Simptomi poškodbe časovnega lupina

Ko senčnega režnja poškodbe nastanejo disfunkcij navedeni analizatorjev in efferent sistemi in višja živčna motnja aktivnost kaže dezorientacijo v okolju N napačno razumljen govornih signalov (zvočna agnosia).

Pri lezijah časovnega sklepa motorične motnje niso zelo izrazite ali odsotne. Pogosto se pojavijo napadi vestibularnega kortikalnega sistema omotice. Morda pojav astasia-abasia (kot pri porazu frontalnega režnja) s težnjo padca v nasprotni smeri. Fokusi v globini časovnih delcev povzročajo pojav zgornje kvadrantne hemianopsije. Glavni simptomi izgube in draženja časovnih delcev so povezani s kršitvijo funkcije analizatorjev.

Pogosto znaki patologije so časovni halucinacije in napadi z različnimi aure: vohalna (draženje gyrus v hipokampusu), aroma (blizu otočkov žarišč rezine), zvočna (boljša časovna gyrus), vestibularni (zapiranje tri frakcije - časovna, okcipitalna, parietalnih). S porazom mediobasal oddelkov imajo pogosto trebušne avro (žlički, srčna, in drugi.). Fokusi v globini časovnega režnja lahko povzročijo vidne halucinacije ali aure. Splošni napadi z izgubo zavesti pogosteje opažena pri lokalizaciji polov na področju središč časovnih mešičke. Obsevanje draženja v časovni coni povzroča paroksizmične motnje višje živčne aktivnosti.

Paroksizmične motnje psihe v patologiji časovnega lobusa vključujejo različne spremembe v zavesti, ki so pogosto opredeljene kot stanja, podobna spanju. Med napadom se zdi, da so okolici popolnoma nepoznani bolniki ("nikoli niso videli", "nikoli niso slišali") ali obratno - dolgo časa videl, dolgo časa slišal.

Temporalni avtomatizem je povezan z oslabljeno orientacijo v zunanjem okolju. Pacienti ne priznavajo ulice, svojega doma, namestitve sob v stanovanju, opravljajo številne navzven brez ciljanja. Povezave časovnih delcev z globokimi strukturami možganov (zlasti z retikularno formacijo) razlagajo pojav majhnih epileptičnih napadov, ko so prizadete. Ti epileptični napadi so omejeni na kratkoročno deenergijo zavesti brez motoričnih motenj (v nasprotju z majhnimi napadi frontalnega izvora).

Časovne mešičke (zlasti njihove Srednjeevropska bazalni deli) so tesno povezane z hipotalamusa diencephalon in mrežastim postavitev, da imajo bolniki z lezijami časovnih mešičke pogosto avtonomnega visceralne motenj, ki bodo obravnavani v poglavju o limbični možganskih lezij oddelek.

Lezije senčnega režnja, odsek zadnji od vrhunske časovnega gyrus (območje Wernicke je) povzroči nastanek senzorično afazijo ali njegove sorte (amnestičnih, semantično afazijo). Pogosto se pojavljajo motnje v čustveni sferi (depresija, tesnoba, labilnost čustev in druga odstopanja). Pomnilnik je tudi pokvarjen. W. Penfidd (1964) meni, da so časovni delci celo "središče spomina". Vendar pa je funkcija spomina izvaja skozi možgane (npr praksa, to je "spomin" pri ukrepih, povezanih z parietalnih in frontalnega režnja, za "spomin" za priznanje vizualnih podob - .. C sencih mešičke). Pomembno je, da je pomnilnik v leziji časovnega lupina še posebej moten zaradi povezovanja teh lupin s številnimi analizatorji. Poleg tega je spomin na osebo v veliki meri verbalen, kar je povezano tudi s funkcijami, ki so predvsem povezane z temporalnimi možgani v možganih.

