Adenomektomija prostate

Adenoma se nanaša na benigno neoplazmo, ki je lokalizirana v prostati. To je precej pogosta patologija, ki prizadene bolnike, starejše od 50 let. Tveganje za razvoj bolezni pri moških, ki trpijo zaradi kroničnih vnetnih bolezni urinarnega trakta, ledvic in mehurja, je še posebej visok. Tudi tveganje povečuje prisotnost okužb, kršitev urodinamike. Bolezen se kaže z intenzivno bolečino. V seču se lahko pojavi kri. Pogosto se mehur ni popolnoma izpraznjen, je prišlo do zamude pri uriniranju. Glavna metoda zdravljenja je adenomektomija.

Najpogosteje se kirurške metode sklicujejo na neučinkovitost drugih, konzervativnih metod. Tudi kirurški posegi ni mogoče izogniti, če se pojavi izrazita motnja uriniranja. Nujno delovanje se izvede s popolnim zadrževanjem urina. Mnogi zdravniki poskušajo najprej izvesti kateterizacijo urinarnega trakta. Pogosto pa je ta metoda neučinkovita in na koncu vseeno zahteva kirurški poseg.

[1], [2], [3]

Indikacije za postopek

Če ima bolnik adenoma prostate, to ne pomeni, da nujno potrebuje operacijo. Veliko primerov se dokaj učinkovito zdravi na konzervativne načine. Operacija odstranjevanja adenoma se izvaja samo, če obstaja dokaz za to. In to je približno 2-3% primerov.

V večini primerov se operacija izvaja, če je adenoma dosegla dovolj veliko velikost in če se zelo hitro povečuje. Ponavadi je indikacija za odstranitev masa adenoma, ki presega 80-100 gramov. Prvič, poskušajo opraviti transuretralno resekcijo prostate. Če iz katerega koli razloga tega postopka ni mogoče izvesti, je predpisana operacija. To je glavni pokazatelj.

Obstajajo dodatni znaki, ki kažejo potrebo po operaciji. Tako kot dodatno indikacijo za adenomektomijo se upošteva prisotnost kroničnih bolezni urogenitalnega trakta, ki se pojavijo hudo in pogosto z recidivi. Če oseba blokira iztok urina, je treba nujno opraviti operacijo. Pojav krvi v urinu, patološke spremembe v mehurju, patologija in vnetja v ledvicah in uretrju v različnih okoliščinah se lahko štejejo za indikacijo za operacijo.

[4], [5]

Priprava

Pripravljalne dejavnosti se začnejo z urologom. Najprej se opravi pregled rektnega prsta, po katerem je v večini primerov potrebna analiza za PSA, specifičen antigen za prostate. Biološki material za študijo je bolnikova kri. Pogosto je predpisana za sum, da je rak. Negativen rezultat omogoča izključitev raka prostate. Dodatna metoda raziskovanja, ki omogoča izključitev tumorja raka, je TRUS - tranzitralni ultrazvočni pregled, v katerem se zbere biološki material za nadaljnji histološki pregled.

Prav tako je treba opraviti celovito študijo medeničnih organov. Pomembno je predložiti obvezne klinične teste, biokemični test krvi in strokovna posvetovanja. To so načrtovani ukrepi, ki se uporabljajo pri pripravah na kakršen koli postopek. Obvezno posvetovanje s kirurgom in anesteziologom se lahko zahteva elektrokardiogram.

Urofluorometrija se uporablja kot specifične metode raziskav, pa tudi ukrepi preostalega urin v sečnem mehurju. Potrebna je radiografija v prsnem košu ali fluorografiji, zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika adenomektomija

Po izvedbi vseh potrebnih priprav, se bolnik anestezira. Najpogosteje se uporablja hrbtenica in periferna anestezija, kar pomeni intenzivno regionalno anestezijo. To vam omogoča znatno zmanjšanje tveganja zapletov. Prvič, takšna anestezija omogoča premostitev pljučne embolije in preprečuje nastanek globoke venske tromboze. Za splošno anestezijo resort zelo redko, predvsem v primeru, da obstajajo kontraindikacije za izvajanje regionalne anestezije.

