Akutni dvostranski meditacijski otitis: eksudativni, katarhalni, gnojni

Dvostranski otitis je vnetna bolezen, na katero vplivajo tkiva ušes leve in desne strani. Hkrati se lahko patološki proces širi globoko, kar povzroča vnetje ne le srednjega in notranjega ušesa, ampak tudi drugih področij možganskega področja glave.

[1], [2],

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavu dvostranskega otitisa kažejo, da ta bolezen prizadene predvsem otroke. Anatomska nezrelost timpanona, labirinta in evstahijeve cevi spodbuja visoko stopnjo incidence v zgodnjih letih. Vendar pa je njihov videz možen tudi pri mladih in odraslih. Najpogostejši tip je patologija srednjega ušesa. Praviloma je vsaj 80% otrok, mlajših od treh let, vsaj enkrat prenašalo otitis media. Nadalje o pogostnosti nastopa otitisa zunanjega ušesa, ki je približno 20%, najmanjša incidenca pa je značilna za otitis notranjega ušesa - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki dvostranski meditacijski otitis

Glavni vzrok dvostranskega meditega otitisa je virusna in bakterijska sredstva. Zaradi kršitve imunskega sistema telo izgubi odpornost na različne mikroorganizme. Obstajajo zunanji in endogeni (notranji) dejavniki tveganja za dvostransko meditacijo otitisa. Eksogeni dejavniki vključujejo podhladitev, vdor umazane vode v zunanje avdio kanale, dvostransko travmatično škodo ušesom. Endogeni dejavniki so spremembe v lokalni ali splošni imunski odpornosti, pri katerih pride do krvavitve reaktivnosti organizma. Dvostranski otitis pogosto deluje kot sekundarna patologija in izhaja iz prisotnosti akutnih vnetnih procesov v zgornjem dihalnem traktu. Tudi na faktorje pojavljanja dvostranskega otitisa se lahko pripisujejo prirojene anomalije razvoja, ki ustvarjajo predispozicijo za pojav na tem področju vnetnih procesov.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogenezo dvostranskega otitisa je mogoče razložiti z dvema teorijama, oba koncepta pa kažejo na spremembo strukture slušne (evstahijske) cevi. Prva teorija je, da je Eustahijeve cevi je mogoče mehanično obstrukcijo (kraja) zaradi širjenja nazofaringealnega limfoidnega tkiva (nosnih polipov) tubarnyh ali mandljev. V skladu z drugo teorijo, z akutnimi vnetnimi procesi v zgornjem dihalnem traku, mukozna membrana evstahijeve cevka nabrekne in s tem zožuje svoj lumen. Zaradi dejstva, da se notranji volumen cevi zmanjša, nastane negativen tlak v bočni votlini. V povezavi s prisotnostjo negativnega tlaka se tekočina krči v evstahovsko cevko in nato bakterijska flora pripne na izliv. To spodbuja aktivno migracijo limfocitov in nevtrofilcev na to področje, kar povzroči kataralno fazo srednjega ušesa. Ker se nalezljiva obremenitev povečuje, se katarhalni proces spremeni v gnilobo in poslabša stanje organizma.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi dvostranski meditacijski otitis

Začetek dvostranskega otitisa je vedno nenaden in akuten, ne glede na starost, v kateri se pojavlja. Prvi znaki so vrtoglavica, glavobol, zamašena ušesa, težnost v glavi, tinitus, telesna temperatura se dvigne na podmožne vrednosti. V ušesih so goreče bolečine strelnega značaja, pojavom zastrupitve v obliki šibkosti, apatije, povečanosti navzeja. Od ušes so gnojne mase, sluh se zmanjša.

Dvostranski otitis v odraslosti je manj izrazit kot pri otrocih, se učinki opioka manifestirajo v različnih stopnjah, odvisno od stanja telesa in njegovega imunskega sistema. Značilna lastnost akutnega gnilobnega dvostranskega meditega otitisa pri odraslih je manj izrazit potek postopka. Razvoj zapletov se pogosteje pojavlja zaradi oblikovanih ovir v obliki limfoidnega obroča in zrelega vezivnega tkiva.

