Adenomektomija prostate

Adenom je benigni tumor, lokaliziran v prostati. To je dokaj pogosta patologija, ki prizadene bolnike, starejše od 50 let. Tveganje za razvoj bolezni je še posebej veliko pri moških, ki trpijo za kroničnimi vnetnimi boleznimi sečil, ledvic in mehurja. Tveganje se poveča tudi ob prisotnosti okužb in motene urodinamike. Bolezen se kaže kot huda bolečina. V urinu se lahko pojavi kri. Pogosto mehur ni popolnoma izpraznjen in opazimo zastajanje urina. Glavna metoda zdravljenja je adenomektomija.

Najpogosteje se kirurške metode uporabljajo, kadar so druge, konzervativne metode neučinkovite. Prav tako se operaciji ni mogoče izogniti, če obstaja izrazita motnja uriniranja. Nujna operacija se izvede v primeru popolne zastoje urina. Mnogi zdravniki najprej poskušajo kateterizirati sečila. Vendar je ta metoda pogosto neučinkovita in na koncu je še vedno potreben kirurški poseg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postopek

Če ima bolnik adenom prostate, to ne pomeni nujno, da potrebuje operacijo. Številni primeri se dokaj učinkovito zdravijo konzervativno. Operacija za odstranitev adenoma se izvede le, če obstajajo indikacije zanjo. In to je približno 2-3 % primerov.

V večini primerov se operacija izvede, če je adenom dosegel dovolj veliko velikost in če se hitro povečuje. Običajno je indikacija za odstranitev masa adenoma, ki presega 80-100 gramov. Najprej poskušajo izvesti transuretralno resekcijo prostate. Če iz nekega razloga tega postopka ni mogoče izvesti, je predpisana operacija. To je glavna indikacija.

Obstajajo tudi dodatne indikacije, ki kažejo na potrebo po operaciji. Tako dodatne indikacije za adenomektomijo vključujejo prisotnost kroničnih bolezni genitourinarnega trakta, ki so hude in imajo pogoste recidive. Če ima oseba blokado odtoka urina, je treba nujno opraviti tudi operacijo. Pojav krvi v urinu, patološke spremembe v mehurju, patologije in vnetja v ledvicah in sečevodu v različnih okoliščinah se lahko prav tako štejejo za indikacijo za operacijo.

[ 4 ], [ 5 ]

Priprava

Pripravljalne dejavnosti se začnejo s posvetovanjem z urologom. Najprej se opravi digitalni rektalni pregled, po katerem je v večini primerov treba opraviti test PSA - prostata-specifični antigen. Biološki material za študijo služi bolnikova kri. Pogosto se predpiše pri sumu na raka. Negativen rezultat omogoča izključitev raka prostate. Dodatna raziskovalna metoda, ki omogoča izključitev rakavega tumorja, je TRUS - transuretralni ultrazvočni pregled, med katerim se odvzame biološki material za nadaljnjo histološko preiskavo.

Prav tako je treba opraviti celovit pregled medeničnih organov. Pomembno je opraviti obvezne klinične preiskave, biokemijsko preiskavo krvi in posvetovanje s specialisti. To so načrtovani ukrepi, ki se uporabljajo pri pripravi na katero koli operacijo. Obvezen je posvet s kirurgom in anesteziologom; morda bo potreben elektrokardiogram.

Specifične raziskovalne metode vključujejo urofluorometrijo in merjenje preostalega urina v mehurju. Potrebna je rentgenska slika prsnega koša ali fluorografija, zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika adenomektomije

Po izvedbi vseh potrebnih pripravljalnih ukrepov se pacientu da anestezija. Najpogosteje se uporabljata spinalna in epiduralna anestezija, ki pomenita intenzivno regionalno anestezijo. To omogoča znatno zmanjšanje tveganja za zaplete. Najprej takšna anestezija omogoča premagovanje pljučne embolije in preprečevanje tveganja za razvoj globoke venske tromboze. Splošna anestezija se uporablja izjemno redko, predvsem v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za regionalno anestezijo.

