Cotara sindrom

Cotarjev sindrom je redek, ne pa posebna klinična bolezen, ampak bolezen, povezana z nihilističnimi zamegljenji zaradi odsotnosti celega telesa ali njegovega dela. Bolniki lahko mislijo, da obstaja ena praznina okoli.

Prvič v medicinski praksi je Cotardov sindrom leta 1880 opisal francoski nevrolog, Jules Cotard. To je nekakšna psihotična depresija, v kateri se združita melanholija, anksioznost, neobčutljivost na bolečino, blodnje telesa in občutek nesmrtnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki sindroma mačk

Žal še niso znani. Prejšnje študije so dvoumne, jih je mogoče omejiti na trditev, da je verjetno, da ima pomembno vlogo pri nastanku Kotarjevega sindroma sprednjo-časovno-parietalnega nevronskega vezja. Hkrati pa obstajajo primeri, ko v strukturi in delovanju možganov ljudi s to boleznijo ni nobenih anomalij.

Sindrom Cotard je najpogostejši pri afektivnih motnjah: depresiji in bipolarni motnji. Prav tako obstajajo primeri, ko Cotard sindrom, opredeli, zlasti, shizofrenija, demenca, epilepsija, možganskih tumorjev, migrene, multiple skleroze, ali travmatske poškodbe možganov. To se zgodi najpogosteje v srednjih let in starejših, vendar obstajajo primeri te motnje, med mlajšimi od 25 let, predvsem v bipolarnih motenj. Po statističnih podatkih ta motnja prizadene več žensk kot moških. Zakaj se to zgodi, znanost še ni našla razlag.

Britanski filmski ustvarjalci so celo ustvarili kratki film "Pursuing Cotardov sindrom", posvečen ljudem, ki trpijo zaradi tega sindroma. Prikazali so enega od vzrokov za nastanek bolezni in njene posledice.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Po resnem stresu, kot je na primer izguba ljubljenega, lahko pride do hude depresije, pri kateri pride do popolne apatije do vsega okrog njega.

Oseba izgubi lastno identiteto, zanikuje svoj obstoj. Poleg tega bolnik ne zazna svojega telesa. Trdi, da je njegovo telo gnilo, ne zaznava zvokov, diši. Kljub dejstvu, da ne more razložiti, kako je mogoče govoriti in se premikati brez možganov, srca in drugih organov, vendar je popolnoma prepričan, da jih nima;

Sprehod takšnih bolnikov je zelo specifičen, lahko spominja na gibanja "živih mrtvih" iz grozljivih filmov;

Lahko čutijo nekakšno povezavo z mrtvimi in pogosto hodijo po pokopališčih, ki se mu zdijo najbolj primerna mesta.

Znižani prag bolečine povečuje tveganje za samoregresivno vedenje. Samomor je tudi način, kako se znebiti mrtvega telesa, na katerem je pacient najverjetneje obsojen.

Ne jemlje higienskih postopkov, ne jedo ali pije (hrana in pijača nista smiselna, če sta mrtva). Lahka in izčrpanost sta po samomoru drugi vzrok smrti bolnika.

Te simptome spremlja ekstremna stopnja tesnobe in krivde. Mentalno bolanec poskuša pojasniti, zakaj bi moral živeti dlje na zemlji, če je že mrtev. Na koncu prihaja do zaključka, da je smrt kazna za svoje grehe in neposlušnost.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomi sindroma mačk

Nekateri nenavadni ljudje so trdno prepričani, da nimajo vitalnih organov, kot so srce, možgani ali drugi. Obišče jih fantazija, da so njihova telesa ogromna in dosegajo dimenzije neba ali celega vesolja. Takšni bolniki imajo nagnjenost k samomoru, vendar se lahko še vedno predstavljajo nesmrtni.

Iskreno verjamejo, da so mrtvi in vztrajajo, da jih uničijo. Pogosto slišite glasove, ki vodijo svoja dejanja.

Cotarajev sindrom je stranski učinek nihilističnega delirija ali samozadovoljevanja. Kakšni so njegovi simptomi? Vdajte nas na bolj tipične:

• pacient zanika svoj lastni obstoj,
• je prepričan, da je umrl,
• občutek izgube celotnega telesa ali glavnih notranjih organov,
• prepričanje v gnitju telesa in razpad telesa,
• močna tesnoba,
• občutek krivde,
• zmanjšanje bolečine,
• psihomotorno vznemirjenje,
• samopoškodovanje in samomorilne težnje.

