Zobni absces: korenina, dlesen, modrostni zob in mlečni zob

Zobje so predmet skrbi in nege vsakega človeka, od otroštva do konca življenja. Njihovo izraščanje v otroštvu spremlja otekanje in vnetje dlesni, bolečina, zahtevajo vsakodnevno nego, nastale težave pa zahtevajo pravočasno posredovanje, česar se mnogi ljudje bojijo in odlašajo z obiskom zobozdravnika. Vendar obstaja ena bolezen, ki ne prenaša odlašanja in bo vsakogar, tudi najbolj strahopetnega, pripeljala k zdravniku. To je zobni absces - vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje gnoja v koreninskem delu.

[ 1 ]

Vzroki zobni absces

Vzrok zobnega abscesa je prodiranje bakterij v zobno pulpo skozi poškodovano plast sklenine. To je posledica:

• zobne bolezni (pulpitis, karies, parodontitis, ciste itd.);
• poškodba zoba zaradi krušenja ali zloma;
• nalezljive bolezni (gripa, vneto grlo);
• kršitev integritete tkiv v ustih;
• abscesi na obrazu;
• vnos patogenih mikroorganizmov med različnimi zdravniškimi manipulacijami (neuspešno polnjenje koreninskih kanalov, delo z nesterilnimi instrumenti).

[ 2 ], [ 3 ]

Dejavniki tveganja

Med dejavnike tveganja za nastanek zobnega abscesa spada slaba ustna higiena. Drug negativen vidik poškodbe sklenine je razvoj kariesa zaradi prekomernega uživanja sladkarij. Ogroženi so tudi ljudje, ki se izogibajo zobozdravstvenim pregledom, in diabetiki.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza zobnega abscesa je prodiranje okužbe skozi poškodbo zobne prevleke ali mehkih tkiv okoli zoba v zunanji ali notranji del njegovega alveolarnega odrastka. Širjenje bakterij vodi do kopičenja gnoja v mehki zobni pulpi, ki je na tej točki najpogosteje že odmrla. Če gnoju ne dovolimo, da uide, absces zajame področja zunaj zoba - čeljustno kost, obzobna tkiva, sosednje zobe.

[ 6 ]

Simptomi zobni absces

Simptomi zobnega abscesa so posledica naslednjega stanja telesa:

• pulzirajoča, "sunkovita" zobobol;
• bolečina pri pritisku, vključno z grizenjem, žvečenjem;
• rdečina in otekanje dlesni, pojav grudice;
• otekanje lica;
• povečane bezgavke na vratu;
• reakcija na vročo ali hladno hrano;
• slab zadah;
• visoka temperatura, mrzlica, vročina;
• splošno slabo počutje;
• videz odprte gnojne rane.

Prvi znak abscesa je pojav tope utripajoče bolečine, ki je ni mogoče prezreti. Sčasoma se le še poslabša, dlesen okoli bolečega zoba začne otekati in rdečkati. Možna je neprespana noč. Sčasoma se na obrazu pojavi oteklina. Ne smete upati, da bo to samo od sebe minilo, potreben je poseg zobozdravnika.

Faze

Obstajata dve fazi zobnega abscesa: akutna in kronična. Vsi znaki akutne faze so opisani zgoraj. V nekaterih primerih se lahko ustavi brez posredovanja zobozdravnika, tj. absces se odpre sam od sebe, gnoj pride ven v ustno votlino in pride do olajšanja. Toda v tem primeru je možen prehod v kronično obliko, kar bo povzročilo nadaljnje zaplete in nastanek fistule.

[ 7 ]

Obrazci

Glede na lokacijo gnojnega žarišča obstaja več vrst abscesov, in sicer:

• dlesni ali fluks, se ne širi na zob;
• parodontalni, skoncentriran bližje korenu zoba v parodontalnem žepu;
• periapikalni, se razvije v samem zobu, ki ima odmrlo pulpo.

Gnojni zobni absces

Akutna faza se imenuje tudi gnojni absces zoba. Ni vedno značilna po streljajoči bolečini, lahko poteka neboleče, vendar se bo zagotovo pojavila oteklina v bližini zoba. Možno je tudi otekanje lica, povečanje bezgavk in glavobol. Sčasoma se bo pojavila akutna, naraščajoča pulzirajoča bolečina, otekanje dlesni se bo povečalo celo do velikosti oreha. Splošno stanje se bo poslabšalo, telesna temperatura se bo zvišala.

