Akutno dvostransko vnetje srednjega ušesa: eksudativno, kataralno, gnojno

Bilateralni otitis je vnetna bolezen, pri kateri so prizadeta tkiva ušes na levi in desni strani. V tem primeru se lahko patološki proces razširi globoko in povzroči vnetje ne le srednjega in notranjega ušesa, temveč tudi drugih področij možganov.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavnosti bilateralnega otitisa kažejo, da so otroci pretežno dovzetni za to bolezen. Anatomska nezrelost bobniča, labirinta in evstahijeve cevi spodbuja visoko stopnjo obolevnosti v zgodnji starosti. Vendar pa je njihov pojav možen tudi pri mladih in odraslih ljudeh. Najpogostejša vrsta je patologija srednjega ušesa. Praviloma je 80 % otrok, mlajših od 3 let, vsaj enkrat prebolelo otitis media. Naslednji po pogostosti je otitis zunanjega ušesa, ki predstavlja približno 20 %, najnižja obolevnost pa je značilna za otitis notranjega ušesa – 10 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki dvostransko vnetje srednjega ušesa

Glavni vzrok za dvostranski otitis so virusni in bakterijski povzročitelji. Zaradi disfunkcije imunskega sistema telo izgubi odpornost na učinke različnih mikroorganizmov. Obstajajo eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji) dejavniki tveganja za razvoj dvostranskega otitisa. Eksogeni dejavniki vključujejo hipotermijo, vdor umazane vode v zunanje slušne kanale in dvostransko travmatsko poškodbo ušesnega predela. Endogeni dejavniki so spremembe v lokalni ali splošni imunosti, ki povzročajo kršitev reaktivnosti telesa. Dvostranski otitis najpogosteje deluje kot sekundarna patologija in se pojavi zaradi prisotnosti akutnih vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh. Prirojene razvojne anomalije, ki ustvarjajo nagnjenost k razvoju vnetnih procesov na tem področju, lahko prav tako štejemo za dejavnike pri razvoju dvostranskega otitisa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogenezo bilateralnega otitisa lahko pojasnimo z dvema teorijama, obe pa nakazujeta spremembo v strukturi slušne (evstahijeve) cevi. Prva teorija pravi, da je evstahijeva cev podvržena mehanski obstrukciji (blokadi) zaradi proliferacije limfoidnega tkiva nazofarinksa (adenoidov) ali cevastih tonzil. Po drugi teoriji pri akutnih vnetnih procesih v zgornjih dihalnih poteh sluznica evstahijeve cevi nabrekne, s čimer se njen lumen zoži. Zaradi zmanjšanja notranjega volumna cevi se v bobniču ustvari negativni tlak. Zaradi prisotnosti negativnega tlaka tekočina izteka v evstahijevo cev, nato pa se izlivu pridruži bakterijska flora. To spodbuja aktivno migracijo limfocitov in nevtrofilcev na to območje, kar povzroči kataralno fazo otitisa. Z naraščanjem infekcijske obremenitve se kataralni proces nadomesti z gnojnim, kar poslabša stanje telesa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi dvostransko vnetje srednjega ušesa

Pojav bilateralnega otitisa je vedno nenaden in akuten, ne glede na starost, pri kateri se pojavi. Prvi znaki so omotica, glavobol, zamašenost ušes, teža v glavi, tinitus in dvig telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. V ušesih se pojavi pekoča, streljajoča bolečina, simptomi zastrupitve pa se stopnjujejo v obliki šibkosti, apatije in slabosti. Iz ušes se izločajo gnojne mase, sluh pa se zmanjša.

Bilateralni otitis pri odraslih je manj izrazit kot pri otrocih, pojavi zastrupitve se kažejo v različni meri, odvisno od stanja telesa in njegovega imunskega sistema. Značilnost akutnega gnojnega bilateralnega otitisa pri odraslih je manj izrazit potek procesa. Razvoj zapletov se pojavlja manj pogosto zaradi oblikovanih ovir v obliki limfoidnega obroča in zrelega vezivnega tkiva.

