Ozena: simptomi in diagnoza

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah. Bolniki se pritožujejo zaradi izrazite suhega stanja in nastajanja velikega števila skorj v nosu, prisotnosti neprijetnega vonja po plodu, ki ga pacienti ponavadi ne čutijo, težave pri nosnem dihanju in odsotnosti vonja (anosmija). Fetidni vonj je tako izrazit, da se drugi izognejo prisotnosti pacienta, kar se odraža v njegovem duševnem stanju in medosebnih odnosih - bolnik postane družbeno izoliran. Na samem začetku bolezni je okvarjen vonj običajno posledica prisotnosti skorje, ki pokriva vohalno regijo nosne votline, nadaljnja anosmija pa nastane zaradi atrofije olfaktornih receptorjev. V nekaterih primerih, ko ozena opazili sedlo nos.

Eden od stalnih znakov ozena - lupine. V začetni fazi so tanke, ne pokrivajo ga s površino sluznice, potem postanejo večplastne, debele in opravljajo celotno površino nosne votline. V hudih primerih so se skorje razširile v nazofarinks, žrelo, grlo in sapnik. Med skorjami in površino sluznice je tanek sloj sluzi, tako da se te skorje zlahka odstranijo, včasih s celotnimi ulitki nosne votline.

Poleg atrofije in velikega števila skorje je za bolezen značilen neprijeten fetidni vonj. Njegov videz je odvisen od oblike bolezni in prisotnosti skorje. Po odstranitvi skorje, vonj izgine, potem se skorje spet hitro oblikujejo in vonj se ponovno pojavi. Vonj čutijo ljudje okoli pacienta. Sam bolnik tega ne čuti, ker je njegov vonj zmanjšan na stopnjo anosmije.

Ozena diagnostika

Diagnosticiranje ozene ni težko sredi bolezni. Glede na anamnezo je treba opozoriti na postopno spremembo občutkov iz nosne votline. Na začetku bolezni je značilno izločanje sluznice (moker nos), nato suhost, prisotnost skorje in vonja, izguba vonja. Glavna skrb bolnika je prisotnost skorje in vonja. Delna odstranitev skorje z umivanjem nosne votline in polaganjem tamponov z mazili olajša bolnikovo stanje.

Z anteriorno rinoskopijo so vidne rjavkaste ali rumeno-zelene skorje v obeh polovicah nosu, ki zapolnjujejo celotno nosno votlino s širjenjem v nazofarinks in spodnje dihalne poti. Po odstranitvi skorje postane nosna votlina tako široka, da so pri rinoskopiji vidne zgornja nosna vretenca in zgornji nosni prehod, zadnja stena nazofarinksa, žrela odprtine slušnih cevk in celo tubuli, v hudih primerih atrofije. V ogromen prazen prostor. Za Ozeno je značilna odsotnost kršitve celovitosti sluznice. Brez infiltratov, brazgotin, razjed.

Pregled dihalnih in vohalnih funkcij lahko razkrije različne spremembe, odvisno od oblike bolezni. V blagi obliki te funkcije morda niso poslabšane, pri zmernih in hudih pa opazne izrazite motnje. Po odstranitvi skorje se dihalna funkcija začasno ponovno vzpostavi z oblikovanjem novih. Vonj ni obnovljen, zato ni potrebe po metodah poglobljenih preiskav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Laboratorijski testi

Določanje vzroka bolezni temelji na mikrobiološki študiji izcedka iz nosu. V več kot 90% primerov najdemo Klebsiella pneumoniae ozaenae. Ob prisotnosti mikrobiološke potrditve bolezni diagnoza ne sme povzročiti dvoma.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentalne študije

Prednja in posteriorna rinoskopija, faringoskopija, indirektna laringoskopija, rinometrija in olfaktometrija Pri prednji rinoskopiji, atrofiji sluznice, luščenju je zaznana ekspanzija nosne votline; In fetidni vonj kaže na diagnozo Ozene.

[12], [13]

Diferencialna diagnostika

Razlikovati bolezen mora biti v začetnem obdobju s katar, in v poznih - s scleroma v fazi atrofičnih sprememb.

Od akutnega in kroničnega rinitisa se začetni stadij odlikuje s trmastim progresivnim potekom, z mikrobiološkimi preiskavami pa se ugotavlja Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Ko je scleroma najprej zaznana infiltracija, brazgotine, ki niso prisotne z ozenom, in le v prihodnji atrofiji sluznice. V raziskavi mikroflore najdemo Klebsiella scleroma. Poleg tega je za scleroma značilna endemična žarišča širjenja v Belorusiji in zahodni Ukrajini na Daljnem vzhodu, medtem ko je ozena povsod.

Pri diagnosticiranju je treba določiti obliko bolezni, saj je od nje odvisna delovna sposobnost bolnika. V hudi obliki z razširitvijo procesa na žrelo in grlo je lahko bolnik omejen ali popolnoma invalid.

[14], [15], [16]