Odstranitev adenoma se izvaja z zarezi. V tem primeru se najpogosteje uporablja retropubični ali suprapubični dostop. V nekaterih primerih se uporablja odprta transvezikalna adenomektomija, katere bistvo je penetracija skozi zarezo mehurja, med katero se hiperplastična žleza enukleira. V tem primeru mora biti pacient v hrbteničnem položaju. Pred začetkom manipulacij za odstranitev adenoma se v mehur vstavi poseben kateter, ki bo zagotovil zanesljiv odtok urina iz mehurja. Po tem se naredi vzdolžni rez, ki omogoča dostop do mehurja.

Po dostopu do mehurja se vzdolž robov namestijo posebni držali, ki držijo mehur in omogočajo kirurgu izvajanje potrebnih manipulacij. V tem primeru se mehur običajno zašije na več mestih, da se zagotovi zanesljiva fiksacija. Po enukleaciji se krvavitev ustavi. Pogosto se pojavi na območju, kjer je bil lokaliziran adenom prostate. Nato se mehur zašije. V njem se pusti majhna cevka, ki bo delovala kot drenažni sistem in zagotavljala potreben odtok snovi navzven. Poleg tega je s pomočjo te cevke mogoče izprati prostato. Za izpiranje se uporablja raztopina furacilina in druga sredstva za preprečevanje bakterijske okužbe. Kateter naj ostane v mehurju približno teden dni. To je potrebno, da se okoli katetra lahko oblikuje nov del sečnice (saj se med operacijo majhen del preprosto odstrani).

Faze adenomektomije

Adenomektomija se izvaja v več fazah. Prva faza vključuje predhodno pripravo na operacijo. Vključuje posvetovanja z zdravniki, opravljanje preiskav in izbiro optimalne anestezije. Pripravljalna faza se konča z dajanjem anestezije.

Druga faza je zagotovitev kirurškega dostopa. Uporabijo se lahko različne vrste rezov, odvisno od vrste in vrste operacije. V tretji fazi se izvedejo potrebni manipulacije za odstranitev adenoma. V četrti fazi se rana zapre in namestijo šivi. Pooperativna faza vključuje dodatno spremljanje pacienta, odstranjevanje šivov, povijanje in rehabilitacijsko zdravljenje.

Retropubična adenomektomija

Retropubična adenomektomija zahteva rez vzdolž sprednje površine kapsule prostate. Nato se s prstom izvede nadaljnja enukleacija adenoma. Pred začetkom operacije se opravi citoskopski pregled. Za izvedbo tega postopka mora pacient ležati na hrbtu. Položijo ga na operacijsko mizo. Po tem pacient zavzame Tredelenburgov položaj, v katerem so noge nameščene nad glavo.

Nato se obdela kirurško polje. V mehur se vstavi kateter in prereže se območje od popka do sramne kosti. Po izolaciji ravne trebušne mišice se vstavi retraktor za razširitev reza. Nato se določi lokacija venskega pleteža in izolira vrat mehurja. Vsebuje glavno arterijo, ki oskrbuje prostato s krvjo. Po tem se kirurška kapsula secira na območju, ki je najbližje adenomu. Nato se izvede digitalna enukleacija. Po popolni odstranitvi adenoma se izvede hemostaza in rana se plast za plastjo zašije.

Ta metoda adenomektomije ima svoje prednosti. Zlasti omogoča pregled adenomov prostate, saj se sečnica prereže točkovno. Posledično se verjetnost zapletov znatno zmanjša. Možno se je izogniti zastajanju urina. Poleg tega ta tehnika omogoča popolno hemostazo po odstranitvi adenoma, mehur pa ni poškodovan.

Transvezikalna adenomektomija

Zagotavlja drugačen kirurški pristop. V tem primeru se prereže spodnji del sprednje površine mehurja. Ta tehnika ima številne prednosti pred drugimi metodami, zlasti omogoča neposreden pregled vratu mehurja in njegove sluznice. V zvezi s tem je transvezikalna adenomektomija idealna možnost za bolnike, ki trpijo za zapleteno obliko adenoma prostate, ki je povezana z zapleti z mehurja.

