Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučno srce: klasifikacija
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
VP Silvestrov je na podlagi rezultatov klinično-funkcionalnih študij ugotovil 4 funkcionalne razrede kroničnega pljučnega srca.
I FK-začetne spremembe (latentna hipertenzija), ima naslednje značilnosti:
- v kliniki prevladujejo simptomi kronične bronhopulmonalne bolezni;
- zmerno poslabšanje prezračevalne funkcije pljuč ali pogosteje sindrom izolirane zapore majhnih bronhijev;
- V genezi pljučne hipertenzije vodilno vlogo igra hipoksična vazokonstrikcija in prestrukturiranje hemodinamike s tvorbo povečanega MOK (kompenzacijska);
- hiperkinetična vrsta hemodinamike;
- pljučna hipertenzija se odkrije le v pogojih fizičnega napora (latentna pljučna hipertenzija);
- kompenzacijske reakcije imunskega sistema (zvišanje T-supresorjev);
- odsotnost dihalne insuficience (DN0);
- ni okvare krvnega obtoka (NK0).
II FK - stabilna pljučna hipertenzija zmerna, ima naslednje manifestacije:
- v kliniki prevladujejo simptomi bronhopulmonalne bolezni;
- zmerno poslabšanje zunanjega dihanja z obstruktivnim tipom (včasih pomembno);
- na nastanek pljučne hipertenzije se udeleži alveolarna hipoksija, hipoksična vazokonstrikcija, povečanje pljučne žilne odpornosti;
- pljučna hipertenzija stabilna zmerna;
- prestrukturiranje centralne hemodinamike, povečanje IOC (kompenzacijsko), preobremenitev desnega prekata;
- vrsta hemodinamike je hiperkinetična;
- izčrpanje kompenzacijskih možnosti imunskega sistema;
- DN 0-I st;
- NK 0.
III FC - pomembno pljučno hipertenzijo, ima naslednje značilnosti:
- Simptomi osnovne bolezni in hudo okvaro dihanja so povezani z znaki začetnega srčnega popuščanja (konstantna dispneja, tahikardija, otečene vratne vene);
- obstaja huda pljučna hipertenzija zaradi zgoraj navedenih mehanizmov in kršitev arhitektonike bronhialnega in žilnega drevesa;
- obstajajo EKG in rentgenski znaki hipertrofije in dilatacije pravega srca;
- eukinetična vrsta hemodinamike;
- sekundarna imunološka okvara;
- DN II-III ct.
- NK 0-I st.
IV FK-izrazito pljučno hipertenzijo je značilna naslednja značilnost:
- izčrpane so kompenzacijske sposobnosti dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
- pljučna hipertenzija izrazita zaradi osnovne bolezni, alveolarne hipoksemijo, vazokonstriktorskih odgovorov in izrazite strukturne spremembe v žilnem postelji pljuč, povečanje viskoznost krvi, policitemija;
- hipokinetični tip hemodinamike;
- sekundarna imunološka okvara;
- DN II-III
- NK II-III
Klasifikacija pljučne hipertenzije pri kronični obstruktivni pljučni tuberkulozi NR Paleeva uspešno dopolnjuje klasifikacijo pljučnega srca B. Ye. V. Votchala.
- V fazi I (prehodno) se med fizičnim naporom pojavijo zvišanje pljučnega arterijskega tlaka, pogosto zaradi poslabšanja vnetnega procesa v pljučih ali poslabšanja bronhialne obstrukcije.
- II stopnjo (stabilno) je značilna obstoj pljučne arterijske hipertenzije v mirovanju in izven poslabšanja pljučne patologije.
- V tretji stopnji stabilna pljučna hipertenzija spremlja krvni odpoved.
[