Vibracijska bolezen

Vibracijska bolezen je poklicna bolezen, katere značilnosti in simptome je značilna po polimorfizmu.

Vibracije se manifestirajo v vibracijskem gibanju, ki se pojavlja z določenim ritmom, in povzroči, da ga zaznava oseba z neposrednim stikom. Vibracije v proizvodnji so lahko splošne ali lokalne, lokalne narave.

Epidemiologija

Ker obstaja veliko področij človeške delovne sile, povezanih z uporabo posebnih orodij, strojev in strojev, ki so predmet vibracij, obstaja določena skupina tveganj, ki vključuje delavce, ki lahko razvijejo vibracijsko bolezen.

Z uporabo vibracij zaradi predvsem pnevmatske power tools vrtalcev, riveters, obrubschikami, poliranje, poliranje, itd vibracijsko testiranje, ljudje uporabljajo pri svojem vsakdanjem delu kladiva, vrtalniki, itd v takih primerih pride do lokalnih vibracij. Skupna vibracije človeškega telesa je izpostavljen v avtomobilskih voznikov, kot tudi na gradbiščih, medtem ko so na posebnih platformah za vibracije strnjenega betona.

Treba je opozoriti, da čeprav je poklic tudi povezan le z lokalnimi vibracijami, v vsakem primeru šoki vključujejo druge dele telesa poleg neposredno vpletenih okončin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vzroki vibracijska bolezen

Vibracijska bolezen ima kot njene predpogoje stalno trajanje od 3 do 5 let, reden učinek vibracij na človeško telo.

Razvoj bolezni nastane zaradi dejstva, da obstaja kronični mikrotraumatizem in perivaskularni pleksus ter periferne vegetativne formacije, ki povzročajo motnje v tkivnem trofizmu in oskrbo s krvjo. Prevladujoča težnja je poraz, predvsem zgornji ud.

Za vibracijsko bolezen je značilna poslabšana aktivnost mišično-skeletnega sistema, kardiovaskularnega sistema in CNS.

Zlasti kostni in živčni sistemi so občutljivi na vibracije. Torej lokalne vibracije lahko povzročijo neravnovesje pri delu nevrohumoralnih in nevralno refleksnih mehanizmov. Zaradi vibracij, ki so močan dražljaj, je škodljiv učinek na živčni sistem, tudi na živčnih deblah in na aparatu za kožni receptor.

Poleg tega bolezen povzroča motnje delovanja mnogih drugih tkiv in organov, povzroča zlasti zvišan krvni tlak in celo povzroči angiospazem.

Vzroke bolezni vibracij utemeljujejo številni etiološki dejavniki, od katerih je glavna vibracija, ki spremlja veliko število različnih proizvodnih procesov. Poleg tega so vzroki bolezni tudi v različnih dejavnikih, povezanih z značilnostmi fizične delovne aktivnosti. Te lahko potekajo v obliki prisilnega poševnega položaja telesa ali statične mišične napetosti ramenskega pasu in ramen, povečanega nivoja hrupne sobe, nizkih temperatur itd.

Ozadje bolezni vibracij so v nasprotju s živčnega sistema zaradi dolgotrajne izpostavljenosti dražilna v obliki vibracij. Tako kot posledica podaljšanega stimulacijo mehanoreceptorji opravi deformacij Vater-Pacini krvnih celic, kar vzrokov in v živčnem sistemu in retikularnim tvorba hyperirrigation simpatičnega ganglion v hrbtenjači.

Vzroki za vibracijsko bolezen so tudi vibracijski učinki na periferne receptorje v koži rok in na površini podplata stopal. Zaradi mehanskih nihanj procesi v notranjem ušesu povzročajo hrup v zvočnih receptorjih.

Zaradi nizkofrekvenčnih mehanskih nihanj, ki ne presegajo 16 Hz, je morda stanje motnje gibanja. Ta pojav poteka v delu, povezanem s potovanjem na vozila.

