Acetonemični sindrom

Aketonemični sindrom ali AC je kompleks simptomov, v katerih se poveča vsebnost ketonskih teles (zlasti β-hidroksimaslene kisline in acetocetne kisline, pa tudi acetona.

So proizvodi nepopolne oksidacije maščobnih kislin in če se njihova vsebnost dvigne, pride do premika v presnovi.

Vzroki acetonski sindrom

Najpogosteje se pri otrocih, starih 12-13 let, razvije acetonemični sindrom. Zdi se, da se količina acetona in acetocetne kisline v krvi povečuje. Ta proces vodi k razvoju ti acetonske krize. Če se take krize dogajajo redno, potem lahko govorimo o bolezni.

Praviloma atsetonemichesky sindrom pojavi pri otrocih, ki trpijo za nevro-artritične nagnjenostjo, nekaterih endokrinih motenj (diabetes, hipertiroidizem), levkemije, hemolitična anemija, bolezni gastrointestinalnega trakta. Pogosto je to patologija pogosta po pretres nenormalen razvoj jeter, ko je možganski tumor stradanje.

[1], [2], [3]

Patogeneza

Načini katabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob v normalnih fizioloških razmerah se na določenih stopnjah prepletajo v tako imenovanem Krebsovem ciklu. Je univerzalni vir energije, ki omogoča telesu, da se pravilno razvija.

Torej, ogljikovih hidratov, ki so opravili glikoliticna pot Embden-Meyerhof, pretvorimo v piruvat (organsko keto kisline). Ožge v ciklu Krebs. Proteini, nato cepimo z uporabo proteaze v aminokisline (alanin, cistein in serin pretvorimo tudi piruvat, tirozin, asparaginsko kislino in fenilalanina so viri piruvat in oksaloacetat; tirozin, fenilalanin in levcin se pretvorijo v acetil-koencim A). Maščobe s pomočjo lipolize se spremenijo tudi v acetil-koencim A.

Pri postenju ali prekomerni porabi beljakovin in maščobnih živil konstanten stres razvija ketozo. Če telo obenem občuti relativno ali absolutno pomanjkanje ogljikovih hidratov, potem stimulira lipolizo, ki mora zadovoljiti potrebo po energiji.

S povečano lipolizo v jetra vstopijo številne proste maščobne kisline. Prvi je, bodo začeli preoblikovati v acetil-koencim A. V tem primeru Krebs cikel prejema je omejena zaradi zmanjšanja števila oksaloacetat (zaradi okvare ogljikovih hidratov). Aktivnost encimov se začne zmanjševati in to aktivira proces sinteze prostih maščobnih kislin in holesterola. Kot rezultat, ima telo le en izhod: za uporabo acetil-koencima A skozi ketogenezo (sinteza ketonskih teles).

Ketonska telesa začnejo bodisi oksidirati v tkivih do stanja vode in ogljikovega dioksida ali pa jih izločajo ledvice, gastrointestinalni trakt in pljuča. To pomeni, da se acetonemični sindrom začne razvijati, če je stopnja izkoriščenosti ketonskih teles nižja od stopnje njihove sinteze.

[4], [5], [6]

Simptomi acetonski sindrom

Otroci, ki trpijo zaradi acetaminskega sindroma, imajo navadno telesno snov, pogosto jih trpijo zaradi nespečnosti in nevroze. Včasih so zelo sramežljivi, njihov živčni sistem se hitro izčrpa. Kljub temu otroci razvijajo govor, spomin in kognitivne procese bolje od tistih drugih vrstnikov.

Acetonemične krize so pogost pojav v tem sindromu. Takšni pogoji se navadno pojavijo po nekaterih predhodnih sestavinah: hudo letargija, navzea, migreno podobne glavobole, slab apetit.