Sindrom lokalnih lezij časovnega lobusa

I. Spodnje medialne delitve (amygdala in hipokampus)

1. Amnesija

II. Sprednji pol (dvostranske poškodbe)

1. Kluver-bushy (Kluver-silucy) sindrom
   • vizualna agnosija
   • oralno-raziskovalno vedenje
   • čustvene motnje
   • hiperseksualnost
   • zmanjšanje motorične aktivnosti
   • "Hypermetamorphosis" (vsaka vizualna stimulacija odvrača pozornost)

III. Spodnji lateralni oddelki

1. Dominantna hemisfera
   • Transkortična senzorična afazija
   • Amnestična (nominalna) afazija
2. Nepomembna hemisfera
   • Poslabšanje prepoznavnosti čustvenega izraza obraza.

IV. Zgornje strani

1. Dominantna hemisfera
   • "Čista" verbalna gluhost
   • Senzorna afazija
2. Nepomembna hemisfera
   • čutna zabava
   • senzorični apostody
3. Dvostranska škoda
   • Auditna agnosia
   • Kontralateralna zgornja kvadrantna hemianopsija

V. Nelocionalna škoda

1. Auditorne halucinacije
2. Kompleksne vizualne halucinacije

VI. Epileptični pojavi (pretežno nižji medialni)

1. Interaktivne manifestacije (pod postavkami 1 do 6, plus a ali b.)

1. Prekomerna prizadetost
2. Sposobnost transcendentalnih izkušenj ("kozmična vizija")
3. Navpično do podrobnosti in podrobnosti
4. Paranoidne zamisli
5. Hiperseksualnost
6. Nenormalna religioznost
   • Epileptične žarišča leve hemisfere
   1. Sposobnost oblikovanja nenavadnih idej
   2. Paranoia
   3. Občutek predvidevanja vaše usode
   • Desni hemisferični epileptični žari
   1. Emocionalne motnje (žalost, visoka žgane pijače)
   2. Uporaba obrambnega mehanizma negacije

2. Iktalne manifestacije

1. Okus in vohalne halucinacije
2. Vizualne in druge prevare čutov (deja vu itd.)
3. Psihomotorični napadi (različni temporomandibularni delni kompleksni epileptični napadi)
4. Vegetativne motnje

I. Spodnje medialne delitve (amygdala in hipokampus)

Pomanjkanje spomina (amnezija) se nanaša na najbolj značilne manifestacije poškodb časovnega lesa, še posebej na spodnje srednje dele.

Dvostranska škoda globokim delom časovnega režnja (obeh hipokampov) vodi v globalno amnezijo. Ko se odstrani levi temporalni rež in se razvijejo napadi leve temporalne reže, se razvije primanjkljaj ustnega spomina (ki vedno postane bolj opazen, ko gre za hipokampus). Poškodba pravega časovnega lobusa povzroči pomanjkanje spomina predvsem v neverbalnih informacijah (obrazi, nesmiselne številke, vonjave itd.).

II. Sprednji pol (dvostranske poškodbe)

Takšno škodo spremlja razvoj Kluver-Busseyjevega sindroma. Nazadnje je redka in se kaže s apatija, brezbrižnost z zmanjšano gibalne aktivnosti, duševne slepoto (vizualna agnosia), povečanje spolnega in oralno aktivnost, hiperaktivnost na vidnih dražljajev (vizualna ocena dražljaj kateremkoli moteča).

III. Spodnji lateralni oddelki

Lezije prevladujoče hemisfere, ki povzročajo žarišča v levi temporalni rež v desničarjih, kažejo simptomi transkortične senzorične afazije. S fokusom, ki se nahaja v zadnjih predelih časovnega območja, ki vključuje spodnji del parietalnega režnja, je mogoče določiti "ime predmetov" (amnestic ali nominalna afazija).

Poraz neprepoznavne hemisfere poleg poslabšanja nebesednih miestičnih funkcij spremlja tudi poslabšanje prepoznavnosti emi mičnega čustvenega izraza.

IV. Zgornje strani

Poraz to področje (zadnji del odlične časovno gyrus, območje Wernicke je) v dominantni polobli pride do izgube sposobnosti razumevanja govora ( "čisti" verbalno gluhost). V zvezi s tem pade kontrola nad lastnim govorom: razvije se senzorska afazija. Včasih, ko je levica v dominantnem govoru, je percepcija glasu in diskriminacija fonemov (identifikacija fonemov) v desnem ušu večja kot v levem ušesu.

