Psoriaza na rokah

Psoriazo je mogoče lokalizirati na različnih delih telesa, roke pa niso izjema. Grožnje za življenje bolezni ne prenašajo, ampak močno vplivajo na kakovost življenja. Če je bolezen prešla v hudo obliko, se pojavijo zapleti: motnja gibov sklepov se lahko razvije psoriatični artritis. In to je zelo resen problem, ki vpliva na delovanje motorja in celo lahko povzroči invalidnost. Če želite pozdraviti luskavico na rokah, morate imeti veliko potrpljenja: trajalo bo dolgo. Toda ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so pripravljeni porabiti tako čas kot energijo, da bi se spopadli z njo. Psoriaza navadno prizadene zapestja, komolce, prsni koš, lasišče. Lahko se lokalizira na zgibih okončin, v dimnikih, pri roki. Pojav luskavice na rokah je težko skriti radovedne poglede v vsakdanjem življenju, za druge izgledajo zastrašujoče, zato je tudi to vprašanje socialne prilagoditve.

[1], [2]

Epidemiologija

Skupno število bolnikov s psoriazo na planetu je približno 100 milijonov. Prvi znaki so že zelo zgodaj: v povprečju pri 16 letih pri ženskah in pri 22 letih pri moških. Ta vrsta luskavice, ki prizadene zgodaj, se razvije pri 75% bolnikov in je razvrščena kot tip 1. V tem primeru se lahko prenos luskavice na potomce razširi na 3-4 generacije. Več kot polovica bolnikov ima krvne sorodnike, ki imajo tudi psoriazo.

Psorijaza tipa 2, ki se razvije pri odraslih, je 25% skupnega števila bolnikov. Povprečna starost pri pojavu te vrste luskavice je 56 let. V takih primerih razvoj bolezni ni povezan z genetsko nagnjenostjo ali z zmanjšano imunostjo. V takih primerih bolezen najprej prizadene sklepe in nohtne plošče.

Zanimivo je, da je bolezen manj pogosta na območjih, kjer je v prehrani veliko rib (npr. Na Japonskem). To je razloženo z dejstvom, da ribe vsebujejo veliko ω3-polinenasičenih maščobnih kislin, za katere je znano, da imajo protaterialne lastnosti.

[3], [4], [5]

Vzroki psoriaza na rokah

Glavni vzrok psoriaze na rokah je dedna zasvojenost. Sorodniki prve stopnje sorodnosti, na prvi pogled videti zdrave, pogosto najdejo skrito obliko psoriaze, ko se struktura kapilar spremeni v povrhnjici. Pri polovici bolnikov je poslabšanje bolezni povezano s stresi.

[6], [7]

Dejavniki tveganja

Poleg tega obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo verigo bolezni:

• Kršitev imunitete telesa;
• Posledica nalezljivih bolezni;
• Hormonske bolezni (hipertiroidizem, diabetes mellitus);
• Presnovne motnje;
• Poudarja, čustveni šok;
• Nagnjenost k alergičnim reakcijam;
• Mehanske poškodbe kože;
• Izpostavljenost agresivnim snovem (gospodinjske kemikalije, topila, barve).

Vsi ti dejavniki kažejo, da ni zanesljivih podatkov o etiologiji in patogenezi bolezni, saj ni dokazov o retrovirusni vrsti luskavice.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Pri patogenezi se predpostavlja hiperaktivnost T celic. Zlasti povrhnjica prepojena z velikim številom aktiviranih celic T, ki so sposobna induciranja proliferacije keratinocitov, sintezo različnih citokinov (npr faktor tumorske nekroze a [TNF-a], interferon gama, interlevkin-12), pro-vnetnih mediatorjev (IL-17 / 23).

Pri prizadeti koži bolnikov s psoriazo opazimo zamašitev in spremembo cikla epidermalnih celic. Epidermalna hiperplazija vodi v nepravilno zorenje celic.

Preučujemo genetsko nagnjenost k bolezni. Gensko mesto je odgovorno za luskavico v procesu učenja.