Bilateralni otitis pri otrocih nadaljuje s svetlim simptomom. Povišanje telesne temperature na 40 ° C in apatično vedenje otroka označuje sindrom zastrupitve, ki vključuje tudi glavobol, slabost, bruhanje. Glede na to se lahko pojavijo meningealni simptomi, ki se kažejo v zaviranju zavesti in izginejo z zmanjševanjem zastrupitve organizma. Ko pritisnete na tragus ušesa, ima otrok hude bolečine, kar pomaga ugotoviti lokalizacijo vnetja. To je posledica dejstva, da v zgodnji starosti še vedno ni kostnega kanala. Posebnost te bolezni pri otrocih je velika verjetnost, da bo okrevanje pride brez perforacije slušni membrane (zaradi visoke odpornosti na membrane in boljše odvajanje tekočine iz širokega Evstahijeve cevi).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Faze

Za klasični potek grenkega dvostranskega otitisa so značilne tri stopnje. V začetni fazi, infiltracijo in kopičenje tekočine v tympanic votlini, je bolečina ušesa, rdečina (rubor), motnje zaznavanja zvokov, pojavov zastrupitve. Pri rezultatih kliničnega krvnega testa se poveča število levkocitov, povečanje ESR. Za drugo fazo značilno tališče bobniča gnojni izcedek, pri čemer je perforiran luknjo in suppuration ušes. Zaradi odtekanja gnusa se bolnik počuti olajšati, simptomi umirjeni in dinamika bolezni se izboljša. Tretja faza - popravljalni, v tem času odpove suppuration, zvočna membrana perforacija robovi, čiščenje pojavi votlino srednjega ušesa in funkcije za slušni aparat obnovljene. Trajanje vsake faze se giblje od 2-3 dni do 2 tednov.

[29], [30], [31],

Obrazci

Dvostranski otitis se sistematizira v akutni in kronični obliki, odvisno od poteka bolezni; po resnosti - enostavna, srednja in težka; po tipu eksudata - katarhalni (serozni), gnojni; na lokalizaciji - otitis zunanje, srednje in notranje uho.

Bilateralni otitis externa je skupina vnetnih bolezni zunanjega ušesa. Lokalizirana oblika zunanjega otitisa se pogosto manifestira v obliki omejenih gnojnih vnetnih procesov, med katerimi je najpogostejša furuncle zunanjih slušnih kanalov. Ta gnojilna-nekrotična vnetna bolezen je precej agresivno izražena: v ušesu se pojavi ostre bolečine, ki se širijo v zobe, vratu, obraza in časovna območja. Med palpacijo ušesa v bližini furuncleja se močno poveča bolečina. Včasih se povečajo regionalne bezgavke, telesna temperatura se dvigne. Bolezen se konča v približno 5-7 dneh, če se pojavi brez zapletov. Za difuzni otitis je značilna poškodba kože zunanjega ušesa, v kateri se vnetje razširi na slušne kosti in slušno membrano. Klinično je za to obliko dvostranskega zunanjega otitisa značilna bolečina, srbenje v ušesih, gluhost. Če ima difuzen otitis kronični potek, se vsi zgoraj navedeni simptomi manifestirajo v manjši meri in bolezen postane dolgotrajna in počasna.

Akutni dvostranski eksudativni meditem otitisa (serotski otitis media) je vnetje tkiva srednjega ušesa, v katerem se osredotoča na lezijo na sluznico timpanona in slušne cevi. Glavni znak tega patološkega procesa je kopičenje v bočni votlini katarhalne tekočine. Dvostranski eksudativni otitis je zapleten koncept, njegov potek je razdeljen na več stopenj. Prva faza je akutni dvostranski kataralni otitis (eustacheitis). V povezavi s kršenjem kroženja zraka v slušni cevi nastane stagnacija zraka v komori srednjega ušesa in se razvije serozno vnetje. Na tej stopnji, je rahlo izgubo sluha, bolečine v ušesu, rahlo zastoji syringmus (občutek, da je mogoče opisati kot "zvonjenje glasove v glavi"). Druga stopnja - akutni dvostranski sekretni otitis, povezana s povečanim izločanjem in kopičenjem sluzi v votlini srednjega ušesa. Simptomatično je to tlak v ušesu, zmanjšanje sluha (hujše kot v prvi fazi), hrup v ušesu. Značilna subjektivna značilnost za to fazo je občutek transfuzije tekočine v ušesu s nagnjenji glave in sprememba položaja telesa. Trajanje druge stopnje je od 1 do 12 mesecev. Tretja stopnja je sluz, v tem času se nabrana sluz postane bolj gosta in viskozna. Slabo zaznavanje zvoka se poslabša, simptom transfuzije fluida je lahko odsoten. Trajanje faze je od 12 do 24 mesecev. Četrta faza - lepilni srednji otitis, se razlikuje vlaknasto prestrukturiranje sluznice. V tem primeru se skrčenje sluzi zmanjša do popolnega prenehanja, v tkivih srednjega ušesa pa so procesi brazgotinjenja, kar vodi do nepopravljive gluhoste.