Poraz teh oddelkov v neprevladujočega polobli vodi do motenj diskriminacije neverbalnih zvokov, njihovo višino in tonsko (dotik tonaphasia) kot tudi poslabšanje čustveno fino diskriminacije vokalizacije (senzorična aprosodiya).

Dvostranske poškodbe obeh primarnih slušnih regij (Gesheli konvolucija) lahko povzročijo slušno agnosijo (kortikalna gluhost). Zvočna avnosija se razvija.

Vpliv vizualne zanke (okoli časovnega roga stranskega ventrikula) lahko povzroči kontralateralno zgornjo kvadrantno hemianopsijo ali popolno homonimno hemianopsijo. Dvostranske poškodbe, ki vključujejo okostično asociativno skorjo, lahko povzročijo agnosijo predmetov.

Estetsko vrednotenje vizualno zaznanih predmetov se lahko prekine, če je poškodovan pravi časovni rež.

V. Nelocionalna škoda

Slušne halucinacije in kompleksne vizualne halucinacije (kot tudi vohalni in okus), in avtonomnem in dihalnih simptomih v obliki različnih kliničnih znakov so opazili predvsem pri napadih na barvanje avro.

VI. Epileptični pojavi (pretežno nižji medialni).

Spremembe v osebnosti in razpoloženja kot obstojnih interictal manifestacij pri bolnikih s senčnega režnja epilepsijo ali odražajo vpliv na osnovno bolezen, ki je povzročila v časovni škode klina ali epileptični pretoki vplivajo na globokih limbičnih strukture možganov. Take spremembe so: pretirana vplivanja nagnjenj transcendentalnih izkušenj ( "kozmično vizijo"), nagnjenj za podrobnosti in temeljitost, rigidnost čustveno in paranoidne misli, hiperseksualnost, religioznosti nenormalno. V tem primeru je leva hemisfera lezije več ideatornye povzročajo motnje in desno možgansko - čustveno in čustveno.

Iktalne manifestacije so zelo raznolike. Auditorne, vohalne in halucinacije okusa so ponavadi začetni simptom (aura) epileptičnega prileganja. Vohalne aure lahko povzroči tudi (bolj redko) z lobedolevyjem.

Vizualne halucinacije tukaj so bolj zapletene (deja vu, itd.) Kot pri stimulaciji vizualne (sklepne) skorje.

Temporo-delni delni kompleksni epileptični napadi so zelo raznoliki. Avtomatizmi - konvulzivne motorične manifestacije napadov - skoraj vedno spremljajo motnje zavesti. Lahko so vztrajni (bolnik ponovi aktivnost, ki jo je začel pred zasegom) ali pa se pojavlja na novo. Avtomatiziranje lahko razvrstimo v preprosto (na primer ponovitev takšnih elementarnih gibov kot žvečenje in požiranje) in interaktivno. Slednje se kažejo z usklajenimi dejanji, v katerih se odraža aktivna interakcija bolnika z okoljem.

Druga vrsta napadov je časovna lobarska sinkopa. Slednje se kaže s padcem pacienta, kot v sinkopi (s tipično auro vremenskega napada ali brez nje). Zavest se ponavadi izgubi, v bolnišničnem obdobju pa je pacient praviloma zmeden ali oglušen. V vsaki od teh vrst avtomatizma pacient opazi, kaj se dogaja med zasegom. Konvulzije v takih napadih so se običajno razširile izven časovnega režnja, v katerem so se začele. Pred aktivnostjo motorja je značilen začetni znak v obliki tipičnega "ustavljenega videza".

Epileptični "drop-attacks" se lahko pojavijo tudi pri delnih epileptičnih napadih izvora ali v primarnih generaliziranih napadih.

Iktalni govor pogosto opažamo pri zapletenih parcialnih napadih. V več kot 80% primerov vir izpustov izvira iz nedodelanega (desnega) časovnega režnja. V nasprotju s tem je postfatna afazija značilna za žarišča v dominantnem časovnem režnju.

Distonične drže v roki ali nogi, kontralateralni ustrezni časovni rež, lahko opazimo s kompleksnimi parcialnimi napadi. Verjetno so posledica širjenja konvulzivnih izpustov v bazalne ganglije.

