Sindrom nenadne smrti pri dojenčkih

Sindrom nenadne smrti pri dojenčkih (SIDS) je nenadna smrt otroka od dneva do leta brez očitnega vzroka. Statistični podatki pravijo, da zaradi sindroma nenadne smrti dojenčkov fantje (približno 60%) pogosteje umrejo, največje število smrti pa se zgodi v tretjem do šestem mesecu življenja. Otroci večinoma umirajo ponoči ali zgodaj zjutraj. Pozimi in spomladi, ko so virusne okužbe pogoste, se pogosteje zabeležijo primeri sindroma nenadne smrti pri dojenčkih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se pogostost sindroma nenadne smrti pri dojenčkih razlikuje od 0,2 do 1,5 primera na 1000 dojenčkov. Omeniti velja, da so se po rezultatih informacijske kampanje, ki je razložila, kako zmanjšati verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčkov, na Švedskem in v Združenem kraljestvu, so se številke zelo zmanjšale: za 33% in 70%.

Svetovna zdravstvena organizacija ima podatke, da je sindrom nenadne smrti dojenčkov eden od treh najpogostejših vzrokov za smrt dojenčkov in je v skladu s prirojenim patologijam in intrauterinimi razvojnimi motnjami. V različnih državah v statistiki umrljivosti dojenčkov traja do 30%.

Naša država nima zanesljivih statističnih podatkov o sindromu nenadne smrti dojenčkov, nizka ozaveščenost zdravnikov vodi v dejstvo, da je primer razvrščen kot posledica zapletov ARVI ali drugih pogostih bolezni.

[7], [8], [9], [10], [11],

Vzroki sindroma nenadne smrti dojenčkov

Na vprašanje, zakaj se to zgodi, zdravniki ne morejo dati nedvoumnega odgovora, vendar verjamejo, da sindrom nastane zaradi spremembe dihalne funkcije in kršitve srčnega utripa. V sanjah je kašelj refleks oslabljen, in po nesreči ujeti v traktu objekta dihal, kos vlaken, otrok ne more odtrgati kot sproščene tonov mišice, ki sodelujejo pri dihanju.

Obstajajo dokazi, da je sindrom nenadne smrti dojenčkov lahko posledica prirojenih patologij možganskega debla. Za ta zaključek so prišli znanstveniki iz Bostona. Vztrajajo, da sindrom nenadne smrti dojenčkov ni povezan s pogoji spanja. Pogosto se pojavijo smrtonosni izidi zaradi ustavitve dihanja zdravega otroka v sanjah. Pred tem ni nič nakazovalo možne tragedije in obdukcija ne more nakazovati točnega vzroka smrti.

Teksaški raziskovalci so predlagali, da je sindrom nenadne smrti dojenčkov prirojena odsotnost specifičnega gena, ki je odgovoren za prehod možganskih signalov, ki spreminjajo dihanje, ko se kopiči ogljikov dioksid. Izkazalo se je, da so otroške refleksi oslabljen, in se ne zbudi ob prekoračitvi normalno koncentracijo ogljikovega dioksida v zraku. To se zgodi, če je spalnica slabo prezračena in se otrok pregreje. Zdravniki menijo, da so pogoji, ki spremljajo smrt, vendar same po sebi ne vodijo v tragedijo.

[12]

Dejavniki tveganja

Statistični podatki kažejo na prisotnost dejavnikov tveganja: čezmerno toploto in neustrezno zračenje prostora, kajenje sobo, kjer Swaddling dojenček premočan, je stanje v želodcu med spanjem, preveč mehko blazino ali blazino.

Prav tako je večje tveganje za sindrom, če je otrok rojen prezgodaj ali z nizko porodno težo, mati je zelo mlada (pod 17 let), nenormalni ali dolgotrajno delo, splavih in splavi, več rojstev.

Raziskovalci nakazujejo, da je razlog za nenaden sindrom dojenske smrti le nezadostna zrelost nevrohumoralnega sistema. Pri otrocih se apneja pogosto pojavi, ko dihanje za nekaj časa zapade; vendar če se apneje pojavi več kot enkrat v uri, več kot 10-15 sekund, je treba čim prej stopiti v stik s pediaterom.

Obstaja različica, da je sindrom bolj dovzeten za otroke, ki so pod vplivom stalnega psiho-čustvenega stresa.

Druga predpostavka je, da je sindrom posledica srčnega popuščanja: raznih aritmij, vključno s kratkim srčnim popuščanjem, ki jih včasih najdemo v popolnoma zdravem otroku. S takšnimi primeri se morate nemudoma obrniti na pediatra.

