Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj povzroča kronični hepatitis?
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najpogosteje je nastajanje kroničnega hepatitisa etiološko povezano s virusi hepatitisa.
- Kronični hepatitis povzročajo virusi, ki se prenašajo predvsem parenteralno:
- virus hepatitisa C (HCV) pri otrocih s kroničnim hepatitisom je odkrit v 30-50% primerov;
- virus hepatitisa B (HBV) - v 15-20% primerov, praviloma hkrati z virusom delta (HDV);
- virusi hepatitisa F, G - manj kot 1% primerov;
- virusi citomegalije, herpes, rdečkam, enterovirusi, virus Epstein-Barr - zelo redki, predvsem pri majhnih otrocih.
Kronični hepatitis je lahko posledica toksičnih poškodb jeter:
- kemične snovi (derivati benzena, kloroorganske spojine, soli težkih kovin);
- drog (izoniazid, sulfonamidi, valprojska kislina in droge karbamazepin, fenitoin, androgenih hormonov, metildopa, acetaminofen, salicilati, hidralazin, vključno nitrofurani, citostatiki).
Morda pojav kroničnega hepatitisa pred bakterijskimi in parazitskimi boleznimi (septični endokarditis, bruceloza, tuberkuloza, amebiasis, opisthorhijaza, infekcijska mononukleoza).
Patogeneza kroničnega hepatitisa
Vodilni trenutki kroničnega hepatitisa so:
- vztrajnost v telesu virusa z nezadostno sposobnostjo organizma, da izloči virus iz jeter;
- razvoj imunopatološkega agresivnega procesa v jetrih.
Značilnosti imunskega odziva v veliki meri določajo genski dejavniki. To dokazujejo prisotnost pacientov znatnega števila oseb s histokompatibilnimi antigeni HLA-B8, DRw3 in A1.
V jetrih se kot kronični hepatitis razvije:
- napredovanje uničenja parenhima s smrtjo hepatocitov, vnetnih in imunopatoloških sprememb v mesenchyme,
- zmanjšan pretok krvi in motnja mikrocirkulacije;
- krvavitev funkcije nedotaknjenih hepatocitov;
- holestaza.
Klasifikacija kroničnega hepatitisa (Los Angeles, 1994)
|
Obrazec |
Dejavnost |
Faza |
Faza |
|
Kronični virusni hepatitis (B, delta, C, G, F) Avtoimunski hepatitis Kronični toksični ali zdravilni povzročeni hepatitis |
Najmanjši (> ALT do 3-krat) Zmerno (> ALT do 10-krat) Izrazito (> ALT več kot 10-krat) Neaktivni hepatitis |
Rahlo izražena Zmerna fibroza s portoportalnim septom Izgovarjajoča fibroza s portocentralnim septom Kršitev strukture lobule Oblikovanje TSIR |
Z virusnim HG Integracija replikacije |