Paraliza grla (pareza grla): zdravljenje

Izvedite etiopatogenetsko in simptomatsko terapijo. Zdravljenje se začne z odstranitvijo vzroka nepremostnosti polovice grla, na primer z dekompresijo živca; detoksikacijo in desenzibilizacijo v primeru poškodbe živčnega stebla vnetne, strupene, infekcijske ali travmatične narave.

Metode zdravljenja grla paralize

Etiopatogenetsko zdravljenje

• Dekompresija živca
• Odstranitev tumorja, brazgotina, odstranitev vnetja na območju poškodbe
• Terapija z desinteksikacijo (desensitizing, anti-edem in antibiotična terapija)
• Izboljšanje prevajanja živcev in preprečevanje nevrodistrofičnih procesov (trifosfadenin, vitaminski kompleksi, akupunktura)
• Izboljšanje sinaptične prevodnosti (neostigminijev metil sulfat)
• Simulacija regeneracije na področju poškodb (elektroforeza in medicinsko-medicinska blokada neostigminijevega metilsulfata, piridoksina, hidrokortizona)
• Stimulacija živčnega in mišičnega delovanja, refleksogene cone
• Mobilizacija aritenoidnega sklepa
• Kirurške metode (ponovna vključitev grla, laringotrahealne plastike)

Simptomatsko zdravljenje

• Električna stimulacija živcev in mišic grla
• Iconreflexotherapy
• Ozadje
• Kirurške metode (tiro-, laringoplastika, implantacijska kirurgija, traheostomija)

Cilji zdravljenja

Cilj zdravljenja je obnoviti mobilnost grla ali nadomestiti izgubljene funkcije (dihanje, požiranje in glas).

Indikacije za hospitalizacijo

Poleg primerov, ko je predvideno kirurško zdravljenje, je zaželeno hospitalizirati bolnika v zgodnji fazi bolezni za potek obnovitvene in stimulativne terapije.

Zdravljenje brez zdravil

Učinkovita uporaba fizioterapije - elektroforeza z neostigminijevim metil sulfatom na grlu, elektrostimulacija grla grla.

Metode uporabljajo zunanji neposredno vpliva na mišice grla in živčnih debla, električno stimulacijo refleksnih con diadinamski tekoči endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu mišice in prekrita faradic tok, kot tudi zdravljenje s protivnetnimi zdravili.

Od velikega pomena je dihalna gimnastika in fonopelija. Slednji se uporablja na vseh stopnjah zdravljenja in v vsakem trenutku bolezni, s katero koli etiologijo.

Zdravila

Tako je, ko se je vokalno-krat paraliza neurogenim ne glede na etiologijo bolezni takoj začeti zdravljenje usmerjeno spodbuja regeneracijo živcev na prizadeti strani in prekrižali preostalo inervacijo in grlo. Uporabite zdravila, ki izboljšajo živčno, sinaptično prevodnost in mikrocirkulacijo, upočasnjujejo nevrodystrofične procese v mišicah.

Kirurško zdravljenje

Metode kirurškega zdravljenja enostranske paralize grla:

• ponovna vključitev grla;
• thyroplasty;
• implantacijska kirurgija.

Kirurški reinnervation grla izvedemo z nevro-, myo-, živčnomišičnimi plastike. Najrazličnejše klinične manifestacije grla paraliza Rezultati odvisnosti od motenj iz starega denernatsii, stopnja atrofija notranji grla mišic, prisotnost spremljajočih bolezni arytenoid hrustanec različne individualne značilnosti regeneracijo živčnih vlaken prisotnosti siikinezy in slabo napovedano izkrivljanje oživčenje grla pri nastanku brazgotine na območju operacije, da omejijo uporabo tehnike v klinični praksi.

Od štirih tipov tiroplastije, prvi (medialni premik vokalne gube) in drugi (lateralni premik vokalne gube) se uporabljajo za paralizo grla. Pri tiroplastiki prve vrste, poleg medializacije, je glava gube zložena, aritenoidni hrustanec je stransko premaknjen in zaprt z okno v plošči ščitničnega hrustanca. Prednost te metode je možnost spreminjanja položaja glasovne gube ne samo v horizontalni, ampak tudi v navpični ravnini. Uporaba te tehnike je omejena pri pritrjevanju aritenoidnega hrustanca in mišične atrofije na strani paralize.

Najpogostejši način medializacije vokalne gube v enostranski paralizi grla je operacija implantacije. Njena učinkovitost je odvisna od lastnosti materiala implantata in načina njenega dajanja. Implant mora imeti dobro toleranco za absorpcijo, fino disperzijo, ki omogoča enostavno uvajanje; imajo hipoalergenski sestavek, niso povzročili izrazite produktivne reakcije tkiv in nimajo rakotvornih lastnosti. Vsadek uporablja kot teflon, kolagen in druge tehnike injiciranje autozhir gradiv v paraliziranih vokalno vrvi anestetiziramo z neposrednimi mikrolaringoskopii pod lokalno anestezijo, in endolaryngeal transdermalno. G, F. Ivancenco (1955) so razvili metode endolaryngeal fragmentarna teflonom kollagenplastiki: globlje plasti teflona paste je bila injicirana, ki je podlaga za vse nadaljnje zunanje plasti plastične mase.

Med komplikacijami operacij vsadka so:

• akutno otekanje grla.
• nastanek granuloma.
• migracija teflonske paste v mehka tkiva vratu in ščitnice.

Nadaljnje upravljanje

Zdravljenje paralize grla je postopno, dosledno. Poleg tega zdravila, fizioterapijo in kirurškega zdravljenja, so bolniki, prikazana z dolgo poklicu fonopedom katerih namen - pravilno dihanje in phonational glasu popravka funkcijske motnje ločevanja grla. Bolnike z dvostransko paralizo je treba opazovati v intervalih enkrat na vsakih 3 ali 6 mesecev, odvisno od klinike za odpoved dihanja.

Pri bolnikih s paralizo grla priporočamo, da določi možnosti rehabilitacije izgubljenih funkcij grla, obnoviti glas in dihati čim prej.

Obdobje nezmožnosti za delo je 21 dni. Z dvostransko paralizo grla je zmogljivost bolnika za delo zelo omejena. Ko je enostransko (v primeru glasovne stroke) - lahko omeji sposobnost za delo. Vendar pa lahko pri obnovitvi glasovne funkcije odstranite te omejitve.

Napoved

Pri bolnikih z enostransko paralizo grla napoved je ugodna, saj je v večini primerov možno obnoviti glas in nadomestilo za dihalne funkcije (z nekaterimi omejitvami telesne dejavnosti, kot je zmanjšanje vokalnih gub zabrisale glotis pa vdihavajo še pol zožen). Večina bolnikov z dvostransko paralizo grla potrebuje kirurško zdravljenje. Ko je možnost zmanjšanja celoten potek zdravljenja verjetno decannulation in dihanje skozi naravne načine, glasovno delno obnovljena funkcijo.

Preprečevanje

Preprečevanje se nanaša na pravočasno zdravljenje travmatične grge in patologije pustnechherpalovidnogo sklepa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]