Postopek ni brez določenih pomanjkljivosti, zlasti je precej težko izvesti hemostazo. Rez se naredi vzdolž srednje črte trebuha v predelu od popka do sramne kosti. Mehur se odpre in pregleda. Predvsem se pregleda sluznica. Adenom se odstrani in kapsula prostate secira z elektrokavterjem in posebnimi škarjami. Za izvedbo hemostaze se po odstranitvi adenoma ležišče zašije. Nato se rez zašije plast za plastjo skozi sprednjo površino trebušne stene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskopska adenomektomija

Ena glavnih metod, ki omogoča hitro in učinkovito odstranitev adenoma, je laparoskopija. To je univerzalna metoda, ki se uporablja na številnih področjih medicine. Ne zahteva velikih zarez. Naredi se več vbodov, skozi katere se vstavijo posebni instrumenti. Omogočajo vam popoln pregled notranjih organov in oceno obsega operacije. Sliko lahko prikažete tudi na zaslonu. Metoda omogoča čim bolj natančno in precizno odstranitev adenoma, praktično brez poškodb sosednjih organov in tkiv, neposredno skozi zareze.

Obdobje okrevanja po tej operaciji je precej kratko. Ta metoda je primerna za odstranjevanje velikih adenomov. Ima številne prednosti, ki so predvsem posledica dejstva, da se ne izvaja velik, odprt kirurški pristop. V zvezi s tem se tveganje za okužbo, krvavitev in druge zaplete znatno zmanjša. Po operaciji praktično ni brazgotin, saj se naredijo 4 majhni rezi, katerih premer ne presega nekaj centimetrov. Po operaciji se ta območja preprosto zaprejo z lepilnim trakom, pogosto šivi niso potrebni. Pooperativno obdobje traja od 3 do 5 dni, pogosto pa se ne uporabljajo niti protibolečinska zdravila. To je posledica dejstva, da je obseg poškodbe majhen, obnova tkiva pa poteka zelo hitro. Nekaterim uspe okrevati že v 1-2 dneh. Bolnik lahko vstane na dan operacije ali naslednji dan. Izguba krvi je zanemarljiva, kar je zelo pomembno za ljudi z motnjami strjevanja krvi, za starejše.

Med laparoskopijo se v večini primerov uporabljajo metode kirurškega dostopa, kot sta suprapubična in retropubična metoda. Kontraindikacije za laparoskopijo vključujejo prisotnost urolitisa, divertikuloze mehurja, dimeljske kile in patoloških stanj sklepov in spodnjih okončin.

Med operacijo se uporablja posebna oprema. Nima je vsaka klinika, zato si ne more vsaka privoščiti izvedbe operacije s to metodo. Poleg tega operacija zahteva posebne veščine in visoko usposobljenost specialista, ki jo izvaja. Uporablja se trokar, ki je cev. Ima kanal, skozi katerega se vstavljajo instrumenti. Na koncu tega instrumenta je nameščena tudi posebna kamera, ki zagotavlja dober pogled. Sliko lahko prikažete tudi na monitorju. Lahko celo posnamete video. Za normalno izvedbo operacije so dovolj trije trokarji, za zagotovitev visoke kakovosti kirurškega posega pa se včasih uporabi 5 trokarjev.

Pacienta položijo na operacijsko mizo z dvignjenimi nogami, pod anestezijo. Noge so nameščene na posebnih oporah, vzglavje je nižje od nog. Ta položaj se imenuje litotomija. Za uspešno odvajanje urina je treba v mehur vstaviti kateter. Trokarji se namestijo na potrebna mesta, obdela se samo operacijsko polje, nato pa se napihne z balonom. Rezi so majhni, na območju popkovničnega kanala. V tem primeru se običajna disekcija peritoneuma ne izvaja. Dogajanje se spremlja z video opremo. Adenom se odstrani skozi kanal trokarja. Po popolni odstranitvi se instrumenti odstranijo iz reza. Trajanje takšne operacije običajno ne presega dveh ur.