Adenoma odstranimo skozi rezine. V tem primeru se najpogosteje sklenejo na retropubični ali suprapubični dostop. V nekaterih primerih se uporablja odprta, vsiljiva adenomektomija, katere bistvo je prodirati skozi rez rezila, v katerem se proizvaja hiperplastična žleza. V tem primeru mora biti položaj bolnika hrbtenica. Pred začetkom manipulacij za odstranitev adenoma se v mehurček uvede poseben kateter, ki bo zagotovil zanesljiv iztok urina iz mehurja. Po tem se naredi vzdolžni rez, ki omogoča dostop do mehurja.

Po dostopu do mehurja so nameščeni po robovih posebnih držal, ki zadržijo mehur in omogočajo kirurgu, da izvede potrebne manipulacije. Da bi zagotovili zanesljivo fiksiranje, se mehurček običajno veže na več mestih. Po ohranitvi vyluschivanie ustavite krvavitev. Pogosto se pojavlja na območju, na katerem je bil lokaliziran adenoma prostate. Potem se mehur se šiva. V njej pustite majhno cevko, ki bo delovala kot drenažni sistem in zagotovila potreben odtok snovi. Poleg tega je s pomočjo te cevi mogoče izpirati prostato. Za pranje se uporablja raztopina furacilina in drugih sredstev za preprečevanje bakterijske okužbe. Približno en teden naj kateter ostane v mehurju. To je potrebno tako, da se okoli katetra oblikuje nov del sečnice (saj se med delovanjem preprosto odstrani majhno območje).

Faze adenomektomije

Adenomektomija poteka v več fazah. V prvi fazi se v operaciji izvaja predhodno usposabljanje. Vključuje posvetovanja z zdravniki, dostavo testov, izbiro optimalne anestezije. Pripravljalna faza se zaključi z uvedbo anestezije.

Drugi korak je zagotoviti operativni dostop. Uporabljajo se lahko različne vrste kosov, odvisno od vrste in vrste delovanja. Na tretji stopnji se izvedejo potrebne manipulacije za odstranitev adenoma. V četrti stopnji je rana zaprta in se uporabljajo šivi. Postoperativna stopnja vključuje dodatno spremljanje bolnika, odstranjevanje šivalnih materialov, prevara in restavrativno zdravljenje.

Zaseg adenomektomije

Izvajanje posterne adenomektomije pomeni potrebo po rezanju vzdolž sprednje površine kapsule prostate. Potem se izvede nadaljnja izločitev adenomov s prstom. Pred izvajanjem operacije se izvede citoskopski pregled. Za izvedbo tega postopka mora bolnik vzeti ležeč položaj. Nahaja se na operacijski mizi. Po tem pacient zavzame mesto Tredelenburg, v katerem so noge nad glavo.

Operacijsko polje se nato obdela. V sečnem mehurju se vstavi kateter, mesto se razreza s popka na sramno kost. Po ekstrakciji mišic rektusa abdomin je uveden navijalo, ki omogoča razširitev reza. Nato se določi lokalizacija venskega pleksusa, izloča se vratu mehurja. Vsebuje glavno arterijo, ki zagotavlja oskrbo s krvjo v prostate. Po tem se kirurška kapsula razreže na območju, ki meji na adenom. Nato se izvede izvlečenje prstov. Po popolnem odstranjevanju adenoma se izvede hemostaza in rana se šiva po plasti.

Ta metoda adenomektomije ima svoje prednosti. Zlasti daje priložnost, da preuči adenoma prostate, sečnica zmanjša v smeri toka. Posledično je verjetnost zapletov znatno zmanjšana. Izogibate se lahko zamujeni urin. Poleg tega ta tehnika omogoča popolno hemostazo po odstranitvi adenoma, mehur ni poškodovan.

Mučna adenomektomija

Izvaja še en kirurški pristop. V tem primeru se zmanjša spodnji del sprednje površine mehurja. Ta tehnika ima več prednosti pred drugimi metodami, predvsem pa lahko neposredno pregledate vratu mehurja in njegove sluznice. V tem pogledu je cumbus adenomektomija idealna možnost za bolnike, ki trpijo zaradi zapletene oblike adenoma prostate, ki je povezana z zapleti iz mehurja.