[ 8 ]

Kronični zobni absces

Za kronični zobni absces je značilna zmerna bolečina ob pritisku nanj, vendar to ne vpliva na splošno stanje telesa. Pogosto pri gnojnem abscesu pride do spontanega preboja abscesa, simptomi izginejo. Vendar okužba ne izgine, ampak postane kronična in nadaljuje svoj uničujoč učinek. Ponovitev poslabšanj je neizogibna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Absces po ekstrakciji zoba

Pogosto je treba odstraniti obolel zob. Anestezija med operacijo odpravi bolečino, vendar ostane krvavitev in boleča luknja. Dokler se rana ne zaceli, morate potrpeti, upoštevati določena pravila higiene in prehranjevanja (izključiti trdo, grobo, vročo hrano). Simptomi, kot so dolgotrajna krvavitev, naraščajoča bolečina, pojav gnojnih zobnih oblog in slab zadah, bi morali biti razlog za takojšen stik z zobozdravnikom. Proces celjenja je zamenjava krvnega strdka z granulacijskim tkivom, iz katerega se tvori kost. Če se ne tvori in okužba pride v odprto rano, se po ekstrakciji zoba pojavi absces. Drug razlog je lahko nesterilnost instrumenta, ki ga uporablja kirurg.

[ 12 ], [ 13 ]

Absces zobne korenine

Absces zobne korenine se imenuje tudi periapikalni. Najpogostejši vzrok za njegov nastanek je globoka karies ob ozadju slabe ustne higiene. Patogeni mikrobi vstopijo v krvni obtok in povzročijo vnetni proces. Nevarnost takšnega abscesa je, da se korenine zoba nahajajo v neposredni bližini krvnih žil, skozi katere se okužba hitro širi po telesu. Simptomi abscesa zobne korenine se ne pojavijo dolgo: dolgočasna bolečina, ki se ponoči stopnjuje, skok temperature, splošna šibkost, otekanje dlesni, otekanje obrazne čeljusti.

Absces modrostnega zoba

Pogosto zaradi posebnosti njegove lokacije in težavnosti odstranitve. Vgrajena je v mehka tkiva, ki so dobro prekrvavljena. Če je treba zob razbiti na drobce za odstranitev, se travmatično območje poveča. Po odstranitvi je možna visoka temperatura, tkiva okoli ležišča pa so pordela in otekla. Takšna rana se celi dlje kot običajno. Če pa drugi ali tretji dan ni olajšanja in temperatura vztraja, oteklina pa se poveča, potem je prišlo do okužbe, razvija se absces in se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Absces dlesni zoba

Absces dlesni se imenuje tudi fluks. Gre za kopičenje tkiva, ki je odmrlo zaradi vnetja. Gnojno območje se razširi na mehka tkiva dlesni, ne da bi prizadelo kosti zoba. Če pa se ne sprejmejo ukrepi za njegovo odpravo, se lahko absces razširi na druga področja, vključno z zobom.

Absces mlečnega zoba

Nevarno je, ker se pod njim nahaja rudiment stalnega zoba. Okužba lahko pride vanj iz spodnjega dela korenine mlečnega zoba in povzroči smrt. Otrokova zobna sklenina je tanjša, pulpna komora je večja kot pri odraslem. To omogoča, da se okužba hitreje premakne globlje v čeljust. Nevarnost je, da toksini iz mesta vnetja vstopijo v kri, kar lahko povzroči alergije in astmo. Okužba ustne votline ob nastanku fistule je polna nenehnih prehladov in bolečin v grlu. Otroka je treba pokazati zdravniku, ki se bo odločil, ali bo mlečni zob zdravil ali odstranil.

[ 17 ]

Pogosti zobni abscesi

Pogosti zobni abscesi kažejo na nezdravljeno okužbo, njen razvoj v kronično obliko. Zobobol v prisotnosti abscesa se lahko ustavi, če so živčni končiči že odmrli, oteklina pa se umiri. Vendar se vnetni proces ne ustavi in okužba se razširi na sosednje zobe ali globoko v čeljustno kost. Tako nastanejo nova žarišča gnojenja.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti bolezni so dovolj resni, da jih je mogoče prezreti. Pojav fistule je poln okužbe drugih organov. Flegmon ustne votline je obsežno, difuzno gnojno vnetje tkiva, ki zahteva velika prizadevanja za odpravo. Pojav abscesov v kostnem tkivu je zelo nevaren. Poleg izgube zob je absces nevaren tudi zaradi možnosti razvoja osteomielitisa, celulitisa, sepse, sladkorne bolezni, vnetja možganov, pljučnice, srčno-žilnih bolezni. Njihovo zdravljenje bo zahtevalo veliko več časa in denarja kot obisk zobozdravnika. Nevaren je tudi ponovitev abscesa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika zobni absces

Zobozdravnik diagnosticira zobni absces pri pregledu pacienta: zabeleži otekanje in rdečico dlesni, določi stopnjo občutljivosti na mraz in vročino. Pritisk in tapkanje po zobu bo pacientu povzročilo bolečino. Te informacije bodo pomagale pri postavitvi predhodne diagnoze, instrumentalni pregled z rentgenskimi žarki pa jo bo potrdil.

