Adenoma prostate: pregled informacij

Adenoma prostate je proces proliferacije parauretralnih žlez, ki se začne v odrasli dobi in vodi v pojav motenj sečil.

V nadaljevanju so bile uporabljene naslednje definicije za označevanje bolezni adenoma prostate na različnih stopnjah akumulacije znanja o: prostatični bolezni, benigni hipertrofiji prostate, prostati, neskladni adenomatozni prostatopatiji, parauretralnemu adenomu, benigni povečavi prostate, nodularni hiperplaziji prostate, adenomu prostate.

Adenoma prostate - najpogostejša urološka bolezen starejše in senilne starosti - povečanje velikosti prostate - pojavlja se pri 30-40% moških, starejših od 50 let. V razvoju benigne hiperplazije prostate ima vodilno vlogo hormonsko neravnovesje med staranjem: zmanjšanje proizvodnje androgenov s testisi vodi v povečano produkcijo hipofiznega gonadotropnega hormona, ki spodbuja proliferacijo parauretralnega tkiva žleze. Istočasno se podaljša začetni (prostatični) del sečnice, njegov premer pa se zmanjša zaradi štrlečega zadnjega dela lumena, ki ustvari odpornost proti urinemu toku iz mehurja. Kronična retencija urina in posledično širitev sečil, medenice in skodelic. Nastala kršitev urodinamike je še bolj zapletena z razvojem kroničnega pielonefritisa in odpovedi ledvic. Umrljivost zaradi bolezni, kot je adenom prostate, se pojavlja predvsem zaradi treh vzrokov: uremije, sepse in zapletov zaradi kirurških posegov. Edini dejavniki tveganja za bolezen, kot je adenoma prostate, so staranje in raven androgenov v krvi. Vloga drugih dejavnikov pri razvoju BPH - kot so spolna aktivnost, socialni in zakonski status, uporaba tobaka in alkohola, krvna skupina, bolezni srca, sladkorna bolezen in jetrna ciroza - še niso bili potrjeni.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Adenom prostate je najpogostejša bolezen pri starejših moških in se lahko manifestira pri starosti 40-50 let. Družbeni pomen in pomembnost problema poudarjata demografske študije Svetovne zdravstvene organizacije, ki kažejo na znatno povečanje svetovnega prebivalstva, starejšega od 60 let, vključno z moškimi, kar je precej pred rastjo celotnega prebivalstva. Ta globalni vzorec je značilen za našo državo. Statistični podatki o pojavnosti bolezni temeljijo na kliničnih in patoloških študijah.

Zvišanje prevalence je opazno pri 11,3% v starosti od 40 do 49 let, na 81,4% v 80 letih. Po 80 letih se adenoma prostate pojavlja pri 95,5% moških. Med preventivnimi pregledi moških, starejših od 50 let, se adenom prostate odkrije pri 10-15% bolnikov. Ultrazvočno skeniranje - pri 30-40% bolnikov iste starostne skupine. Prisotnost morfoloških znakov, kot tudi njeno povečanje, določeno s palpacijo ali ultrazvokom, ni vedno v korelaciji s stopnjo kliničnih manifestacij bolezni in infravesične obstrukcije.

Na podlagi kliničnih opazovanj je bila ugotovljena neposredna povezava med pogostnostjo izraženih simptomov in starostjo bolnikov. Kot rezultat študije znakov, uporabe UFM in TRUS, je bilo ugotovljeno, da so klinični simptomi opaženi pri 33% moških, starih od 40 do 49 let, in dosegli 43% do 60-69 let.

Tako le 50% moških z morfološkimi znaki ugotovi, da lahko povečajo prostato. V prihodnosti le polovica opazuje klinične manifestacije, ki zahtevajo zdravljenje. Pri proučevanju problema se veliko pozornosti posveča dejavnikom tveganja za razvoj adenoma prostate. Najpomembnejša sta starost in normalno funkcionalno stanje modov. Pri moških, ki so bili pred puberteto izpostavljeni kastraciji, se adenom ne razvije, le nekaj opažanj kaže na pojav bolezni po kastraciji v zreli dobi. Farmakološko zmanjšanje vrednosti testosterona na vrednosti po ekstrakciji povzroči tudi zmanjšanje velikosti prostate pri adenomu.