Postopek ni brez določenih pomanjkljivosti, še posebej pa je težko opraviti hemostazo. Rez se opravi vzdolž vzdolžne stene trebuha od pepela do sramne kosti. Mehurček se odpre in opravi se nadaljnji pregled. Predvsem se preučuje sluznica. Odstranjevanje adenoma in disekcija kapsule prostate se opravi z uporabo električnih pripomočkov in posebnih škarij. Za opravljanje hemostaze se adenoma postavi po odstranitvi. Potem se na čelni površini trebušne stene naredi večplasten konec reza.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoskopska adenomektomija

Eden od glavnih metod za hitro in učinkovito odstranitev adenoma je laparoskopija. To je univerzalna metoda, ki se uporablja na mnogih področjih medicine. To ne pomeni potrebe po velikih rezah. Izvedejo se številne vdolbine, skozi katere se uvedejo posebna orodja. Zagotavljajo priložnost, da v celoti pregledajo notranje organe, da ocenijo obseg operacije. Sliko lahko prikažete tudi na zaslonu. Metoda omogoča natančno, natančno odstranitev adenoma, praktično brez poškodb sosednjih organov in tkiv, neposredno skozi rezine.

Obdobje izterjave po tej operaciji je precej kratko. Ta metoda je primerna za odstranjevanje velikih adenomov. Ima številne prednosti, ki jih je mogoče doseči predvsem zaradi dejstva, da ni velikega, odprtega operacijskega dostopa. V zvezi s tem bistveno zmanjša tveganje za okužbo, tveganje za krvavitev in druge zaplete. Po operaciji ni skoraj nobenih brazgotin, ker v bistvu izdelamo 4 majhne rezine, katerih premer ne presega nekaj centimetrov. Po operaciji so ta področja preprosto zatesnjena z lepilnim trakom, pogosto ni potrebe po šivanju. Pooperativni čas se giblje od 3 do 5 dni, pogosto celo anestetik se ne uporablja. To je posledica dejstva, da je obseg škode nepomemben, popravilo tkiva pa je zelo hitro. Nekateri uspevajo obnoviti tudi po 1-2 dneh. Že na dan kirurgije ali naslednjega dne bolnik lahko vstane. Izguba krvi je nepomembna, kar je zelo pomembno za ljudi s koagulacijskimi motnjami za starejše.

V času laparoskopije se v večini primerov zatekajo k takim metodam kirurškega dostopa kot suprapubične in retropubične metode. Kontraindikacije za laparoskopsko je prisotnost urolizisa, divertikulitisom, mehurja, dimeljske kile in bolezenskih stanj sklepov, spodnjih okončin.

Med obratovanjem se uporablja posebna oprema. Ni v vsaki kliniki, zato si vsi ne morejo privoščiti operacije na ta način. Poleg tega operacija zahteva posebne veščine in visoko usposobljenost strokovnjaka, ki izvaja operacijo. Uporabljen trocar, ki ga predstavlja cev. Vsebuje kanal, skozi katerega so vstavljeni instrumenti. Tudi na koncu tega orodja je poseben fotoaparat, ki zagotavlja dober pogled. Sliko lahko prikažete tudi na monitorju. Lahko celo snemate videoposnetek. Za normalno delovanje so zadostne tri trojke, a za zagotovitev visoke kakovosti kirurškega posega se včasih uporabijo 5 trojk.

Pacient se nahaja na delovno mizo v položaju z dvignjenimi nogami, ki so pod anestezijo. V tem primeru so noge nameščene na posebne podpornike, konec glave spuščen od nog. Ta položaj se imenuje lithotomic. V mehurju morate vedno vnesti kateter za uspešno urinsko preusmeritev. Trokvari so nameščeni na desnih področjih, delovno polje je neposredno obdelano, nato napihnjeno z balonom. Rezki so majhni, na območju popkovega kanala. Hkrati se običajna disekcija peritoneuma ne izvaja. Nadzor nad tem, kaj se dogaja, se opravi s pomočjo video opreme. Skozi trokarni kanal se odstranijo adenomi. Ko je bil popolnoma odstranjen, se orodja odstranijo iz reza. Trajanje takšne operacije običajno ne presega dveh ur.