[13], [14], [15]

Simptomi sindroma nenadne smrti dojenčkov

Smrt zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka lahko traja od 1 do 30 minut - simptomov sindroma nenadne smrti dojenčka razvija s svetlobno hitrostjo, vendar pa se morajo zavedati, da ta proces ni ostalo neopaženo. Pomembna vloga pri patogenezi sindroma nenadne smrti dojenčkov je zamuda ali oslabitev dihanja. Ta simptom lahko spremljajo splošna šibkost, modra koža, zmanjšan tonus mišic. Vse mame in očeti se morajo zavedati teh simptomov: to bo pomagalo preprečiti usoden izid.

Diagnostika sindroma nenadne smrti dojenčkov

Če se je kljub temu zgodilo najhujše, se diagnoza sindroma nenadne smrti dojenčkov postavi šele po natančni študiji okoliščin dogodka in vseh vrst testov. Med študijo se vse verjetne patologije postopoma odpravijo. Analizira se intravitalna ocena: parametri elektrokardiograma, rentgenske študije, podatki o ehoencekologiji, kislost v požiralniku. Izvajajo se tudi študije po smrti, ki izključujejo druge vzroke smrti (npr. Analiza elektrolitov v krvi, da se izključi dehidracija).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diferencialna diagnoza

Naloga diferencialne diagnoze je odpraviti nasilno zadušitev, akutno insuficienco nadledvične žleze, poslabšanje metabolizma maščobnih kislin in botulizem.

Ko niti rezultati obdukcije niti temeljita analiza razvojne zgodovine otroka ne najdejo razloga za njeno nenadno smrt, je diagnoza "sindrom nenadne smrti pri dojenčkih".

[24], [25], [26], [27], [28]

Zdravljenje sindroma nenadne smrti dojenčkov

Zdravljenje te bolezni ni bilo razvito in vsa prizadevanja za zmanjšanje tveganja sindroma so usmerjena v izboljšanje preventivnih ukrepov.

Če je otrok postal bolan?

Če pride do znakov dihalne motnje ali dela srca pri otroku, preden pridejo zdravniki, je treba sami ukrepati, da bi poskušali obnoviti dihanje in delo srca. Kaj naj storim? Za zmanjšanje tveganja sindroma nenadne smrti pri dojenčkih morate opraviti masažo:

• vzdolž hrbtenice precej hitro s prsti za vožnjo od pasu do vratu;
• otroka vzemite v roke in ga nežno stresite, kakor da bi se prebudili;
• narediti masažo stopal, rok in ušesnih delcev.

Te preproste tehnike lahko obnovijo delo organov in otroka vrnejo v zavest. Če bi bili nenadoma ti ukrepi neuspešni, je treba sprejeti še bolj radikalne ukrepe - prehod na masažo srca in prsnega koša.

V kritični situaciji ne smete panike prevzeti vas: to vam lahko preprečuje prevzem nadzora nad situacijo. In ne pozabite, da je telo dojenčka zelo majhno in krhko: ne uporabljajte prekomerne sile.

Če smo uspeli brez reanimacije, je napoved zelo ugodna. Nasprotno, če je bilo treba storiti umetno dihanje, to kaže na resnost primera. Opredelitev okvarjenega dihanja ali zmanjšanje mišičnega tona pri pregledu otroka kaže na skoraj nenaden sindrom nenadne smrti dojenčkov.

Preprečevanje

1. Naj otroka spi na hrbtu. To je edino priporočilo, v katerem v medicinskem okolju ne nastajajo spore. Ker se je skoraj vedno pojavil sindrom pri otrocih, ki so spali na trebuhu.
2. Izogibajte se pregrevanju. Otrok mora spati v hladnem in dobro prezračevanem prostoru, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, ali bolje - 18-20 stopinj. Otroka položite v lahka oblačila in pokrijte z lahkim odejo.
3. Izogibajte se pasivnemu kajenju. Če ima nekdo iz gospodinjstva tako slabo navado, da zmanjša verjetnost sindroma nenadne smrti pri dojenčku, v stanovanju ne kadite.
4. Odstranite mehke predmete iz posteljice, vključno z vzglavnikom. To bo preprečilo morebitno zadušitev. Mehki robovi so tudi odveč: poleg zbiranja prahu se kroženje zraka v posteljici zaradi njih slabša.
5. Mnogi strokovnjaki se strinjajo, da skupni spanec pomaga spremljati stanje otroka.
6. Dojenje. Dojenje pomaga okrepiti imuniteto.

Mame se ne smejo bati sindroma nenadne smrti dojenčkov. Toda v njihovi moči, da izkoristijo največ od otroka med nosečnostjo in nosečnostjo: da vodijo zdrav način življenja in otroka ne puščajo v sobi dolgo časa.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]