Občutek teže v nosečnosti: zakaj in kje se pojavi?

Upoštevati je treba, da je občutek teže med nosečnostjo predvsem posledica neizogibnih fizioloških sprememb in premikov v splošnem metabolizmu, ki se pojavljajo v telesu žensk skozi celotno obdobje nosečnosti.

Vzroki težka nosečnost

Po mnenju porodničarjev so takšne definicije, kot so patogeneza ali simptomi resnosti nosečnosti, komajda ustrezne, ko gre za rojevanje otroka - naravni proces, katerega obvezen in sestavni del so določene transformacije v ženskem telesu. V tem primeru je pravilneje govoriti o etiologiji teh sprememb in njihovih znakih.

Vendar pa obstajajo določeni dejavniki tveganja za razvoj resnično patoloških stanj, zapletov in bolezni pri nosečnicah, ki so v ICD-10 združeni v razred XV in kodirani z O00-O99. In prvi znaki nekaterih od teh stanj se lahko kažejo tudi kot občutek teže.

Ne glede na specifičen vzrok teže med nosečnostjo so ti občutki dokaj abstrakten opis zaznavanja občutka telesnega nelagodja s strani interoceptivnih analizatorjev visceralnih organov in tkiv.

Simptomi

Zdravniki prepoznajo ključno lokalizacijo občutka nelagodja – težo v trebuhu med nosečnostjo.

Ta občutek v spodnjem delu trebuha velja za enega od znakov zgodnje nosečnosti, ki ga povzroča povečana sinteza spolnih steroidnih hormonov, zlasti estradiola in progesterona.

Delovanje teh hormonov ustvarja pogoje, potrebne za nositev ploda: endometrij maternice se zgosti, število materničnih žlez se poveča, sistem krvnih žil pa postane bolj razvejan – kar pripravlja osnovo za nastanek krvnega obtoka v posteljici in funkcionalnega sistema mati-posteljica-plod.

Teža v maternici med nosečnostjo

Z naraščanjem termina se povečuje teža v maternici med nosečnostjo, ki jo običajno zaznamo kot težo v trebuhu. In to je tudi naraven občutek, saj se tako velikost maternice kot njena teža med celotno nosečnostjo večkrat povečata. Občutek teže se poslabša pri velikem plodu ali večplodni nosečnosti, pa tudi, ko je volumen amnijske tekočine večji od enega litra in pol, torej se pri nosečnicah v poznih fazah odkrije polihidramnion.

Žal ima lahko teža v maternici med nosečnostjo tudi patološki vzrok - z nastankom vlaknatih bezgavk ali povečanjem obstoječega materničnega mioma med nosečnostjo. V takih primerih se lahko pojavita bolečina in krvav izcedek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teža v popku med nosečnostjo

Nosečnice začnejo čutiti nelagodje v popkovnem predelu na začetku druge polovice nosečnosti. Glavni razlog pa je povezan tudi s povečanjem maternice, katere dno najprej doseže raven popka (do 20.–22. tedna) in se postopoma dviga še višje, do 36. tedna pa doseže diafragmo in spodnji del prsnega koša. Porodničarji merijo višino stanja materničnega fundusa nosečnic pri vsakem rutinskem pregledu in v celotnem obdobju se v povprečju poveča za 4,5-krat.

Teža v želodcu med nosečnostjo

Kadar nelagodje v epigastrični regiji in neprijeten občutek polnosti v želodcu pojasnjujemo s spremembo njegovega položaja (zaradi pritiska povečane maternice), to velja le za poznejše faze nosečnosti. Toda na začetku nosečnosti imajo ti občutki izključno hormonsko odvisno etiologijo: estrogen in progesteron zmanjšata ne le tonus materničnih mišic, temveč tudi gladka mišična vlakna želodčne sluznice, s čimer poslabšata njegovo gibljivost. Več informacij v gradivu - Teža v želodcu med nosečnostjo

Iz istega razloga (seveda, če bodoča mati sistematično ne prenajeda) se po jedi med nosečnostjo pojavi občutek teže.

In vse, kar je lahko povezano s težo v želodcu in spahovanjem med nosečnostjo, je podrobno opisano v publikaciji - Spahovanje med nosečnostjo

Če ni prehranskih napak, torej uživanja nekakovostne hrane, sta teža v želodcu in slabost med nosečnostjo manifestacija toksikoze v zgodnjih fazah nosečnosti, ki je povezana z visokimi ravnmi estrogena in humanega horionskega gonadotropina (hCG) v krvi nosečnic.

