Poškodbe paranazalnega sinusa: zdravljenje

Cilji zdravljenja poškodb paranazalnih sinusov

Odpravljena kozmetične pomanjkljivosti, ki so posledica poškodbe in obnovi funkcionalnega stanja nosu in obnosnih votlin za preprečevanje post-travmatične vnetnih bolezni sinusov, zaradi česar fenomenalno intraorbitalno in intrakranialne zapletov.

Indikacije za hospitalizacijo

Izolirane ali kombinirane lezije paranazalnih sinusov.

Brezmejno zdravljenje poškodb paranazalnih sinusov

Ko je zaključena sinusov lezije v prvih 5-6 urah po ledu škode uporablja poškodb v primeru možno uporabiti sprednjo ali zanka Tamponada nos zadnji epistakse. Če so poškodovani ribiči in sferoidni sinus, je hemosin dovoljen proti ozadju konzervativnega zdravljenja. Z hemosinom prednjega sinusa brez kozmetične napake in premikanja kostnih fragmentov je indicirano konzervativno zdravljenje.

Zdravstveno zdravljenje travma paranazalnih sinusov

Ko pretres predpisano ležanje v postelji na dvignjenem položaju (polusidja) sušenje sredstva (intravenozno dajanje 40% raztopine dekstroze, hipertoničnih raztopin natrijevega klorida in kalcijevega klorida, kakor tudi furosemid, acetazolamid), sedativi in prehrano omejen sprejem tekočine. Dodeljevanje tudi ne-narkotični analgetiki (natrijev metamizol, tramadol), sedativi (oksazepam, fenobarbital). Za boj proti okužbi rane in preprečevanju sekundarne zapleti pogosti antibiotično zdravljenje uporabimo daje prednost generacijo cefalosporinom II-III. Izvaja se tudi hemostatična in simptomatska terapija. Obvezno je uvesti tetanus antitetanus po shemi.

Kirurško zdravljenje poškodb paranazalnih sinusov

Taktika zdravljenja je odvisna od narave in globine travme, resnosti splošnih in nevroloških simptomov. Vse kirurške posege na poškodovane paranazalne sinuse je treba opraviti v zgodnjem obdobju po traumi (1-14 ur). V primeru travme s poškodbo mehkih tkiv in kostnih struktur obraznega dela lobanje se izvaja primarno kirurško zdravljenje.

Ko je prednji sinusni prodirajo rane na prisotnost majhnega kostni defekt njegove prednje stene in revizijo izvaja endoskopski sinus pregledu skozi kanal rane. Pri celovitost odprtino prednji sinusni sluznice sinusov obdrži rano zašijemo in kozmetični šivanje nameščen drenažni (kateter) v sinusa skozi kanal rane, skozi katero 3-4 dni izperemo sinusni antiseptične raztopine.

Pri zaprti lomno sprednjo, spodnjo in zadnjo steno celo čelno sinusna rinolikvorei brez znakov in možganske poškodbe prednostno izvedemo plastične stene čelnega sinusov. Dostop do poškodovanih sten je najmanjši kosi kože na območju največje zidne stene. Nadalje se poškodovano območje pregleda in konglomerat kostnih fragmentov popravi gibanje vleke skozi majhno odprtino skozi majhno luknjo. Skozi je odprtina izvaja pregled sinusov z endoskopom in v odsotnosti poškodbe prednjega sinusov odprtino (vedno odkrijejo šele na prelomu spredaj in v večini primerov nižja spredaj stene) in operacije reponirovat kozmetični vara prekrivni končna stena stabilnost na rano. Ko mobilnost in bolj ločeni drug od drugega fragmentov, je potrebno, da bi svoje fikskatsiyu med seboj in do okoliškega karyam celotnega prednjega kosti. Za ta kirurški sveder na robovih fragmentov in nedotaknjenih prednjih kosti storiti Burr luknje, skozi katere se ne absorbirajo nit fragmenti, pritrjeni na robovih napako in med seboj. V nekaterih primerih, da bi se izognili nadaljnji oblikovanih, reševanje zid mora dodatno zavarovati more absorbirati preje fragmentov na kožo prednjega regije. Ko je izrazil travmatično edem sinusni sluznice, tudi če deluje odprtino čelnih sinusov, sinusni drenaža zastavljene, prek katerega za 2-5 dni sinus oprati z antiseptično rešitve.

