Ulcerozni kolitis: zapleti

Perforacija debelega črevesa. Eden od najresnejših zapletov nespecifičnega ulcerativnega kolitisa je opaziti pri 19% bolnikov s hudo boleznijo. Na ozadju toksične dilatacije so možni tudi perforirani črevesji debelega črevesja, več perforacij zarastelega in redčenega debelega črevesa.

Perforacije se pojavijo v prosti trebušni votlini in jih lahko pokrijete.

Glavni simptomi perforacije debelega črevesa so:

• nenadne nenadne bolečine v trebuhu;
• pojav lokalne ali razširjene napetosti v mišicah prednjega trebušnega zidu;
• ostro poslabšanje bolnikovega stanja in poslabšanje simptomov zastrupitve;
• odkrivanje prostega plina v trebušni votlini s pregledno fluoroskopijo trebušne votline;
• videz ali krepitev tahikardije;
• prisotnost toksične granularnosti nevtrofilcev;
• izrazita levkocitoza.

Peritonitis se lahko razvije brez perforacije zaradi transudacije črevesne vsebine skozi tanko steno debelega črevesa. Za pojasnitev diagnoze perforacije debelega črevesa in peritonitisa je možno s pomočjo laparoskopije.

Strupeno dilatacijo debelega črevesa. Zelo resen zaplet, za katerega je značilno prekomerno širjenje. Razvoj tega zapleta prispeva k zmanjšanju distalnega debelega črevesa, vključitev v patološkem postopku živčno-mišičnega sistema črevesno steno, gladkih mišičnih celic črevesja, izguba mišičnega tonusa, toxemia, razjede na sluznici.

Razvoj tega zapleta lahko prispeva tudi k glukokortikoidom, holinolitikom, odvajalcem.

Glavni simptomi toksične dilatacije debelega črevesa so:

• povečana bolečina v trebuhu;
• zmanjšanje frekvence blata (ne smemo pozabiti na to, da je bolnikovo stanje boljši!);
• povečani simptomi zastrupitve, zaviranje bolnikov, zmedenost;
• povišanje telesne temperature na 38-39 ° C;
• zmanjšanje tonu prednjega trebušnega zidu in palpacije (palpacija previdno!) močno povečano debelo črevo;
• slabitev ali izginotje peristaltičnega črevesnega hrupa;
• odkrivanje napihnjenih področij debelega črevesa pri anketni radiografiji trebušne votline.

Strupeno dilatacijo debelega črevesa ima neugodno prognozo. Smrtnost v tem zapletu je 28-32%.

Črevesna krvavitev. Dodatek krvi v iztrebkih z ulceroznim kolitisom je stalna manifestacija te bolezni. O črevesni krvavitvi kot zapletu nespecifičnega ulcerativnega kolitisa je treba reči, ko se izloča kri iz rektuma. Vir krvavitve so:

• vaskulitis na dnu in robovi razjed; ti vaskulitis spremlja fibrinoidna nekroza žilne stene;
• flebitisu črevesne stene z razširitvijo lumina sluznice, submukoznih in mišičnih membran ter raztrganjami teh posod.

Colic strikture. Ta zaplet se razvije s trajanjem ulceroznega kolitisa za več kot 5 let. Strige se razvijejo na majhni dolžini črevesne stene, ki delujejo na dolžino 2-3 cm. Klinično kažejo klinično okužbo z različnimi stopnjami resnosti. Irigoscopy in fibrocolonoscopy igrajo pomembno vlogo pri diagnozi tega zapleta.

Vnetni polipi. To zapletanje nespecifičnega ulcerativnega kolitisa se razvije pri 35-38% bolnikov. Irigoscopy igra pomembno vlogo pri diagnostiki vnetnih polipov, pri večkratnih napakah pa se v času kolona pojavijo pravilne oblike. Diagnozo se preveri z uporabo kolonoskopije in biopsije, ki ji sledi histološki pregled biopsijskih vzorcev.

Rak debelega črevesa. Trenutno je bil oblikovan pogled, da je ulcerozni kolitis predrakavska bolezen. GA Grigorieva (1996), kaže, da so največje tveganje za razvoj raka na debelem črevesu bolnikov s popolno in delnih vsot oblike ulceroznega kolitisa pri trajanje bolezni najmanj 7 let, kot tudi bolnike z kazenski obojestranski proces lokalizacije v debelem črevesu, in čas trajanja bolezni več kot 15 let . Osnova za diagnozo, kolonoskopijo z biopsijo opazovalni multiple debelega sluznice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],