Prvi znaki

Prva značilnost je pojav občutka tesnobe. Nato začne oseba misliti, da je že umrl, ni. Poleg tega lahko pacienti verjamejo, da nič ne obstaja - niti nobenega od njih, niti sveta, niti ljudi okoli njega. Včasih bolezen spremlja občutek nesmrtnosti ali smešne napake glede velikosti vašega telesa.

Zaradi zmanjšanja bolečine in prepričanja v lastnem neobstoju bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto povzročijo samopoškodovanje. Namerno poškodujejo tkiva in se sami poškodujejo. Želijo dokazati drugim, da njihova telesa dejansko ne živijo in ne krvavijo.

Nihilistični delirij se lahko kaže kot občutek nerealnosti telesa, preoblikovanje organov ali čudne halucinacije kože (npr. Občutek pretoka električnega toka skozi telo).

[25], [26], [27], [28]

Film "Potujoči Kotarski sindrom"

Na začetku filma tihih glasbenih zvokov ni monologov in pogovorov. Na koncu kreditov se prikaže napis "Dva tedna po pogrebu". Vidimo prostor, v katerem se stvari kaotično nahajajo. V njem se nahaja glavni junak Hart. Pred njim na steni visi portret modre oči z rdečimi lasmi. To je pokojna žena Hart-Elizabeth. Na kratko se ji je junak obrnil, nato pa se je oddaljil od svojega stolpa. Prihaja do zdrobljenega ogledala in pogleda na njegov razmislek, nato pa pogleda na portret zakonca. Nato se spremeni kulise. Slaba svetloba se razbije skozi zavito okno. Glavni lik, ki sedi za mizo, gleda na njegov prstan. Hart je prav v tem, kar nosi, s popolno ravnodušnostjo se začne kopati. Nato sedi za branje knjige, vendar se ne more osredotočiti na to. Sliši se na vrata, vendar se ne odziva na to. On je v popolni apatiji. Potem premakne vazo s suhimi cvetovi, kot da bi rekel pokojni Elizabeti, da še vedno ni izgubil ljubezni do nje. Na vhodu v sobo je kup črk. Hart vzame pismo, ga odpre, vendar ga ne more prebrati. Poskuša kuhati, vendar ne more prisiliti, da bi pojedel nekaj. Hartov obraz je izkrivljen zaradi gripe trpljenja, potreba po jedi je vzrok bolečine in jezno vrže ploščo. Ko je vstal, junak s sramotom pogleda na portret, ki jo je zapustila zgodaj. Poskuša odstraniti hrano s tal, vrže ta podvig. V premišljenem pogledu preusmeri pogled na razbitino lomljenega ogledala in eden od njegovih zapestij zapira. Njegove uničene oči postanejo jasne. Čas se začne štetje. Soba, ki je bila temna in mračna, se spremeni in postane udobno in toplo. Obstaja ljubljena Elizabeta, polna moči in energije. Nežno ga poljubi in na ustnicah protagonista se pojavi nasmeh. Srečanje ni dolgo, žena zapusti, s čimer je jasno, da je ona, kot prej z njim. Ko nazadnje pogledamo s portretom in sobo, Hart odpira vrata in se premika, da bi dosegel svetle žarke.

Obrazci

V zadnjih letih na podlagi razpoložljivih podatkov v takšnih primerih obstajajo tri vrste Kotarjevega sindroma:

• Prva je psihotična depresija, v kateri prevladujejo simptomi tesnobe in depresivno razpoloženje, občutki krivde, blodnosti in slušnih halucinacij;
• Druga je povezana z manijo hipohondrije in nihilističnega delirija, vendar brez simptomov depresije;
• Tretja je anksioznost, depresija, halucinacije, delirij, manija nesmrtnosti in samomorilne težnje.

[29], [30]

Diagnostika sindroma mačk

Diagnoza motnje temelji na značilnostih kliničnih manifestacij. Pojavijo se pri bolnikih, ki so nagnjeni k melanholiji in manično-depresivnim psihozam. Je spremljevalec depresivnih stanj, se lahko pojavi, če bolnik izgubi spomin in je nagnjen k halucinacijam.

