Simptomi poraza vzdolžne podlage

Podolgovati možgani so podaljšek hrbtenjače in imajo podobne strukturne lastnosti - sestavljajo se proge in jedra. To meji na prednjo os možganov, in zadaj brez jasnih robnih potez v hrbtenjači (spodnji rob dogovoru velja Sredica chiasm piramide ali zgornjo mejo prvih materničnega vratu hrbtenice korenine).

Na ventralni površini vzdolžne oblongate je prednja srednja reža, na njenih straneh - piramide. Zunanjske piramide so spodnje oljke, ki jih ločuje stranski sprednji utor. Na hrbtni površini podaljšana hrbtenjača nižjih romba kotanjo ločene zadnje vrvic (tanki in stožčasti nosilcev), ločenih z medialno posteriorne neparni in parnih brazdnih postero-lateralno brazde. Hrbtna ploskev prednjega dela vzdolžne oblongaste oblike tvori dno ventrikla (zadnji kot rombidne fosse). Zunaj vseh robov na bočni površini vzdolžne podolge so sledi spodnjih nog možganov.

Prečni prerez podaljšana hrbtenjača v svojem ventralni seno razteza piramidasto trakta, ki se nahaja v osrednjem delu medialne chiasm zgibni vlaken (ravnanje impulzov globoko občutljivosti jeder in tanke snope z zagozdo v talamusu). Ventralno-stranske delitve vzdolžne oblongatke zasedajo spodnje oljke. Naraščajoči vodniki, ki tvorijo spodnje noge cerebela, pa tudi dorzalno-talijskega fascikla, so bolj dorzalni od njih. Delitev hrbtnega dela podaljšana hrbtenjača locirano nucleus zadnja skupina možganski živec (XX para), in plast za postavitev mrežastim.

V spodnjem delu ventrikla (romboidna fossa) se nahajajo jeziki številnih kranialnih živcev. Na ravni spodnjega (zadnjega) vogala so jedro sublingvalnega (medialnega) in vagusnega živca (lateralno). Na ravni zunanjega kota romba vzporedna z fossa mediana utora je občutljiv trigeminalna jedro, prečna nanjo - predstavitvi in vestibularnega jedro in medialno - samici trakt jedro (jedro aroma glosofarin-geusa in vagusni živec). Paramedian prednjim delom jedra hypoglossal živca nahaja motorja jedru glosofarin-geusa in vagusni živec in sljunootdelitelnye jedra.

Sindromov lezij podaljšana hrbtenjača: simptomi disfunkcije jeder in korenin X, X, X in X parov kranialnih živcev, spodnje oliv, spinalnih talamusa trakta jedru tankih in koničastimi nosilcev, piramidnih in padajoče ekstrapiramidne sisteme, spušča ati razumevanjem vlakna tsilio-hrbtenice centri , spredaj in zadaj spinalna cerebelarna trakta.

Glavni izmenični sindromi so naslednji.

Avelijev sindrom: periferna paraliza polovice jezika, mehkega nepca in vokalnih žic (X, X, X parov lobanjskih živcev) na strani fokusa in hemiplegije - na nasprotni strani; se razvija v ognjišču v eni polovici podolgovatih podolgov.

Jackson sindrom: ohlapna paraliza mygats jezik na osrednji strani kurišča in nasprotno uda paralizo pojavlja pri poškodbah ene piramide deblo in talon X možganskih živcev.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko: poraz vagusni živec na strani kurišča (enostranska paralizo mehkega neba, glasilk, motnja pri požiranju, na isti strani Bernard-Horner simptom ataksijo, malih možganov vrste, anestezije obraza, ločena anestezijo na nasprotni strani (prečkala anesteziji); tam s slabo promet v vretenc ali odhaja iz njenega spodnjega hrbta cerebralni arteriji ishemične ognjišča, ki se nahaja v dorsolateral sredice.

Sindrom Schmidt: na strani fokusne pareze vokalnih vrvic, mehkega neba, trapezije in sternocleidomastoidne mišice; na nasprotni strani - spastična hemipareza, tj. Prizadeta so jedra in vlakna IX, X, XI, XII pari kranialnih živcev in piramidnega sistema.

Tapia sindrom: na strani kurišča trapezoidno paraliza, sternoclavicular-sostsevndnoy mišice (pribor živcev) in polovico peresa (hypoglossal živca), kontralateralni hemipareza, spastična.

Sindrom Vordshteina; na strani fokusne pareze vokalnih kablov zaradi pora nucl. Dvomljiva, kontralateralna - hemianestezija površinske občutljivosti (spinalno-talamski trakt).

Sindrom Babinski - Nageotte: poudarek na strani - cerebelarni simptomi (ataksija, nistagmus, hyposynergia) sindrom Claude Bernard-Horner, hipertermija; kontralateralna spazmodična hemipareza, disociirana hemianestezija (oslabitev bolečine in temperature); je sindrom posledica poraza posterolateralne regije medulla oblongata in mostu možganov.

Glikov sindrom: značilna kombinirana lezija, V, V, X živci in piramidni sistem; na strani fokusa - izguba vida (ali amuuroza), bolečina v nadvorska obolenja, parestezija obraznih mišic, težave pri požiranju; kontralateralna spazmodična hemipareza.

