količino hrane, ki jo je vzela zaradi povečanih črevesnih pojavov bolezni po jedi. Med poslabšanjem bolezni je mogoče zvišati telesno temperaturo do podfabriranih števil, kot tudi razvoj perikolitisa, mezadenitisa.

Jezik pri bolnikih s kroničnim kolitisom je prekrit s sivo-belo prevleko, vlažno.

Kadar palpacija trebuha razkrije bolečino in zgoščevanje bodisi celotnega debelega črevesa ali večinoma enega od njegovih oddelkov. Značilna je tudi detekcija območij kožne hiperestezije (cona Zakharyin-Ged). Te cone se nahajajo v podolgovatih in ledvenih predelih (oziroma na 9 do 12 ledenih delih) in jih je mogoče zlahka prepoznati tako, da kožo pokažete z iglo ali pokrivate kožo.

Z razvojem nespecifičnega mezadenita mehkost zadostno izražena, ni omejen na debelo črevo, kot je definirana okoli popka in mezenteričnih bezgavkah - medialno od slepo črevo in v sredini linije, ki povezuje želodec z presečišču leve midclavicular linije in obalnega loka.

Z razvojem sočasno ganglionitis (vključitev v vnetnem procesu solarnega pleksusa) prikaže ostro bolečino v globokem palpacijo v epigastrium in vzdolž linea alba.

Zelo pogosto pri kroničnem kolitisu palpacija razkriva spremembo krčev in razširjenih delov debelega črevesja, včasih "šumenjak".

S tako imenovanim sekundarnim kolitisom, ki ga povzročajo druge bolezni prebavnega sistema, objektivni pregled bolnika razkrije klinične znake teh bolezni (kronični hepatitis, pankreatitis, bolezni žolčnega kanala itd.).

Klinični simptomi segmentnega kolitisa

Segmentalni kolitis je značilen po simptomih prevladujočega vnetja katere koli debelega črevesa. Obstajajo tiflit, traversis, sigmoidit, proktitis.

Tiflit je primarno vnetje cecum (desnostranski kolitis).

Glavni simptomi tiflitisa so:

• bolečine na desni strani trebuha, še posebej v desno ilealni regiji, ki izžareva desno nogo, prepone, včasih spodnji del hrbta;
• motnje blata (pogosto driska ali izmenjevanje diareje in zaprtje);
• spazem ali povečanje in občutljivost pri palpaciji cecuma;
• omejitev gibljivosti cekuma z razvojem peritiflite;
• bolečine v notranjosti cecuma in v peripodni regiji, ko se razvije nespecifični mezadenitis.

Transverzitis - vnetje prečnega kolona. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• bolečine, bruhanje in napenjanje predvsem v srednjem delu trebuha, z bolečino, ki se pojavi kmalu po jedi;
• zamenjava zaprtja in driska;
• nujne zahteve po odstranitvi takoj po jedi (gastro-transverzalni refluks);
• občutljivost in širjenje prečnega črevesa (razkrito z palpacijo), pri nekaterih bolnikih pa je mogoče določiti krče ali menjavanje krčev in razširjenih področij.

Angulitis je izolirano vnetje vogalovnega kota prečne celice ("levega hipohondrijskega sindroma"). Zanj je značilna:

• huda bolečina v levem hipohondriju, pogosto sevajoča leva polovica prsnega koša (pogosto v srcu), hrbet;
• refleksna bolečina v srcu;
• občutek razpiranosti, tlak v levem hipohondriju ali v levem zgornjem kvadrantu trebuha;
• timpanitis z tolkalom levega zgornjega kvadranta trebuha;
• bolečine v palpaciji na območju fleksibilnosti splenskega preseka;
• nestabilna značilnost blata (izmenična driska in zaprtje).

Sigmoiditis je vnetje sigmoidnega kolona. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• bolečina v levem aliak območju ali spodnji trebuh na levi, povečuje se s podaljšano hojo, jolting, fizično aktivnost. Bolečina pogosto izžareva v levo dimeljsko regijo in perineum;
• občutek tlaka in širjenje v levem predelu lila;
• spastično krčenje in bolečino sigmoidnega kolona med palpacijo, včasih pa tudi določitev širine sigmoidnega kolona. V nekaterih primerih gosta fekalna masa povzroči občutek gostote in tuberozitete sigmoidnega kolona med palpacijo, kar zahteva diferencialno diagnozo s tumorjem. Po čiščenju klistir izgine gostota in tuberoziteta.

Proktozigmoiditis je vnetje na sigmoidnih in rektumnih področjih.

Proktozigmoiditis je značilen po:

• bolečine v anusu med odstranjevanjem;
• lažne želje po odstranitvi s pobegom plinov, včasih sluz in kri (v prisotnosti erozivnega sfinkteritisa, razpok v anusu, hemoroidih);
• občutek neodprtega črevesja po odstranitvi;
• srbenje in "omočenje" v analni prostor;
• izločki, kot so "ovce" (segmentirani) z dodatkom sluzi, pogosto kri;
• ko je mogoče preiskati prst na dan, se lahko določi krči sfinkterja (v obdobju poslabšanja proktozigmoiditisa).

Diagnozo proktozigmoiditisa je mogoče enostavno preveriti z uporabo sigmoidoskopije.

Klasifikacija kroničnega kolitisa

1. O etiologiji:
   1. Nalezljiv.
   2. Parazitski.
   3. Prehrana.
   4. Onesnaženje.
   5. Ishemična.
   6. Sevanje.
   7. Alergičen.
   8. Kolitis mešane etiologije.
2. S primarno lokalizacijo:
   1. Skupaj (pankolit).
   2. Segmentalni (tiflit, transverzitis, sigmoiditis, proktitis).
3. Po naravi morfoloških sprememb:
   1. Catarrhal.
   2. Erosive.
   3. Ulcerativni.
   4. Atrofični.
   5. Mešano.
4. Po resnosti:
   1. Svetloba.
   2. Zmerno resnost.
   3. Težka oblika.
5. Med potekom bolezni:
   1. Ponavljajoče se.
   2. Monotono, neprekinjeno.
   3. Presihajoči, prekinitveni.
6. Za faze bolezni:
   1. Poslabšanje.
   2. Remission:
      1. Delno.
      2. Dokončati.
7. Po naravi funkcionalnih motenj:
   1. Funkcija motorja:
      1. Motnje tipa hipomotorja.
      2. Kršitve tipa hipermotorja.
      3. Brez motenj delovanja motorja.
   2. Po tipu črevesne dispepsije:
      1. S pojavom fermentacijske dispepsije.
      2. S pojavom mešane dispepsije.
      3. S pojavom gnusne dispepsije.
      4. Brez pojava črevesne dispepsije
8. S prisotnostjo ali odsotnostjo alergijskega sindroma

[1], [2], [3], [4]