Poleg tega se lahko uporabijo tudi druge trojke. Lahko se prinesejo v operativni dostop in se uporabljajo, ko so potrebni dodatni ukrepi. Na primer, jih je mogoče uporabiti za uvedbo električnih avtomatov, disektorjev in drugih instrumentov. Izplakovanje se izvaja s pomočjo katetra, vstavljenega v mehur, s fiziološko raztopino.

Če je potrebno, lahko zdravnik zapusti kateter v mehurju približno 2-3 dni. Zagotavlja dobro drenažo. Naslednji dan lahko prideš iz postelje. In ponavadi po odstranitvi katetra, bolnikovo odvajanje poteka domov. Običajno so predpisani antibiotiki za preprečevanje okužb in priporočamo tudi pitje velike količine tekočine. To bo omogočilo dobro vzdrževanje dobrega odtekanja rane. Tudi v obdobju pooperativnega obdobja ni mogoče iti v šport, da opravlja težko fizično delo. Pri izpustu bo pacient prejel več priporočil, ki jih je treba upoštevati, da se hitro ozdravi.

Učinkovitost operacije je precej visoka. Pacientovo stanje olajša za 98% (če se oceni z lestvico simptomov prostate). Med operacijo je mogoče odpraviti celotno patološko območje. Pri poznejšem ponovnem pojavu se ne pojavi in potreba po ponovnem zagonu se ne pojavi.

Simultana adenomektomija

Danes se vedno več strokovnjakov ukvarja z enostopenjsko operacijo, medtem ko dvostopenjski postopek gre v ozadje. To pomeni odstranitev adenomov, ki ji sledi nalaganje slepega šiva na mehurju. Pogosto se takšna operacija imenuje idealna adenomektomija.

Ta metoda ima več prednosti. Na primer, po operaciji ni potrebe po namestitvi suprapubične drenaže v urin. To je visokotehnološka metoda. Številni strokovnjaki razpravljajo o prednosti in slabosti te metode. Vendar se večina strokovnjakov strinja, da je ta tehnika idealna možnost za bolnike z normalnim sekretornim in izločevalnim delovanjem ledvic. Uporablja se tudi, če je nemogoče izvesti kateterizacijo mehurja. Uporabljajo se tudi, če so konzervativni načini zdravljenja neučinkoviti. Priporočljivo je, da držite le, če se bolnik počuti dobro, če je raven preostalega dušika v krvi normalna in če oseba nima genito-urinskih okužb.

Kontraindicirana kirurgija ta metoda v primeru, da oseba ni sposobna ustrezno zaznati in oceniti stanja. Ne preživite v primeru, da oseba trpi zaradi hudih duševnih motenj, senilnega marazma, hudih oblik nevroze. šteje tudi kot kontraindikacija hude srčne patologija dekompenzirano \, kršitve dejavnost ledvic in jeter. Kontraindikacija je kršitev norme sečnine v urinu in kreatinina v krvi. Različne prirojene in pridobljene napake in nepravilnosti sečil, tumorji, divertikulitisom, izločanje oslabljena urin, sepse so kontraindikacija za operacijo.

Če je oseba varno operirana, je slepi šiv nadgrajen. V večini primerov kirurgi uporabljajo srednji rez, ki se naredi med popkom in složno simfizo. Uporablja se luknjani rez, kar omogoča izogibanje urinomskim fistulam in uhajanju urina, medtem ko ne zavreči injekcije.

Med operacijo je potrebna resekcija mehurja. V tem primeru so pogosto povezane komorbidnosti - polipi, rakavih tumorjev, divertikula. Postopoma raztopite robove rane. Odstranite kamne in druge možne patologije, nato pa nadaljujte neposredno z adenomom. To se naredi slepo, zato je izkušnja kirurga zelo pomembna tukaj. Krvavitev se ustavi v postelji adenomov. Nato je stena mehurja šivana.