Poleg tega se lahko uporabijo tudi drugi trokarji. Pripeljejo se lahko do kirurškega dostopa in uporabijo, kadar so potrebni dodatni ukrepi. Skozinje se lahko na primer vstavi elektrokavter, disektorji in drugi instrumenti. Izpiranje se izvaja s katetrom, ki se vstavi v mehur s fiziološko raztopino.

Po potrebi lahko zdravnik pusti kateter v mehurju približno 2-3 dni. Zagotavlja dobro drenažo. Naslednji dan lahko vstanete iz postelje. Običajno pa je po odstranitvi katetra bolnik odpuščen domov. Običajno so predpisani antibiotiki za preprečevanje okužb, priporočljivo pa je tudi pitje veliko tekočine. To bo pripomoglo k ohranjanju dobre drenaže rane. Prav tako se v pooperativnem obdobju ne smete ukvarjati s športom ali opravljati težkega fizičnega dela. Ob odpustu bo bolnik prejel številna priporočila, ki jih je treba upoštevati za hitro okrevanje.

Učinkovitost operacije je precej visoka. Pacientovo stanje olajša za 98 % (ocenjeno z lestvico simptomov prostate). Med operacijo je mogoče odstraniti celotno patološko območje. Posledično ni recidivov in ni potrebe po ponovni operaciji.

Enostapenjska adenomektomija

Danes se vse več specialistov zateka k enostopenjski operaciji, medtem ko dvostopenjska umika v ozadje. Gre za odstranitev adenoma s poznejšo uporabo slepega šiva na mehur. Ta operacija se pogosto imenuje idealna adenomektomija.

Ta metoda ima številne prednosti. Na primer, po operaciji ni treba namestiti suprapubične sečne drenaže. Gre za visokotehnološko metodo. Med strokovnjaki potekajo številne razprave o prednostih in slabostih te metode. Vendar se večina strokovnjakov strinja, da je ta tehnika idealna možnost pri operacijah bolnikov z normalno sekretorno in izločilno aktivnostjo ledvic. Uporablja se tudi v primerih, ko kateterizacija mehurja ni mogoča. Uporablja se tudi v primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite. Priporočljivo jo je izvesti le, če se bolnik počuti dobro, če je raven preostalega dušika v krvi v normalnih mejah in če oseba nima okužb sečil in spolovil.

Operacija s to metodo je kontraindicirana, če oseba ni sposobna ustrezno zaznati in oceniti situacije. Ne izvaja se, če oseba trpi za hudimi duševnimi motnjami, senilno demenco, hudimi oblikami nevroze. Kot kontraindikacije veljajo tudi hude srčne patologije v fazi dekompenzacije z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. Kontraindikacija je kršitev norme sečnine v urinu in kreatina v krvi. Kontraindikacije za operacijo so različne prirojene in pridobljene okvare ter anomalije sečil, tumorji, divertikuloza, moteno izločanje urina, sepsa.

Slepi šiv se uporabi, če je bila oseba uspešno operirana. V večini primerov kirurgi uporabijo srednji rez, ki se naredi med popkom in sramno simfizo. Uporabi se lokasti rez, ki omogoča izogibanje sečnim fistulam in uhajanju urina, hkrati pa inervacija ni motena.

Med operacijo je obvezna resekcija mehurja. V tem primeru se pogosto odkrijejo sočasne patologije - polipi, rakavi tumorji, divertikuli. Robovi rane se postopoma razširijo. Kamni in druge morebitne patologije se odstranijo, nato pa se nadaljuje neposredno z enukleacijo adenoma. To se izvaja na slepo, zato so izkušnje kirurga tukaj zelo pomembne. Krvavitev se ustavi v posteljici adenoma. Nato se stena mehurja zašije.