Bilateralni otitis pri otrocih se pojavlja z živimi simptomi. Zvišanje telesne temperature na 40°C in apatično vedenje otroka kažeta na sindrom zastrupitve, ki vključuje tudi glavobol, slabost, bruhanje. Na tem ozadju se lahko pojavijo meningealni simptomi, ki se kažejo v zaviranju zavesti in izginejo, ko se zastrupitev telesa zmanjša. Ob pritisku na tragus ušesa otrok občuti hudo bolečino, kar pomaga ugotoviti lokalizacijo vnetja. To je razloženo z dejstvom, da v zgodnji starosti kostni slušni kanal še ni prisoten. Značilnost te patologije pri otrocih je velika verjetnost, da bo okrevanje prišlo brez perforacije slušne membrane (zaradi visoke odpornosti membrane in boljšega odtoka eksudata iz široke Evstahijeve cevi).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Faze

Klasični potek gnojnega bilateralnega otitisa je značilen po treh fazah. V začetni fazi se pojavi infiltracija in kopičenje eksudata v bobniču, pojavijo se bolečine v ušesu, hiperemija (rdečina), oslabljeno zaznavanje zvoka in simptomi zastrupitve. Rezultati klinične krvne preiskave kažejo povečanje števila levkocitov in povečanje sedimentacije eritrocitov (ESR). Za drugo fazo je značilno taljenje bobniča z gnojnim eksudatom, zaradi česar se pojavi perforacijska luknja in gnojni izcedek iz ušes. Zaradi odtoka gnoja bolnik občuti olajšanje, simptomi se umirijo in dinamika bolezni se izboljša. Tretja faza je reparativna, v tem času se gnojni izcedek ustavi, perforacija slušne membrane se zabrazgotini, votlina srednjega ušesa se očisti in funkcije slušnega aparata se obnovijo. Trajanje vsake faze se giblje od 2-3 dni do 2 tednov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obrazci

Bilateralni otitis se glede na potek bolezni razdeli na akutni in kronični; po resnosti - blagi, zmerni in hudi; po vrsti eksudata - kataralni (serozni), gnojni; po lokalizaciji - otitis zunanjega, srednjega in notranjega ušesa.

Bilateralni otitis externa je skupina vnetnih bolezni zunanjega ušesa. Lokalizirana oblika otitisa externa se pogosto kaže v obliki omejenih gnojno-vnetnih procesov, med katerimi je najpogostejši furunkulus zunanjega sluhovoda. Ta gnojno-nekrotična vnetna bolezen je klinično precej agresivna: v ušesu se pojavi ostra bolečina, ki se širi na zobe, vrat, obrazno in temporalno področje. Med palpacijo ušesa v bližini furunkula se bolečina močno poveča. Včasih se povečajo regionalne bezgavke, telesna temperatura se dvigne. Bolezen se konča v približno 5-7 dneh, če ni zapletov. Za difuzni otitis je značilna poškodba kože zunanjega ušesa, pri kateri se vnetje razširi na slušne koščice in slušno membrano. Klinično je za to obliko dvostranskega otitisa externa značilna bolečina, srbenje v ušesih in izguba sluha. Če je difuzni otitis kroničen, se vsi zgoraj navedeni simptomi pojavijo v manjši meri, bolezen pa postane dolgotrajna in počasna.

Akutni bilateralni eksudativni otitis (serozni otitis media) je vnetje tkiv srednjega ušesa, pri katerem žarišče lezije pade na sluznico bobniča in slušne cevi. Glavni simptom tega patološkega procesa je kopičenje kataralne tekočine v bobniču. Bilateralni eksudativni otitis je kompleksen koncept, njegov potek pa je razdeljen na več stopenj. Prva stopnja je akutni bilateralni kataralni otitis (evstahitis). Zaradi motenega kroženja zraka v slušni cevi pride do zastoja zraka v komori srednjega ušesa in razvije se serozno vnetje. V tej fazi se čutijo rahlo zmanjšanje sluha, nelagodje v ušesu, rahla zastoja, avtofonija (občutek, ki ga lahko opišemo kot "zvonjenje glasu v glavi"). Druga stopnja je akutni bilateralni sekretorni otitis, povezan s povečanim izločanjem in kopičenjem sluzi v votlini srednjega ušesa. Simptomatsko se to kaže kot pritisk v ušesu, izguba sluha (hujša kot v prvi fazi) in tinitus. Značilen subjektivni znak za to stopnjo je občutek tekočine, ki teče v ušesu pri nagibanju glave in spreminjanju položaja telesa. Trajanje druge stopnje je od 1 do 12 mesecev. Tretja stopnja je sluzasta, v tem obdobju nakopičena sluz postane gostejša in bolj viskozna. Okvara zaznavanja zvoka se poslabša, simptom pretoka tekočine je lahko odsoten. Trajanje stopnje je od 12 do 24 mesecev. Četrta stopnja je adhezivni otitis media, za katerega je značilno vlaknato prestrukturiranje sluznice. V tem primeru se izločanje sluzi zmanjša, dokler se popolnoma ne ustavi, v tkivih srednjega ušesa pa pride do brazgotinskih procesov, kar vodi v nepopravljivo izgubo sluha.

