Simptomi prirojenih srčnih napak

Pri diagnostiki prirojenih srčnih napak je vse pomembno: zgodovina, objektivni pregled, podatki iz funkcionalnih in radioloških študij.

Anamneza

Pri intervjuju s starši je treba razjasniti časovni okvir otrokovih statičnih funkcij: ko je začel sedeti sami v posteljici, hodite. Potrebno je ugotoviti, kako se je otrok v prvem letu življenja povečeval, ker srčno popuščanje in hipoksija, ki spremljajo srčne pomanjkljivosti, spremljajo povečana utrujenost, "leni" sesanje in slaba telesna masa. Kadar pogosti s hipervolemijo majhnega kroga krvnega obtoka pogosto razvijejo pljučnico in bronhitis. Če bi bilo treba dvomiti o poškodbah s cianozo, je treba pojasniti čas nastanka (od rojstva bodisi v prvi polovici življenja), okoliščin videz cianoze in njene lokalizacije. Pomanjkljivosti s cianozo vedno spremljajo policitemijo, kar vodi do motenj centralnega živčnega sistema - hipertermije, hemipareze. Paraliza. V klinični praksi obstajajo situacije, ko zdravnik, ki z zgodnjo masažno masažo ugotovi znake poslabšanja zdravja (dispneja, tahikardija), otroka sumi na prirojeno srčno bolezen.

Klinični pregled

Ustava. Spremembe v ustavi so opazne le z določenimi napakami. Koarctacijo aorte spremlja oblikovanje "atletske" zgradbe s prevladujočim razvojem ramenskega pasu. V večini primerov je nizka porodna teža značilna za prirojene bolezni srca (pogosto pred razvojem hipotrofije in / ali hipostatizma stopnje II-III). Če oblikujemo žeblje glede na posebnosti telesa, moramo biti pozorni na simptome, kot so "krače" in "ušesne ure", ki se razvijajo s prirojenimi napakami modrega tipa.

Pokrivala za kožo. Za malformacije bledega tipa je značilna bledica kože, za poškodbe s cianozo - razpršeno cianozo kože in vidne sluznice z prevlado akrocyanosis. Za visoko pljučno hipertenzijo je značilna nasičena "barva" barve terminalnih falangov prstov. Spremljajočimi poškodbami z odvajanjem krvi od leve proti desni, v vsakem primeru ta barva kaže na povečanje vsebnosti krvi obnovljenega hemoglobina (več kot 5 mmol / l).

Dihalni sistem. Spremembe v dihalnem sistemu pogosto odražajo povečanje pljučnega krvnega pretoka in se pojavljajo v zgodnjih fazah dispneja.

Kardiovaskularni sistem. Vizualno določi prisotnost "srčnega grba" in njegovo lokacijo (bistro ali levo stransko). Palpacija - sistolični ali diastolični tremor, lokalizacija ugotovljenega pojava, lokacija in značilnosti apikalnega impulza, prisotnost patološkega srčnega utripa. Perkutno določite spremembo meja relativne srčne tišine. Pri poslušanju auskultativnih pojavov hrupa določite naslednje značilnosti:

• v kateri fazi srčnega cikla se pojavi hrup?
• trajanje, i. Kateri del sistole hrup zavzame ali v katerem delu diastole se sliši (proto-diastolični, mezodioostolični, presistolični);
• spremenljivost hrupa, ko se položaj telesa spremeni;
• prevodnost hrupa.

Spremembe krvnega tlaka (povečanje in zmanjšanje) s prirojenim srčnim popuščanjem redko opazimo. Za koarctacijo aorte je značilno povečanje krvnega tlaka na rokah in znatno znižanje nožev. Vendar pa se takšne spremembe lahko pojavijo tudi z vaskularno patologijo. Na primer, pri nespecifičnem aortoarteritisu, ki ga spremlja znatna asimetrija krvnega tlaka na desni in levi roki, na desni in levi nogi. Znižanje krvnega tlaka je lahko pri poškodbah z izrazito hipovolemijo (aortna stenoza).

Prebavni sistem. Pri srčnem popuščanju - glavnem kliničnem zapletu prirojene bolezni srca - zaradi venske prezasedenosti se jetra povečujeta in včasih vranico. Povečana jetra običajno manj kot 1,5-2 cm. Venskih nabreklost od mezenterićne plovilih požiralnik in se kaže pritožbe bruhanju pogosto dogaja pri fizične aktivnosti in spremljajo bolečine v trebuhu lahko posledica raztezanje jeter kapsule.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]