Psoriaza je povezana z nekaterimi aleli antigena človeškega levkocita (HLA), zlasti humani levkocitni antigeni CW6 (HLA-CW6). V nekaterih družinah je psoriaza avtosomna dominantna lastnost.

Multicentrična metaanaliza je potrdila, da so geni LCE3C in LCE3B pogosti genski dejavnik predznanja za razvoj psoriaze pri različnih populacijah.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomi psoriaza na rokah

Prvi znaki luskavice so posamezna vnetja na koži. Tudi prizadete roke različnih pacientov so zelo različne. Nekateri imajo pike na različnih področjih, drugi imajo luskavico nohtov na svojih rokah, ko je nohtna plošča pilinga. Pri psoriazi lahko navadno opazite otekanje sklepov. Hkrati se koža izsuši, na njej se pojavijo nove razpoke, ki se nato spremenijo v vnetje.

Od skupnega števila bolnikov je približno 25% očitno psoriaze na rokah in na stopalih. Klinićni znaki luskavice so podobni mikoziji in ekcemu, zato je konćno diagnozo mogoće ugotoviti le z rezultati biopsije.

Lezije se pojavljajo kot zaobljene plošče z lahkimi ločljivimi lestvicami. Žarnice so svetlo rdeče in zelo vidne na koži.

Glavni simptomi luskavice: previsoko posušena površina kože, v lezijah je pordela in zgoščena, vidimo majhne razpoke. Na takšni koži nastajajo formacije, podobne kurnim z robom. V prihodnosti se lahko združijo med seboj in oblikujejo znatne poškodbe na področju oči.

Ali je luskavica nalezljiva?

V medicini ni soglasja glede tega vprašanja. Vendar pa večina zdravnikov verjame, da je luskavica dedna bolezen, sprožilni mehanizem katerega so virusi, okužbe in drugi dejavniki. Ali je luskavica nalezljiva? Definitivno, ne!

Seveda lahko stik s pacientom z luskavico povzroči neprijetne občutke, ki temeljijo na estetskih in higienskih vidikih, vendar se okuženi od take osebe ne morejo okužiti.

Faze

Razvoj bolezni poteka skozi naslednje faze:

1. Progresivno. Za začetno fazo se pojavijo na zdravih področjih povrhnjice številnih majhnih elementov, ki imajo v srednji lahki lestvici in eritematozni rob. Potem pride do širjenja izpuščaja in pojava psoriatičnih plakov.
2. Nepremična. Za to fazo je značilno, da izpuščaji na koži ne pridejo več, obstoječe plošče ne rastejo, celotna površina izpuščaja je luskasta.
3. Regresiranje. Psoriatične plošče postanejo ravne, skaliranje ni tako močno in elementi celo razrešijo, na teh mestih pa koža ostane brez pigmentacije.

[20], [21], [22]

Obrazci

Obstaja veliko vrst psoriaze, vendar jih je mogoče razdeliti v dve skupini in v njih ločiti več podskupin:

1. Pustulozni videz, ki zajema:
   • splošna oblika;
   • palmarno-plantarna oblika;
   • psoriaza po vrsti obročastega centrifugalnega eritema.
2. Ne-pustolovski videz, vključno z:
   • klasična psoriaza s poznim ali zgodnjim prvenstvom;
   • psoriatična eritroderma.
3. Obstajajo tudi vrste psoriaze, ki niso vključene v to klasifikacijo:
   • seborinske podobne oblike;
   • eksudativna oblika;
   • psoriaza, ki jo povzročajo zdravila;
   • Salveta's disease;
   • atipična luskavica, ko so lezije lokalizirane na gubah okončin.

[23], [24], [25]

Diferencialna diagnoza

Zaradi različnih kliničnih manifestacij luskavice na rokah diagnozi je zapletena zaradi dejstva, da je treba bolezen razlikovala od množice vrst dermatoze, npr, rdeči lišaji, sifilis, parapsoriaza, seboroični in atopijski dermatitis, Reiterjeve bolezni.

