Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Preprečevanje osteoporoze pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V literaturi najdemo informacije o odnosu med preprečevanjem osteoporoze pri odraslih in kopičenjem kostne mase v otroštvu. Avtorji trdijo, da če se je mineralna masa kosti v otroštvu zmanjšala za 5-10%, potem se v starosti pogostnost zloma kolka poveča za 25-30%. Literatura predloži dokazila o neposrednem odnosu z mineralne gostote kosti žensk pred porabo v otroštvu in adolescenci živil, bogatih s kalcijem, možnost povečanja največje kostne mase pri odraslih za 5-10% zaradi porabe starosti kalcija v zgodnjem otroštvu. Po mnenju tujih avtorjev je to dovolj za dvojno zmanjšanje tveganja zlomov v poznejšem življenju.
Najpomembnejša fiziološka stopnja pri razvoju okostja, ki določa moč kosti v življenju človeka, je tvorba najvišje kostne mase. Njegova intenzivna akumulacija se pojavi ravno v otroštvu, zlasti med puberteto. Predlagamo, da se osteoporoza pogosteje oblikuje v primerih, ko kostna masa ne postane genetsko določena.
Tako bo stanje kostnega rastočega organizma v veliki meri odvisna od tveganju razvoja in stopnje resnosti osteoporoze pri odraslem življenju v fizioloških obdobjih (brejosti, laktacije, staranje), z možnimi bolezni, povezanih z moteno presnovo kalcija.
Glavni ukrepi za preprečevanje osteoporoze in zlomov v otroštvu, tako tako v delovnem času kot tudi pri starejših, vključujejo zagotavljanje ustrezne prehrane. Ustrezni vnos kalcija je najpomembnejši dejavnik za doseganje optimalne kostne mase in velikosti.
Optimalen vnos kalcija v različnih obdobjih človeškega življenja
Starostna in fiziološka obdobja človeškega življenja |
Potreba po kalciju, mg / dan |
Novorojenčki in otroci, mlajši od 6 mesecev |
400 |
1-5 let |
600 |
6-10 let |
800-1200 |
Mladostniki in odrasli do 24. Leta starosti |
1200-1500 |
Nosečnice in doječe ženske |
1200-1500 |
Ženske 25-50 let, moški 25-65 let |
1000 |
Ženske v postmenopavzi, moški in ženske nad 65 let |
1500 |
Vendar pa pri motnjah procesov absorpcijo kalcija nadalje dostava v telo ne bo povzročila znatno povečanje kostne mase.
- Dejavniki, ki izboljšajo absorpcijo kalcija v črevesju:
- razpoložljivost vitamina D (400-500 ie / dan), pri čemer je pomanjkanje absorbiralo 5-7 krat manj kalcija;
- optimalno razmerje kalcija in fosforja v prehrani (2: 1);
- optimalno razmerje kalcija in maščobe (0,04-0,08 g kalcija na 1 g maščobe); s prekomerno maščobo v črevesju nastajajo slabo topna kalcijeva mila, ki se izločajo z blatom, kar prispeva k izgubi kalcija.
- Prehranski dejavniki, ki zmanjšujejo absorpcijo kalcija v črevesju:
- živilska vlakna (v žitih, sadju, zelenjavi);
- fosfati (v ribah, mesu);
- Oksalati (v kakavu, čokoladi, špinači, kislini).
Kalcij v osnovnih živilih
Izdelek |
Vsebnost kalcija, g / 100 g |
Količina proizvoda, ki vsebuje dnevno količino kalcija |
Mleko, kefir 3,2% |
120 |
650-1000 ml |
Kisela smetana 10% |
90 |
1000-1300 ml |
Curd 9% |
164 |
500-730 g |
Sir je težak |
1000 |
100-120 g |
Fižol |
115-150 |
500-1200 g |
Zelenjava, sadje |
20-50 |
1500-6000 g |
Mlečna čokolada |
150-215 |
500g |
Meso |
10-20 |
4000-12 000 g |
Ribe |
20-50 |
1500-6000 g |
Kruh |
20-40 |
2000-6000 g |
Če je nemogoče zadostiti kalcijskim potrebam hrane, je treba zdravemu otroku predpisati dodatek kalcija. Pogosteje se uporablja karbonat, bolj redko kalcijev citrat, običajno v kombinaciji s fiziološkim odmerkom vitamina D (400 ie). Fiziologija metabolizma kalcija je takšna, da največja izločanja potekajo ponoči. Zato je priporočljivo jemati ta zdravila zvečer, po možnosti med prehranjevanjem, temeljito žvečiti.
