Predmenstrualni sindrom: zdravljenje

Namen zdravljenja predmenstrualnega sindroma

Blokiranje ali zaviranje ovulacije, normalizacija spolnih hormonov cikličnih interakcij s centralnimi nevrotransmiterjev (predvsem serotonina) in s tem največja zmanjšanje simptomov bolezni, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Indikacije za hospitalizacijo

Huda oblika predmenstrualnega sindroma, z neučinkovitostjo ambulantnega zdravljenja in grožnjami pacienta, ki škoduje sebi ali drugim s hudo agresijo ali depresijo.

Nefarmakološko zdravljenje predmenstrualnega sindroma

Pri ženskah s predmenstrualnim sindromom obstajajo medosebni problemi, konfliktne situacije se pojavljajo v družini, pri delu in pri prijateljih. Pogosto so njihova samospoštovanje, samospoštovanje, samospoštovanje, samospoštovanje, samospoštovanje, samospoštovanje, večja ločitev, izguba dela, nesreče med vožnjo. Zdravljenje bolnikov s predmenstrualnim sindromom se mora začeti s svetovanjem o režimu dela in počitka, prehrani, zlasti v drugi fazi cikla, izvajanju psihoterapije.

• Prehrana mora vključevati naslednje dejavnosti.
  • Zmanjšanje porabe ogljikovih hidratov in sladkorja, omejevanje čaja, namizne soli, tekočih, živalskih maščob, mleka, razen kave in alkohola.
  • Povečajte delež sadja in zelenjave v prehrani.
• Največje zmanjšanje psihoemotionalnih obremenitev, povečanje časa spanja, počitek čez dan.
• Fizične vaje (polnjenje na svežem zraku 30 minut 3-5 krat na teden).
• Fizioterapija (elektrosleep, sproščujoča terapija, akupunktura, splošna masaža ali masaža ovratnice, balneoterapija).
• Psihoterapija: zaupen pogovor s pacientom, ki ji pojasnjuje bistvo cikličnih sprememb, ki se odvijajo v telesu, s pomočjo pri odpravljanju nerazumnih strahov, priporočil za krepitev samokontrole. Psihoterapija daje pacientu možnost, da prevzame odgovornost za svoje zdravje in nadzoruje svojo osebnost. V teh primerih bolnik aktivneje sodeluje pri zdravljenju bolezni.

Zdravljenje z zdravili predmenstrualnega sindroma

Farmakoterapija v predmenstrualnem sindromu se izvaja z neučinkovitostjo metod zdravljenja brez zdravil.

Patogenetska obravnava predmenstrualnega sindroma

• GnRH agonisti in antigonadotropna zdravila se uporabljajo pri hudih oblikah bolezni.
  • Buserelin kot depot / m 3,75 mg 1-krat v 28 dneh, 6 mesecev ali buserelina tečaja kot pršilo v odmerku 150 mikrogramov v vsako nosnico 3-krat dnevno od 2. Dan menstrualnega cikla; tečaj 6 mesecev.
  • Goserelin s / c v dozi 3,6 mg ali levprorelin / m v odmerku 3,75 mg ali triptorelinom / m 3,75 mg 1-krat na 28 dni, ko je tečaj za 6 mesecev.
• Estrogeni so predpisani za hipotenzijo maternice, infantilizem in / ali sočasno z agonisti GnRH, da zmanjšajo resnost psiho-vegetativnih simptomov.
  • Estradiola v obliki gela nanesemo na kožo trebuha ali zadnjice, s hitrostjo doze 0,5-1,0 mg 6 mesecev, ali kot transdermalni terapevtski sistem v odmerku 0,05-0,1 mg 1-krat na teden teku 6-12 mesecev ali peroralno v odmerku 2 mg / dan v 6 mesecih.
  • Konjugirani estrogeni se daje peroralno v odmerku 0,625 mg / dan s hitrostjo 6 mesecev.
• Antiestrogeni se uporabljajo pri zdravljenju ciklične mastalgije: tamoksifen v odmerku 10 mg / dan s trajanjem 3-6 mesecev.
• Monofazni COC so indicirani za vse oblike predmenstrualnega sindroma. Etinilestradiol + gestoden oralna doza 30 ug / 75 ug na dan ali etinilestradiola / dezogestrela oralni odmerek 30 mikrogramov / 150 mikrogramov na dan ali etinilestradiol / dienogesta peroralnem odmerku 30 mg / 2 mg na dan ali etinilestradiol / ciproteron znotraj 35 ug / 2 mg na dan ali etinil drospirenonvnutr v odmerku 30 mikrogramov / dan 3 mg v 1. Do 21 th dan menstrualnega cikla z prelom 7 dnevni potek 3-6 mesecev.
• Gestagene so predpisane z izrazito hipofunkcijo rumenega telesa, kombinacijo predmenstrualnega sindroma in endometrijske hiperplazije.
  • Dydrogesteron v odmerku 20 mg od 16. Dan menstrualnega cikla 10 dni.
  • Medroxyprogesterone, 150 mg IM vsake 3 mesece.
  • Levonorgestrel intrauterini sistem v obliki (v obliki črke T palico z zabojnikom 52 mg levonorgestrela; telesa vsebnika prevlečena s polidimetilsiloksan membrane hormona, pri čemer levonorgestrela sprosti v maternično votlino 20 ug / dan) smo dali v maternično votlino v 4-6- dan dan menstruacijskega cikla.