Pri tipičnem acetoneemičnem sindromu je pogost simptom resna navzea z bruhanjem, po kateri se pojavijo znaki zastrupitve ali dehidracije. Običajno, po motnji in vznemirljivosti motorja, otrok doživi obdobje zaspanosti in letargije. Če bolezen preide v hudo obliko, krči, trebušne krče, drisko ali zaprtje, se lahko pojavi vročina.

[7], [8], [9]

Prvi znaki

Praviloma se prvi znaki acetonskega sindroma kažejo v zgodnji starosti (dve do tri leta). V sedmih ali osmih letih postanejo pogostejši. Običajno v starosti dvanajstih trinajstih simptomi izginejo brez sledi.

[10], [11]

Sindrom akutonemskega bruhanja

Sindrom acetonemično bruhanje je sočasen sindrom pri nevroartritični diatezi. Ta bolezen se šteje za posebno značilnost pripomočka otrokovega organizma. Zanj je značilno dejstvo, da se presnova mineralov in purina spreminja. Podoben pogoj je diagnosticiran pri 3-5% otrok. Na kaj se v zadnjih letih število bolnikov stalno povečuje.

Glavni simptomi sindroma acetonemičnega bruhanja so:

1. Poveča se živčna ekscitabilnost.
2. Ketoacidoza.
3. Pogoste kršitve metabolizma lipidov.
4. Pojav diabetes mellitus.

Tukaj zelo pomembno vlogo igra nasledstvo. Če je otrok sorodniki so diagnozo bolezni, povezanih s presnovo (protina, žolčnih kamnov in urolitiazo, ateroskleroze, migrene), je verjetno otrok bo zbolel ta sindrom. Pravilna prehrana je prav tako pomembna.

[12], [13]

Acetonemični sindrom pri otrocih

Aketonemični sindrom pri otrocih ima praviloma to zaporedje: najprej otrok je podhranjen, kar vodi v izgubo apetita, pogosto bruhanje. Istočasno, iz ušesnih otrok, je izrazit vonj acetona. Po jedi hrane ali vode se pogosto ponavlja bruhanje. Včasih pride do dehidracije. Praviloma do starosti 10 do 11 let acetonemični sindrom prehaja neodvisno.

Poleg tega je za to bolezen značilna pogosta kriza, prav tako je mogoče razlikovati:

1. Nespečnost, nočni strahovi, povečana občutljivost na vonje, čustvena labilnost, enureza.
2. Slaba prehrana se pojavi zaradi izgube apetita, bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo občasno, bolečine v sklepih in mišicah, glavobol (migrena).
3. Dismetabolični sindrom: ko po resnem glavobolu enega ali dveh dni pride do nenadzorovane bruhanja z močnim vonjem acetona.

[14], [15]

Acetonemični sindrom pri odraslih

Pri odraslih se lahko razvije acetonemični sindrom, kadar motnja purina ali beljakovin moti. V tem primeru se koncentracija ketonskih teles poveča v telesu. Treba je razumeti, da se ketoni štejejo za normalne sestavine našega telesa. So glavni vir energije. Če telo prejme dovolj ogljikovih hidratov, to preprečuje prekomerno proizvodnjo acetona.

Odrasli pogosto pozabijo na pravilno prehrano, kar vodi v dejstvo, da se ketonske spojine začnejo kopičiti. To je vzrok zastrupitve, ki se manifestira z bruhanjem v acetonu.

Poleg tega so lahko vzroki acetonskega sindroma pri odraslih:

1. Razvoj nevralno-artritične diateze.
2. Stalni stres.
3. Toksični in prehrambeni učinki.
4. Ledvična odpoved.
5. Nepravilna prehrana brez dovolj ogljikovih hidratov.
6. Motnje v endokrinem sistemu.
7. Postenje in prehrana.
8. Vročinske patologije.

Močno vpliva na razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Simptomi nastopa acetonskega sindroma pri odraslih:

1. Srčni ritem slabi.
2. Skupna količina krvi v telesu se močno zmanjša.
3. Koža je bleda, na licu je svetel blush.
4. V epigastični regiji so bolečine v križu.
5. Dehidracija.
6. Količina glukoze v krvi se zmanjša.
7. Slabost in bruhanje.
8. Bomba se pojavi v urinu.