Lahko rečemo, da so izid operacije, preprečevanje nadaljnjih zapletov in krvavitev odvisni od tega, kako dobro je bila operacija izvedena, pa tudi od izkušenj in kvalifikacij kirurga. Na splošno adenomektomija ni zapletena operacija. Okrevanje po njej je hitro, zapleti so redki.

Odprta adenomektomija

Odprta adenomektomija se imenuje tudi transvezikalna. Uporablja se, če adenoma ni mogoče odstraniti z drugimi metodami. Indicirana je, če je adenom dosegel dovolj veliko velikost in tudi, če ga ni mogoče odstraniti s transuretralno resekcijo. Za to operacijo ni kontraindikacij. Operacija se ne izvaja le, če je oseba v resnem stanju, če ima resne sočasne bolezni, ki lahko preprečijo katero koli operacijo. Operacijo bo treba preložiti, če je oseba bolna z nalezljivo ali vnetno boleznijo. V tem primeru je treba najprej pozdraviti bolezen, ki preprečuje operacijo, in nato neposredno nadaljevati z operacijo.

Med odprto operacijo se uporablja anestezija. Splošna anestezija se uporablja predvsem v kombinaciji z regionalno anestezijo. Odločitev o tem, katera metoda anestezije je primernejša v vsakem posameznem primeru, sprejme anesteziolog. Temelji na rezultatih preiskav, sklepih drugih specialistov ter na objektivnih in subjektivnih podatkih pregleda pacienta.

Operacija zahteva predhodno pripravo. Boljša kot je priprava, večje so možnosti za uspešno operacijo. Nekaj tednov pred operacijo se morate držati optimalne prehrane, opraviti potrebne teste in opraviti pregled pri glavnih specialistih. Tik pred operacijo se dlake odstranijo s sramnega predela. Običajno pacient to stori samostojno, če pa teh manipulacij ni mogoče izvesti samostojno, jih opravi medicinsko osebje. Približno 8 ur pred operacijo ne smete jesti ali piti vode.

Odprta operacija prinaša veliko tveganj za mlade moške, saj obstaja veliko tveganje za motnje potence. Zato se mladi moški za to vrsto operacije poslužujejo izjemno redko, le če zdravljenje z zdravili ne da pozitivnega rezultata, pa tudi če so druge metode neučinkovite.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej se prereže mehur. To zdravniku omogoči dostop do prizadetega dela prostate. Tik pred posegom je treba namestiti kateter. Ta bo omogočil odtekanje odvečne tekočine iz operirane votline.

Rez je lokaliziran v suprapubičnem predelu. Ko se odpre dostop do mehurja, se z uporabo posebnih instrumentov naredi rez. Mehur se dvigne s kirurškimi kleščami. Lokacija vratu mehurja se določi vzdolž katetra. Nato se naredi še en rez okoli notranje odprtine sečnice.

Predhodno opravljene manipulacije omogočajo odprt dostop do prostate, kar zdravniku omogoča enukleacijo tumorja. Takoj po odstranitvi adenoma zdravnik odstrani ostanke poškodovanega tkiva, ustavi krvavitev, zagotovi aseptične pogoje in zašije mehur. Zdravnik v mehurju pusti majhno cevko, ki bo v pooperativnem obdobju zagotavljala dobro drenažo. S pomočjo tega katetra je mogoče izprati kirurško votlino, jo znebiti krvnih strdkov in odvečnega eksudata. To znatno zmanjša vnetje in pospeši celjenje poškodovanih tkiv. V večini primerov se naredi še en rez vzdolž notranje odprtine sečnice in njenega oboda.

Po operaciji je potreba po katetru še en teden. To je pomemben pogoj za hitro in uspešno rehabilitacijo. Kateter deluje kot tujek, skozi katerega se odstrani eksudat. Omogoča tudi hitro oblikovanje novega območja okoli sečnice. Takšna območja nastanejo na mestu odstranjenega dela mehurja. Hkrati je takšna tvorba izjemno pomembna zaradi dejstva, da se med operacijo del mehurja popolnoma odstrani. Prav ta poseg pri večini moških povzroča erektilno disfunkcijo.

