Funkcija ledvic in metode ocenjevanja

V telesu imajo pomembno vlogo otroci, ki opravljajo številne funkcije. Obstajajo različne metode za njihovo ocenjevanje.

Ledvice opravljajo več funkcij: depurativni in endokrinski, izvajajo vzdrževanje homeostaze.

Homeostasis ledvic vzdržuje volyumoregulyatsii (vzdrževanje volumna krvi in ekstracelularni tekočini), osmoregulation (vzdrževanje stabilne koncentracije osmotsko aktivnih snovi v krvi in drugih telesnih tekočin), ohranjanja stabilnosti ionske sestave krvi zaradi regulacije izločanja elektrolitov in vode in regulacijo kislinsko-bazično stanje ( CBS).

Depuracijska funkcija je izločanje končnih produktov dušikovega presnovka (predvsem ureje), tujih snovi (toksinov in zdravil) in presežnih organskih snovi (aminokislina, glukoza).

Funkcija endokrinih je proizvodnja in izločanje ledvičnih encimov in hormonov:

• renin, ki ima pomembno vlogo pri uravnavanju ravnotežja vode in soli in krvnega tlaka;
• eritropoetin, stimulirajoča eritropoeza;
• aktivna oblika vitamina D - eden glavnih regulatorjev kalcija in fosforja v telesu.

Ocena homeopatske in depurativne funkcije ledvic

Za oceno glavnih funkcij ledvic uporabljamo različne metode raziskav:

• biokemični (določi serumsko raven kreatinina, sečne kisline, sečnine, natrija, kalija in drugih elektrolitov);
• pregled urina;
• posebne metode, ki vključujejo predvsem načine odstranjevanja (čiščenje);
• testi obremenitve (vzorec za koncentracijo in redčenje urina, vzorec z obremenitvijo z glukozo, beljakovine, amonijev klorid itd.);
• radioizotopske študije (radioizotopska renografija, scintigrafija).

Veliki pomen pripisujemo določanju velikosti ledvic s pomočjo ultrazvoka, uvedbi kontrastnih in izotopskih spojin, kar nam omogoča, da določimo taktiko terapevtskih ukrepov.

Parametri primarnega pomena so raven serumskega kreatinina, relativna gostota urina v posamezni analizi in / ali poskus Zimnitsky in velikost ledvice.

Kreatinin v serumu je končni izdelek beljakovinskega metabolizma. Sintetizira se v telesu s sorazmerno konstantno hitrostjo in se izloča le z ledvicami (predvsem z glomerulno filtracijo, ki se v proksimalnih tubulih izloča v zelo majhnem obsegu). Njegova raven v fizioloških pogojih je odvisna od resnosti mišične mase. Običajno je koncentracija kreatinina v serumu 0,062-0,123 mmol / L). Očistek kreatinina se uporablja za določanje GFR.

Relativna gostota urina v eni sami analizi in / ali vzorcu Zimnickega več kot 1018 g / l dokazuje ohranjeno delovanje ledvic.

Normalna velikost ledvice (dolžina od 10 do 12 cm, širina od 5 do 7,5 cm in debelina 2,5-3 cm) kaže na odsotnost hudih sklerotičnih procesov.

Z razvojem ledvične insuficience serumski nivo kreatinina presega 0,123 mmol / l, relativna gostota urina se zmanjša (manj kot 1018 g / l) in se velikost ledvic zmanjša. Poleg povečanja kreatinina v krvi je lahko ledvična odpoved povezana z zmanjšanjem GFR, povečanjem koncentracije sečne kisline, sečnine, dušika v dušiku ali dušika sečnine v serumu v krvi. V tem primeru je pomembno tudi zmanjšanje izločanja urina in kreatinina v urinu.

Metode za ocenjevanje očistka posameznih snovi

Te metode zagotavljajo natančnejše informacije o stanju ledvične funkcije. Kvantitativno je očistek snovi volumen krvi (v mililitrih), ki je, če je skozi ledvice na čas enote (1 minuto), popolnoma očiščen iz te snovi.

Očistek snovi (X) se izračuna po enačbi:

C _x = (U _{x x V} ): P _x,

Kjer je C _x očistek snovi X, U _x koncentracija snovi X v urinu, P _x je koncentracija snovi X v krvi, V je minutna diureza. Očistek snovi je izražen v ml / min.

Način očistka se uporablja za izračun GFR, obseg ledvičnega plazemskega toka in študijo osmoregulatorne ledvične funkcije. Dobljeni rezultati morajo biti enaki standardni telesni površini - 1,73 m ².

V zadnjih letih so številni formul, da bi bilo mogoče oceniti GFR, in stanje natrijevega in kalijevega prevozom v nekaterih segmentih nefron, kar je pomembno za določanje lokalizacije patološkega procesa v ledvicah in ugotoviti, če ukrepi posameznih farmacevtskih izdelkov.

Študija samoregulacijske funkcije ledvic

Osmo-regulacijska funkcija ledvic se ocenjuje z zmožnostjo koncentriranja in razredčenja urina. V klinični praksi se za označevanje osmogelične funkcije ledvic uporabljajo naslednji kazalniki:

• relativna gostota urina v eni sami analizi;
• Preskušanje Zimnitsky (določitev nihanj relativne gostote urina čez dan);
• osmolalnost sirotke in urina z izračunavanjem koncentracijskega koeficienta, izločenega deleža osmotsko aktivnih snovi, očistka osmotsko proste vode in reabsorpcije osmotsko proste vode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],