Za nekatere pogoje je lažje opraviti diferencialno diagnozo, ki temelji na diagnozah, ampak na obliki bolezni. Tako se na primer luskavica na dlani in stopalih razlikuje z dermatofitozo, dihidrotičnim ekcemom in keratoderma.

Izpuščaji, podobni psoriazi, se lahko pojavijo zaradi toksemije drog.

Artropatična psoriaza je treba razlikovati med artritisom in artrozo.

Generalizirano pustularno psoriazo je treba razlikovati od bakteremije. Za to se uporablja ena izmed metod instrumentalne diagnostike: setev krvi na bakterije.

Včasih je treba opraviti teste za virus HIV, ker se luskavica lahko pojavi zaradi virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

[26], [27], [28]

Zdravljenje psoriaza na rokah

Danes obstaja veliko različnih načinov za zdravljenje bolezni. Časovno preizkušena orodja se pogosto uporabljajo in najnovejši dogodki šele začenjajo široko prepoznati. Nekatere od njih so vredne posebnega pomena. Poskusimo zagotoviti popolne informacije o obeh in o drugih.

Za odpravo manifestacij luskavice bo potrebnih veliko časa in zapletenih ukrepov. Zdravljenje luskavice je popolnoma sodobna medicina ne more. Operativno zdravljenje se uporablja le v skrajnih primerih - kadar so sklepi močno prizadeti in se zahteva endoprostetika. V tem primeru se izkaže za neučinkovito, če se na primer primerja z učinkovitostjo delovanja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje lezij in zagotovitev, da bolezen vstopi v fazo remisije. Kompleksno zdravljenje povečuje število ciljev, da doseže boljši rezultat. Kompleksni ukrepi vključujejo splošno, lokalno zdravljenje in zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami.

Zdravila se izberejo na podlagi podatkov o razširjenosti vnetja, fazi luskavice, starosti bolnika in drugih razpoložljivih kroničnih bolezni.

Lokalna obravnava bolezenske bolezni je namenjena zaustavitvi patoloških procesov na koži. Za to je uporaba sestavin, ki vsebujejo žveplo, salicilat, sečnino, naftalen, katran in topikalne glukokortikosteroide. Ta zdravila so predstavljena v obliki krem, mazil in aerosolov.

Glukokortikoidi

V napredujoči fazi bolezni se pogosto uporabljajo 1-2% salicilna mazila in lokalni glukokortikosteroidi. Če je naslednji recidiva s hudim vnetjem, bolj učinkovito uporabo mazila luskavice na rokah, ki vsebujejo fluorirane glukokortikosteroide, na primer betametazon smetano 0,025-0,1% triamcinolonacetonidom smetane 0,025-0,1% ali nehalogeniranih glukokortikoida. Vendar pa je uporaba močnih glukokortikoidi je nevarno zaradi visokega tveganja zapletov in preklic učinek, če se bolezen poslabša, ko ste prenehali uporabljati droge. Zato so v ekstremnih primerih predpisani fluorirani glukokortikosteroidi. Dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili vključuje atrofija kože, pretirani rasti dlak, ni značilno območja kože, razvoj drugih sistemskih stranskih učinkov in zapletov. Zato se mora odmerek in trajanje zdravljenja vedno posvetovati s specialistom in strogo upoštevati njegova priporočila.

Kalcipotriol

Dober učinek je dosežen pri uporabi zdravil, katerih učinkovina je kalcipotriol. Takšna zdravila dajejo rezultate primerljive z rezultati uporabe glukokortikosteroidov, vendar ne povzročajo razvoja atrofičnih procesov v koži in za njih razvoj učinek odpovedi ni poseben. Toda kalcipotriol v skoraj vseh primerih povzroči pekoč občutek na zdravljeni koži, ker je v začetni fazi zdravljenja kombiniran z glukokortikosteroidi. Kasneje se uporablja le kalcipotriol. Ta shema zdravljenja ima svojo logiko. V začetni fazi (prvi 2-4 tedni) bolnik uporablja kalcipotriol in glukokortikosteroide in po prejemu stabilnega rezultata prehaja na zdravljenje brez hormonskih komponent. Obe zdravili uporabljamo enkrat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila s kalcipotriolom ne sme presegati 15 g. Učinek zdravljenja bo viden šele po 1-2 tednih. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 8 tednov.