Akutni bilateralni gnojni otitis je gnojno-vnetna bolezen, ki prizadene sluznico vseh delov srednjega ušesa. Začetna faza se imenuje "predperforativna", kar kaže na integriteto slušne membrane v tej fazi. Vendar pa so simptomi predperforativne faze precej izraziti: v ušesih se pojavi ostra, neznosna bolečina, ki se širi v temporalno in parietalno regijo. Bolnik čuti tudi zastoje v ušesih, hrup, zmanjšano ostrino sluha. Poleg tega se pojavijo simptomi zastrupitve: močno zvišanje telesne temperature na 38-39 °C, mrzlica, glavobol, šibkost, levkocitoza v klinični preiskavi krvi, povečanje sedimentacije eritrocita (ESR). To obdobje traja približno 2-3 dni. Druga faza je perforativna, za katero je značilno zmanjšanje splošnih simptomov in zmanjšanje bolečine v ušesih. Vendar pa v tem obdobju pride do perforacije bobniča, kar izzove gnojni izcedek iz ušesa. Ta faza traja 5-7 dni. Zadnja faza je reparativna faza, ki vključuje prenehanje gnojenja in brazgotinjenja perforacije bobniča. Treba je opozoriti, da gnojni proces ne gre vedno skozi vse 3 faze. Praksa kaže, da v mnogih primerih gnojno vnetje postane počasno in dolgotrajno. Pri nekaterih bolnikih se splošno stanje v drugi fazi ne izboljša kljub perforaciji bobniča in prostemu odtoku gnojne vsebine. V zadnjem času je vse več primerov, ko akutni dvostranski gnojni otitis postane kroničen in se redno ponavlja. Vendar pa najpogosteje bolezen traja največ 2-3 tedne in se konča z okrevanjem.

Kronični bilateralni otitis se pojavlja v dveh glavnih oblikah - mezotimpanitisu in epitimpanitisu. Mezotimpanitis je gnojno-vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba sluznice srednjega in spodnjega dela bobniča ter slušne cevi. Posebnost te patologije je, da kostno tkivo slušnih koščic ni podvrženo uničenju. Klinična slika mezotimpanitisa vključuje pojav pritožb zaradi rednih bolečin v ušesu, izgube sluha in gnojnega izcedka. Ta vrsta otitisa se pojavlja z izmenjujočimi se obdobji poslabšanja in remisije. Epitimpanitis je vnetno-destruktivni proces, ki se pojavlja v epitimpaničnem prostoru in mastoidnem odrastku. Pri tej bolezni so prizadete slušne koščice, kar vodi do nastanka hude patologije slušnega analizatorja. Glavni manifestaciji epitimpanitisa sta gnojni izcedek iz ušesa, ki ima neprijeten vonj.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti bilateralnega otitisa so predvsem povezani s trajanjem bolezni in njenim potekom. Če se zdravljenje z zdravili uvede pravočasno, se proces okrevanja pojavi v enem tednu. Če pa se akutni proces ne zdravi, lahko postane kroničen in počasen ali pa se razširi na sosednja področja, vključno z membranami (meningitis) in sinusi možganov.