Akutni dvostranski gnojni otitis je gnojno vnetna bolezen, ki vključuje vključevanje vseh delov srednjega ušesa v procesu sluznice. Začetna faza se imenuje "predperforativno", kar kaže na celovitost slušne membrane v tej fazi. Vendar pa je simptomatologija preperforativne stopnje precej svetla: v ušesih je ostra, boleča bolečina, ki se širi v časovno in parietalno regijo. Tudi bolnik se počuti dihanje v ušesih, hrup, zmanjšana ostrina sluha. Poleg tega obstajajo simptomi zastrupitve: močno povišanje telesne temperature na 38-39 ° C, mrzlica, glavobol, šibkost, levkocitoza pri kliničnem preizkusu krvi, zvišanje ESR. To obdobje traja približno 2-3 dni. V drugi fazi - perforiranem, je značilno zmanjšanje splošnih simptomov, dušenje bolečine v ušesih. Vendar pa v tem obdobju obstaja perforacija bubrenične membrane, ki povzroča suppuration iz ušesa. Ta stopnja traja 5-7 dni. Končna faza je reparativna faza, ki vključuje prenehanje suppuration in cicatrization perforacije bupolne membrane. Treba je opozoriti, da gnojni proces ne poteka vedno skozi vse tri faze. Praksa kaže, da v mnogih primerih gnojno vnetje postane počasno in dolgotrajno. Pri nekaterih bolnikih v drugi fazi se splošno stanje ne izboljša, čeprav je perforacija bubrežne membrane in prosti odtok gnojne vsebine. V zadnjem času obstajajo primeri, ko se akutni dvostranski gnojni otitis postane kroničen in se redno ponavlja. Vendar se večina bolezni pojavlja ne več kot 2-3 tedne in konča z okrevanjem.

Kronični dvostranski otitis predstavljajo dve osnovni obliki - mezotimpanitis in epimpanitis. Mezotypanitis je gnojna vnetna bolezen, za katero je značilna lezija sluznice na sredini in spodnjih delih timpanona in slušne cevi. Posebnost te patologije je, da se kostno tkivo slušnih kostanj ne uniči. Klinična slika mezotimpanitisa vključuje pojavljanje pritožb glede rednega pojava bolečine v ušesih, izgube sluha in suppurationja. Ta vrsta otitisa se pojavi z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije. Epitimpanitis je vnetni uničujoči proces, ki se pojavlja v prostoru nad bobnom in v mastoidnem procesu. Ta bolezen vpliva na slušne kosti, kar vodi k nastanku hude patologije slušnega analizatorja. Glavne manifestacije epitimpanitisa so gnojni izcedek iz ušesa, ki imajo vonj za mrzlico.

[32], [33], [34], [35]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti dvostranskega otitisa so povezani predvsem s trajanjem bolezni in njenim potekom. Če se zdravilo izvaja pravočasno, se proces celjenja izvaja v roku enega tedna. Ampak, če akutni proces ni bil zdravljen, lahko pride v kronično počasno obliko ali se razširi na sosednja območja, vključno z membranami (meningitisom) in sinusi možganov.

Eden od komplikacij dvostranskega otitisa je akutni mastoiditis, ki se pojavlja vzporedno z akutnim medijem otitisa. Vnetje sluznice srednjega ušesa prehaja v tkiva mastoidnega procesa, ki je začetna stopnja te bolezni. Če se akutni otitis konča z okrevanjem, se razvoj mastoiditisa ne pojavi. Če je prišlo do vseh mastoiditisa, morate takšne simptome pričakovati kot ušesno blazinico in ustrezno polovico glave na strani lezije, pulsatni tinitus, zvišane simptome ponoči in simptome zastrupitve. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Labirintitis in obraznega živca pareza pojavi kot zaplet vnetja srednjega ušesa, ki je posledica penetracije vnetja v notranjem ušesu, kopičenje eksudat gnojni in talilnega vložka teksturo obraznega živca. Ti zapleti so označena z disfunkcijo Vestibularno in slušnih receptorjev, ki se kaže z vrtoglavica, motnje statike in usklajevanje, otrplost v ustreznem polovici obraza, občutek mravljinčenja, suhe oči, motnje okusa in slinjenje.