Teža v boku med nosečnostjo

Najprej nosečnice občutijo težo v boku (pogosto simetrično), ker okrogle in sakrouterinske vezi, ki stabilizirajo normalen položaj maternice, postanejo debelejše in daljše, jajcevodi skupaj s peritonealno mezenterijo se premaknejo pod svojo "prednosečnostno" lokacijo, jajčniki pa skupaj z infundibulopelvičnimi vezi in mezovarijem (mezenterijem jajčnikov) končajo v trebušni votlini.

Zaradi stiskanja z dvignjenim dnom maternice in bočnega premika jeter, žolčnika, dvanajstnika in ileuma se med nosečnostjo pojavita nelagodje in teža na desni strani. Podobna situacija s trebušno slinavko, vranico in sigmoidnim kolonom povzroča težo na levi strani med nosečnostjo.

Teža v črevesju med nosečnostjo

Težave s prebavili in težo v črevesju med nosečnostjo so posledica že omenjenih neizogibnih fizioloških sprememb, ki povzročajo tudi zaprtje in napihnjenost v zgodnji nosečnosti, pa tudi v drugem in celo tretjem trimesečju.

Teža v danki med nosečnostjo

Za občutek teže v danki med nosečnostjo obstajata dva razloga. Prvi, fiziološki, je močno raztezanje sakrouterinskih in rektuterinskih vezi, ki jih tvori parietalni peritonej na območju zadnje stene maternice.

Drugi razlog je patološki, ki ga povzroča stagnacija krvi, razširitev ven rektuma in nastanek vozlišč v njih - hemoroidi.

Teža v prsih med nosečnostjo

Rast maternice dvigne kupolo diafragme (ki ločuje trebušno in prsno votlino), navpična velikost prsnega koša pa se zmanjša. Njegov obseg pa se, nasprotno, poveča: zaradi raztezanja sinhodroze xiphoidnega odrastka prsnice in povečanja kota med hrbtenico in prsnico ter zmanjšanja ukrivljenosti rebrnih lokov. Hkrati se med nosečnostjo lahko zelo pogosto pojavijo neprijetni občutki in teža v prsih.

Poleg tega se med nosečnostjo (do približno 32. tedna) volumen krvi, ki jo črpa srce, poveča za 30–50 %. To poveča ne le srčni utrip (v mirovanju do 80–90 utripov na minuto), temveč tudi dejansko velikost srca (za skoraj 12 %). Zaradi povečane obremenitve se lahko pojavijo nelagodje v prsnem košu, srčni šumi in motnje srčnega ritma.

Bolečine v hrbtu med nosečnostjo

Povsem naravno je, da med nosečnostjo občutimo težo v hrbtu, prav tako pa se skoraj vse bodoče matere pritožujejo nad težo v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo (v drugi polovici termina). Bistvo je v tem, da se zaradi povečanja trebuha težišče telesa pri nosečnicah spremeni in kot kompenzacija za njegov premik pride do nekaj odklona vretenc ledvene hrbtenice nazaj s hkratno preobremenitvijo mišic, ki se tukaj nahajajo (spinozne, intertransverzalne, multifidusne, vertebralno-rebrne).

Če ženska v zgodnjih fazah nosečnosti občuti težo v spodnjem delu hrbta, mora biti pozorna na količino tekočine, ki jo zaužije zvečer, saj ledvice morda nimajo časa, da bi odstranile njen presežek. Če pa se bolečina pojavi v ledvenem predelu v spodnjem delu trebuha, je to lahko znak spontane prekinitve nosečnosti.

Teža v medenici med nosečnostjo

Kaj povzroča težo v medenici med nosečnostjo? V tretjem trimesečju nosečnosti se še posebej poveča proizvodnja hormona relaksina, ki oslabi medenične vezi na območju sramne simfize (sramni sklep). To je potrebno, da se sklepi lahko nekoliko razmaknejo in ne ovirajo prehoda otrokove glavice med porodom.

V nekaterih primerih je lahko sprostitev simfize pretirana, kar povzroča bolečino in zahteva določene ukrepe.

Teža v dimljah med nosečnostjo se začne čutiti nekje sredi drugega trimesečja – zaradi dejstva, da se maternica poveča in se njene okrogle vezi začnejo raztezati. V kasnejših fazah teža otroka, skupaj z učinkom relaksina, povzroči raztezanje in oslabitev mišic medeničnega dna (med trtico in sramnico), ki podpirajo maternico, mehur, danko in nožnico.

Vendar pa teža v nožnici med nosečnostjo ne nastane le zaradi tega. V tem obdobju so vsi spolni organi, ki zagotavljajo reproduktivno funkcijo ženskega telesa, intenzivno oskrbljeni s krvjo, kar lahko povzroči otekanje njihovih tkiv. Pritisk maternice pa pogosto vodi do razširitve venskih žil - krčnih žil nožnice med nosečnostjo, ki pri večini žensk po porodu izginejo.