Adenom prostate (prostata) in stopnja spolne aktivnosti pri moških nista medsebojno povezana. Trenutno je znano, da se adenom prostate pogosteje opazi v črncih, kar je dokazano pri proučevanju epidemiološke situacije v različnih regijah sveta. Po drugi strani pa je nižja prevalenca, ki jo opazimo pri prebivalcih vzhodnih držav, predvsem Japonske in Kitajske, povezana s posebnostmi lokalne prehrane, ki vsebuje veliko število fitosterolov, ki imajo preventivni učinek.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi adenoma prostate

Adenoma prostate je razdeljena na tri stopnje (odvisno od stopnje kršitve urodinamike). V prvi fazi (kompenzacija) je začetek uriniranja težaven, kar spremlja napenjanje. Pogosto se pojavi občutek nepopolnega praznjenja mehurja, polakijaurija je zabeležena podnevi in ponoči, tok urina postane počasen, občasno. Pri hipotermiji, pitju alkohola, pikantni hrani, jemanju določenih zdravil, zastoju krvi v medeničnih organih (npr. Pri dolgotrajnem sedenju) lahko pride do akutne retencije urina. Druga faza (dekompenzacija) se kaže v znatni zamudi pri začetku uriniranja, počasnem, čistem toku urina, podaljšanju uriniranja na več minut, občutku nepopolnega praznjenja mehurja in nehotenemu izločanju urina po uriniranju. V tem obdobju bolezni zaznavamo preostali urin v mehurju (50 ml ali več).

Obstaja nevarnost, da se pojavijo pielonefritis in pogosto akutna ischuria. Atonija in prevelika razteznost mehurja se razvije v tretji fazi bolezni - popolna dekompenzacija. Pri prelivnem mehurju se lahko pojavi urinska inkontinenca (urin se nehote izloči po kapljici) - tako imenovana paradoksalna ishurija. Pijelonefritis, ki se je pojavil v drugi fazi bolezni, napreduje, kar vodi do kronične odpovedi ledvic. Pogosto so zaznane krvavitve iz razširjenih žil na prostatični sečnici in vratu mehurja.

[13], [14], [15], [16]

Faze

Adenoma prostate ima klinični potek, v katerem so tri stopnje (kompenzacija, subkompenzacija in dekompenzacija):

• v prvi fazi bolezni imajo bolniki urinske motnje s popolnim praznjenjem;
• v II. Stopnji je funkcija mehurja znatno poslabšana in pojavi se preostali urin;
• v III. Stopnji se razvije popolna dekompenzacija delovanja mehurja in paradoksna ishurija.

Pomanjkljivost te razvrstitve je pomanjkanje indikacij anatomskih in funkcionalnih sprememb v zgornjih sečilih in ledvicah. Kršitve uriniranja, odvisno od resnosti obstrukcije mehurja, v kombinaciji s spremljajočimi znaki in zapleti predstavljajo klinično sliko bolezni. V tem primeru adenoma prostate morda ne ustreza stopnji kršitve uriniranja in resnosti kliničnih simptomov. Pomembno je opozoriti, da je klinični potek pri bolnikih tako raznolik, da je mogoče razlikovati več stopenj, vendar je nemogoče upoštevati nekatere značilnosti prehoda iz ene stopnje v drugo. Zato se zaradi kontinuitete in klinične primernosti šteje za razumno ohraniti klasično klasifikacijo, ki jo sestavljajo tri stopnje. Sodobna klinična klasifikacija temelji na značilnostih funkcionalnega stanja zgornjih sečil in ledvic.

Za adenoma prostate v 1. Stopnji je značilno popolno praznjenje kot posledica kompenzacijskih sprememb detruzorja, njegove hipertrofije in odsotnosti pomembnih sprememb v funkcionalnem stanju ledvic in zgornjih sečil.

V tej fazi bolniki opazijo spremembo dinamike uriniranja, ki postane manj svobodna, manj intenzivna in pogostejša. Nocturia se pojavi do 2 krat ali več. Čez dan se uriniranje ne sme pospešiti, vendar se ne pojavi takoj, temveč po določenem čakalnem obdobju, zlasti zjutraj. V prihodnosti se povečuje dnevna urinacija ob zmanjšanju volumna urina, ki se izloči enkrat. Značilen videz nujnih pozivov, pri katerih bolnik ne more odložiti začetka uriniranja do urinske inkontinence. Urin se izloča s počasnim tokom, včasih je usmerjen skoraj navpično in ne oblikuje, kot normalno, značilno parabolično krivuljo. Hkrati, da bi olajšali praznjenje, bolniki pogosto na začetku in na koncu uriniranja napnejo mišice sprednje trebušne stene.