[16], [17], [18]

Zapleti in posledice

Veliko število ketonov, ki vodijo v acetonski sindrom, povzročajo resne posledice. Najtežja je metabolna acidoza, ko je notranje okolje telesa zakisano. To lahko povzroči nepravilno delovanje vseh organov. Otrok diha hitreje, pretok krvi v pljuča se poveča, medtem ko se zmanjša za druge organe. Poleg tega ketoni neposredno delujejo na možgansko tkivo, kar lahko povzroči tudi komu. Otrok s acetonskim sindromom je počasen in zaviran.

[19], [20]

Diagnostika acetonski sindrom

Najprej se zdravnik opira na podatke o zgodovini, analizira bolnikove pritožbe, obravnava klinične simptome in opravlja laboratorijske študije.

Kakšna so merila, uporabljena pri diagnozi?

1. Episodi bruhanja se nenehno ponavljajo in so zelo močni.
2. Med epizodami so lahko obdobja miru z različnim trajanjem.
3. Bruhanje lahko traja dneve.
4. Nemogoče je povezati bruhanje z nepravilnostmi pri delu prebavnega trakta.
5. Napadi na bruhanje so stereotipni.
6. Včasih se bruhanje konča zelo nenadoma, brez kakršnega koli zdravljenja.
7. Obstajajo takšni spremljevalni simptomi: slabost, glavobol, bolečine v trebuhu, fotofobija, inhibicija, adynamia.
8. Bolnik je bled, ima lahko zvišano telesno temperaturo, drisko.
9. V bruhanju mase lahko vidite žolč, kri, sluz.

[21], [22]

Analize

S klinično analizo krvi ni sprememb. Običajno slika prikazuje le patologijo, ki je pripeljala do razvoja sindroma.

Obstaja tudi analiza urina, v katerem lahko vidite ketonurijo (en plus ali štiri plus). Vendar prisotnost glukoze v urinu ni poseben simptom.

Zelo pomembno pri določanju diagnoze so podatki, pridobljeni iz biokemičnega testa krvi. V tem primeru je daljša doba bruhanja acetona, boljša je dehidracija. Plazma ima opazen visok indeks hematokritov in beljakovin. Kriza poveča tudi količino sečnine zaradi dehidracije.

[23],

Instrumentalna diagnostika

V diagnozi je zelo pomembna metoda ehokardioskopija. Z njeno pomočjo si lahko ogledate indekse centralne hemodinamike. Diastolični volumen levega prekata se pogosto zmanjša, venski tlak se zmanjša, delež ejekcije pa se zmerno zmanjša. Glede na vse to se srčni indeks poveča zaradi tahikardije.

Diferencialna diagnoza

Praviloma se pri diabetični ketoacidozi izvaja diferencialna diagnoza . Toda značilnosti slednjega so: hipoglikemija ali pomembna hiperglikemija, ni klasične "diabetične" anamneze, bolnikovo stanje je opazno boljše.

Zdravljenje acetonski sindrom

Če opazite otrokovih prvih znakov acetonskega sindroma, mu takoj dajte katerikoli sorbent (to je lahko aktivirano oglje ali enterosgel). Da bi preprečili dehidracijo, je treba v majhnih količinah nenehno piti mineralno vodo (jo je mogoče zamenjati z nesladkanim čajem), vendar pogosto (vsakih 5-7 minut). To bo pomagalo zmanjšati potrebo po bruhanju.

Pri zdravljenju acetonskega sindroma so glavne metode tiste, ki so namenjene boju proti krizam. Zelo pomembno je vzdrževalno zdravljenje, ki pomaga zmanjšati poslabšanje.