[29], [30]

Priprave na osnovi katrana in naftalana

So precej učinkoviti in relativno varni z dolgotrajno uporabo. Poleg tega bodo stroški takega zdravljenja za vsako osebo dostopni.

Toda za uporabo teh orodij obstaja nekaj omejitev. Niso zaželene pri luskavici v napredovalem stadiju in na velikih površinah kože: posledično lahko le še poslabšajo potek bolezni. Poleg tega zdravila, ki temeljijo na katranu in naftalanu, lahko privedejo do zapletov kroničnih bolezni organov izločanja.
Mnogi strokovnjaki menijo, da je optimalno zdravljenje alternativna uporaba lokalnih pripravkov, ker zaradi navajanja kože na katerokoli zdravilo izgubijo učinkovitost pri dolgotrajnem zdravljenju.

Splošno zdravljenje s progresivno psoriazo se začne z injekcijami antihistaminikov. Poleg tega intravensko dajamo natrijev tiosulfat (3-10 ml vsak dan) ali 5% raztopino unitiola (3-10 ml vsak drugi dan) ali 10% raztopine kalcijevega klorida (5-10 ml vsak dan). Poleg tega se predpisujejo tekočine in poteka zdravljenje z vitamini: analogi vitamina D (na primer kalcitriolna mazila, kalcipotrien, kalcipotrien)

V nekaterih primerih so bolniki predpisani infliksimab. Ker različica avtoimunske narave psoriaze ni opovrgnjena, je ta imunosupresor prepoznan kot eden izmed najbolj učinkovitih pri psoriazi, ki vpliva na sklepe. Zdravilo se daje intravensko, odmerek je 3-5 mg / kg. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Poleg tega obstajajo tudi druga zdravila iz arzenala "težke artilerije" - aromatični retinoidi (na primer tazaroten vodni gel 0,05% in 0,1%).

Druga zdravila:

• Imunomodulatorji (npr. Ciklosporin 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolitična sredstva (npr. Anthralin).
• Anti-metaboliti (npr. Metotreksat).
• Inhibitorji TNF (npr. Etanercept, adalimumab).
• Inhibitorji fosfodiesteraze-4 (npr. Apromilast).

Po učinkoviti terapiji se luskavica iz akutne faze postane kronična. Ker je ni mogoče dokončno pozdraviti in tudi napovedati nadaljnji razvoj bolezni, ni mogoče natančno napovedati.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje psoriaze na rokah z alternativnimi metodami je namenjeno razstrupljanju telesa in obnovi kože s pomočjo zdravilnih kopeli, krem in oblog.

Dobri rezultati kažejo uporabo izdelkov čebelarstva in zdravilnih rastlin: ognjiča, kamilice, celandina, borovih iglavcev, hrastovega lubja, sladkorja in strune.

Za čiščenje telesa je priporočljivo piti posebne čaje: kalinov, rjabin, malina, limone. Odpadek zelišč ne bo le pomagal telesu, da očisti, ampak tudi odpravi vnetje, in bo imel tudi choleretic učinek.

Dokazani nadomestni zdravili za zdravljenje psoriaze na rokah:

1. V večernih urah kozarec lanenih semen prelijemo kozarec vrele vode. Zjutraj pijete infuzijo na prazen želodec.
2. Na prizadetih območjih nanesite breza katran. Obkladek je treba hraniti najmanj eno uro, nato ga oprati in obdelovati z decakcijo celandina. Več takih obkladkov bo že dalo oprijemljiv rezultat.
3. V večernih urah pred sanjam na središčih vnetja naredimo solidol.
4. Uporabite na prizadeta območja lanenega olja, bogate z vitamini A in E. To bo pripomoglo k odstranitvi vnetja in pripomoglo k regeneraciji kože.
5. Pri luskavici se moti kislinsko-bazična bilanca. Če ga želite obnoviti, lahko uporabite soda za pecivo.