[6], [7]

Patogeneza

Za patogenezo vibracijske bolezni je značilen učinek vibracijskega dražljaja na sistem simpatoadrenalina. Zaradi vegetativnih motenj pride do neravnovesja v prebavnih funkcijah, kar povzroča gastrointestinalno diskinezijo. Ko se bolezen napreduje, se lahko razvijejo patologije večje resnosti.

Vibracijska bolezen v svoji patomorfologiji ima manifestacije nastanka destruktivnih sprememb, ki vplivajo na telo Fater-Pacini, in pojav encapsulacije receptorjev. Poleg tega obstajajo številne deformacije nevromuskularnih receptivnih funkcij, razpadanje aksialnih valjev in demielinizacija.

Dobljeni so bili eksperimentalni rezultati, ki kažejo na spremembe v distrofičnem značaju pri retikularni tvorbi možganskega debla in v celicah stranskih rogov hrbtenjače.

Za patogenezo bolezni vibracij je značilno pojavljanje distrofičnih sprememb, ki vplivajo tudi na kožni, kostni in mišični sistem. Najbolj prizadeti so receptorji velikih sklepov v plezalnem pasu, ki v njih povzročajo stalno bolečino.

V dekompenzirani fazi bolezni je motnja izmenjave mediatorja v kombinaciji z drugimi biokemičnimi motnjami.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi vibracijska bolezen

Simptomi vibracijske bolezni so najbolj izraziti pri ljudeh, ki imajo dolgotrajno delo pri tistih vrstah dela, ki so povezani s pojavi vibracij.

Pogoste pritožbe glede videza neumne bolečine v tistih okončinah, ki so dejavno vključene v delovni proces, togost in otopelost, povečana utrujenost rok. Takšne bolečine se večinoma prenehajo s koncem dela in pogosto motijo med delovnim časom, ponavadi ponoči. Takim simptomom vibracijske bolezni običajno spremlja občutno zmanjšanje občutljivosti v rokah, kar močno zmanjšuje sposobnost manipuliranja objektov majhnih dimenzij in dejavnosti, ki zahtevajo visoko natančnost in koordinacijo gibanj.

Izkaz vibracijske bolezni je predispozicija plovil okončin k krčem pod vplivom nizke temperature, pa tudi drugih okoljskih dejavnikov, ki delujejo kot dražilci. Obstaja močna bledica prstov v zmrzali in s splošnim ohladitvijo telesa.

Vibracijska bolezen povzroči zmanjšanje mišičnega tona in poslabšanje učinkovitosti, povzroča motnje v zdravem spanju in vodi živčni sistem v stanje povečane razdražljivosti in razdražljivosti. Lahko se pojavijo tudi migrene.

Faze

Faze vibracijske bolezni se razlikujejo po vsakem od njihovih specifičnih simptomov in stopnje intenzivnosti bolezni.

• Na 1. Stopnji se pojavijo prsti v rokah prehodnih simptomov bolečine in odrevenelosti. Poleg tega obstajajo občutki, ki jih povzroča parestezija.
• V drugi fazi je značilna intenzifikacija bolečine in parestezije, postali so bolj izraziti in vztrajni. Vaskularni ton se spremeni, pojavijo se očitne motnje občutljivih funkcij. Možen razvoj avtonomne disfunkcije in asteničnih manifestacij.
• Za tretjo stopnjo bolezni je značilna resnost trofičnih in vazomotoričnih motenj. Na tej stopnji napredovanja bolezni je parestezija in odrevenelost, verjetnost bolečinskih napadov je visoka. Sindrom vaspazma je jasen - to je tendenca beljenja prstov ali pojava perifernih in segmentnih senzoričnih motenj. Obstaja nagnjenost k nevnetni osebnosti astenični značaj, se lahko razvije hipertenzivna hiperhidroza vegetativno-vaskularna distonija. Obstaja tudi možnost gastrointestinalnih motenj. Glede na rezultate rentgenskih študij opazimo spremembe v kosteh in sklepih.
• Če je patološki proces prišel v 4. Stopnjo bolezni vibracij, se manifestira pri razvoju splošnih organskih lezij, pri čemer je ena od manifestacij lahko nastanek encefalomielopatije. Resnost občutljivih in trofičnih motenj je huda. Obstaja videz v prstih sindroma bolečine, ki se v sklepih razlikuje po trajnem karakterju. Poleg perifernih posod roke so angiodistonske krize podvržene koronarnim boleznim, kot tudi plovila na območju možganov.