Če se je acetonska kriza že razvila, je otrok hospitaliziran. Takoj opravite tako imenovani prehranski popravek. Temelji na uporabi zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov, omejevanju maščobnih živil, zagotavljanju delne prehrane in pitju. Včasih damo poseben čistilni klistir z natrijevim bikarbonatom. Pomaga odstraniti nekaj ketonskih teles, ki so že vstopili v črevesje. Peroralna rehidracija s pomočjo takšnih raztopin kot rehidron ali orsol.

Če je dehidracija močno izražena, je treba izvesti intravensko infuzijo 5% glukoze in solnih raztopin. Pogosto injiciramo antispazmodike, sedative in antiemetike. S pravilnim zdravljenjem simptomi sindroma izginejo po 2 do 5 dneh.

Zdravila

• Aktivno oglje. Sorbent, ki je zelo priljubljen. Ta premog je rastlinskega ali živalskega izvora. Posebno se zdravi, da poveča absorpcijsko aktivnost. Praviloma je na začetku acetonske krize predpisano odstranjevanje toksinov iz telesa. Med glavnimi neželenimi učinki so: zaprtje ali driska, osiromašenje telesa z beljakovinami, vitamini in maščobami.

Aktivno oglje je kontraindicirano pri želodčnih krvavitvah, razjedah želodca.

• Motilium. To je antiemetik, ki blokira dopaminske receptorje. Aktivna zdravilna učinkovina je domperidon. Pred jedjo je priporočljivo jemati zdravilo. Za otroke je odmerjanje 1 tableta 3-4 krat na dan, za odrasle in otroke starejše od 12 let - 1-2 tablete 3-4 krat dnevno.

Včasih lahko Motilium povzroči takšne neželene učinke: črevesne krče, črevesne motnje, ekstrapiramidalni sindrom, glavobol, zaspanost, živčnost, plazemski prolaktinski nivo se povečajo.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati z prolaktinomom, krvavitvijo v želodcu, mehanskimi obstrukcijami prebavnega trakta, telesno težo do 35 kg, posamezno nestrpnostjo komponent.

• Metoklopramid. Dobro znana antiemetika, ki pomaga razbremeniti navzeo, ikono, spodbuja peristaltiko v črevesju. Odrasli se priporoča, da sprejmejo do 10 mg 3-4 krat na dan. Otrokom nad 6 let se lahko daje do 5 mg 1-3 krat na dan.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila so: driska, zaprtje, suha usta, glavobol, zaspanost, depresija, omotica, agranulocitoza, alergična reakcija.

Ne morete jemati s krvavitvijo v želodcu, perforacijo želodca, mehanskimi obstrukcijami, epilepsijo, feohromocitomom, glavkomom, nosečnostjo, dojenjem.

• Thiamine. Zdravilo se jemlje z avitaminozo in hipovitaminozo B1. Pogosto je predpisano v primeru, da pacient ne prejme tega vitamina v telesu. Ne jemljite, če ste preobčutljivi za sestavine zdravila. Neželeni učinki so: Quinckejev edem, srbenje, izpuščaj, koprivnica.
• Atoksil. Zdravilo pomaga adsorbirati toksine v prebavnem traktu in jih odstraniti iz telesa. Poleg tega odstranjuje škodljive snovi iz krvi, kože in tkiva. Zaradi tega se telesna temperatura zmanjša, bruhanje ustavi. Pripravek je v obliki praška, iz katerega pripravimo suspenzijo. Vzemite eno uro pred obrokom ali si vzemite druga zdravila. Otroci od sedmih let lahko uživajo 12 g zdravila na dan. Odmerjanje za otroke, mlajše od sedem let, mora predpisati zdravnik.

