Diagnoza tifusa

Tifus je diagnosticirali na podlagi dolgoročne povišana telesna temperatura, glavobol, narašča z razvojem trebušnim statusa zastrupitve, skupnih spremembe jezika, videz napenjanje, rozeoloznoy izpuščaj, hepatosplenomegalija in spremembe v periferni krvi.

Laboratorijska diagnostika trebušnim kuge temelji na odkrivanje patogenov v biološkem materialu in specifičnih protiteles v bolnikovi krvi. Odločilno detekcijo patogenov v krvi (kri kultura), urin (urinokultura), iztrebki (blato kultura), žolčne (bilikultura) kot tudi v kostnem mozgu, cerebrospinalni tekočini, šesta bolezen, gnoj ali izcedek.

V praktičnem delu za zgodnjo diagnozo tifusne kuge je najpomembnejša krvna kultura, ki jo je treba izvajati ves čas febrilnega obdobja. Krv iz vene v količini 5-10 ml se inokulira v vialo s 50-100 ml 10-20% žolčevega juha (najboljši rezultati se zasejejo v tripsin-sojino juho). Pozitivni rezultati hemokulture se najpogosteje pridobivajo s krvnimi kulturami v prvem tednu bolezni, ko je bakteremija najbolj izrazita. Od drugega tedna bolezni lahko tifusni bacili najdemo v fecesu, urinu in dvanajstniku. Najvišji odstotek dodeljevanja palic tifusov dobimo iz kultur kostnega mozga. Na splošno je mogoče pri 80-90% bolnikov doseči bakteriološko potrditev diagnoze tifusa.

Serološke metode lahko odkrijejo specifična protitelesa v krvi ali antigene v biosubstratu. Pri praktičnem delu se reakcije Vidal in RNGA (posredna reakcija hemaglutinacije) najpogosteje uporabljajo pri uporabi eritrocitnih O-, H- in Vi-antigenov. Vidalova reakcija temelji na odkrivanju specifičnih O- in H-protiteles-aglutininov v krvi bolnika s pomočjo ustreznih antigenov. Pozitivni rezultati se lahko pridobijo od 8-9 dni po bolezni. Vidalova reakcija je lahko pozitivna pri cepljenju in prenos tifusne mrzlice, zato je odločilna vloga titer protiteles pri dinamiki bolezni. Za natančnejši odkrivanje specifičnega imunskega sprememb v bolnikovi krvi je treba ponoviti Widalovega reakcijo z O- (IX in XII) in N-monodiagnostikumami za odpravo navzkrižnih reakcij z drugimi Salmonella skupinami.

RNGA z eritrocitnimi O in Vi antigeni in Vi-hemaglutinacijsko reakcijo so bolj specifični in občutljivi. Te reakcije se uporabljajo za zgodnjo diagnozo tifusa. V RNGA se koncentracija O-protiteles med potekom bolezni poveča, titri protiteles Vi pa se ne spreminjajo bistveno. Reakcija Vi-hemaglutinacije je najpomembnejša pri preiskovanju oseb, ki so osumljene tifusa.

Serološke reakcije na odkrivanje specifičnih protiteles v pacientovi krvi je treba opraviti od 4. Do 5. Dne bolezni, nato pa do 2-3 tedna in kasneje. Diagnozo tifusa je serološko potrjeno pri titru protiteles 1: 200 ali več ali s povečanjem titra protitelesa 2-3 krat v dinamiki bolezni. Pri ocenjevanju seroloških testov je pomembno upoštevati, da je povečanje posebnih titrov protiteles O dokaz akutne infekcijske procesa, in prisotnost le H, ali vi-protiteles - o odloženo prejšnje tifus ali bakterijskega prevoz.

Za serološko diagnozo bakterij in reakcij cepivu predlaga ločeno določanje specifičnih protiteles, ki pripadajo IgG in IgM ELISA. Dokaz specifičnega IgM tifusu prikazuje trenutno infekcijski proces, in izoliramo odkrivanje specifičnih protiteles, ki spadajo v razreda IgG, - naravo cepljenja in protiteles prej prekinjena tifus.

Diferencialna diagnoza tifusa

V praksi, tifus pri otrocih pogosto treba razlikovati s trebušnim obliki salmonelozo, paratifus, infekcijske mononukleoze, Hodgkinove bolezni, jersinioza, malarijo, in v začetnem obdobju - gripa, okužbe z enterovirusi in akutne črevesne okužbe drugih etiologij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],