[14], [15], [16]

Obrazci

Klasifikacija bolezni vibracij v klinični nevrologiji pomeni izolacijo bolezni v treh glavnih oblikah. Merila za takšno ločitev so obseg, v katerem je organizem izpostavljen vibracijskemu dejanju, to je, ali je vibracija pokrita vse ali samo določene dele, v takih procesih sodelujejo udi.

Na podlagi tega obstaja lokalna vibracijska bolezen, ki se kaže v lokalnih, lokalnih vibracijah.

Za drugo takšno vrsto je značilen pojav te bolezni, ki je posledica delovanja splošnih vibracij na celotnem organizmu.

Tretja, kombinirana oblika bolezni vibracij izhaja iz kombinacije dveh zgoraj omenjenih, lokalnih in splošnih, sort bolezni.

Klasifikacija vibracijske bolezni se opravi tudi na podlagi resnosti patološkega procesa. Ta dejavnik povzroča delitev bolezni vibracij v skladu z naslednjimi 4 stopinami resnosti.

Torej, obstajajo:

• Začetni
• Zmerno
• Izrazito
• Splošna faza.

Treba je opozoriti, da se v izjemno redkih primerih pojavi splošna vibracijska bolezen.

[17], [18], [19]

Diagnostika vibracijska bolezen

Diagnoza bolezni vibracij vključuje celovit objektiven pregled bolnika in uporabo številnih diagnostičnih ukrepov, ki vključujejo različne klinične in fiziološke tehnike. Bistvo takega celovitega raziskovanja je potrebo po jasni diferenciaciji vibracijske bolezni iz bolezni Raynaud, vegetativnega polinevritisa, miozitisa, syringomyelia in drugih bolezni, ki niso povezane s poklicno etiologijo. Diagnoza omogoča prepoznavanje znakov, ki kažejo na nastanek bolezni in pomagajo določiti funkcionalne sposobnosti telesa, kar je bistveno v primeru zdravniškega pregleda.

Postopek ugotavljanja natančne diagnoze zagotavlja tudi natančen pregled sanitarnih in higienskih vidikov pogojev, v katerih se opravlja delo.

Dejavniki, ki jih mora zdravstveni specialist posvetiti pri pregledu, so splošno stanje in barva kože, temperatura kože. Izvedejo se potrebni ukrepi za določitev praga bolečine in stopnje občutljivosti na vibracije. Kardiovaskularni, osteoartikularni in mišični sistem se opravi temeljit pregled. Možno imenovanje polikardiografije, kapilaroskopije, elektromiografije, elektroopetrije in elektroencefalografije.

Diagnozo vibracijske bolezni se lahko izvede tudi z metodo, kot je hladni vzorec.

[20], [21], [22], [23], [24]

Hladni vzorec v vibracijski bolezni

Hladni vzorec v vibracijski bolezni je diagnostična tehnika, katere uporaba se pojavi na naslednji način.

Roke diagnosticirane osebe so izpostavljene nižji temperaturi v hladni vodi (okoli 4 stopinje Celzija). Trajanje takega postopka je enako 3 minute, po tem se zabeleži vizualna ocena stopnje bledosti prstov in dejstva, koliko falang je izpostavljenih temu pojavu. Ti ukrepi se izvajajo trikrat.

če se ne opazi beljenje prstov, je podan opis, kako izrazit je videz hiperemije, marmorja in cianoze roka. V tem primeru je za razliko od pozitivne ocene vzorca, kot v zgornjem primeru, ta rezultat dobil šibko pozitivno oceno.

