Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Patogeneza arterijske hipotenzije
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najtežje in premalo raziskane so patogeneza arterijske hipotenzije. Obstaja več teorij o izvoru bolezni: ustavno-endokrini, vegetativni, nevrogeni, humoralni.
Ustavno-endokrinska teorija
V skladu s to teorijo hipotenzijo pride, ker je glavni zmanjšanja žilnega tonusa zaradi nezadostnega funkcijo skorje nadledvične žleze. V nadaljnjih študijah je bilo ugotovljeno, da se z arterijsko hipotenzijo zmanjšajo mineralokortikoidne, glukokortikoidne in androgene funkcije nadledvične žleze. Pri otrocih osnovne šole s stabilno arterijsko hipotenzijo se zmanjša glukokortikoidna funkcija nadledvične skorje in pri otrocih starejše šole, glukokortikoida in mineralokortikoida.
Vegetativna teorija
Po avtonomni teoriji je nastanek arterijske hipotenzije povezana s povečanjem holinergične funkcije in zmanjšanjem funkcije adrenergičnega sistema. Tako je pri večini bolnikov z arterijsko hipertenzijo zazna povišane ravni acetilholina in znižal na kateholamine v plazmi in urinu dnevno. Znano je, da pomanjkanje sinteze norepinefrina in njegovih predhodnikov prispeva k zmanjšanju diastoličnega in srednjega arterijskega tlaka. Spremenljivost sinteze teh nevrotransmiterjev je značilna za pred- in pubertalen čas. Hipofunkcijski simpatično-nadledvični sistem povzroča spremenljivost v pretoku krvi v možgane in centralni obtok, kršitev zunanjega dihanja, zmanjšanje porabe kisika. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da je v izvoru hipotenzijo pomembno, ne toliko zmanjšanje tonu simpatičnega-nadledvične sistema, kot je občutljivost na spremembe v alfa in beta-adrenergičnih receptorjev za živčna prenašalca.
Nevrogeška teorija
Večina raziskovalcev priznava teorijo o nastanku arterijske hipotenzije. Kršitev nevrogeni pot uravnavanje krvnega tlaka - glavna povezava pojav hipotenzije. V skladu s to teorijo, pod vplivom psihogene dejavnikov nevronskih procesov je sprememba v možganski skorji, motnje razmerje med ekscitacije in inhibicije tako v možganski skorji in v subkortikalno avtonomnih centrov v možganih (to je posebnost oblika nevroza). Zaradi tega obstajajo hemodinamične motnje, od katerih je najbolj pomembna se šteje kapilarni disfunkcija z zmanjšanjem celotne robnega upora. Zaradi določenih funkcionalnih motenj učinkoviti kompenzacijski mehanizmi, ki vodijo do povečane kap in minutni volumen krvi. Več kot 1/3 odraslih bolnikih s stabilno arterijsko hipotenzijo v možganski skorji zavornih procesov prevladujejo nad procesom vzbujanja, značilne motnje zgornji deli možganskega debla, s funkcionalnimi preskusi in znižani indeksa EEG ozadju.
V večini primerov z arterijsko hipotenzijo, ki uporablja obstoječe instrumentalne in biokemijske metode, ni mogoče zaznati specifičnih vzrokov bolezni. Kljub temu ni nobenega dvoma, da je pri hipotonični bolezni zmanjšanje krvnega tlaka povezano s kompleksno interakcijo genskih dejavnikov in kršitvijo fizioloških regulativnih mehanizmov.
Pri arterijski hipotenziji se mehanizmi avtoregulacije porušijo. Obstaja neskladje med srčnim izidom in celotnim perifernim žilnim odpornostm. V zgodnjih fazah bolezni je srčni izhod povišan, medtem ko se celotni periferni žilni upor zmanjša. Ker se bolezen napreduje in sistemski arterijski tlak se ugotovi na nizki ravni, se celoten periferni žilni odpor stalno zmanjša.
Humorna teorija
V zadnjih letih se je v povezavi s preučevanjem problema regulacije arterijskega tlaka zanimanje povečalo pri preučevanju humoralnih dejavnikov depresivne narave. Po humoralni teoriji arterijsko hipotenzijo povzroči zvišanje ravni kininov, prostaglandinov A in E, ki imajo vazodepresorski učinek. Z vsebnostjo serotonina in njegovih metabolitov v krvni plazmi, ki je vključena v regulacijo ravni krvnega tlaka, je določena vrednost.
Sistemski arterijski tlak začne zmanjševati, ko antihipertenzivna homeostatski mehanizmi (izločanje natrijevih ionov ledvic baroreceptors aorto in velike arterije, aktivnost kalikreina-kininskega sistema, sproščanje dopamina natriiureticheskih peptidov A, B, C, prostaglandini E 2 in I 2, dušikov oksid, adrenomedulin , tavrin).
Tako je primarna arterijska hipotenzija trenutno šteje kot posebna oblika nevroze vazomotorne centra z okvarami periferne antidepresiv aparature delujejo in sekundarne spremembe delovanja nadledvične žleze.
[