Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza jetrne ciroze pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Fizični pregled
Pri zbiranju anamneze je treba določiti čas nastanka prvih kliničnih znakov in vzorcev razvoja bolezni, prisotnost primerov patologije hepatobiliarnega sistema v družinski zgodovini.
Fizični pregled je treba oceniti fizični razvoj otroka, resnosti zlatenica, prisotnost pomnožene vaskularnega vzorec na prsih in trebuhu, zunaj jeter simptome (teleangiektazija, palmarno eritem, "krača", periferna nevropatija, itd), edematozna sindrom. To bi morali meriti jetra in vranica velikost, trebuhu obodno (za ascites) oceniti barvo urina in blata.
Laboratorijske raziskave
Biokemijski test krvi:
- zmanjšanje kazalcev, ki odražajo sintetično delovanje jeter (koncentracija albumina, holinesteraze, holesterola). Najzgodnejši znak nastajajoče žolčne ciroze je zmanjšanje aktivnosti encima holinesteraze, ki je v večini primerov pred pojavom drugih simptomov;
- citolitičnimi encimov (ALT ACT) in holestazo markerji (y-glutamil transpeptidaze, alkalna fosfataza) se lahko poveča ali normalno (odvisno od stopnje procesa). Z dinamičnim opazovanjem bolnika je opazno postopno zmanjševanje aktivnosti teh kazalnikov;
- mešana hiperbilirubinemija.
Za koagulogram je značilno zmanjšanje fibrinogena in protrobinskega indeksa, kar je posledica krvavitve sintetične funkcije jeter.
V klinični analizi krvi, anemije, trombocitopenije in levkopenije, ki jo povzroča hipersplenizem in insuficience jetrnih celic, lahko ugotovimo.
Instrumentalna raziskava
Ko je ultrazvok določen, da je velikost jeter povečana ali manjša od normalne, parenhimija pridobi povečano ehogenost. Vaskularni vzorec je praviloma osiromašen. Znaki portalne hipertenzije - povečan pretok krvi skozi portalski sistem, jetrne in splitske vene, povečana velikost vranice, kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Fibroezofagogastroduodenoskopija lahko zazna razširitev žil v požiralniku pri portalski hipertenziji.
Morfološki pregled biopsijo jeter se šteje za "zlati standard" za diagnozo ciroze jeter. Mala tuberosity značilnost biliarne ciroze, večjih sklopov kažejo postgepatitnom cirozo ali drugih vzrokov. Kajti MKD ciroza značilna majhna, enako velike, enote parenhima premera 3-5 mm, obdan z ozkimi plasti vezivnega tkiva. Te vozlišča običajno vključujejo en lobulus iz jeter. Mikroskopska preiskava vzorcev jetrni biopsiji Zaznali kršitvi lobularni strukturo regeneracije vozlišč jeter ali lažno segmentov, vlaknasto plast ali septo okoliške lažnih segmentih, jeter trabekularno odebelitve, spremembe hepatocitov (veliki celični tip regenerator polimorfne hyperchromatic jedra) in drobljenja jetrnega tkiva.
Diferencialna diagnostika
Diferencialna diagnostika se izvaja s kroničnimi boleznimi hepatobilijskega sistema, ekstremistično portalsko hipertenzijo.
[