Klonični kreteni na obrazu se pogosto pojavljajo ipsilateralno do časovnega epileptičnega ostrine. Druge somatomotorne manifestacije časovnih napadov (tonične, klonične, posturalne), ki se pojavljajo v kasnejših fazah procesa napada, kažejo na vpletenost drugih možganskih struktur. Takšni zasegi pogosto postanejo sekundarni posplošeni.

Spremembe razpoloženja ali vpliva so značilne za časovne zasege. Najpogostejši občutek je strah, ki se lahko razvije kot prvi simptom napadov (značilen za vpletenost amigdala). V takih primerih spremljajo značilni vegetativni simptomi v obliki bledine, tahikardije, hiperhidroze, sprememb učenca in pilierekcije. Spolna vzburjenja se včasih pojavi v zgodnjih fazah napadov.

Vsebino zavesti v prileganju lahko krši vrsta deja vu, prisilno razmišljanje, depersonalizacija in kršenje časa zaznavanja (iluzija pospešenega ali zapoznelega poteka dogodkov).

Vse navedeno lahko povzamemo na drug način, pri čemer najprej navedemo seznam glavnih nevroloških sindromov poškodb časovnih sklepov in nato navedemo epileptične pojave, značilne za to lokalizacijo.

A. Seznam sindromov je razkril, ko so poškodovani desni, levi in obojestranski delci.

I. Vsak (desno ali levo) časovnega režnja.

1. Kršitev vohalne identifikacije in diskriminacije
2. Paresis kontralateralne spodnje ploskve s spontanim nasmehom
3. Napaka vidnega polja, še posebej v obliki homonimne, neskladne, hemianopsije zgornje kvadrante.
4. Zvišanje slušnega praga za visokofrekvenčne zvoke in zvočno pozornost kontralateralnemu ušesu.
5. Zmanjšana spolna aktivnost.

II. Nekadirajoči (desni) časovni rež.

1. Poslabšanje nervnih funkcij
2. Poslabšanje diskriminacije neverbalnih zvokov, njihova višina in tonalnost, poslabšanje diskriminacije čustvene vokalizacije.
3. Poslabšanje diskriminacije vohalnih dražljajev.
4. Napaka vizualne percepcije.

III. Prevladujoči (levi) časovni rež.

1. Slabost besednega spomina
2. Poslabšanje identifikacije fonemov, zlasti desnega ušesa
3. Disnomija (disnomija).

IV. Obe časovni vrvi.

1. Globalna amnezija
2. Kluver-Bucijev sindrom
3. Vidna agnosija
4. Kortična gluhost.
5. Auditna agnosia.

B. Epileptični pojavi, značilni za časovno lokalizacijo epileptičnega ostrenja.

I. Sprednji drog in notranji del (vključno hipokampus in amigdala) časovnega režnja.

1. Epigastrično nelagodje
2. Slabost
3. Začetni "ustavljeni videz"
4. Enostavni (oralni in drugi) avtomatizmi
5. Vegetativne manifestacije (bledica, vroči utripa, tresenje v trebuhu, razširjeni učenci itd.). Pogostejši pri epileptičnem poudarku v pravem časovnem režnju.
6. Strah ali panike
7. Zmedenost zavesti
8. Že vu.
9. Vokalizacija.
10. Nehaj dihati.

II. Zadnji in bočni del časovnega režnja.

1. Spremembe razpoloženja
2. Auditorne halucinacije
3. Sprejetje prostorskih halucinacij in iluzij.
4. Iktalna in postiktična afazija.
5. Trenutni ictalni govor (ponavadi s poudarkom na neizmerni hemisferi).
6. Iktalna ali postoktična dezorientacija.
7. Zapiranje Iktalnega govora (epileptični poudarek v spodnjem časovnem giru dominantne hemisfere).

III. Ne-lokalizirane epileptične žarišča v časovnem režnju.

1. Distonični položaji v nasprotnih okončinah
2. Zmanjšanje motorične aktivnosti v nasprotnih okončinah med avtomatizmom.

[1], [2]