Najbolj dramatičen pozitiven odziv je dejstvo, da se Raynaudov sindrom pojavi kot rezultat testa.

Hladni vzorec v vibracijski bolezni ima tako raznolikost kot test za odkrivanje akrospazmov. Da bi povzročil angiospazem, mora pacient potopiti svoje roke v vodo z ledom v času 3-4 minute. Druga možnost je, da ga lahko uporabite za hlajenje pipe s hladno vodo 5-6 minut.

Šibko pozitiven rezultat takega testa se kaže v videzu pobeljenih površin na dlani in prstih.

Rezultat je pozitiven, ko falangi postanejo bledi.

V primeru beljenja dveh falangov na enem ali več prstih to pomeni zelo pozitiven rezultat.

Kot je v začetnem obdobju razvoja bolezni, ki jih povzročajo vibracije povzročijo, vazokonstrikcija pogosto ni lahko pojavijo, na podlagi negativnega rezultata hladne sonde ni mogoče nedvoumno navaja odsotnost bolezni vibracij.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza bolezni vibracij je potrebna zaradi dejstva, da je za določitev natančne diagnoze potrebno ločiti od vseh drugih bolezni, ki so povezane z neprofesionalno etiologijo. To so Raynaudova bolezen, avtonomna polinevropatija, miozitis in syringomyelia.

Na primer, eden od značilnosti Raynaudove bolezni je angiospazem, znan kot sindrom belega prsta.

Kršitve vaskularne narave se večinoma razširijo na vse okončine in za njih niso značilne motnje segmentne občutljivosti.

Za miozitis je značilen akuten pojav bolezni in njen potek brez pojava občutljivih motenj. Prav tako ne predstavljajo pomembnih zapletov pri zdravljenju.

Za sindromielijo so značilni znaki izrazitih motenj mišično-skeletnega sistema, spremljajo pa ga tudi bulbarne motnje, artropatije in bruto mišična atrofija.

Diferencialna diagnoza vibracijske bolezni se izvaja tudi z namenom izločanja pleksitisa in nevritisa, ki se v diagnostiki razlikujejo po njihovi etiologiji. Treba je opozoriti, da je narava motenj občutljivosti, ki se pojavljajo v njih, inherentna v drugačni naravi kot pri razvoju vibracijske patologije. Zlasti videz angiospazma se ne zdi brezpogojna, prisotnost določenih točk za bolečine itd.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Zdravljenje vibracijska bolezen

Zdravljenje z vibracijskimi boleznimi je v tem obsegu učinkovitejše kot v zgodnejši fazi diagnosticiranja in predhodno predpisano ustrezno terapijo in začnemo pravočasno zdravljenje. Med najpomembnejšimi dejavniki zdravljenja je treba poudariti, da je v prisotnosti bolezni potrebna popolna odprava učinkov vibracij. Poleg tega je priporočljivo, da ne dovolite hipotermije telesa, pacient pa se mora vzdržati dejavnosti, ki zahtevajo znatno fizično napetost.

Zdravljenje z vibracijami in izbira terapevtskih ukrepov temelji na individualnem pristopu, ki vključuje uporabo ustreznih zdravil zaradi razširjenosti določenih simptomov v vsakem primeru.

Če bolezen vibracij spremljajo pojavi nevrozenzoričnih motenj, je zdravljenje predpisano z uporabo zdravil, ki imajo blokiranje ganglija. Predstavljeni so s heksametionijem, difacilom, pachycarpinom. Prav tako je priporočljivo uporabiti vazodilatatorje-drotaverina, kavinton in nikotinsko kislino ter centralna kronolitska sredstva, kot so aminazin in amisil. Mikrocirkulacijski procesi so izboljšani zaradi pentoksifilina in trenta.

V primeru, da med boleznijo vibracij pride do vegetativnih paroksizmov, zdravniki določijo uporabo piroloksana.

Potek zdravljenje te bolezni, za katero je skupaj z razvojem astenična-nevrotične sindroma, je namenjen, da vključuje biogenih stimulansov - aloe, glutaminska kislina, in pripravki, ki zagotavljajo sedacijo.