Abcesses od možganov in možganov nastanejo kot posledica širjenja gnojov iz timpanične votline ali mastoidnega procesa in njeno abscesiranje v strukturah možganov. Te izjemne zaplete se kažejo s simptomi zastrupitve, meningitisa, srčnega popuščanja, sprememb v sestavi krvi. Če imate zgoraj navedene simptome, se obrnite na nevrokirurgo.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostika dvostranski meditacijski otitis

Diagnostična merila za dvostranski otitis so podatki o zgodovini, osnovne pritožbe, pregledi, instrumentalni pregledi in laboratorijski testi. Če je oseba že prej imela kakršne koli vnetne bolezni ušes, potem je verjetnost njihovega ponovnega pojava precej visoka. To je posledica zmanjšanja lokalne imunitete na območju prenesenega vnetnega procesa. Pri ugotavljanju pravilne diagnoze je treba jasno razumeti, kdaj so se prvi znaki bolezni začeli in kaj so jih izzvali. Po tem je treba analizirati trenutno stanje telesa in glavne pritožbe (na primer bolečine v ušesih, zastoje, izgube sluha, avtofoni itd.).

Ena od ključnih instrumentalnih metod je otoskopija. Omogoča vam, da ocenite stanje tkiv srednjega ušesa, vklj. Bobniček. Pri izvajanju tega postopka lahko ugotovite resnost vnetnega procesa, prisotnost in lokalizacijo perforacij zvočne plošče. Ker je sistem srednjega ušesa povezan z nazofarinksom preko Eustahijeve cevi, je potreben tudi pregled sluznice nosnega in ustnega dela žrela. Učinkovita diagnostična metoda je čiščenje eustahijeve cevi. Z njim lahko ocenite funkcijsko stanje slušalke. To je zelo pomemben postopek, saj je kršitev prozornosti slušnih cevi prva povezava v patogenezi vnetnih bolezni ušes. Če je prisoten sum medija otitisa, se izvede timpanometrija, ki omogoča ugotavljanje gibljivosti buprenične membrane; njegove funkcionalne sposobnosti v času bolezni. Audiometrija je metoda ocenjevanja slušne funkcije za pritožbe zaradi izgube sluha in zmanjšane zaznave zvoka. Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco sta najučinkovitejša instrumentalna diagnostična metoda do danes. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite samo prisotnost strukturnih motenj v slušnem analizatorju, pa tudi ugotovite morebitne zaplete (mastoiditis, meningitis, gnojni absces).

Laboratorijska analiza ima enako pomembno vlogo pri diagnostiki dvostranskih meditacijskih otitisov. Po oceni klinične analize krvi je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu (levkocitoza, pospešek ESR). Pri alergijskih reakcijah se poveča število eozinofilov. Za ugotavljanje povzročitelja bolezni se izvaja bakterijska kultura. Tako je mogoče prepoznati vrsto bakterijskega sredstva in uporabiti racionalno antibiotično zdravljenje. Če je bolezen v stanju remisije, je zelo pomembno, da se ne sproži ponovitev vnetnega procesa. Za to je potrebno opraviti imunogram in oceniti raven imunosti. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med različnimi oblikami dvostranskega otitisa, pa tudi z ekcemom, erizipelami in perikondritisom. Poleg tega je treba ločevati med dvema otitisnima medijem, ki so bili upoštevani prej kot mastoiditis, labirintitis, meningitis in možganski absces.

Vsaka oblika dvostranskega otitisa ima posebne lastnosti, ki omogočajo razlikovanje bolezni drug od drugega, postavitev prave diagnoze in izvajanje kvalitativnega zdravljenja. Ob akutnem eustahitisu, bolečina in izpuščanje iz ušesa niso prisotne, vendar so gluhost, hrup in avtofonija. Splošno stanje ni kršeno. Dvobojna membrana je umaknjena. Na podlagi teh podatkov je mogoče eustacheitis ločiti od težjih oblik srednjega vnetja. Za akutni kataralni dvostranski otitis je značilna zmerna bolečina v ušesih, brez izločanja iz ušes. Tupanična membrana je hiperemična, zgoščena. Temperatura telesa lahko doseže subfebrilne vrednosti (do 37,5 ° C).

