Simptomi poraza sakralnega pleksusa

Sakralni pleksus (pl., Sacralis) sta sprednji veji LV in SI-SIV hrbtenice in spodnji del prednje veje LIV. Pogosto se imenuje "lumbosakralni" pleksus. Nahaja se v bližini sakroilićne artikulacije na sprednji strani hruśno oblike in delno na maticah v koktajli, med koktajlnimi mišicami in steni rektuma. Skupina kratkih in dolgih vej odide od nje. Kratke veje gredo v mišice medenice, glutealne mišice in zunanje spolne organe. Dolge veje tega pleksusa so Išijatični živec in zadnji kožni živec stegna. Zunanji sakralni pleksus ima obliko trikotnika, od vrha katerega je največji živec. Ischiadicus.

Sprednja površina je pokrita z vlaknasti pletež plošča tvori del medeničnega fascije in se razteza od ustreznega medvretenčne luknjic velikim kolčnega foramen. Notranjost je parietalna peritonealna zloženka. Oba leaf moške in ženske so ločeni od pleteža notranjega iliakalne arterije in vene, simpatičnega debla in danke, poleg tega, ženske - od maternice, jajčnikov in cevi. Motorna vlakna, ki sestavljajo kratke veje sakralnega pleksusa, mišice medeničnega dna, ki jih v naslednjih conah oživčeni: a hrušk, notranji, tesnenje, zgornji in spodnji dvojnih, quadratus femoris mišice, velike, srednje in majhne glutealni mišice, je tenzor ovojnico latae. Te mišice se umakne in zavrti spodnji ud navzven, njegova poravnane na kolčnem sklepu v stoječem položaju in poravnajte trupa nagiba tem v ustrezni smeri. Občutljivi zadnjica koža vlaken oskrbo, presredek, modnik, hrbtna površina stegnenica, golenica zgornji deli.

Sakralni pleksus je relativno redko prizadet. To se zgodi s travmo z zlom medenične kosti, s tumorji medeničnega organa, z obsežnimi vnetnimi procesi.

Pogosteje opazimo delni poraz sakralnega pleksusa in njenih ločenih vej.

Simptomi sakralnih pleksusa žarišča značilna intenzivna bolečine v križnem regiji, zadnjico perineja na zadnji strani stegna, bedra in plantarna površine stopala (nevralgične izvedba lumbosakralni plexitis). Na globlje lezij pleteža do bolečine in parestezije lokalizacijo zgoraj Poravnaj senzorične motnje (hipoestezija, anestezija) v tej coni in pareza (paraliza) oživčeni mišice medeničnega obroča, zadnji skupini stegnenice, golenice in vse mišice stopala, znižanem ali ugasne Ahila in stopala refleks refleks z dolgo ekstenzorske mišice palca.

Notranji obturatorski živec (n. Obturatorius internus) tvori motorna vlakna LIV hrbtenice in inervira notranjo obturatorsko mišico, ki vrti kolk navzven.

Hruška oblika živca (N. Piriformis) je sestavljena iz motornih vlaken SI-SIII, hrbteničnih korenin in dobi hruško mišično obliko. Slednja razdeli išijskega atamena na dva dela - preveč in pod-vezikularne odprtine, skozi katere potujejo plovila in živci. Ko je mišica sklenjena, se izvede zunanja rotacija stegna.

Živčne kvadratnih femoris (. N quadratus femoris) tvorjen vlakna LIV - SI hrbtenjače korenine, innervates quadratus femoris mišice in tako (zgornja in spodnja) enojnima mišice. Te mišice so vključene v vrtenje stegna na zunaj.

Preskusi za določitev jakosti mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjekt, ki leži v trebušnem položaju, je spodnji del ukrivljen na kolenskem sklepu pod kotom 90 °, s čimer se predlaga, da se sijaj pripelje proti drugemu spodnjemu delu; izpraševalec se upira temu gibanju;
2. Predmet, ki je v položaju ležeče, je ponujen, da zasuče spodnji ekstremin na zunanji strani; Preizkuševalec preprečuje to gibanje - na živec lezija razvija peto femoris mišic parezo zgoraj in zmanjšano trdnostjo med vrtenjem spodnjega uda navzven.