Z dvostranskimi poškodbami jeder in korenin X, X in X parov kranialnih živcev se razvije bulbarna paraliza. Zanj je značilna motnjami požiranja (zadušitve, dobili tekočo hrano v nos), spremembe v zvočnosti glasu (hripavost, aphonia), videz nosne ton govora (nazolaliya), dizartrija. Opažamo atrofijo in fascikularno trzanje mišic jezika. Faringealni refleks izgine. Ta sindrom se najpogosteje pojavlja z vaskularnimi in nekaterimi degenerativnimi boleznimi (amiotrofna lateralna skleroza, syringobulbia).

Paraliza pseudobulbarja je osrednja paraliza mišic, ki jih inervirajo X, X, X s paroji kranialnih živcev. Razvija se z dvostransko škodo na kortikalni in jedrski poti. Foci se nahajajo na različnih ravneh nad podolgovato ploskvijo, vključno z možganskim steblom. Klinične manifestacije so podobne tistim v tabloidni paralizi (kršitev požiranja, nazalni odtenek glave, dizartrija). Ko pseudobulbar paraliza prikazani reflekse oralnem samodejnost (Rilo, palmovih brado, jezikovno Labijalni et al.), Prisilno smeh in jok. Simptomi naključnosti perifernega nevrona (atrofija, fascikularno trzanje itd.) So odsotni. Sindrom je najpogosteje povezan z vaskularnimi lezijami možganov.

Tako lahko patološke žarišča v možganskem deblu vključujejo piramidni sistem in motorična jedra lobanjskega živca. Poleg tega lahko to poškoduje prevodnike občutljivosti, kot tudi jedra in korenine občutljivih kranialnih živcev. Istočasno se nevralne formacije nahajajo v možganskem steblu, ki aktivira in zavira učinek na obsežnih območjih možganov in hrbtenjače. To se nanaša na funkcijo retikularne tvorbe možganskega stebla. Ima obsežne povezave z spodnjim in zgornjem delom možganov. Številne zavarovalnice s specifičnih občutljivih poti se približujejo retikularni formaciji. V njej potekajo impulzi, ki tonirajo korteks in podkortične strukture ter zagotavljajo njihovo aktivnost in stanje bujenja možganov. Zaviranje naraščajočih aktivacijskih vplivov povzroči zmanjšanje tone korte in nastanek zaspanosti ali resničnega spanca. Na padajočih poteh omrežna podobna tvorba pošilja impulze, ki uravnavajo mišični ton (ojačuje ali zmanjšuje).

Kot del retikularne formacije obstajajo ločena področja, ki imajo določeno specializacijo funkcij (respiratorni, vazomotorni in drugi centri). Retikularna formacija sodeluje pri vzdrževanju številnih vitalnih refleksnih dejanj (dihanje, kardiovaskularna aktivnost, metabolizem itd.). Ko pride do možganskega stebla, še posebej pod oblutjo medulla, poleg zgoraj opisanih, se pojavijo hudi simptomi, kot so dihalne in kardiovaskularne motnje.

Ko se moti delovanje retikularne tvorbe, se razvijejo motnje spanja in budnosti.

Narcolepsijski sindrom: napadi bolnikovega nenadzorovanega aspiracije, da zaspijo v povsem neprimernem okolju (med pogovorom, prehranjevanjem, hojo itd.); paroksizmalna narkolepsija pogosto povezane s paroksizmalno izgube mišičnega tonusa (katapleksije) nastopi pri čustva, ki vodi nepremičnosti pacienta v nekaj sekundah ali minutah; Včasih je nemogoče aktivno premikati za kratek čas takoj po prebujanju iz spanca (katapleksija bujenja ali nočne paralize).

Obstaja še ena vrsta motenj spanja - sindrom "periodičnega mirovanja": napadi spanja, ki trajajo od 10 do 20 ur do nekaj dni, Klein-Levinov sindrom: napade spremlja bulimija. Tako retikularna formacija lahko sodeluje pri nastanku sindromov, ki nastanejo, ko je usmerjenost lokalizirana ne samo v prsnem košu, temveč tudi v drugih delih možganov. To poudarja obstoj tesnih funkcionalnih povezav v skladu z načelom nevronskih krogov, vključno s kortikalno, podkortsko in steblo strukturo.

V patoloških žariščih zunaj možganskega trna (izvenstransko) lahko trpijo več tesno nameščenih živcev in se razvijejo značilni sindromi. Med njimi je pomembno upoštevati sindrom mostičelnega kota - poraz slušnih, obraznih in trigeminalnih živcev. Značilen je za neuroma V par lobanjskih živcev in bazalni arahnoiditis.

Sindrom notranja zvočna kanala (sindrom Lyanitsa) škoda slušni živec, hrup v ušesih, izguba sluha, ki ga zvukovosprinimayuschego vrsti), obrazni živec (ohlapna paraliza obraznih mišic, suhe oči, zmanjšan okus v drugi tretjini jezika) strani na ognjišču; se pojavlja tudi v nevirinomu V parnih možganskih živcev.

Gradenigo-Lannua sindrom (sindrom temenski Petrouš): bolečine v področju inervacije trigeminalnega živca (trigeminalna ganglion stimulacija), paralizo mišic očesne zunanji ravne stranice na ognjišča; se pojavi z vnetjem srednjega ušesa in s tumorjem, lokaliziranim v sredini lobanjske fosse.

V tumorski naravi ekstratrunalnih lezij v nadaljnjih stopnjah razvoja bolezni zaradi stiskanja možganskega stebla se pridružijo tudi dirigentske motnje.

[1], [2], [3], [4]