Lahko rečem, da je rezultat operacije, preprečevanje nadaljnjih zapletov in krvavitev je odvisno od tega, kako je bila operacija končali z visoko kakovostjo, kot tudi izkušnje in spretnosti kirurga. Na splošno adenomektomija ni med kompleksnimi operacijami. Obnovitev, ko se pojavi hitro, so zapleti redki.

Odprite adenomektomijo

Odprta adenomektomija se imenuje tudi prevelik odmerek. Uporablja se v primeru, da je nemogoče odstraniti adenoma na druge načine. Navede se v primeru, da je adenoma dosegla dovolj veliko velikost in tudi, če je s transurethralno resekcijo ni mogoče odstraniti. Za to operacijo ni nobenih kontraindikacij. Operacije ne izvajajte le, če je oseba v resnem stanju, če ima resne sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na kakršno koli operacijo. Odložiti bo potrebno operacijo v primeru, da je oseba bolna z infekcijsko ali vnetno boleznijo. V tem primeru morate najprej pozdraviti bolezen, ki preprečuje operacijo, nato pa - pojdite neposredno na operacijo.

Med odprtim kirurškim posegom se uporablja anestezija. Običajno se v kombinaciji z regionalno anestezijo uporablja splošna anestezija. Odločitev o tem, katera metoda anestezije je primernejša za izbiro v vsakem posameznem primeru, opravi anestezija. Temelji na rezultatih analiz, sklepih drugih strokovnjakov, pa tudi na lastnih podatkih o objektivnem in subjektivnem raziskovanju bolnika.

Operacija zahteva predhodno pripravo. Bolj kakovostno bo usposabljanje potekalo, bolj verjetno bo uspešna operacija. V nekaj tednih morate upoštevati optimalno prehrano, opraviti potrebne teste, opraviti raziskavo glavnih strokovnjakov. Takoj pred operacijo se opravi odstranjevanje dlačic z javnega prostora. Ponavadi pacient to počne samostojno, toda v primeru nezmožnosti samostojnega izvajanja teh manipulacij, te ukrepe izvaja zdravstveno osebje. Približno 8 ur pred operacijo ne morete jesti in piti vode.

Odprta kirurgija nosi veliko tveganje za mlade moške, ker je tveganje močne krvavitve odlično. Zato je za to vrsto operacije pri mladih zateči redko, le v primeru, da je pozitiven rezultat ne dovoljuje zdravljenje z zdravili, kot tudi neučinkovitost drugih metod. 

Operacija se izvaja v več fazah. Torej, najprej cuti mehur. V tem primeru ima zdravnik dostop do prizadetega dela prostate. Takoj pred postopkom morate namestiti kateter. To bo omogočilo pretakanje tekočine iz delovne votline.

Rez je lokaliziran v suprapubični regiji. Po odprtem dostopu do mehurja, s pomočjo posebnih orodij, proizvedejo rez. Z uporabo kirurških klešč se mehurček dvigne. Med potekom katetra se določi položaj vratu mehurja. Nato se za notranjo odprtino sečnice izvede še en rez.

Predhodne manipulacije omogočajo odprt dostop do prostate, kar omogoča zdravniku, da naredi tumor. Takoj po odstranitvi adenoma, zdravnik naredi odstranjevanje ostankov poškodovanega tkiva, ustavi krvavitev, zagotavlja aseptičnih pogojih in šiva mehurja. Zdravnik zapusti majhno cev v mehurju, ki bo v poznejšem obdobju zagotavljala dobro drenažo. S pomočjo tega katetra lahko operite votlino sperite, razbremenite krvne strdke in presežek eksudata. To znatno zmanjša vnetje, spodbuja pospešeno celjenje poškodovanih tkiv. Tudi v večini primerov se po notranji odprtini sečnice in njenem obsegu naredi še en rez.

