^

Zdravje

A
A
A

Kronični hepatitis B: potek in prognoza

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V svetu je več kot 300 milijonov nosilcev HBV. Zato mora bolnica pri večini bolnikov nadaljevati z lahkoto in le v nekaterih primerih lahko napreduje.

Klinični tečaj je zelo različen. Veliko bolnikov ostane v stabilnem, kompenziranem stanju. To še posebej velja za asimptomatske primere v primerih, ko histološki pregled jeter kaže sliko blagih oblik kroničnega hepatitisa.

Klinično poslabšanje prvotno stabilnega HBV nosilca je mogoče razložiti na različne načine. Pacient se lahko pretvori iz replikacije v integrirano stanje. To navadno spremlja remisija, ki je lahko konstantna, z zmanjšanjem aktivnosti serumskih encimov na normalne vrednosti in izboljšanjem histološkega vzorca jeter; Takšna preobrazba se lahko pojavlja vsako leto v 10-20% primerov.

Napoved kroničnega hepatitisa B je odvisna od resnosti jetrne bolezni, ki se pri ženskah ponavadi pojavlja v bolj blagi obliki. Neželeni dejavniki so starost nad 40 let in ascites. Očitno obstajajo geografske in starostne značilnosti med potekom bolezni. Pri otrocih s pozitivnim testom za HBV-DNA pri otrocih v Italiji je verjetnost prehoda na negativno HBV-pozitivno in HBV-DNA negativno stanje z normalizacijo aktivnosti serumske transaminaze v otroštvu 70%; verjetnost izginotja HBsAg je 29%. Nasprotno, v povprečju za 4,0 ± 2,3 let HBsAg izgine samo v 2% zdravih nosilcev ali bolnikov s kroničnim hepatitisom, kitajskim po poreklu. Pri HBeAg-negativnih bolnikih, starejših od 40 let, z razvito cirozo jeter, HBsAg pogosteje izgine.

V študiji, ki so jo izvedli italijanski zdravniki, je pri 20% odraslih s kroničnim hepatitisom aktivna ciroza razvila v 1-13 letih. Starejša starost, prisotnost nekroze mostov iz podatkov o biopsiji jeter, obstojnost serumske HBV-DNA in HDV-superinfekcije kažejo na neugodno prognozo.

Na splošno je napoved zdravih zdravil za HBV dobra. 16-letno opazovanje asimptomatskih HBV nosilcev v Montrealu je pokazalo, da ostanejo asimptomatske in tveganje smrti zaradi ciroze, ki jo povzroča HBV ali hepatocelularnega karcinoma, majhno. Pogostost izginotja HBsAg je bila 0,7% na leto. Napoved bolezni v Italijanih - nosilci HBsAg z normalno aktivnostjo serumskih transaminaz - je prav tako dober.

Študija smrtnosti na dolgi rok med tistimi, ki so se leta 1942 oboleli leta 1942 med epidemijo hepatitisa B v ameriški vojski, je pokazala nekoliko višjo incidenco hepatocelularnega karcinoma. Smrtnost iz brezalkoholne kronične bolezni jeter je bila nižja. Le nekaj zdravih odraslih moških je postalo nosilcev HBV.

Okužba HBV-presajene jeter je pogosta pri bolnikih z okužbo s HBV, zlasti s pozitivnimi testi za HBV-DNA in HBeAg. Retransplantacija za ponavljajoči se hepatitis B je kontraindicirana zaradi visoke smrtnosti. Vendar je pri HBV pozitivnih bolnikih, pri katerih je motnja transplantacije drugačna geneza.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.