Teža v nogah med nosečnostjo

Najpogostejši vzroki za težo v nogah med nosečnostjo so slaba prekrvavitev spodnjih okončin in otekanje nog med nosečnostjo.

Kako medicina to pojasnjuje? Povečana maternica pritiska navzdol in upočasnjuje pretok krvi navzgor, torej preprečuje vračanje krvi iz nog in medeničnega področja v srce, zaradi česar se žile v nogah razširijo, med nosečnostjo pa se pojavi občutek teže pri hoji.

Med nosečnostjo se volumen krvi poveča za približno polovico, ta dodatna količina pa poveča tudi pritisk v venah, kar večina žensk v zgodnji nosečnosti občuti kot težo v nogah, še posebej, če morajo dlje časa stati.

Pri tem sodeluje tudi progesteron – sprošča krvne žile, da sprejmejo vso "odvečno" kri. Zato imajo nosečnice krčne žile, ki med nosečnostjo povzročajo težo v mečih, kar po porodu izgine.

In pojav otekanja spodnjih okončin je posledica hormonov nadledvične skorje, aldosterona in kortizola, ki uravnavata presnovo vode, katere povečano sintezo ponovno spodbuja progesteron iz posteljice.

Teža v glavi med nosečnostjo

Nihanja krvnega tlaka povzročajo tako težo v glavi med nosečnostjo kot glavobole.

V normalni nosečnosti bo krvni tlak v prvem trimesečju ostal približno enak kot pred nosečnostjo. Sredi obdobja porodničarji opazijo znižanje kazalnikov krvnega tlaka, ki bi se morali v zadnjih mesecih vrniti v normalno stanje.

Če je imela ženska pred nosečnostjo visok krvni tlak, bo najverjetneje imela hipertenzijo tudi med nosečnostjo. In za zdravnike je to razlog za zaskrbljenost, saj lahko visok krvni tlak v drugem ali tretjem trimesečju in gestoza med nosečnostjo omejita količino kisika, ki ga plod dovaja, kar poveča tveganje za prezgodnjo odstop posteljice in prezgodnji porod.

Diagnostika težka nosečnost

Porodničarji ne izvajajo ločene diagnostike resnosti nosečnosti, vsi diagnostični postopki, vključno s testi, instrumentalnim pregledom (ultrazvok), pa tudi posveti s specialisti itd., so vključeni v protokol vodenja nosečnosti.

Vse pritožbe nosečnic upošteva porodničar-ginekolog, ki poda ustrezna priporočila – upoštevajoč stanje nosečnice, njeno zdravstveno anamnezo, gestacijsko starost in oceno tveganj za normalen razvoj ploda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje težka nosečnost

Ker je občutek teže med nosečnostjo - v trebuhu, želodcu, hrbtu, nogah itd. - normalen pojav za to stanje, se njegovo zdravljenje kot tako ne izvaja. Vendar pritožbe glede takšnih občutkov ne ostanejo brez pozornosti zdravnikov in njihove pomoči.

Težkobo v želodcu je mogoče zdraviti (z uporabo sredstev za zmanjšanje nastajanja plinov v prebavilih).

Občutek teže v trebuhu in maternici se zmanjša z nošenjem posebnega prenatalnega povoja.

Kako zdravniki priporočajo nosečnicam premagovanje teže v črevesju, preberite v članku - Napenjanje med nosečnostjo

Obstajajo zdravila, ki pomagajo pri toksikozi; podrobno so opisana v publikaciji - Tablete za toksikozo med nosečnostjo

Kaj storiti v primeru hudega odstopanja sramne simfize, izveste iz članka - Simfizitis med nosečnostjo.

Naslednji materiali vsebujejo ustrezne in koristne informacije:

• Zdravljenje hemoroidov med nosečnostjo
• Zdravljenje preeklampsije
• Kako se spopasti z nelagodjem med nosečnostjo?
• Vaje med nosečnostjo

Zapleti in posledice

Visok krvni tlak med nosečnostjo ima lahko posledice in zaplete v obliki tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni pozneje.

Naslednje lahko povzroči tudi posledice in poveča verjetnost zapletov:

• Krčne žile nožnice lahko med porodom povzročijo močno krvavitev;
• krčne žile spodnjih okončin ustvarjajo predpogoje za nastanek krvnih strdkov in razvoj tromboflebitisa;
• Gestoza in polihidramnion povzročata intrauterino pomanjkanje kisika (hipoksijo) pri plodu. Poleg tega se pri gestozi razvije preeklampsija;
• Miom pri nosečnicah je poln placentne insuficience in spontanega splava.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]