Adenoma prostate (prostata) faza I - glavna značilnost te faze - učinkovito praznjenje zaradi kompenzacijske hipertrofije mišic. Ni preostanka urina ali je njegova količina zanemarljiva.

Funkcionalno stanje ledvic in zgornjih sečil se ne poškoduje, ostane kompenzirano (latentna ali kompenzacijska faza kronične ledvične odpovedi). V tej fazi je stanje bolnika lahko stabilno brez napredovanja skozi dolga leta zaradi rezervne zmogljivosti mehurja, zgornjih sečil in ledvic.

Izčrpanje nadomestil pomeni prehod v naslednjo fazo 2 - adenoma prostate. Zanj so značilne vmesne faze disfunkcije zgornjih sečil in ledvic. Pri uriniranju se bolnik popolnoma ne izprazni, pojavi se 100-200 ml preostalega urina, katerega volumen se poveča.

V detrusorju se razvijejo distrofične spremembe, zaradi česar izgubi sposobnost aktivnega izločanja urina med kontrakcijo in dilatacijo. Pri praznjenju so bolniki prisiljeni, da skozi celotno delovanje uriniranja napnejo trebušne mišice, kar je dodaten dejavnik za povečanje intravesičnega pritiska. Uriniranje je občasno, večfazno, čas počitka doseže nekaj minut. Zaradi povečanega pritiska v mehurju, mehanske kompresije odprtin sečnice s hiperplastičnim tkivom in zanke, podobne prenapetostnim mišicam, kot tudi izguba elastičnosti v strukturah mišic detruzorja, opazimo kršitev urinskega prenosa vzdolž zgornjih sečil in njihovo širitev. Zaradi tega se delovanje ledvic še naprej zmanjšuje (kompenzirana ali intermitentna faza ledvične odpovedi). Naraščajoče zmanjševanje delovanja ledvic se kaže v žeji, suhosti, grenkosti v ustih, poliuriji itd.

Motnje kompenzacijskih mehanizmov pomenijo prehod bolezni v končno stopnjo III razvoja bolezni, za katero je značilno popolno dekompenzacijo delovanja mehurja, zgornjega urinarnega trakta in intermitentno ali končno stopnjo odpovedi ledvic. Mehur izgubi zmožnost krčenja, njegovo praznjenje je neučinkovito tudi ob sodelovanju ekstravesičnih sil. Stena mehurja je raztegnjena, napolnjena z urinom in jo lahko določimo vizualno ali s palpacijo v spodnjem delu trebuha. Sferična oblika, njen zgornji rob daje vtis tumorja, ki doseže raven popka ali višje. Pacient čuti stalno željo po praznjenju. V tem primeru se urin izloča zelo pogosto in ne v potoku, ampak v kapljicah ali majhnih porcijah.

Dolgotrajna kronična zakasnitev velikih količin urina povzroči postopno oslabitev nagnjenja k uriniranju in bolečine zaradi razvoja atonije mehurja. Zaradi prelivanja bolniki v kapljicah označujejo obdobja nočnega in nato vsakodnevnega, nenamernega izločanja urina. Opazujemo torej paradoks kombinacije zadrževanja urina in inkontinence, ki se imenuje paradoksalna ishurija.

Adenoma prostate (prostata) III. Faza - bolniki poročajo o izrazitem povečanju zgornjih sečil in progresivnemu kršenju parcialnih funkcij ledvičnega parenhima zaradi obstruktivne uropatije. Brez zagotavljanja zdravstvene oskrbe se prekinjeno obdobje kronične odpovedi ledvic prekorači do končne stopnje, povečata se azotemija in neravnovesje vode in elektrolitov, bolnik pa umre zaradi uremije.

[17], [18], [19], [20]

Obrazci

Razvrstitev

Adenoma prostate ima klinični potek, v katerem se razlikujejo tri stopnje (kompenzacija, subkompenzacija in dekompenzacija):

• v I. Fazi bolezni bolniki pri popolni izpraznitvi razvijejo urinske motnje;
• v II. Fazi je funkcija mehurja znatno poslabšana in se pojavi preostali urin;
• v III. Fazi je popolna dekompenzacija funkcije mehurja in paradoksalna ishurija.