Alternativno zdravljenje

Acetonemični sindrom se lahko zdravi doma. Ampak tukaj morate biti pozorni na dejstvo, da lahko uporabljate samo tista orodja, ki lahko znižajo aceton. Če ne vidite izboljšanega stanja otroka, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Alternativna obdelava v tem primeru je primerna le za odstranitev neprijetnega vonja acetona, zmanjšanje temperature ali odstranitev bruhanja. Na primer, za odstranitev vonja je kot nalašč za odvajanje kislosti ali posebnega čaja na osnovi vrtnice.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Zeliščna obdelava

Običajno se zelišča zdravijo, da prenehajo bruhati. Za to so pripravljene takšne brozge:

1. Vzemite 1 žlico zdravilne melise in prelijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati približno eno uro, zaviti v toplo krpo. Napolnite in pijte 1 žlico do šestkrat dnevno.
2. Vzemite 1 žlico poprove mete, prelijte kozarec vrele vode. Vztrajajo dve uri, nato rastline. Bodite do 4-krat na dan za eno žlico.
3. Vzemite 1 žlico listov zdravilne melise, timijana in mačk, mešajte. Vpnite dve skodelici vrele vode in jo držite nekaj časa v vodni kopeli (15 minut). Potem pa kul. Za dan morate piti vse v enakih deležih. Za izboljšanje okusa lahko dodate limonino rezino.

Prehrana in prehrana za acetonski sindrom

Eden od glavnih razlogov za nastanek acetonemičnega sindroma je podhranjenost. Da bi se izognili ponovitvi bolezni v prihodnosti, je treba strogo nadzorovati dnevno prehrano vašega otroka. Vanj ne vključite izdelkov z visoko vsebnostjo konzervansov, gaziranih pijač, žetonov. Otrok ne dajajte preveč maščobe ali ocvrte hrane.

Za zdravljenje acetonskega sindroma je uspelo, morate slediti prehrani dveh do treh tednov. Dietni meni nujno vključuje: riževo kašo, zelenjavne juhe, pire krompir. Če se simptomi ne vrnejo v enem tednu, lahko postopoma dodate prehransko meso (ne ocvrti), krekerji, zelenjavo in zelenjavo.

Dieto se lahko vedno prilagodi, če se simptomi sindroma znova vračajo. Če prihaja slab duh, morate dodati veliko vode, ki mora biti pijano v majhnih delih.

Na prvi dan prehrane otroku ne morete dati ničesar, razen rusk kruhov.

Drugi dan lahko dodate rižev decoction ali prehransko pečeno jabolko.

Če se vse naredi pravilno, potem se bo tretji dan zgodila slabost in driska.

V nobenem primeru ne dokončajte prehrane, če simptomi izginejo. Zdravniki priporočajo strogo spoštovanje vseh svojih pravil. Sedmi dan lahko dodate dieti za piškote diete, riževo kašo (brez masla), zelenjavno juho.

Če se temperatura telesa ne poveča in vonj acetona izgine, se lahko prehrana dojenčka naredi bolj raznolika. Dodate lahko majhne ribe, zelenjavne pire, ajde, kisle mlečne izdelke.

Preprečevanje

Ko se vaš otrok izterja, je treba preprečiti bolezen. Če se to ne naredi, lahko acetonski sindrom postane kroničen. V prvih dneh, se prepričajte, da si ogledate posebno prehrano, odrežejo maščobno in začinjeno hrano. Ko je prehrana končana, morate postopoma in zelo skrbno vstopiti v dnevno prehrano drugih živil.

Zelo je pomembno jesti zdravo hrano. Če vključite vse potrebne izdelke v hrano za dojenčke, potem nič ne ogroža njegovega zdravja. Poskusite mu tudi zagotoviti aktiven življenjski slog, izogibati se stresu, okrepiti imuniteto in vzdrževati mikrofloro.

[31], [32], [33], [34]

Napoved

Napoved te bolezni je praviloma ugodna. Običajno pri starosti 11-12 let acetonemični sindrom prehaja samostojno, pa tudi vse njegove simptome. Če pravočasno iščete kvalificirano pomoč strokovnjaka, se bo izognilo številnim zapletom in posledicam.

[35]