Eden od zapletov bilateralnega otitisa je akutni mastoiditis, ki se pojavlja vzporedno z akutnim otitisom. Vnetje sluznice srednjega ušesa prehaja na tkiva mastoidnega odrastka, kar je začetna faza te bolezni. Če pa se akutni otitis konča z okrevanjem, se mastoiditis ne razvije. Če se pojavi mastoiditis, lahko pričakujete simptome, kot so bolečina v ušesu in ustrezni polovici glave na prizadeti strani, pulzirajoči hrup v ušesih, povečani simptomi ponoči in simptomi zastrupitve. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Labirintitis in pareza obraznega živca se pojavita kot zapleta otitisa media zaradi prodiranja vnetnih procesov v notranje uho, kopičenja gnojnega eksudata in taljenja struktur obraznega živca. Za te zaplete je značilna disfunkcija vestibularnih in slušnih receptorjev, ki se kaže kot omotica, statične in koordinacijske motnje, odrevenelost ustrezne polovice obraza, občutek plazenja, suhe oči, motnje okusa in slinjenja.

Absesi možganov in malih možganov nastanejo kot posledica širjenja gnoja iz bobniča ali mastoidnega odrastka in njegove abscesacije v možganskih strukturah. Ti hudi zapleti se kažejo kot simptomi zastrupitve, meningitisa, srčne disfunkcije in sprememb v sestavi krvi. Če so prisotni zgoraj navedeni simptomi, se je treba posvetovati z nevrokirurgom.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika dvostransko vnetje srednjega ušesa

Diagnostična merila za dvostranski otitis vključujejo podatke anamneze, glavne pritožbe, pregled, instrumentalne preiskave in laboratorijske teste. Če je oseba že prej trpela za kakršnimi koli vnetnimi boleznimi ušes, je verjetnost njihove ponovitve precej visoka. To je posledica zmanjšanja lokalne imunosti na območju prejšnjega vnetnega procesa. Pri postavljanju pravilne diagnoze je treba jasno razumeti, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni in kaj jih je izzvalo. Po tem je treba analizirati trenutno stanje telesa in glavne pritožbe (na primer bolečine v ušesih, zastoje, izguba sluha, avtofonija itd.).

Ena ključnih instrumentalnih metod je otoskopija. Omogoča oceno stanja tkiva srednjega ušesa, vključno z bobničem. S tem postopkom je mogoče ugotoviti resnost vnetnega procesa, prisotnost in lokalizacijo perforacij slušne plošče. Ker je sistem srednjega ušesa povezan z nazofarinksom preko Evstahijeve cevi, je treba pregledati tudi sluznico nosnega in ustnega dela žrela. Učinkovita diagnostična metoda je pihanje Evstahijeve cevi. Z njeno pomočjo lahko ocenimo funkcionalno stanje slušne cevi. To je zelo pomemben postopek, saj je obstrukcija slušnih cevi prvi člen v patogenezi vnetnih bolezni ušes. Če obstaja sum na vnetje srednjega ušesa, se izvede timpanometrija, ki omogoča določitev gibljivosti bobniča, torej njegovih funkcionalnih zmožnosti v času bolezni. Avdiometrija je metoda za oceno slušne funkcije v primeru pritožb zaradi izgube sluha in zmanjšanega zaznavanja zvoka. Računalniška tomografija ali magnetna resonanca sta danes najučinkovitejši instrumentalni diagnostični metodi. Z njihovo pomočjo je mogoče ne le ugotoviti prisotnost strukturnih motenj slušnega analizatorja, temveč tudi ugotoviti morebitne zaplete (mastoiditis, meningitis, gnojni absces).

Laboratorijski testi imajo enako pomembno vlogo pri diagnozi bilateralnega otitisa. Z oceno klinične krvne preiskave je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu (levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocitov). Pri alergijskih reakcijah opazimo povečanje števila eozinofilcev. Za določitev povzročitelja bolezni se izvede bakterijska kultura. Na ta način je mogoče prepoznati vrsto bakterijskega povzročitelja in uporabiti racionalno antibiotično terapijo. Če je bolezen v remisiji, je zelo pomembno preprečiti ponovitev vnetnega procesa. Za to je treba opraviti imunogram in oceniti stopnjo stabilnosti imunosti.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med različnimi oblikami bilateralnega otitisa, pa tudi z ekcemom, erizipelami in perihondritisom. Poleg tega je treba bilateralni otitis razlikovati od mastoiditisa, labirintitisa, meningitisa in možganskega abscesa, o katerih smo govorili prej.

