Herpes na nosu

Herpes lahko prizadene številna področja kože na obrazu, vključno s herpes nasalis - nosnim herpesom ali herpesom na nosu in v njegovi bližini.

Epidemiologija

Strokovnjaki SZO ocenjujejo, da je po vsem svetu 67 % ljudi, mlajših od 50 let (3,7 milijarde ljudi), okuženih s HPV-1, njegova razširjenost pa je vsaj 85 % med vsemi odraslimi. [ 1 ], [ 2 ]

V večini primerov se okužba s HPV-1 pojavi v otroštvu: do petega leta starosti stopnja okužbe pri otrocih doseže 60 %, do 15. leta pa skoraj 90 %.

Glede na nedavne študije, medtem ko labialni herpes (ki je lokaliziran na ustnicah) predstavlja več kot 47 % primerov, je število bolnikov, ki obiščejo dermatologe zaradi nosnega herpesa, približno 16 %. [ 3 ]

Vzroki herpes na nosu

Herpes na nosu - na krilih nosu, na konici nosu, kot tudi intranazalne lezije - herpes na nosni sluznici - povzroča virus Herpes simplex, torej virus herpes simplex serotipa 1 (HPV-1 ali HSV-1) iz družine Herpesviridae, poddružine Alphaherpesvirinae.

Virus je zelo pogost in zelo nalezljiv: okuži se lahko s stikom in prek okužene sline. Ko se virus okuži, vstopi v ganglije živčnega sistema in v telesu vztraja vse življenje (perzistenca), pri čemer ostane latenten (brez simptomov) več let, občasno pa povzroči ponovitve bolezni.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za aktivacijo HSV-1 in razvoj herpesa na nosu vključujejo stanja, ki vodijo v oslabitev imunskega sistema, vključno s fizičnimi travmami, prekomerno insolacijo (izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom), hipotermijo, poslabšanjem kroničnih bolezni, stresom, pooperativno imunosupresijo in fiziološko pogojenim zmanjšanjem imunske aktivnosti med nosečnostjo, pa tudi hematološke onkološke bolezni, kemoterapijo v onkologiji in prisotnostjo HIV/AIDS-a.

Patogeneza

HPV-1 sprva okuži celice epitelijskega tkiva in sluznice, kar povzroča herpetične kožne lezije na ustnicah, v nazolabialnem trikotniku in na nosu.

Pri razlagi mehanizma razvoja nosnega herpesa je treba opozoriti, da virus prodre v gostiteljsko celico tako z vezavo virusnih glikoproteinov na receptorje plazemske celične membrane - s sproščanjem virionskega jedra in virionskih beljakovin v citoplazmo kožnih celic, kot tudi z vezavo na filopodije (citoplazemske izbokline) kožnih fibroblastov - z nadaljnjim napredovanjem virusne nukleokapside v celice in sproščanjem virusne DNK.

Z začetnega mesta invazije virus herpes simpleksa serotipa 1 prodre v senzorične živčne končiče in se hitro razširi na senzorične nevronske celice, ki se nahajajo v perifernih ganglijih trigeminalnega živca (ganglion trigeminale) in krilnih ganglijih (ganglion pterygopalatine), ter postane vseživljenjska latentna okužba z epizodami periodične reaktivacije.

Reaktivacija HPV-1 iz latentnega obdobja vodi do nastanka infekcijskih virusnih delcev, ki uidejo iz nevronov krilnih ganglijev v kožo ali sluznico z anterogradnim transportom (iz središča celic v njihove membrane). Med reaktivacijo, ko pride do aktivne replikacije virusne DNK in sestavljanja njenih novih kapsid znotraj celičnih jeder, virus Herpes simplex vstopi v svoj litični cikel, pri čemer se začne uničenje membran okuženih celic in sprememba samih celic.

Med imunskimi celicami, ki sodelujejo pri imunosti, ki jo povzroči invazija patogenov, imajo celice CD8+ T osrednjo vlogo pri prilagodljivi imunosti gostitelja proti številnim znotrajceličnim patogenom in pri izločanju virusov iz gostitelja ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Preberite tudi - herpes simpleks (herpesna okužba) - vzroki in patogeneza

Simptomi herpes na nosu

Povprečna inkubacijska doba primarne okužbe s herpesvirusom serotipa 1 je 4 dni (razpon od 2 do 12 dni) po okužbi. Čeprav je nosni herpes pri odraslih manj pogost kot labialni herpes, so simptomi obeh zelo podobni. Tako se prvi znaki (prodromalna faza) kažejo kot mravljinčenje, srbenje in pekoč občutek kože na mestu lezije.

Kako izgleda herpes na nosu? Pojavi se rdečina in otekanje kože, na njej pa - v papulo-vezikularni fazi - posamezni majhni ali združeni vezikli (mehurji s prozorno vsebino), ki so posledica eksudativnega vnetja povrhnjice.

Po približno treh dneh vezikli počijo in iz njih se izliva eksudat; lahko se pojavijo boleča žarišča erozije, prekrita s krastami - serozno skorjo.