Pomanjkljivost te razvrstitve ni pokazatelj anatomskih in funkcionalnih sprememb v zgornjem sečilu in ledvicah. Kršitve uriniranja, odvisno od stopnje resnosti infravesične obstrukcije, v kombinaciji s sočasnimi znaki in zapleti predstavljajo klinično sliko bolezni. V tem primeru adenoma prostate morda ne ustreza stopnji kršitve uriniranja in resnosti kliničnih simptomov. Pomembno je omeniti, da je klinični potek pri bolnikih tako raznolik, da je mogoče prepoznati več stopenj, vendar ne moremo upoštevati nekaterih značilnosti prehoda ene stopnje v drugo. Zato je zaradi kontinuitete in klinične primernosti ohranitev klasične klasifikacije, ki je sestavljena iz treh faz, upravičena. Sodobna klinična klasifikacija temelji na značilnostih funkcijskega stanja zgornjih sečil in ledvic.

Za adenom prostate v 1. Fazi je značilno popolno praznjenje zaradi kompenzacijskih sprememb pri detrusorju, njene hipertrofije in odsotnosti pomembnih sprememb v funkcionalnem stanju ledvic in zgornjega sečnega trakta.

V tej fazi bolniki zaznavajo spremembo dinamike akta urina, ki postane manj svoboden, manj intenziven in pogostejši. Pojavi se Nocturia do 2 ali večkrat. Čez dan se uriniranje morda ne bo hitro, vendar ne pride takoj, ampak po določenem čakalnem obdobju, še posebej zjutraj. V prihodnosti se povečuje dnevno uriniranje v ozadju zmanjšanja količine izločanja urina enkrat. Značilnost je pojav nujnih pozivov, v katerih pacient ne more zadržati začetka uriniranja, dokler se ne zadrži urin. Urin se izloci s smrtonosnim tokom, vcasih je usmerjen skoraj navpicno in ne, kot v normi, ne tvori krivulje karakteristične parabolne oblike. Da bi olajšali praznjenje, bolniki pogosto na začetku in ob koncu uriniranja napolnijo mišice prednjega trebušnega zidu.

Adenoma prostate (prostate) I. Faze - glavni znak te faze - učinkovito praznjenje zaradi kompenzacijske hipertrofije njegovih mišic. Ni preostalega urina ali je njegova količina nepomembna.

Funkcionalno stanje ledvic in zgornjega sečnega trakta nima precejšnje škode, ostane kompenzirana (latentna ali kompenzacijska stopnja kronične ledvične odpovedi). Na tej stopnji je bolnikovo stanje dolgotrajno brez napredovanja zaradi rezervne kapacitete mehurja, zgornjega sečnega trakta in ledvic.

Izčrpanje nadomestil pomeni prehod na naslednjo stopnjo - adenoma prostate druge faze. Zanj je značilna vmesna stopnja motenj delovanja zgornjega sečnega trakta in ledvic. Pacient med urinu praznuje v celoti, pokaže se 100-200 ml preostalega urina, katerega prostornina se poveča.

Razvijejo se distrofične spremembe pri detrusorju, zaradi česar izgubi sposobnost aktivnega izlocanja urina med krčenjem in dilatacijo. Za praznjenje bolnikov so prisiljeni napeti trebušne mišice skozi uriniranje, kar je dodaten dejavnik pri povečevanju intravezialnega tlaka. Uriniranje je prekinjeno, večfazno, z obdobjem počitka, ki traja nekaj minut. Zaradi povečanega pritiska mehurja, mehansko stiskanje ust sečevodov hiperplastični tkiva in v zanki nosilci preobremenjeni mišice, in izguba elastičnosti strukture mišice na detruzorske gre za kršitev prevoza urina skozi zgornji sečil in njihovo širitev. Ob tem ozadju se funkcija ledvic še naprej zmanjšuje (kompenzirana ali prekinjena stopnja odpovedi ledvic). Naraščajoči padec ledvične funkcije se kaže z žejo, suhostom, grenkobo v ustih, poliurijo itd.

Motnje nadomestilo pomeni premikanje mehanizmov bolezni v zaključni fazi III bolezni, ki je označena z bruto značilnosti dekompenzirano mehurja in zgornjih sečil prekinitvami ali končno ledvično odpovedjo. Mehurje izgubi sposobnost sklepanja pogodb, njegovo praznjenje je neučinkovito tudi s sodelovanjem ekstravesialnih sil. Stena mehurja je raztegnjena, polna je urina in jo je mogoče določiti vizualno ali z palpacijo v spodnjem delu trebuha. Sferično obliko, zgornji rob daje vtis tumorja, ki doseže raven popka ali višje. Bolnik čuti stalno željo po praznjenju. V tem primeru se urina sprošča zelo pogosto in ne s potokom, temveč s kapljicami ali majhnimi porcijami.