Vsebnost elementarnega kalcija v različnih soli
Soli kalcija |
Vsebnost elementarnega Ca v mg na 1 g kalcijeve soli |
Karbonat |
400 |
Klorid |
270 |
Citrate |
200 |
Glicerofosfat |
191 |
Laktat |
130 |
Glukonat |
90 |
Preprečevanje osteoporoze se mora začeti v antenatalnem obdobju, ko se pojavijo aktivni usedlini kalcija v obliki fetalne kosti, ki zahteva mobilizacijo kalcija iz materinega telesa. V zvezi s tem med nosečnostjo se potrebe žensk v kalciju, kot v beljakovinah, vitaminih in drugih mikrohranilih, povečujejo.
Preventivno vzdrževanje osteoporoze v postnatalnem obdobju vključuje predvsem ohranjanje dojenja. Kalcij v materinem mleku je v relativno majhni količini (4-krat manj kot v kravjem mleku). Vendar pa je idealno razmerje kalcija in fosforja v njem, prisotnost laktoze, ki ustvarja optimalni pH črevesja, zagotavlja največjo biološko uporabnost mineralnih soli za otroka.
Pri organizaciji umetnega hranjenja je treba uporabiti le prilagojene nadomestke mastnega mleka, razmerje kalcija in fosforja, v katerem je blizu njihovemu razmerju v materinem mleku, in vsebnost vitamina D zagotavlja fiziološko potrebo.
Racionalno uvajanje dopolnilnih živil (od 4 do 6 mesecev) je pomemben dejavnik pri preprečevanju osteoporoze.
Druga pomembna sestavina preprečevanja osteoporoze pri otrocih je zmerna vadba in je dinamična, ko se otroci premikajo bolj kot statični, ko je otrok prisiljen dolgo stati ali dvigniti težo. Po številnih študijah morajo fizične vaje za preprečevanje osteoporoze pri šolarjih vključevati dnevno vadbo in / ali vadbo vsaj 60 minut. Intenzivnost razredov ima lahko zmeren ali bolj energičen karakter (skupinske igre s kroglico, skoki vrvi, tek, itd.).
Tako je racionalna prehrana, ki zagotavlja kalcij, vitamin D, kompleks medsebojno zamenljivih in nenadomestljivih mikrohranil, skupaj z zmerno telesno dejavnostjo - učinkoviti ukrepi za preprečevanje osteoporoze pri otrocih.
Preprečevanje sekundarne osteoporoze pri različnih boleznih je odvisno od številnih dejavnikov: resnosti in trajanja patološkega procesa, narave terapije, starosti otrok. Obvezno je uporabiti dnevni kalcij (hrana in / ali zdravilo) v kombinaciji z vitaminom D v preventivnem odmerku (400 ie).
Pri uporabi glukokortikoidnih zdravil s pričakovanim trajanjem zdravljenja najmanj 2 meseca, ne glede na odmerek otroka, je treba pred zdravljenjem pred zdravljenjem predpisovati zdravila proti osteoporotiki. Pri dnevnem odmerku glukokortikosteroidov ne več kot 0,5 mg / kg, priporočamo uporabo aktivnih metabolitov vitamina D v odmerku, ki je najmanj 0,25 μg / dan. Če je dnevni odmerek glukokortikosteroidov vsaj 1 mg / kg, je priporočljivo, da se kalcitonin uporablja kot intranazalni razpršilec v odmerku 200 ie / dan. Kombinacija teh zdravil je sprejemljiva, kar povečuje učinkovitost drug drugega.