Vsaka oblika dvostranskega otitisa ima specifične lastnosti, ki nam omogočajo razlikovanje med boleznimi, postavitev pravilne diagnoze in izvajanje kakovostnega zdravljenja. Pri akutnem evstahitisu ni bolečine ali izcedka iz ušesa, so pa prisotni izguba sluha, hrup in avtofonija. Splošno stanje ni oslabljeno. Bobnič je umaknjen. Na podlagi teh podatkov lahko evstahitis ločimo od hujših oblik otitisa. Za akutni kataralni dvostranski otitis je značilna zmerna bolečina v ušesu, vendar ni izcedka iz ušes. Bobnič je hiperemičen in zadebeljen. Telesna temperatura lahko doseže subfebrilne vrednosti (do 37,5 °C).

Akutni gnojni bilateralni otitis v predperforativni fazi je značilen po hudi bolečini brez izcedka iz ušes. Izguba sluha postane izrazita. Bobnič je hiperemičan in izbočen. Pojavijo se izraziti simptomi zastrupitve in zvišanje telesne temperature na 38-39 °C. Za postperforativno fazo je značilna zmerna bolečina in prisotnost gnojnega izcedka. Otoskopija razkrije perforacijo bobniča, iz katerega se sprošča gnojna vsebina. Splošno stanje je rahlo moteno, telesna temperatura je subfebrilna.

Za adhezivni otitis media je značilna odsotnost simptomov, vendar se med instrumentalnim pregledom ugotovijo strukturne spremembe v bobniču, je sive barve, perforacija je prekrita z brazgotino.

Erizipel ima praviloma precej živo sliko: določi se intenzivna rdečina ušesa, vključno z ušesno mečico, pri palpaciji se pojavi ostra bolečina, ki ne preneha po odstranitvi dražljaja. Skoraj vedno erizipel spremlja zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C. Vendar pa je erizipel mogoče ločiti od dvostranskega otitisa šele po 2-3 dneh opazovanja. Poleg tega, če hiperemija in oteklina presegata meje ušesne regije in mastoidnega odrastka, potem imamo opravka z erizipelom.

Ekcem ušesne školjke se pogosto pojavi, ko je določeno področje kože ušes kronično poškodovano. Ta bolezen ima precej specifične simptome, zato njena diferencialna diagnoza redko povzroča težave. Pojav ekcema se kaže z rdečico in infiltracijo tkiv ušesne školjke, kar vodi do vizualno določenega zoženja zunanjega sluhovoda. Značilen simptom je srbenje kože ušesne školjke in notranjega sluhovoda. Omeniti velja, da je srbenje kože tako intenzivno, da si oseba refleksno praska problematična področja. Posledično nastane veliko število odrgnin, na ozadju katerih se pojavijo majhni mehurčki. Vezikule, napolnjene s serozno tekočino, se spontano odprejo in na prizadetem območju se razvije proces izcedka. Ob stiku z zunanjim okoljem tekoča faza seroznega eksudata izhlapi, na njenem mestu pa nastanejo skorje.

Bilateralni otitis je treba razlikovati od perihondritisa, difuzne vnetne bolezni perihondrija uhlja. Glavna težava pri perihondritisu je običajno bolečina v uhlju, ki se stopnjuje s palpacijo. Glavna značilnost je odsotnost poškodbe ušesne mečice, medtem ko je preostali del uhlja podvržen hiperemiji in edemu. Pri palpaciji se ugotovi gomoljast infiltrat.

Zdravljenje dvostransko vnetje srednjega ušesa

Zdravljenje dvostranskega otitisa mora biti individualno in celovito. Z racionalno farmakoterapijo trajanje zdravljenja ne presega 7 dni. Terapija mora vključevati naslednje skupine zdravil: antibiotike (če se odkrije bakterijska narava bolezni), protivirusna zdravila (če vnetje izzove virusni povzročitelj), protivnetna zdravila, vitamine, zeliščna zdravila, homeopatska zdravila. Učinkovitost kaže tudi uporaba fizioterapevtskih metod in nekaterih ljudskih zdravil.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra: Augmentin 625 mg, 1 tableta 3-krat na dan, Dioksidin 0,1-0,2% raztopina, 1-2 kapljici v vsako uho 3-krat na dan, Sumamed 500 mg, 1 tableta eno uro pred obroki in 1 tableta po obroku enkrat na dan. Protivirusna zdravila se uporabljajo, ko je virusni izvor dvostranskega otitisa dokončno ugotovljen. Ingavirin 60 mg (2 kapsuli po 30 mg) enkrat na dan 5 dni, Viferon 150 mg enkrat na dan 5 dni. Seznam protivnetnih zdravil, indiciranih za otitis, vključuje: Otipax - 3-4 kapljice 2-3-krat na dan v vsako uho, Otinum - 3-4 kapljice 3-4-krat na dan v vsako uho.