Dolgotrajno kronično zadrževanje velikih količin urina povzroči postopno oslabitev uriniranja in bolečih občutkov zaradi razvoja atonije mehurja. Zaradi njene prenatrpanosti bolniki opažajo obdobja nočnega in nato vsakodnevnega trajnega neprostovoljnega odvajanja urina po kapljicah. Tako opazimo paradoks kombinacije zadrževanja urinov in njegove inkontinence, ki se imenuje paradoksalna ishurija.

BPH (prostata) III stage - pacienti note izgovarja razširitev zgornjih sečil in progresivno kršenja delnih nalog ledvičnega parenhima zaradi obstruktivne uropatija. Brez zagotavljanja zdravniške pomoči prekinitvena stopnja kronične ledvične odpovedi prehaja terminal, poveča azotemijo, moti vodno-elektrolitsko ravnotežje in pacient umre od uremije.

Diagnostika adenoma prostate

Adenoma prostate zaznavamo na podlagi:

• subjektivni raziskovalni podatki;
• digitalni rektalni pregled, ki omogoča določitev velikosti in konsistence prostate;
• ultrazvoka, ki daje informacije o statusu ni le prostate, temveč tudi ledvic in sečnega trakta;
• funkcionalne metode za določanje urodinamike (hitrost pretoka urina, uriniranje itd.) - vodenje urofluorometrije;
• laboratorijski testi - odkrivanje prostate specifičnega antigena (PSA), ki običajno ne sme presegati 3-4 ng / ml;
• Rentgenski podatki: izločilna urografija s pozno cistografijo, kisikovo cistografijo, kontrastna cistografija in Kneise-Schobertov dvojni kontrast. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost ali odsotnost kršitev iztekanja urina iz zgornjih sečil, vizualizirate BHP, diagnosticirate kamne mehurja in divertikule, določite preostali urin in postavite diferencialno diagnozo z sklerozo vratu mehurja;
• rezultate endoskopskega pregleda, da bi odkrili hiperplastično prostato, ugotovili vir krvavitve iz mehurja, identificirali divertikule in kamne v mehurju, diagnosticirali povečan srednji del in razvili taktiko zdravljenja.

V dvomljivih situacijah se izvede perinealna ali transrektalna biopsija prostate, računalniška in magnetna resonanca.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Zdravljenje adenoma prostate

Edina metoda zdravljenja, sprejeta po vsem svetu, ki omogoča pacientu reševanje bolezni kot adenoma prostate, je operacija. Vendar pa se v zadnjih letih vedno bolj uporablja konzervativna terapija, ki se izvaja v začetnih fazah bolezni ali z absolutnimi kontraindikacijami za operacijo. Pri prvih znakih ovire za odtekanje urina se adrenergični blokatorji uporabljajo za preprečevanje spazma gladkih mišic vratu mehurja - prazorina (1 mg / dan), alfuzosina (5 mg / dan), omnic (0,4 mg / dan), kardure (2 mg). Na dan.). Zdravila v tej skupini so učinkovita pri 70% bolnikov. Omejitve pri uporabi teh zdravil so posledica nadaljevanja urodinamičnih obolenj 1-2 meseca po prekinitvi zdravljenja (potrebni so ponavljajoči se postopki zdravljenja) in neželeni učinki v obliki znižanja krvnega tlaka (ni priporočljivo za hudo aterosklerozo, možgansko kap in nagnjenost k hipotenziji). Adenoma prostate zdravimo z uporabo rastlinskih zdravil, ki vsebujejo ekstrakt afriške slivove lubje (tadenan 50-100 mg / dan), lipid-steroidni izvleček ameriškega palčastega palčka (permixon 320 mg / dan), itd. 3b mesecev, ne samo izboljšajo hemodinamiko, ampak tudi vodijo k zmanjšanju velikosti prostate, ne da bi zmanjšali libido in moč (za razliko od finasterida, zaviralca 5-a reduktaze).

Za reševanje vprašanja operativnih jeter je potrebna kombinacija treh sestavin: hiperplazija prostate, motnje urina in intravezična obstrukcija.