Z pomembnih odprt prednji sinusni lezij n večini primerov prepeljanih ostanek kirurgija je odstraniti sluznico in kostnih fragmentov da se tvori odprtino in pritrditev prednjega sinus možganov BS Preobrazhensky za 3 tedne (gumijasta cev s premerom O, 6-0,8 cm, ki povezuje prednji sinus in nosno votlino, fiksiran z valjčkom na koži poleg reza). S skrbnim pregledom in zvokom zadnje čelne sinusne stene je mogoče razkriti zlom, ki zahteva izpostavljenost dura mater. Identifikacija cerebrospinalne tekočine na tej strani služi kot pokazatelj za šivanje prekinitve s plastiko okvare.

Z penetracijsko rano maksilarnega sinusa z rahlim defektom na sprednji steni se izvaja tudi endoskopski pregled sinusa, pri čemer je ohranjena sluznica in nameščena skozi spodnji nosni prehod. Rapa se ščiti čim bolj s kozmetičnimi šivi.

V odprtem kriv čeljustno sinusa z razdrobljenosti spredaj, zgornji in drugih sten kaže ostanek operacijo, ki obstoji iz tega tvori anastomozo sinus z nosno votlino pod spodnje turbinate. Če se poškodbe očesne stene prolapsa tkiva v orbiti sinusa, če upoštevamo, da se nadalje kozmetični okvara lahko tvorimo (izpuščanje zrkla) in dvojni vid deluje na tej plastično steno z uporabo umetnih materialov (titanov plošče in drugi.). Če je priporočljivo, škoda, da se ohranijo orbitalne stene delce kosti in njihovo reponirovat s polnjenje dovod gume balona v sinuse. Poleg tega se tvori prednjo steno večjih kostnih fragmentov so fiksne med robovi in celotno prednjo steno ne absorbira niti. Balon je napolnjen z 15-20 ml rentgenske žarke snovi, ki omogoča dodatno izvajanje radioaktivne poln sinusna balon in dovolj preusmeril stene. Cev balona je umaknjena z umetno pestjo navzven in pritrjena na lice. Balon mora biti v prsnem košu 10-14 dni.

Nadaljnje upravljanje

čas hospitalizacije je odvisno od stopnje poškodbe obnosnih sinusov in prisotnosti sočasno prišlo do poškodb drugih vitalnih organov. Če je bila opravljena primarna kirurška nega obraza rane zdravili dnevno šivov raztopino briljantno zelene ali joda in se odstrani po 7-8 dneh bolnikih, ki so ostanek operaciji maksilarnih sinusov, v pooperativnem obdobju (7-10 dni) izvedemo izperemo sinusni antiseptične raztopine, tvorjene s pomočjo umetnega anastomoza. Bolnikih, ki so ostanek operaciji prednjega sinusa, prednji sinusna dnevno izperemo z drenažno cev je bila izvedena, ki bodo odstranjeni po 21 dneh. Ko je nežen plastična kirurgija od čelnih sinusov pritrdilnih šivov na koži odstrani po 3-7 tednih. Po odpustu iz bolnišnice, je bolnik videl v ORL kliniki v skupnosti.

Mora obvestiti pacienta, da mora v roku enega meseca po poškodbi opazovati nežno zdravljenje, in zaščititi svoje ne čutijo oškodovane površine ali kirurški strani in naj tudi ne močno otsmarkivatsya (preprečevanje podkožni emfizem). Izključite telesno dejavnost, kopel in savno. Priporočljivo je uporabljati vazokonstrikcijske kapljice v nosu in 7-10 dni. V enem mesecu po poškodbi je priporočljivo, da sinupret po shemi izvedete in neodvisno nosno prho uporabite z uporabo 0,9% raztopine natrijevega klorida, pripravkov za morsko vodo itd.

Napoved

V primeru izolirane zaprtih poškodb paranaznih sinusov je napoved ugoden; v hudih kombiniranih travah je odvisna od stopnje poškodbe možganov, orbite in drugih struktur ter morebitnih gnojnih zapletov. Približni pogoji nezmožnosti za delo so 20-30 dni od datuma operacije.

Preprečevanje

Pri športu, prometnih nesrečah itd. Je treba izogniti udarec obrazu.

[1], [2], [3], [4], [5],