Pri adenomektomiji, ki jo izvaja izkušen zdravnik, se zapleti pojavljajo izjemno redko. Le v izjemnih primerih se razvije odprta krvavitev, ki jo povzroči poškodba krvne žile. Alergijska reakcija se lahko pojavi tudi, če je bolnik nagnjen k alergijam.

Možen anafilaktični šok velja za še posebej nevarnega, vendar se to zgodi izjemno redko, saj je to skrajna faza razvoja alergijske reakcije in se pojavi pri visoki stopnji senzibilizacije in alergizacije telesa. Običajno je takšno stanje jasno vidno v rezultatih testov, zato se bo izkušen zdravnik vedno zavaroval in sprejel potrebne ukrepe za preprečevanje takšnih zapletov. Bolnik je dolžan upoštevati tudi previdnostne ukrepe in zdravnika obvezno opozoriti na nagnjenost k alergijskim reakcijam. V pooperativnem obdobju se zapleti lahko pojavijo v približno 20 % primerov.

Transuretralna adenomektomija

Transuretralna adenomektomija je posebna tehnika za izvedbo operacije resekcije adenoma prostate, pri kateri se uporabljajo endoskopske tehnike. Med operacijo se skozi sečnico vstavi posebna cev, s pomočjo katere je mogoče opazovati notranje stanje operirane votline.

Sliko je mogoče prikazati na zaslonu monitorja. To zdravniku omogoča nadzor nad natančnostjo operacije in nadzor nad vsemi potrebnimi manipulacijami. To omogoča čim bolj natančno in precizno odstranitev adenoma prostate z minimalno poškodbo okoliških tkiv. Tveganje za razvoj pooperativnih zapletov, krvavitev in okužb se prav tako znatno zmanjša. Okrevanje in celjenje poteka precej hitro, bolečina pa je zmanjšana na minimum.

Kontraindikacije za postopek

Adenomektomija ima lahko določene kontraindikacije. Zato se operacija ne izvaja, če je v anamnezi rak ali vlaknaste rasti prostate, tudi če je velikost teh novotvorb izjemno majhna. Prav tako se ne izvaja, če je dostop do prostate težaven ali če so bile predhodno opravljene operacije na medeničnih organih.

Popolna resekcija adenoma je kontraindicirana tudi, če je v telesu prisotna infekcijska ali vnetna bolezen, še posebej, če ta napreduje. Običajno se v takem primeru operacija odloži, dokler vnetni ali infekcijski proces ni popolnoma odpravljen. To potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

Operacija je lahko kontraindicirana v primeru dekompenzacije sladkorne bolezni, prisotnosti srčne patologije, zlasti če je v dekompenzirani fazi. Kontraindikacije za operacijo so tudi akutni miokardni infarkt, trombembolija in druga akutna stanja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Posledice po postopku

Če je operacija izvedena pravilno in ni drugih oteževalnih dejavnikov ali sočasnih bolezni, se zapleti ne pojavijo. Lahko pa se pojavijo zapleti, kot je krvavitev, ki nastane zaradi naravne krhkosti, povečane prepustnosti krvnih žil ali nagnjenosti h krvavitvam.

Pri nagnjenosti k alergijam se pogosto pojavi tudi alergijska reakcija. Alergije so še posebej pogoste pri izpostavljenosti anesteziji. Kot posledica operacije se šteje tudi mehanska poškodba sečnice ali poškodba okoliških tkiv.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti po postopku

Danes je tveganje za zaplete zmanjšano na minimum, saj je tehnika adenomektomije izboljšana. Tveganje za izgubo krvi je zmanjšano na minimum zaradi izboljšanih tehnik incizije in posebnega kirurškega dostopa.