V primeru abscesa se pred in po operaciji opravijo preiskave krvi in urina, z mesta vnetja pa se odvzame tudi material za mikroskopsko in bakteriološko preiskavo.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferencialna diagnoza

Naloga diferencialne diagnoze je prepoznati absces iz

Ciste, hematomi, tumorji, flegmoni. Absces je omejeno vnetje mehkih tkiv, medtem ko je flegmon difuzno gnojno vnetje, ki je zaradi svojih posledic za človeka bolj nevarno. Simptomi zobnega abscesa so podobni simptomom gnojnega periostitisa. Razlika je v lokalizaciji vnetnega žarišča: slednja se nahajajo bolj površinsko, na vestibularni površini. Na podlagi kliničnih opazovanj, diagnostične punkcije in bakterioloških preiskav zbranega materiala zdravnik diagnosticira bolezen in določi občutljivost povzročitelja na antibiotike.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje zobni absces

Zdravljenje zobnega abscesa je sestavljeno iz odprave vira vnetja. Za to se zatečejo k njegovemu odprtju in naslednjim postopkom:

• drenaža – absces se odstrani skozi izvrtan zob, izvede se dezinfekcija, kanal se zapolni, nato pa se na zob namesti krona;
• drenaža skozi rez na dlesni, če zob ni prizadet;
• ekstrakcija zoba v primeru obsežnega abscesa in nezmožnosti njegove ohranitve, strganje odmrlega tkiva;
• uporaba antibiotikov po odpravi gnojenja za preprečevanje širjenja vira okužbe in njegovo uničenje;
• izpiranje s toplimi fiziološkimi raztopinami ali raztopinami sode za popolno izpiranje gnoja in pospešitev celjenja ran;
• uporaba protibolečinskih zdravil za hude bolečine in imunostimulantov.

Zdravljenje ponavljajočega se zobnega abscesa

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti v obliki krvavitve in ponovitve zobnega abscesa. V nevarnosti so ljudje z debelostjo, kadilci, alkoholiki, odvisniki od drog, diabetiki, hipertenzivni bolniki, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi. Telo vas bo o ponovitvi obvestilo s poslabšanjem zdravja, vročino, gnojenjem okoli rane, njeno rdečico in oteklino. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zobozdravnikom. Zdravljenje ponovitve zobnega abscesa poteka po isti shemi kot primarni absces, z obveznim predpisovanjem antibakterijskih sredstev. Okrevanje bo bolj dolgotrajno.

Zdravljenje zobnega abscesa med nosečnostjo

Nosečnost je predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni, saj se v tem obdobju ženska imunost zmanjša. Zdravljenje zobnega abscesa med nosečnostjo je zapleteno zaradi nezaželenosti uporabe antibiotikov. Specialist izvaja enake terapevtske ukrepe za odpravo vira okužbe kot druge bolnice, pri čemer tehta tveganja in koristi uporabe analgetikov in antibakterijskih zdravil ter predpiše ustno vodico. Za anestezijo imajo prednost sredstva z zmerno vsebnostjo vazokonstriktornih komponent, ki upočasnijo absorpcijo zdravila v kri in s tem v posteljico.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju abscesov, vključujejo anestetike, ki lajšajo bolečine med kirurškimi posegi in v pooperativnem obdobju, antibiotike, ustne vodice, zdravila za krepitev imunskega sistema in vitamine. Najpogosteje se uporablja tako imenovana infiltracijska anestezija, pri kateri se v neposredni bližini obolelega zoba naredi vrsta injekcij. Uporablja se kot sredstvo, ki se že dolgo uporablja v zobozdravstvu - lidokain, novokain, in nove generacije - ultrakain, skandonest, septanest.

Ultrakain - njegov odmerek je odvisen od časa kirurškega posega in globine anestezije. Običajno zadostuje 1,7 ml snovi. Zdravila ni dovolj injicirati v žilo. Da bi to preprečili, se naredi poskusna aspiracija (brizgo po injiciranju v mehka tkiva potegnemo k sebi in če igla zadene žilo, kri pride v brizgo). Možni neželeni učinki: glavobol, zvišan krvni tlak, aritmija, zamegljen vid, slabost, bruhanje, srbenje kože, urtikarija. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z alergijo na njegove sestavine. Ni priporočljivo za bolnike z bronhialno astmo, srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo. Ultrakain se lahko uporablja med nosečnostjo zaradi neznatnega prodiranja v posteljico.