[31], [32]

Zeliščna obdelava

Pri uporabi zelišč je pomembno upoštevati formulo in odmerjanje, uporabiti infuzije in odtoke natančno, kot je opisano.

1. Sok celandin je učinkovito sredstvo. Stisne jo iz sveže rastline in na prizadeta področja kože nanese luskavico. Zdravljenje traja 3 mesece.
2. Stisne iz sončnice. Če želite to narediti, vzemite mlade košare sončnice, ki so nato mleto. Če je potrebno, lahko dodate malo vode. Stisni se nanese na prizadeto kožo. Sončnica odpravlja vnetje in preprečuje razvoj patogene flore.
3. Zdravilne kopeli. Pri luskavici so prikazane kopeli z odlitkom celandina, sivke, kamilice, mete, lipe.

Z naravnimi viri lahko poskusite: nadomestite in poiščite najboljše recepte. Recepti alternativne medicine kot dodatno orodje v kompleksnem zdravljenju so lahko zelo učinkoviti.

Homeopatija in psoriaza

Homeopatski preparati so tudi priljubljen način zdravljenja. Homeopatija se obravnava s specifičnostjo luskavice in njegovimi različnimi manifestacijami in dejavniki, ki sprožijo patološki proces, ker so preparati v homeopatiji izbrani na podlagi ustavne strukture pacienta. V procesu takšnega zdravljenja se telo preoblikuje, to pomeni, da njen lasten vir dela dela za obnovitev ravnovesja.

Homeopatsko zdravljenje je pogosto kombinirano z organotropnimi zdravili, ki specifično vplivajo na določene organe.

Posebno mesto v številnih sredstev, ki pripadajo dermotropic droge Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum kalcij, kalij arsenikozum, sepija, Silicea, žveplo, Thuja.

Preprečevanje

Za preprečevanje poslabšanj je priporočljivo, da se držite določene prehrane, kjer so ogljikovi hidrati in polinenasičene maščobne kisline omejeni, vendar je veliko morskih sadežev in zelenjave.

Koža pacienta zahteva tudi posebno pozornost. Za vsakodnevno nego se morate obvladati z vlažilnimi kremami. Obnavljali bodo zdrobljen zaščitni pokrov epidermisa. Ta sredstva je treba uporabljati vsak dan ali celo večkrat na dan. Najbolje je uporabiti terapevtsko kozmetiko za atopično kožo in kozmetiko, ki vsebuje salicilno kislino in sečnino.

Če so se prvi znaki luskavice pojavili na rokah, je prva stvar zmanjšanje stika s kožo z agresivnimi snovmi in mehanskim delovanjem. S pozornostjo je potrebno zdraviti kožo na sklepih: na teh mestih so pogosto razpoke. V polovici primerov so na nohtih prizadete luskavice v rokah. S psoriazo, nohti postanejo debelejše, lažje se zlomijo, dokler ni popolna detachment. Če se lezija pojavi na dnu nohtne plošče, se bo težko spoprijeti z njim, ker v tem primeru skoraj ni nobenega zračnega dostopa do nohtov. Poleg tega je treba preveriti, da koža rok ne ostane mokra po stiku z vodo: vlaga poslabša vnetje.

Manifestacije psoriaze na rokah, ki se lahko močno razlikujejo, in posebnosti bolezni v vsakem posameznem primeru otežujejo določitev načrta zdravljenja. V nekaterih primerih izjemne rezultate doseže izključno tradicionalna medicina. V drugih primerih bo kombinacija tradicionalnih metod z alternativnim zdravljenjem učinkovitejša. Zadnja beseda pri izbiri terapevtskih ukrepov, ki je optimalna v vsakem primeru, mora ostati pri zdravniku, ki se je udeležil.

[33], [34]