Po operaciji se potreba po katetru vzdržuje teden dni. To je pomemben pogoj za hitro in uspešno sanacijo. Kateter deluje kot tuje telo, skozi katero se eksudat izdihne. Tudi to bo hitro vzpostavilo novo mesto okoli sečnice. Takšna območja so oblikovana na mestu odstranjenega dela mehurja. Hkrati je takšno izobraževanje izredno pomembno zaradi dejstva, da med operacijo popolno odstranjevanje dela mehurja. Ta intervencija je razlog za kršitev moči pri večini moških.

Pri opravljanju adenomektomije s strani izkušenega zdravnika so zapleti zelo redki. Le v izjemnih primerih se razvije odprta krvavitev, ki jo povzroča poškodba krvnih žil. Alergijska reakcija se lahko pojavi tudi, če ima pacient težnjo k alergijam.

Posebno nevaren je morebitni anafilaktični šok, vendar se to zgodi zelo redko, ker je to ekstremna stopnja razvoja alergijske reakcije in se pojavlja z visoko stopnjo preobčutljivosti in alergizacije telesa. Običajno je ta pogoj jasno viden iz rezultatov testov, zato se bo izkušeni zdravnik vedno zavaroval in sprejel potrebne ukrepe za preprečevanje takšnih zapletov. Tudi bolnik je dolžan spoštovati previdnostne ukrepe in zdravnik mora opozoriti na nagnjenost k alergičnim reakcijam. V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo komplikacije v približno 20% primerov.

Transurethralna adenomektomija

Pri transurethralni adenomektomiji pomeni posebno tehniko za izvajanje operacije za resekcijo adenoma prostate, pri kateri se uporablja endoskopska tehnika. Ko se operacija izvede skozi sečnino, se skozi ureto vpelje posebna cev, skozi katero je mogoče opazovati notranje stanje delovne votline.

Sliko lahko prikažete na zaslonu zaslona. To omogoča zdravniku, da spremlja natančnost delovanja in spremlja vse potrebne manipulacije. To omogoča čim natančnejše in natančno odstranjevanje adenoma prostate z minimalno škodo na okoliških tkivih. Prav tako se znatno zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov, krvavitev in okužb. Obnova in zdravljenje dobita dovolj hitro, bolečina je zmanjšana.

Kontraindikacije za postopek

Adenomektomija ima lahko določene kontraindikacije. Torej se operacija ne izvaja, če obstaja zgodovina raka ali fibrotično proliferacijo prostate, čeprav so dimenzije teh tumorjev izredno majhne. Prav tako se ne izvaja, če je dostop do prostate zelo otežen, če je predhodno opravljal operacije na medeničnem organu.

Popolna resekcija adenoma je kontraindicirana v primeru, da v telesu obstaja okužba ali vnetna bolezen, in še toliko bolj. Običajno se v tem primeru operacija odloži, dokler se vnetni ali infekcijski proces popolnoma ne odpravi. To potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

Operacija je lahko kontraindicirana v primeru dekompenzacije diabetesa mellitusa, prisotnosti srčne patologije, še posebej, če je v dekompenzirani fazi. Tudi kontraindikacija za operacijo je akutni miokardni infarkt, trombembolija in druge akutne bolezni.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Posledice po postopku

V primeru, da se operacija izvaja pravilno in ni drugih oteževalnih dejavnikov ali sočasnih bolezni, zapleti ne nastanejo. Vendar pa se lahko pojavijo zapleti, kot je krvavitev, ki lahko nastane zaradi naravne krhkosti, povečane žilne permeabilnosti ali nagnjenosti k krvavitvi.

Alergična reakcija se pogosto pojavi tudi z nagnjenostjo k alergijam. Posebej pogosto se po izpostavljenosti anesteziji pojavi alergija. Kot posledica kirurškega posega se upošteva tudi mehanska poškodba sečnice ali poškodba okoliških tkiv. 

[26], [27], [28]

Zapleti po postopku

Danes se tveganje zapletov zmanjša, saj se tehnika adenomektomije izboljša. Tveganje za izgubo krvi je zmanjšano zaradi izboljšanih tehnik rezanja in posebnega operativnega dostopa.