Septanest - začne delovati 1-3 minute po dajanju in traja eno uro ali več. Zadosten odmerek za poseg v primeru zobnega abscesa je 1,7 ml. Ne smejo ga uporabljati otroci, mlajši od 4 let, in bolniki z resnimi srčno-žilnimi boleznimi, na primer tisti, ki so imeli miokardni infarkt. Neželeni učinki se izražajo v obliki aritmije, povečanega krvnega tlaka, občutljivosti na zdravilo.

Antibiotiki za zobni absces

Da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom v zobozdravstvu, se za zobni absces uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Mednje spadajo amoksicilin, linkomicin, ciprofloksacin, metronidazol, azitromicin, klindamicin, oksacilin.

Amoksilin je baktericidno zdravilo, ki je na voljo v obliki tablet, kapsul za peroralno uporabo in praška za injekcije. Odmerek določi zdravnik glede na resnost stanja. Priporočeni odmerek je 0,5 g trikrat na dan (za telesno težo nad 40 kg). Po potrebi se poveča na 1 g na odmerek. Otroci, stari 5–10 let – 0,25 g trikrat na dan. Amoksilin je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na peniciline, mononukleoze. Nosečnice in doječe matere morajo biti previdne. V tem primeru lahko le zdravnik ugotovi, ali koristi odtehtajo negativne učinke zdravila. Neželeni učinki se lahko kažejo kot kožni izpuščaji, rinitis, konjunktivitis, bolečine v sklepih.

Linkomicin je zdravilo iz družine linkozamidov. V zobozdravstvu je zelo priljubljen za zdravljenje različnih vnetnih procesov, vključno z zobnimi abscesi, zaradi svoje sposobnosti kopičenja v kostnem tkivu in preprečevanja ponovitev. Na voljo je v kapsulah, mazilih in raztopinah za intramuskularno in intravensko dajanje. Odrasli jemljejo kapsule 3-4-krat na dan, 500 mg, nekaj ur pred obroki. Injekcije po 600 mg se dajejo dvakrat na dan. Za otroke se odmerki izračunajo na podlagi razmerja 30-60 mg zdravila na 1 kg teže, intravensko - 10-20 mg. Zdravilo ni priporočljivo za nosečnice, doječe matere, v primeru alergije na njegove sestavine, bolezni ledvic in jeter. Med stranskimi učinki so slabost, driska, urtikarija, otekanje, bolečine v prebavilih.

Oksacilin - njegova farmacevtska oblika - tablete in prašek za injekcije. Tablete po 0,5-1 g je priporočljivo jemati vsake 4-6 ur. Injekcije se dajejo intramuskularno ali intravensko v enakem intervalu (0,25-0,5 g praška na 1,5-3 ml vode). Pojavijo se lahko neželeni učinki iz prebavil, genitourinarnega sistema in alergij. Zdravilo ima kontraindikacije za preobčutljivost na njegove sestavine, bronhialno astmo, odpoved ledvic in dojenje. Predpisovanje nosečnicam je dovoljeno, če možna korist odtehta tveganje za plod.

[ 27 ]

Vitamini

Za krepitev imunskega sistema mora telo s hrano prejeti zadostno količino vitaminov in mikroelementov. Za krepitev zob in sklenine sta potrebna kalcij in fluorid, ki ju vsebujejo naravni mlečni izdelki, korenje, jabolka, agrum. Lahko pijete lekarniški kompleks, v katerem so vsi potrebni elementi uravnoteženi.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje se uspešno uporablja v zobozdravstvu, tudi pri zobnih abscesih. Še posebej učinkovito je v kombinaciji s terapevtskimi metodami, tako med zdravljenjem kot rehabilitacijo. V zgodnji fazi bolezni se predpisuje lokalna hipotermija z UV-obsevanjem, fluktuacija (učinek tokovnih impulzov). Za obsežnejšo lezijo se uporablja UHF, elektroforeza z antibiotiki.

Zdravljenje zobnega abscesa doma

Zobni absces zahteva poseg specialista, kaj pa lahko storite doma, da si olajšate stanje? Na otečeno mesto nikoli ne nanašajte ničesar vročega. Na zunanjo stran lica lahko položite led in vzamete zdravilo proti bolečinam, ki znižuje temperaturo in lajša oteklino: panadol, ibuprofen, aspirin. Usta si lahko izperete tudi z ljudskimi recepti za pripravo tekočine.