Herpes na konici in krilih nosu lahko povzroči boleče hemoragične razjede s temno krasto in perifernim eritemom. Ko se erozije posušijo in krasta odpade, se začne proces celjenja.

Kako dolgo traja celjenje herpesa na nosu? Celjenje počene vezikule in razjede – pri čemer se kraste odluščijo in epitelij erodiranih območij regenerira – lahko traja od dva do štiri tedne.

Zapleti in posledice

Ker virus "drema" v ganglijih, je posledica njegove stalne prisotnosti občasni recidivi bolezni.

Obstaja možnost brazgotinjenja in atrofičnih sprememb kože - v primeru pogostih herpetičnih izpuščajev z lokalizacijo na istih mestih.

Možno je tudi, da se pridruži sekundarna okužba bakterijske narave.

Kot kaže klinična praksa, herpes na nosu med nosečnostjo ne vpliva na njen potek ali zdravje ploda. Več informacij v gradivu - herpes med nosečnostjo.

Herpes na nosu pri majhnem otroku z oslabljenim imunskim sistemom - ob prisotnosti erozivne dermatoze - lahko privede do razvoja diseminiranih kožnih lezij v obliki herpetičnega ekcema, ki se nadaljuje z vročino, povečanim srčnim utripom in epileptičnimi napadi.

Poleg tega je lahko virus herpes simpleksa tipa 1 prisoten v sistemskem krvnem obtoku, prisotnost virozemije (viremije) pa je bila odkrita pri 20 % odraslih in skoraj 30 % otrok. To pomeni, da ne moremo izključiti možnosti širjenja primarne okužbe in reaktivacije tega virusa preko kože in sluznic, s poškodbo možganov (encefalitis ali meningitis), zlasti pri mlajših otrocih.

Glejte tudi. - kaj je herpes in kako nevaren je?

Diagnostika herpes na nosu

Diagnoza herpesa vključuje pregled prizadetega območja kože ali nosne sluznice in teste: [ 5 ]

• Imunoencimski krvni test za protitelesa (IgM in IgG) proti HPV-1 - herpes test;
• Analiza vsebine veziklov s PCR za odkrivanje virusne DNA, za več informacij glejte. - herpes: odkrivanje virusa herpes simpleksa tipa 1 in 2

Diferencialna diagnoza

Za izključitev ekcema (atopičnega dermatitisa) in seboroičnega dermatitisa nosu, perioralnega dermatitisa, streptoderme, mikobakterijske in akutne invazivne glivične okužbe nosne sluznice s kožnimi lezijami okoli nosu se izvaja diferencialna diagnoza.

Zdravljenje herpes na nosu

Kako hitro pozdraviti herpes na nosu? Upoštevati je treba, da se popolnoma znebiti okužbe s herpesvirusom ni mogoče: zdravila lahko zmanjšajo trajanje in resnost simptomov - z zaviranjem sinteze virusne DNK v prizadetih celicah in motnjami virusne replikacije, vendar virusa ne morejo uničiti.

Zdravljenje tako labialnega kot nosnega herpesa je najučinkovitejše, če se začne v 48 urah po pojavu simptomov.

Običajno se za herpes na nosu predpiše mazilo: 2,5% mazilo aciklovir (druga trgovska imena - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), ki se nanese na prizadeta območja vsaj petkrat na dan en teden. Herpes na nosu se zdravi doma.

Prav tako zunanje nanesite kremo Pencyclovir ali Priora (z dokozanolom) in druge kreme proti herpesu vsaki dve uri.

Za herpes na nosu se lahko predpišejo tablete: Aciklovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciklovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), ki se jemljejo dvakrat na dan tri do pet dni.

Fizioterapija za herpes simpleks. Uporablja se lahko tudi za lajšanje simptomov.

Ljudsko zdravljenje, ki pomaga lajšati bolečine in nelagodje, povezane s herpesnimi izpuščaji in razjedami, vključuje nanašanje toplih ali hladnih obkladkov; nanašanje paste iz sode bikarbone ali mešanice zdrobljenega česna in olivnega olja; uporaba za mazanje prizadete kože ali sluznice

Eterična olja čajevca, timijana, ingverja, evkaliptusa, limonine mete (Melissa medicinalis), ki jih pred nanosom na kožo razredčite z nosilnim oljem.

Preprečevanje

Preprečevanje izbruhov nosnega herpesa vključuje izogibanje stresu, zaščito kože pred ultravijoličnim sevanjem in uživanje hrane, bogate z esencialno aminokislino lizin (meso, sir, jajca, mleko) in pogojno nadomestljivo aminokislino arginin (oreški, sezamova semena, arašidi in vse stročnice).

Zadosten vnos vitamina C, cinka in magnezija je pomemben za podporo imunskemu sistemu. Preberite več - kako okrepiti imunost?

Napoved

Prognoza okužbe s HPV-1 se razlikuje glede na pogostost manifestacije kot nosni herpes ali intranazalne lezije, pri tretjini primerov pa se pojavi ponovitev.