Poleg tega sodobne laboratorijske metode vam omogočajo spremljanje ravni alergijskega organizma in pravočasen odziv na spremembe, ki se pojavijo. S pomočjo različnih monitorjev in instrumentalnih metod je možno spremljati srčne in cirkulacijske parametre ter s tem zmanjšati tveganje za razvoj krvnega obtoka in srčno patologijo.

Nekaj ur po operaciji se ohranja tveganje za nastanek krvnih izgub, zato pacient ostane v enoti za intenzivno nego za nadaljnje spremljanje in nadzor stanja. Kljub temu sodobne metode omogočajo zmanjšanje tveganja krvavitve na najmanjšo možno mero. Tudi v nekaj dneh po operaciji pacientu lahko moti potrebo po uriniranju, včasih pa tudi nagnjenost k urinski inkontinenci, vnetnim procesom v mehurju.

Stopnja resnosti zapleta je odvisna od stanja mehurja pred operacijo, od resnosti patološkega procesa. Močnost, erekcija je mogoče kršiti. Tako imenovana erektilna disfunkcija se pojavi v 3-5% primerov. Pogosto je retrogradna ejakulacija, v kateri spermija vstopi v mehurček med ejakulacijo. Ta pojav se pojavi v 50-80% primerov.

Operacijo spremljajo nevrološki zapleti, ki najpogosteje vplivajo na cirkulacijski sistem, bronhopulmonalni sistem. Lahko se razvije tudi miokardni infarkt, srčni napad, globoka venska tromboza. V mnogih primerih se razvijejo motnje cirkulacije. Kršitev možganskega krvnega obtoka je posebej nevarna. Najpogosteje se razvija kot vrsta zvišanja krvnega tlaka, konča s kapi. Pogostost takšnih potencialno smrtno nevarnih komplikacij je manjša od 1%.

[29], [30]

Mnenja

Če analizirate preglede, je mogoče opozoriti, da se bolniki skušajo izogibati operaciji za odstranitev prostate, če je mogoče. Če zdravilo ne pomaga ali ni drugih možnosti zdravljenja, se bolniki zdravijo s kirurškim posegom. Mnogi moški dvomijo, najprej zaprosijo za nasvet od zdravnika, zbirajo mnenja drugih moških, ki so morali preživeti takšno operacijo.

Na splošno so ocene pozitivne. Operacija omogoča moškim, da opazno izboljšajo stanje, normalizirajo uriniranje, odpravijo bolečino in se počutijo kot moški spet. Operacija je dovolj hitra, po operaciji se bolecina ne zgodi. Če se pojavijo, se s pomočjo bolečinskih zdravil hitro ustavijo. Glavna prednost takšne operacije je, da moški čutijo izginotje bolečine pri uriniranju in izginjajo lažno nagnjenje k uriniranju.

Mnogi moški priznavajo, da so poskušali na vse možne načine izogniti operaciji. Hkrati so bila uporabljena zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, z uporabo fitoterapije in tradicionalne medicine. Toda učinek je, kot pravilo, pustil veliko želenega, tako da je na koncu vseeno veljalo uporabiti operativne metode. Hkrati pa je, kot ugotavlja večina bolnikov, priprava preprosta in praktično ni nič drugačna od priprave za druge operacije. Običajno se kirurgija zateče, ko je naravni odtok urina popolnoma blokiran. Zato je treba ukrepati v nujnem vrstnem redu, zaradi česar je trajanje pripravljalnega obdobja čim manjše.

Takoj po operaciji pacienti doživljajo bolečino, vendar hitro prehitevajo. Človek v nekaj dneh začne hoditi, se počuti dobro. V prvih 3-4 dneh se lahko kri v urinu vztraja. V večini primerov bolnišnično zdravljenje traja približno 5-7 dni, po katerem se bolnik izprazni domov. Še nekaj časa je potrebno nadzorovati stanje ledvic, jeter, mehurja in tudi oceniti stanje šivov. Na splošno lahko rečemo, da so bolniki zadovoljni. Treba je opozoriti, da adenomektomija ne zahteva dolgo okrevanje.