Vitaminski kompleksi igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju dvostranskega otitisa. Ascorutin, ki je sestavljen iz kombinacije vitaminov C in P, kaže antioksidativne lastnosti in se predpisuje v 1-2 mesecih. Supradin je vitaminski kompleks, ki vsebuje vse potrebne vitamine in minerale, prav tako pa se jemlje v 1-mesečnem tečaju. Alphabet je vitaminski pripravek, ki vsebuje kompleks vitaminov in mikroelementov.

Arzenal fizioterapevtskega zdravljenja vključuje metode, kot so segrevanje ušesnega predela s Solluxovo svetilko, UHF in mikrovalovno zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti postopkom segrevanja, saj so te manipulacije v gnojni fazi strogo prepovedane. Vendar pa je svetlobna terapija indicirana v vseh fazah vnetnega procesa zaradi manifestacije imunostimulacijskega učinka.

Kljub razpoložljivosti široke palete zdravil je fitoterapija zelo priljubljena. Iz zdravilnih zelišč pripravljajo tinkture (šentjanževka, ognjič, meta), čaj (šipek, cvetni listi vrtnice, korenine maline) in sok (aloe, rjavi rok). Fitoterapija ima pozitiven učinek na potek bolezni, vendar je ni priporočljivo uporabljati kot monoterapijo.

Vprašanje učinkovitosti homeopatskih zdravil še ni dokončno rešeno. Vendar pa se je veliko zdravil iz te skupine izkazalo za učinkovito pri zdravljenju različnih vnetnih bolezni. Kapljice Aflubin se uporabljajo za dvostranski otitis. Odmerjanje se določi individualno, odvisno od starosti. Tega zdravila ni mogoče uporabljati v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, saj je možna alergijska reakcija. Lymphomyosot je homeopatsko zdravilo, ki ima limfno drenažni, imunomodulatorni in protivnetni učinek. Edina relativna kontraindikacija je bolezen ščitnice, saj zdravilo vsebuje tiroksin in železov jodid. Poleg zgoraj omenjenih zdravil se pogosto uporabljajo kamilica, žveplo Hepar in pulsatilla. Kontraindikacij za uporabo homeopatskih zdravil ni, vendar je vredno trezno oceniti zmogljivosti tega področja medicine in ga uporabiti kot adjuvantno terapijo.

Ne pozabite na ljudska zdravila, ki imajo precej močan zdravilni učinek. Priporočljiva je uporaba grelnega obkladka, ki je gaza, namočena v vodi in Burovljevi raztopini. Uporabljajo se tudi obkladki iz propolisa, medu in drugih čebeljih pridelkov.

Kirurško zdravljenje dvostranskega otitisa je indicirano, če se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito in se je gnojni proces razširil na sosednja območja. Najenostavnejši poseg je paracenteza, ki je rez v bobniču, s katerim se ustvari odtok gnoja iz votline srednjega ušesa. Primer obsežnejšega posega je radikalna operacija ušesa, ki neizogibno vpliva na izgubo sluha.

Preprečevanje

Preprečevanje dvostranskega otitisa je predvsem odprava žarišč kroničnih okužb, kot so tonzilitis, sinusitis, faringitis in bolezni ustne votline. V prisotnosti deviiranega nosnega septuma in povečanih adenoidnih vegetacij je potrebno pravočasno kirurško zdravljenje. Na ta seznam lahko dodamo tudi zdrav življenjski slog, opustitev slabih navad in utrjevanje telesa.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Napoved

Prognoza za dvostranski otitis je pogosto ugodna. S pravočasnim in racionalnim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja. Če pa je bolezen postala kronična, je treba pričakovati ponovitve. Pomembno si je zapomniti tudi atipičen potek otitisa, katerega posledica so adhezije in zrastki med strukturami srednjega ušesa. Te tvorbe vodijo do okorelosti slušnih koščic in izgube sluha.

[ 54 ], [ 55 ]