[31], [32], [33], [34], [35]

Zdravljenje sindroma mačk

Najpogostejša zdravila pri zdravljenju Kotarjevega sindroma so antidepresivi in antipsihotiki. Vsako zdravilo je treba uporabiti po imenovanju zdravnika. Le zdravnik lahko oceni resnost stanja in predpisuje ustrezno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo amitriptilin ali zdravila proti melipraminu.

Pri dolgotrajni depresiji se uporabljajo intramuskularne ali intravenske injekcije amitriptilina 10-20-30 mg. Vzemite ga vsaj štirikrat na dan, postopoma se odmerek zdravila poveča. Največji odmerek na dan je 150 mg. Po enem ali dveh tednih se bolniki obrnejo na tableto. Obstajajo lahko neželeni učinki - zamegljen vid, zvišan očesni tlak, zaprtje, hipertermija.

Melipramin spada v skupino antidepresivov. Dodeli za vse vrste depresije in panike. Proizvedeno v obliki tablet in injekcijskih raztopin.

Od začetka od začetka je predpisano 25 mg zdravila, ki ga je treba uporabiti za en tri obroke po obroku. Dovoljeno je uporabljati do 200 mg na dan, to je največji odmerek. Po terapevtskem učinku se lahko odmerek zmanjša na 50-100 mg / dan.

Starejši in mladostniki so predpisani standardni 12,5 mg enkrat zvečer. Dnevni odmerek je 75 mg. Po tem zmanjšanju odmerka. Za ohranitev in utrditev pozitivnega učinka določite polovični odmerek odmerka za odrasle.

Neželeni učinki vplivajo na kardiovaskularni sistem, centralni živčni sistem in prebavni trakt.

Za zmanjšanje motenj motorja in govora uporabljajte aminazin.

Predpisan je za različne pogoje povečanega vzbujanja pri shizofreniji, paranoidnih stanjih in halucinacijah. Na začetku tečaja je odmerek dan 0,025-0,075 g. Ponavadi je razdeljena na več faz, nato pa postopoma naravnamo na 0,3-0,6 bolnikov s kronično boleznijo in psihomotorične agitacije lahko doseže 0.7-1 Potek zdravljenja z velikimi odmerki mora biti med 12:59 in pol.

Možni neželeni učinki: ravnodušnost, nevroleptični sindrom, mehki vid, termoregulatorne motnje, tahikardija, pruritus, izpuščaj. Zelo redko možni krči.

Za zmanjšanje anksioznosti se pogosto uporablja tizercin. Tablete so predpisane od 25 do 50 mg na dan. Razdeljeni so na več sprejemov. Največji odmerek je predpisan pred spanjem. Postopoma prinesite odmerek na 200-300 mg. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se odmerek začne zmanjševati. Odmerek vzdrževanja se določi posamično. Če ni možnosti za jemanje zdravila v obliki tablet, so predpisane injekcije. Dnevni odmerek je 75-100 mg, ki je razdeljen na dva ali tri odmerke. Injekcije se izvajajo pod mirovanjem v postelji s stalno spremembo krvnega tlaka in pulza. Če je potrebno, se količina zdravila na dan poveča na 200-250 mg. Injekcije se izvajajo globoko intramuskularno ali intravensko. Pri redčenju tizertsina je treba uporabiti raztopine: natrijev klorid ali glukozo.

Poleg tega je učinkovita uporaba električnega udara.

Pogosto napovedi za bolnike s Cotardovim sindromom niso prijetne. Ampak, obstajajo primeri nenadne in spontane remisije.

Preprečevanje

Za to motnjo ni posebnih preventivnih ukrepov. Glavno vlogo imajo pravočasna diagnoza in začetek terapije v tesnobni depresiji, ki se je pojavila prvič v starosti.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Napoved

Kljub pacientovemu zavračanju logičnih argumentov je pomembno, da ga prepričate, da je kljub nesmiselnosti živ. Tudi če to lahko storite, ga morate pogosto spomniti. Pacientu je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo, najprej psihiatrično in psihoterapevtsko. Na žalost je zdravljenje težavno in ni zagotovila ozdravitve.

Odvisno od značilnosti osnovne bolezni in metod zdravljenja je odvisno od produkcije remisije. Če so jasno izražene nor nihilistične ideje, potem je to slabše od depresivne različice Kotarjevega sindroma. Nihilistične blodnje v kombinaciji z motnjami gibanja govora in motorjev ter temnejše zavesti pri starejših brez zdravljenja lahko privedejo do smrtnega izida.

[45], [46], [47], [48]