Sindrom prirojenih rdečk: simptomi, patogeneza

Sindroma prirojenih rdečk v obliki triado najpogostejših prirojenih deformacij - sive mrene, okvar srca in gluhosti je prvi opisal avstralski oftalmolog Gregg (Gregg triade). Kasneje, CNS je bil opisan z duševno prizadetih, mikroftalmije, nizke porodne teže, dermatitis in drugih. Nekatere od napak, ki jih virus rdečk, ni vedno očitno v zgodnjem otroštvu povzroča, se lahko pojavijo kasneje. Poraz nekaterih organov v prvih dneh življenja ni vedno težko diagnosticirati. Še posebej težko je prepoznati napake pri razvoju slušnega organa, retinopatijo, visokopozicijo miopije, prirojenega glavkoma. Napake pri razvoju kardiovaskularnega sistema ni mogoče vedno prepoznati v prvih dneh otrokovega življenja. Fetus rdečke virus možganov pogosto vodi v razvoj kronične meningoencefalitisu, vendar klinične manifestacije v novorojenčka, se lahko izrazi zelo malo v obliki zaspanost, letargija, ali, nasprotno, povečana razdražljivost. Včasih so krči. V teh primerih postopoma odkrivamo mikrocefalijo.

Od zgodnjih novodobnih manifestov prirojene rdečke, za katero je značilno več krvavitev, ki spremljajo trombocitopenijo. Izlivi trajajo 1-2 tedna, včasih dlje. Tukaj hepatitisa s zlatenica, povečanje vranici, hemolitična anemija, intersticijska pljučnica, kostne lezije cevaste (za rentgenske aparate razkriva dele vakuumsko tesnjenje in kosti).

Redko so opazili malformacije skeleta in lobanje, organov genitourinary, prebavnega sistema itd. Razvojne anomalije so odvisne od časa izpostavljenosti virusa plodu.

Vsi otroci, katerih matere so imele rdečke v prvih 8 tednih nosečnosti, imajo nekaj napak. Z boleznijo v naslednjih pogojih se pogostost anomalij znatno zmanjša. Vendar pa se teratogeni učinek virusa manifestira na 4. In celo v 5. Mesecu nosečnosti. Poleg tega z nosečnostjo v rdečkli pogosto pride do splava ali mrtvorojenosti.

Pri kongenitalnih rdečkih je kronična okužba z vztrajnostjo virusa od nekaj mesecev do enega leta in več. Takšni otroci predstavljajo epidemiološko nevarnost za druge.

Patogeneza prirojenih rdečk

Virus vstopi v plod skozi krvni obtok mati med viremijo, ki traja 7-10 dni pred pojavom izpuščajev in za nekaj časa med izpuščaj. To kaže, da virus ošpic okuži epitela horionskega resic posteljice in endotelija kapilar in od tam v obliki drobnih embolija začel v krvni obtok ploda in v tkiva razširjajo. Obstaja kronična okužba, ki je vzrok za nastanek prirojenih malformacij.

Citostrukturni učinek ni značilen za virus rdečk, se kaže samo v lečah očesa in v notranjosti ušes. Virus rdečk zmanjša lokalno mitotično aktivnost celic, kar vodi do počasne rasti celičnih populacij, ki ne morejo sodelovati pri diferenciaciji in vplivajo na pravilen razvoj organa.

Z napadom na zarodek v različnih obdobjih gestacije virus virusa rdečk povzroči različne malformacije, odvisno od tega, kateri organ se razvija v določenem času. Pomembno je, da se v prvih treh mesecih nosečnosti določijo indikacije za prekinitev nosečnosti z rdečkami. Ko se noseča ženska obrne na bolnika z rdečkami, je treba ponoviti serološki pregled v 10-20 dneh, da bi odkrili asimptomatsko okužbo.

Uporaba imunoglobulina za preprečevanje rdečk pri nosečnicah je neučinkovita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],