Akutni gnojni dvostranski otitis v preperforativni fazi je zaznamovan s hudo bolečino v odsotnosti izpusta iz ušes. Gluhost pridobi izrazit značaj. Dvobojna membrana je hiperemična, konveksna. Obstajajo znaki simptomov zastrupitve in povišanja telesne temperature na 38-39 ° C. Postoperacijsko fazo je značilna zmerna bolečina in prisotnost gnojnega izcedka. Pri otoskopiji se določi perforacija bupolne membrane, iz katere se sprošča gnojna vsebina. Splošno stanje je nepomembno, telesna temperatura je na ravni subfebrilne.

Lepilni medij otitisa je značilen za odsotnost simptomov, toda z instrumentalnim pregledom so ugotovljene strukturne spremembe matične membrane, sive, perforacija prekrita z brazgotino.

Erysipelas ima praviloma precej živahno sliko: določena je intenzivna pordela zvitka, vklj. Z ušesom, z palpacijo je ostra bolečina, ki se ne ustavi po odpravi stimulusa. Skoraj vedno erisipelato vnetje spremlja povečanje telesne temperature na 39-40 ° C. Vendar pa je mogoče erizipele ločiti od dvostranskih otitisnih medijev šele po opazovanju 2-3 dni. V tem primeru, če hiperemija in oteklost presežejo meje območja ušesa in mastoidni proces, potem se ukvarjamo z erizipelami.

Ekcem ustnice se pogosto pojavi, ko pride do kronične poškodbe na določenem območju kože ušes. Ta bolezen ima precej specifično simptomatologijo, zato njegova diferencialna diagnoza redko povzroča težave. Začetek ekcema se kaže s pordelostjo in infiltracijo ušesnega tkiva, kar vodi do vizualno določenega zoženja zunanjega slušnega kanala. Značilen simptom je srbenje kože ustnice in notranjega slušnega kanala. Omeniti je treba, da je kožni sesek tako intenziven, da oseba refleksno razcepi problematična področja. Zaradi tega nastane veliko število abrazij, na katerih se pojavijo majhni mehurčki. Polnjeni z serozno tekočino, se spontano odpirajo vesihe in na prizadetem območju se razvije proces močenja. Ob stiku z zunanjim okoljem tekoča faza seroznega eksudata evaporira in na svojem mestu nastanejo pecivo.

Bilateralni otitis je treba razlikovati od perifondritisa - razlitega vnetnega obolenja perifondriuma ustnice. Glavna pritožba s perifondritisom je navadno bolečina v zurju, ki se ojači s palpacijo. Glavna značilnost je odsotnost poškodb ušesnega režnja, medtem ko je preostala ušesa podvržena hiperemiji in otekanju. Ko palpacijo določimo gobasti infiltrat.

Zdravljenje dvostranski meditacijski otitis

Zdravljenje dvostranskega otitisa mora biti individualno in zapleteno. Pri racionalni farmakoterapiji trajanje zdravljenja ne presega 7 dni. Terapija vsebuje naslednje skupine zdravil: antibiotike (če odkrita bakterijsko okužbo), protivirusna (če je vnetje sproži virusne spojine), protivnetna, vitamini, zeliščna zdravila, homeopatska zdravila. Tudi učinkovitost kaže uporabo fizioterapevtskih metod in nekaterih alternativnih načinov.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra: Augmentin 625 mg na 1 zavihka. 3-krat na dan, dioksidin 0,1-0,2% rr-1-2 kapljic za vsako uho 3-krat na dan, Sumamed 500 mg 1 tab. Uro pred obroki in 1 tab. Po jedi 1-krat na dan. Protivirusna zdravila se uporabljajo, kadar se izvor virusa dvostranskega otitisa končno ugotovi. Ingavirin 60 mg (2 kapsuli po 30 mg) enkrat na dan 5 dni, zdravilo Viferon 150 mg enkrat na dan 5 dni. Seznam protivnetnih zdravil, prikazanih v otitis vključujejo: Otipaks - 3-4 kapljic 2-3 krat dnevno v vsakem ušesu, otinum - 3-4 kapljic 3-4 krat dnevno v vsakem ušesu.