Ljudska zdravila

Tradicionalno zdravljenje se uporablja, če je zobni absces odprt, bodisi po zdravljenju bodisi po ekstrakciji zoba, da se prepreči nadaljnja okužba in gnojenje tkiva. V ta namen se zateče k izpiranju s slano vodo. V kozarec tople vode dajte čajno žličko soli, jo dajte v usta in držite 20-30 sekund, nato pa jo izpljunite. Surova nesoljena mast pomaga izvleči absces. Po rezanju na rezine jih je treba ohladiti v zamrzovalniku. Iz hladilnika jih eno za drugo nanesite na mesto gnojenja in jih nadomestite z novim, hladnejšim delom. Na enak način lahko uporabite tudi rezine česna ali ingverja; ni jih treba ohladiti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zeliščno zdravljenje

Za zdravljenje zobnega abscesa z zelišči morate uporabiti tista, ki so znana po svojih baktericidnih in antiseptičnih učinkih. Sem spadajo kamilica, šentjanževka, hrastovo lubje, ognjič, žajbelj in arnika. Uporabljate jih lahko samostojno ali v mešanici za izpiranje ust. Potrebovali boste eno žlico zelišč na kozarec vrele vode. Prelijte z vodo, pustite stati, dokler se ne ohladi, nato sperite s toplo vodo. Uporabite lahko zdravilne lastnosti geranije. Če želite to narediti, opran list rastline nasekljajte, zmeljite v kašo, položite na sterilni povoj in nanesite na boleče mesto. Po 10-15 minutah sperite usta s prekuhano vodo.

Homeopatija

Homeopatija v zobozdravstvu je varna in učinkovita metoda zdravljenja, ki spodbuja obrambne sposobnosti telesa. Tinkture so narejene iz rastlinskih, živalskih ali mineralnih surovin. To so koncentrirane raztopine glavnih snovi na osnovi etanola. Njihove razredčitve se uporabljajo kasneje. Za abscese se predpisujejo ferrum, ferrum phosphoricum, arnika, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum itd.

Ferrum phosphoricum je mineralna sol v tabletah, ki se uporablja v začetnih fazah vnetnega procesa. V akutnih stanjih se predpiše ena tableta 6-krat na dan, 3-4-krat za otroke, v kroničnih stanjih - 1-3-krat za odrasle in 1-2-krat za otroke. Kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na zdravilno učinkovino ali pšenični škrob, ki ga vsebuje zdravilo. Možni so neželeni učinki v obliki alergij. Za uporabo pri nosečnicah je potreben posvet z zdravnikom.

Arnika - kapljice, kompleksen homeopatski pripravek. Kapljajte v vodo (10 kapljic na 10 ml vode) ali neposredno pod jezik trikrat na dan. Vzemite četrt ure pred obroki ali uro po njem. Kontraindicirano za nosečnice, doječe matere in otroke, mlajše od 18 let. Med stranskimi učinki so prebavne motnje.

Živo srebro - uporablja se v 6. razredčitvi in višje. Možni so neželeni učinki iz prebavil, ledvic, jeter. Kontraindicirano za otroke, nosečnice, s patologijami prebavnega trakta.

Mezereum - kapljice, raztopina za injiciranje. Odmerek določi zdravnik glede na bolnikovo stanje. Približno 10 kapljic trikrat na dan ali najprej 1 ampula na dan subkutano, intravensko ali intramuskularno, nato večkrat na teden. Navodila za zdravilo ne vsebujejo opozoril za uporabo.

Odprtje zobnega abscesa

Včasih je potreben kirurški poseg, če je absces v napredovalem stanju in se je razširil na bližnja mehka tkiva. V tem primeru se odprtje zobnega abscesa izvede v splošni anesteziji. Po tem se namesti drenaža za odtekanje gnoja in priporoča se pogosto izpiranje ust.

[ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Za preprečevanje zobnega abscesa je potrebna ustrezna nega zob in ustne votline. Za preprečevanje bolezni priporočamo naslednje ukrepe:

• Umivajte si zobe dvakrat na dan z zobno pasto s fluoridom;
• pravočasno odstranite zobni kamen;
• vsaj dvakrat letno obiščite zdravnika za pregled in pravočasno zdravljenje zob;
• obogatite svojo prehrano z vitamini in mikroelementi.

[ 33 ], [ 34 ]

Napoved

Prognoza za zdravljenje abscesov je ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju ugodna. V nasprotnem primeru se lahko razvije v kronično obliko ali okuži druge organe, kar lahko postane smrtno nevarno.

[ 35 ], [ 36 ]