Stopnje debelosti

Skupni znak vseh oblik debelosti je čezmerno kopičenje maščobnega tkiva v telesu. Da bi diagnosticirali debelost in ugotovili njegovo stopnjo, se uporablja indeks telesne mase (BMI), ki ga dobimo iz razmerja telesne teže (v kilogramih) in stopnje rasti (v metrih) na kvadratku:

BMI - Masa telesa (kg) Višina (m) ²

ITM v skupini 18,5-24,5 kg / m ² ustreza normalni telesni teži.

Klasifikacija debelosti s strani BMI (WHO, 1997)

Vrste telesne teže	BMI kg / m 2	Nevarnost sočasnih bolezni
Pomanjkanje telesne mase	<18,5	Nizka (povečano tveganje za druge bolezni)
Normalna telesna teža	18.5-24.5	Normalno
Prekomerna telesna teža (predgotovost)	25.0-29.9	Povečana
Debelost 1. Stopnje	30.0-34.9	Visoka
Debelost 2. Stopnje	35.0-39.9	Zelo visoka
Debelost tretje stopnje	> 40,0	Izjemno visoka

Indikator ITM ni zanesljiv za otroke z nepopolnim obdobjem rasti, ljudje nad 65 let, športniki in ljudje z zelo razvitimi mišicami, nosečnice.

ITM se ne uporablja le za diagnosticiranje debelosti, ampak tudi za določitev tveganja za bolezni, povezanih z debelostjo, in za določanje taktike zdravljenja debelih bolnikov.

Naravo porazdelitve maščobnega tkiva se določi z uporabo obsega obodnega pasu / kolka (OT / OB). Vrednost OT / OB za moške> 1,0 in ženske 0,85 označuje abdominalno vrsto debelosti. Študije zadnjih let so pokazale, da je zanesljiv znak prekomernega kopičenja maščobnega tkiva v predelu trebuha obseg pasu pri BMI <35. Obseg pasov je tudi indikator kliničnega tveganja za nastanek metabolnih zapletov debelosti.

Obseg pasu in tveganje presnovnih zapletov (WHO, 1997)

	Povečana	Visoka
Moški Ženske	> 94см > 80cm	> 102 cm > 88см

Preizkus bolnikov skupaj z definicijo antropometričnih kazalnikov vključuje merjenje krvnega tlaka, študija EKG, slikanje lobanje, določitev celokupnega holesterola, LDL in visoko gostoto, trigliceridov, glukoze na tešče ali proti standardnem testu tolerance za glukozo, post inzulin, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (glede na indikacije).

Diferencialna diagnoza debelosti. Za bolnike z hipotalamus debelosti kliničnih in laboratorijskih znakov povečane aktivnosti hipotalamus-hipofiza sistema (sprememb kože, redistribucija podkožne maščobe, visok krvni tlak, ki presega stopnjo izločanja prostega kortizola), so pogosto težko diagnosticirati kot podobne simptome lahko pri bolnikih z hiperkortizem. V teh primerih, skupaj z rentgenskim slikanjem lobanje in hrbtenice, določitev izločanja prostega kortizola urinskega, kortizola plazemska čez dan je potekala majhen test z deksametazonom: deksametazon dodeljen 0,5 mg (1 tableta) vsakih 6 ur za dva dni. Določitev urina brezplačno kortizola svoji dnevni znesek se bo pred sojenjem in na 2. Dan študije. Bolniki z hipotalamus debelosti urinske prostega kortizola deksametazon o ozadju zmanjša vsaj za 50% začetne vrednosti. S hiperkortizmom se ta indikator ne spremeni.

Višja kot normalno, so ACTH in vsebnost kortizola v plazmi in nekateri povečan urinske izločanju proste kortizola dalo pri bolnikih s sindromom hipotalamusa pubertete, potrebna za diferencialno diagnozo pri bolezni ali Cushingovim sindromom, hipotalamus sindrom in puberteto. Visoka rast pospešila fizičnega in spolnega razvoja, diferenciacija skeleta, odsotnost osteoporoze in vretenc kosti lobanje, normalno cirkadiani ritem izločanja kortizola, pozitivna reakcija (pri izločanju prostega kortizola urinske) o uvedbi deksametazona z nizkimi odmerki omogočajo, da zavrne diagnozo Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],