Kirurško zdravljenje vključuje odprto prostatektomijo, transuretralno resekcijo (TUR), lasersko uničenje in ablacijo (odstranitev tkiva) prostate, pa tudi paliativno operativno metodo - kriorazgradnjo prostate, cistostomijo trokarjev, epicistostomijo za odvajanje urina v 3 fazah bolezni. Bolnike, ki imajo tudi bolezen, kot je adenom prostate, je treba nenehno nadzorovati, in ker se simptomi obstrukcije povečujejo, količina ostanka urina in masa narašča, odločite se za eno ali drugo vrsto! Piškotke.

Postoperativna oskrba je zelo pomembna pri rehabilitaciji starejših bolnikov. Zlasti v prvih urah po operaciji je treba natančno spremljati barvo urina, ki se sprosti iz mehurja, da bi zgodaj odkrili takšne zaplete, kot je krvavitev (pojav intenzivno obarvanega urina s strdki v ozadju zniževanja krvnega tlaka in tahikardije). Zamisel o nečistosti krvi v urinu lahko dobimo tako, da na gazo nanesemo nekaj kapljic urina: primerjamo kroge urina (zunaj) in kri (v središču kapljice) po nekaj minutah. Upoštevati je treba, da sproščanje temno rjavega, rjavega urina ne pomeni nadaljevanja krvavitve, temveč izpiranje barvila iz urina iz predhodno nastalih strdkov.

V prvih dneh po operaciji lahko bolnika moti boleča napačna želja po uriniranju (zaradi šivov na vratu mehurja in draženja drenažne cevi stene mehurja). Bolnika je treba opozoriti, da je nemogoče potiskati in poskušati urinirati med temi potrebami.

V prisotnosti drenaže se v oddelku razširijo s pomočjo polimernih cevi in povežejo s prozornimi pisoarji, v katere se vlije majhna količina antiseptične raztopine. Potrebno je redno spreminjati pisoarje in spremljati naravo izcedka, upoštevati količino sproščenega urina (ločeno - dodeljeno neodvisno in z drenažo) in jo primerjati s količino porabljene tekočine. Mehur je vsak dan opran.

Če po operaciji ostane epicistostomija, potem je potreben stalen uretralni kateter, ne za drenažo mehurja, temveč za boljši nastanek prostatnega dela sečnice, ki se odstrani skupaj s tumorjem; v tem primeru odsotnost izpusta skozi kateter morda ne predstavlja nevarnosti. Če je bolnik izpostavljen adenomaktomiji z gluhim šivom mehurja, je bistvenega pomena zagotoviti dobro delovanje stalnega uretralnega katetra in njegovo fiksacijo.

Za preprečevanje pogostih tromboemboličnih zapletov pri geriatričnih bolnikih so noge napete z elastičnim povojom pred začetkom operacije in zgodnjo aktivacijo operiranega bolnika (po večini uroloških posegov bolniki začnejo hoditi zjutraj naslednjega dne).

Kadar pooperativne retencije urina ne smejo kasneje izprazniti mehurja za več kot 12 ur, saj daljša prekoračitev, poleg negativnih učinkov na zgornji urinarni trakt, povzroči še večje zmanjšanje kontrakture detrusorja in upočasni okrevanje neodvisnega uriniranja. Preprečevanje tega zapleta je, da pacientu omogoči uriniranje med stanjem, pri čemer se uporabljajo zdravila, ki povečujejo krčenje kontrasta: raztopina pilokarpina (1% - 1,0) ali prozerin (0,5% - 1,0). Samo kot zadnja možnost se zateka k kateterizaciji mehurja z gumijastim katetrom.

Od drugega dne po operaciji je treba začeti z vadbeno terapijo: vaje za ud, vaje za dihanje, sedenje, vstajanje itd.

[27], [28]

Preprečevanje

Preprečevanje hiperplazije prostate (za moške srednjih, starih in starih) je v aktivnem motornem načinu. Izključuje uporabo začinjenih jedi, marinatov in alkohola. Koristne zelenjave in sadje, dopolnitev pomanjkanja vitaminov v zimsko-pomladnem obdobju, tečaji diuretične zeliščne medicine. Potrebni ukrepi za preprečevanje zaprtja. Bolnikom je treba svetovati, naj spijo v trdem ležišču in se ne prekrijejo preveč toplo.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]