(. N gluteus uslug) izredno glutealni živec nastanejo vlakna LIV - LV, SI-SV spinalne korenine, preide piriformis skupaj z zgornjo glutealni arterijo usmerjen v glutealni predel, prodirajo pod mišico gluteus maximus, ki se nahaja med sredino in majhnih glutealni mišice, ki jih dobavlja. Obe mišici preusmerita ravnino.

Preizkus za določanje moči srednjih in manjših glutealnih mišic: preizkušenec, ki leži na hrbtu ali na njegovi strani z ravninami spodnjih okončin, je predlagano, da jih odpelje ali odpelje; preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira pogodbeno mišico; Področje tega živca dobavlja tudi stegno mišico, ki nekoliko pomakne stegno.

Klinična slika pri prizadetem zgornjem glutealnem živčevju se kaže v težki umik spodnjega okončina. Delno zlomljen kolk medialno vrti zaradi šibkosti tenzor stegenske fascije na. Pri teh mišic paraliza opazili zmerno vrtenje spodnjih okončin navzven še posebej očitno v položaju pacienta leži na hrbtu kot spodnji ud v fleksiji kolka (ledvene-kolčnih mišice pri upogibu kolka vrti navzven stegno). Med stanjem in hojo srednje in majhne glutealne mišice sodelujejo pri ohranjanju navpičnega položaja prtljažnika. V dvostranski paraliza mišic bolnika naj nestabilna hoja je tudi značilno - ziblje z ene strani na drugo (ti raco sprehod).

(. N gluteus slabša) slabše glutealni živec tvori vlakna LV - SI-II spinalne korenine in zapusti votlino skozi porečja hruškasta odprtino bočno iz nižjih glutealno arterij. Inervira gluteus maximus, ki sprijema spodnji del v kolutu, ki ga nekoliko vrti navzven; s fiksno stegno nagne medenico nazaj.

Preskus trdnosti m. Glutaei maximi: ponujena oseba, ki je v položaju spuščanja, dvignite izravnan spodnji del; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira z mišicami.

Poraz spodnjega glutealnega živca povzroči težave pri razrahovanju spodnjega dela okončnice v kolčnem sklepu. V stojnem položaju je popravek nagnjene medenice težko (medenice so pri teh bolnikih nagnjene naprej, s kompenzacijsko lordozo v ledveni hrbtenici). Te bolnike je težko splezati po stopnicah, teči, skakati, vstati s sedečega položaja. Obstaja hipotrofija in hipotonija glutealnih mišic.

(. N cutaneus femoris posterior) posterior kožni živec stegna tvorjen pletež občutljiva vlakna SI - SIII hrbtnega živca izstopa iz medenične votline skupaj z ishiadičnega živca z večjo kolčnega foramen spodaj piriformis. Potem se živec nahaja pod velikim mišicom gluteusa in preide na hrbtno stran stegna. V srednji ploskvi dobimo živčne veje, ki segajo pod kožo na spodnjem delu zadnjice (nn. Clunii INFERIORES) in presredka (rami perineales). Podkožno stegnenice to živec gre kolenskih jamic in razvejano, innerviruya celotni zadnji površini stegna in predel kože na zgornji tretjini lateralne površine golenice.

Najpogosteje prizadeti živec na kolčnega velike odprtine, zlasti kadar so hruškasta mišica krči, Drug patogeni dejavnik za to kompresijski ishemične nevropatije brazgotin adhezije po globokem poškodbe tkiva (prodirajo poškodbe), glutealni predel in zgornjo tretjo glave.

Klinično sliko predstavljajo bolečina, otrplost in parestezija v glutealni regiji, perinealni regiji in zadnji del stegna. Bolečina se povečuje s hojo in sedenjem.

Območje patološkega procesa je ugotovljeno palpatorno, z bolečimi točkami. Diagnostični pomen in terapevtski učinek je dajanje 0,5 - 1% raztopina ali novokain paraneural piriformis, nakar izgine bolečina.

[1], [2], [3]