Simptomatsko zdravljenje predmenstrualnega sindroma

Simptomatsko zdravljenje je predpisano glede na klinične manifestacije.

• Psihotropna zdravila se uporabljajo, kadar se čustveno izražajo na razpokih.
  • Anksiolitiki (zdravila proti anksioznosti).
    • Alprazolam peroralno 0,25-1 mg 2-3-krat na dan.
    • Diazepam se daje peroralno v odmerku 5-15 mg / dan.
    • Zdravilo Clonazepam se daje 0,5 mg 2-3 krat na dan.
    • Tetrametiltetraazobikoktandion je znotraj 0,3-0,6 mg 3-krat na dan.
    • Medazepam v odmerku 10 mg 1-3 krat na dan.
  • Neuroleptiki: tioridazin v odmerku 10-25 mg / dan.
  • Antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali stimulansi):
    • sertralin peroralno v odmerku 50 mg / dan;
    • tianeptin oralno 12,5 mg 2-3-krat na dan;
    • fluoksetin v odmerku 20-40 mg / dan;
    • citalopram v notranjosti za 10-20 mg / dan.
• Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo v cefalični obliki predmenstrualnega sindroma.
  • Ibuprofen v odmerku 200-400 mg 1-2-krat na dan.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3-krat na dan.
  • Naproxen peroralno v odmerku 250 mg dvakrat na dan.
• Selektivni agonist serotoninskih receptorjev se uporablja v obliki cefalov: zolmitriptan v odmerku 2,5 mg / dan.
• Diuretiki so učinkoviti v edematični obliki bolezni: spironolakton v odmerku 25-100 mg / dan, 1 mesec.
• Dopaminaminometri so predpisani v obliki predmenstrualnega sindroma v primeru relativnega povečanja koncentracije prolaktina v 2. Fazi menstrualnega cikla v primerjavi z 1. Letom. Ta zdravila so predpisana v drugi fazi cikla od 14. Do 16. Dne menstruacijskega ciklusa.
  • Bromokriptin znotraj 3-mesečnega odmerka 1,25-2,5 mg / dan.
  • Cabergoline za 0,25-0,5 mg 2-krat na teden. ✧ Hinaagolid v odmerku 75-150 mcg / dan.
• Antihistaminiki so predpisani v primeru hudih alergijskih reakcij.
  • Clemastin 1 mg (1 tableta) 1-2 krat na dan.
  • Mebhidrolin po 50 mg (1 tableta) 1-2 krat na dan.
  • Kloropiramin 25 mg (1 tableta) 1-2 krat na dan.
• Vitaminoterapija.
  • Retinol 1 kapsulo enkrat dnevno.
  • Vitamini močne skupine v kombinaciji z magnezijem. Ugotovljeno je bilo, da se pod vplivom magnezijevih simptomov depresije in hidracije zmanjša diureza.
  • Vitamin E 1 kapsulo enkrat dnevno.
  • Kalcijevih pripravkov v odmerku 1200 mg / dan.
  • Homeopatska tinktura zeliščne šentjanževke - pripravek iz cvetov šentjanževke je parfumiran, normalizira psiho-čustveno ozadje organizma; imenovati 1 tableto 3-krat na dan.
• Zeliščna in homeopatska zdravila.

Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja predmenstrualnega sindroma

Vrednotenje učinkovitosti terapije poteka po dnevnikih menstruacije z dnevno oceno simptomov v rezultatih.

• Simptomi niso prisotni - 0 točk;
• Simptomi rahlo motijo - 1 točka;
• Simptomi se zmerno motijo, vendar ne prekinite vsakdanjega življenja - 2 točki;
• Hudi simptomi, ki jih zaskrbijo in / ali vplivajo na vsakdanje življenje - 3 točke.

Zmanjšanje intenzivnosti simptomov zaradi zdravljenja na 0-1 točke kaže na pravilno zdravljenje. Zdravljenje predmenstrualnega sindroma je dolgoročno, vendar natančno mnenje o njegovem trajanju ni razčlenjeno in to vprašanje se pogosto obravnava posamično.

Kirurško zdravljenje predmenstrualnega sindroma

V literaturi obstajajo podatki o poteku ovariektomije v hudih oblikah predmenstrualnega sindroma, ki niso podvrženi konzervativni terapiji. Verjamemo, da je v izjemnih primerih ovariektomija možna pri ženskah nad 35 let, ki so uresničile reproduktivno funkcijo, z naknadnim imenovanjem monoterapije z estrogenom kot hormonsko nadomestno terapijo.

Poučevanje bolnika

Pacientu je treba razložiti, da bo spreminjanje življenjskega sloga (prehrana, telesna vadba, masaža) omogočilo boljše zdravje in kakovost življenja. Poleg tega je treba pacienta obvestiti, da simptomi bolezni nadaljujejo z ukinitvijo zdravljenja, se lahko poslabšajo s starostjo ali po porodu in so odsotni med nosečnostjo in menopavzo.

Napoved

Pogostejši. Če se priporočila ne upoštevajo in ni zdravljenja, je možna relapsa bolezni. V izredno težkih primerih je napoved vprašljiva, po možnosti kirurško zdravljenje.

Preprečevanje predmenstrualnega sindroma

Da bi preprečili predmenstrualni sindrom, se je treba izogibati stresnim situacijam, kratkotrajnim podnebnim spremembam, splavom in široki uporabi COC.

[1], [2], [3], [4], [5]