Kardiovaskularni sindrom, prisoten skupaj z vibracijsko boleznijo, je utemeljitev uporabe kardiovaskularnih zdravil, validol, dibazol, papaverin.

Na seznamu terapevtskih ukrepov, povezanih z razvojem patologij zaradi učinkov vibracij, je vključena splošna restavrativna terapija. Predpisani vitamini B1, B6, B12, intravenske infuzije 40% raztopine glukoze, kalcijev karbonat.

Pozitivni učinek zagotavljajo fizično terapijo kot refleksna, UHF in prokaina benzogeksonievy elektroforeze krtačo ali ovratnik območje, masažni kadi za roke in noge, v tem zaporedju, celotni kopel z dušikom, kisikom, vodikovega sulfida in radon.

Preprečevanje

Preprečevanje vibracij se zmanjša na določeno število ukrepov za zmanjšanje negativnih proizvodnih dejavnikov, povezanih z vplivom vibracij na telo. V zvezi s tem je predpisano izvajanje ustreznih sanitarnih ukrepov za zmanjšanje vpliva, vibracij z uporabo mehanizmov in tehničnih sredstev, kot so pnevmatska orodja, vibracijske naprave itd.

Preventivni ukrep je priprava dobro premišljenega razporeda razporeditve delovnega časa, ki ga je treba zagotoviti za prekinitve dela vsake pol ure. Čas za tako kratek počitek je bolje porabljen za izvedbo majhnega kompleksa posebnih gimnastičnih vaj.

Preprečevanje bolezni vibracij vključuje tudi zdravniško obravnavo delavcev in organizacije pri proizvodnji zdravilnih in preventivnih sredstev.

Za diagnosticiranje bolezni in pravočasno prijetje bolezni v zgodnjih fazah je letni zdravniški pregled obvezen za delavce, ki se ukvarjajo s pnevmatskimi orodji. Zdravniški pregled vključuje terapevt, nevropatolog in otolaringolog. V nekaterih primerih tudi radiolog in ginekolog.

Druga metoda preprečevanja je vnos vitamina B1 v odmerkih najmanj 15 mg na dan. Sproščanje stresa v rokah in zmanjšanje učinkov vibracijskih učinkov bo pomagalo masirati.

Zaposlovanje, povezano s takšnimi delovnimi pogoji, v katerih je visoka raven vibracij, je treba opraviti šele po temeljitem predhodnem zdravniškem pregledu. Strokovno kontraindikacija tovrstno delo je za tiste, ki imajo nevropatoloških in endokrinih bolezni, peptičnega, poškodbe sluha, poliartritis, polinevriti in vestibulopathy prenesene ozebline roke.

[36], [37], [38], [39], [40]

Napoved

Napoved bolezni vibracij je najugodnejša v popolno izključitvijo možnosti neželenih učinkov, ki je utemeljena s posebnim zdravniške komisije navedel poklicnih kontraindikacije za sprejem ustrezne zaposlitve. Oni se ne sme delati, ki vključuje hudo vibracij dejavnik pri tistih, ki so zaradi tega lahko pride do številnih zapletov obstoječih bolezni, ki se lahko kažejo povečano občutljivost na vibracije in seveda nanašajo takih zaposlenih, ki jim grozi bolezni vibracij.

Napoved bolezni vibracij je neposredno odvisna od tega, kako natančna in pravočasna je njegova diagnoza in jasno razlikovanje od drugih bolezni neprofesionalne etiologije. Simptomatologija patološke vibracije, ki se je pokazala v zgodnji fazi bolezni in je takoj predpisala ustrezno zdravljenje, povzroči visoko verjetnost popolnega zdravljenja.

Po drugi strani pa je napoved neugodna, če se sproži bolezen in je njen tečaj zajel resnejšo obliko, kar še poslabša stalna katastrofalna učinka vibracij. V posebej težkih primerih se lahko zgodi celo invalidnost.

[41], [42], [43], [44], [45]