Ulcerozni kolitis: vzroki

Že desetletja je potekalo intenzivno iskanje skupnih razvojnih mehanizmov, ki so skupni eni od teh bolezni.

Najbolj zanimiva je nalezljiva teorija. In to je povsem razumljivo, saj je vnetna narava ulceroznega kolitisa pomenila domnevo, da pri pojavu in razvoju patološkega procesa sodeluje določen povzročitelj. Mnenje je bilo izraženo, da lahko vzrok ulceroznega kolitisa povzročijo virusi, bakterije ali proizvodi njihove vitalne aktivnosti. V kasnejših delih so bile L-oblike bakterij majhne črevesja (Chlamidia, Str. Faecalis) obravnavane kot povzročiteljica ulceroznega kolitisa. Trenutno se nadaljujejo raziskave v tej smeri, vendar doslej poskusi določitve določenega patogena niso bili uspešni.

Kronični tok nespecifičnega ulcerativnega kolitisa, tendenca na sezonske poslabšanje, hude sistemske manifestacije, pozitiven učinek hormonske terapije je nakazoval sodelovanje imunskih mehanizmov pri razvoju teh bolezni. V zvezi s tem je bil večkrat raziskan imunski status pacientov. Opravljene so bile klinično-imunološke primerjave, ki so pokazale, da se s povečano resnostjo procesa v prebavnem traktu poslabšajo spremembe imunološkega stanja. Ugotovljene so bile lokalne spremembe podrazredov IgA v primeru nespecifičnega ulceroznega kolitisa z lokalizacijo procesa v debelem črevesu. Predpostavka o sodelovanju v patofizioloških mehanizmov obeh endotoksini bolezni povzročila študijo za določitev serumskih protiteles lipid A (ALA), komponento endotoksini iz Gram-negativne bakterije.

Analiza podatkov o literaturi kaže, da si avtorji za vse kompleksnost in vsestranskost študij o imunskem statusu bolnikov z ulceroznim kolitisom prizadevajo najti odgovor na tri glavna vprašanja:

1. ali pri nastanku in razvoju teh bolezni sodelujejo imunološki mehanizmi;
2. lahko avtoimunske reakcije, ki se pojavijo v procesu ulceroznega kolitisa, kažejo na razumevanje vzrokov teh bolezni;
3. ali imunološki dejavniki vplivajo na določene skupine ljudi, zaradi česar so dovzetni za ulcerozni kolitis.

Da bi dobili odgovor na vprašanje, nespecifični ulcerativni kolitis ni klasična genetska bolezen, so bili fenotipi HLA proučevani pri bolnikih, njihovih sorodnikih in kontrolni skupini. Dobljeni rezultati so potrdili podatke iz prejšnjih študij, da ulceroznega kolitisa ni mogoče pripisati tipičnim genskim boleznim.

Tako kljub številnim študijam različnih genetskih, imunoloških, mikrobioloških in psihogenih dejavnikov ter okoljskih dejavnikov še ni ugotovljen vzrok nespecifičnega ulceroznega kolitisa. Ni jasno, ali so te bolezni različne nosološke oblike ali pa predstavljajo različne manifestacije iste bolezni. Očitno so v večfaktorskem modelu njihove etiologije in patogeneze vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko pomembni. Najbolj razširjena teorija izvora ulceroznega kolitisa kaže na vodilno vlogo črevesnih antigenov, katerih učinke spremljajo spremembe imunske reaktivnosti in vnetja črevesja. Predpostavlja se, da na reaktivnost organizma vplivajo tudi še malo preučevanih genskih dejavnikov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]