Poleg tega sodobne laboratorijske metode omogočajo nadzor nad stopnjo alergizacije telesa in pravočasno odzivanje na spremembe. S pomočjo različnih monitorjev in instrumentalnih metod lahko nadzorujete kazalnike srčnega sistema in krvnega obtoka, s čimer zmanjšate tveganje za razvoj patologij krvnega obtoka in srca.

Nekaj ur po operaciji obstaja nevarnost izgube krvi, zato pacient ostane na oddelku za intenzivno nego za nadaljnje opazovanje in nadzor nad stanjem. Vendar pa sodobne tehnike omogočajo zmanjšanje tveganja za krvavitev na minimum. Prav tako lahko pacienta več dni po operaciji moti želja po uriniranju, včasih se pojavi nagnjenost k urinski inkontinenci, vnetni procesi v mehurju.

Resnost zapletov je odvisna od stanja mehurja pred operacijo in od resnosti patološkega procesa. Lahko sta moteni tudi potenca in erekcija. Tako imenovana erektilna disfunkcija se pojavi v 3–5 % primerov. Retrogradna ejakulacija je precej pogosta, ko sperma med ejakulacijo vstopi v mehur. Ta pojav se pojavi v 50–80 % primerov.

Operacijo spremljajo nevrološki zapleti, ki najpogosteje prizadenejo krvni obtok, bronhopulmonalni sistem. Lahko se razvijejo tudi miokardni infarkt, srčni infarkt, globoka venska tromboza. V mnogih primerih se razvijejo motnje krvnega obtoka. Motnje možganskega krvnega obtoka veljajo za še posebej nevarne. Najpogosteje se razvije kot zvišanje krvnega tlaka, ki se konča z možgansko kapjo. Pogostost takšnih potencialno smrtno nevarnih zapletov je manjša od 1 %.

[ 28 ], [ 29 ]

Ocene

Če analiziramo ocene, lahko opazimo, da se bolniki, kadar koli je to mogoče, poskušajo izogniti operaciji odstranitve adenoma prostate. Če zdravljenje z zdravili ne pomaga ali ni drugih možnosti zdravljenja, se bolniki odločijo za operacijo. Mnogi moški dvomijo, vnaprej prosijo zdravnika za priporočila in zbirajo ocene drugih moških, ki so morali prestati podobno operacijo.

Na splošno so ocene pozitivne. Operacija moškim omogoča opazno izboljšanje stanja, normalizacijo uriniranja, odpravo bolečin in ponovno občutek moškega spola. Operacija je dokaj hitra in po njej praktično ni bolečin. Če se bolečina pojavi, jo hitro ublažijo z zdravili proti bolečinam. Moški menijo, da je glavna prednost te operacije izginotje bolečine pri uriniranju in izginotje lažnih pozivov k uriniranju.

Mnogi moški priznavajo, da so se na vse možne načine poskušali izogniti operaciji. Uporabljali so zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, se zatekli k zeliščni medicini in tradicionalni medicini. Vendar je bil učinek praviloma nezaželen, zato so se na koncu vseeno morali zateči k kirurškim metodam. Hkrati pa, kot ugotavlja večina bolnikov, je priprava preprosta in se praktično ne razlikuje od priprave na katero koli drugo operacijo. Običajno se k operaciji zatečemo, ko je naravni odtok urina popolnoma blokiran. Zato je treba operacijo opraviti nujno, zaradi česar se trajanje pripravljalnega obdobja skrajša na minimum.

Takoj po operaciji bolniki nekaj časa občutijo bolečino, ki pa hitro mine. Moški začne hoditi po nekaj dneh in se počuti dobro. Prve 3-4 dni lahko v urinu ostane kri. V večini primerov bolnišnično zdravljenje traja približno 5-7 dni, nato pa bolnika odpustijo domov. Nekaj časa je treba spremljati stanje ledvic, jeter, mehurja in oceniti tudi stanje šivov. Na splošno lahko rečemo, da so bolniki zadovoljni. Omeniti velja, da adenomektomija ne zahteva dolgega okrevanja.