Vitaminski kompleksi igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju dvostranskega otitisa. Ascorutin, sestavljen iz kombinacije vitaminov C in P, kaže antioksidativne lastnosti in je predpisana s tečajom 1-2 meseca. Supradin - kompleks vitamina, ki vsebuje vse potrebne vitamine in minerale, se vzame tudi kot tečaj, ki traja 1 mesec. Abeceda je vitaminski preparat, ki vsebuje kompleks vitaminov in mikroelementov.

V arzenalu fizioterapevtske obdelave so metode, kot so segrevanje polja ušes z žarnico solux, UHF in mikrovalovno obdelavo. Posebno pozornost je treba nameniti postopkom segrevanja, saj so v gnojni fazi te manipulacije kategorično prepovedane. Ampak svetlobna terapija je prikazana na vseh stopnjah vnetnega procesa glede na manifestacijo imunostimulacijskega delovanja.

Kljub razpoložljivosti številnih zdravil je fitoterapija zelo priljubljena. Od zdravilnih zelišč so pripravljeni tinkturi (šentjanževka, kalendula, meta) (sok iz roza, cvetni listi vrtnic, korenine malinov) (aloja, celandina). Fitoterapija resnično pozitivno vpliva na potek bolezni, vendar je ni priporočljivo uporabljati kot monoterapijo.

Vprašanje učinkovitosti homeopatskih pripravkov ni bilo dokončno rešeno. Vendar se je veliko zdravil v tej skupini dokazalo pri zdravljenju različnih vnetnih bolezni. Pri dvostranskem otitisu se uporabljajo kapljice Aflubin. Odmerjanje se določi posamezno, odvisno od starosti. Ta droga ni mogoče uporabiti v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, saj je možna alergična reakcija. Lymphomyosot je homeopatsko zdravilo, ki ima limfno drenažo, imunomodulirajoče, protivnetne učinke. Edina relativna kontraindikacija je bolezen ščitnice, ker zdravilo vsebuje tiroksin in želodov jodid. Poleg zgoraj omenjenih zdravil se pogosto uporabljajo Hamomilla, Gepar Sulphur in Pulsatilla. Kontraindikacije za uporabo homeopatskih zdravil ne obstajajo, vendar je vredno trezno oceniti sposobnosti tega področja medicine in ga uporabiti kot pomožno terapijo.

Ne pozabite na alternativne droge, ki imajo precej močan medicinski učinek. Priporočljivo je, da uporabite grelni stisk, ki je gaza, impregnirana z vodo in Burovsky tekočino. Uporabljajo se tudi obloge iz propolisa, medu in drugih čebeljih izdelkov.

Kirurško zdravljenje dvostranskega otitisa je indicirano v primeru, da zdravljenje z zdravilom ni učinkovito, in gnojni proces se je razširil na sosednja območja. Najenostavnejši poseg se šteje za paracentezo - odsek bolečine v obliki bolečine, ki povzroči izliv gnjurice iz srednjega ušesa. Primer širšega delovanja je radikalna operacija ušesa, ki neizogibno vpliva na izgubo sluha.

Preprečevanje

Preprečevanje dvostranskih otitisnih medijev je predvsem v odpravi žarišč kroničnih okužb, kot so tonzilitis, sinusitis, faringitis in bolezni ustne votline. V prisotnosti ukrivljenega nosnega septuma in povečanih adenoidnih rastlin je potrebno pravočasno opraviti kirurško zdravljenje. Prav tako lahko na ta seznam dodate zdrav način življenja, zavračanje slabih navad, popuščanje telesa.

[50], [51], [52], [53]

Napoved

Napoved z dvostranskim otitisom je pogosto ugodna. S pravočasnim dostopom do zdravnika in imenovanjem racionalnega zdravljenja pride popolno okrevanje. Če pa je bolezen prešla v kronično obliko, moramo pričakovati relaps. Pomembno je tudi, da se spominjamo atipičnega poteka otitisa, katerega izid so trni in fuzija med strukturami srednjega ušesa. Ti podatki vodijo v togost slušnih kostanj in poslabšanje sluha

[54], [55]