Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa

Otitis je akutni ali kronični vnetni proces v različnih predelih ušesa (zunanjem, srednjem ali notranjem). Antibiotiki za otitis se predpisujejo brez izjeme, glede na resnost in stopnjo procesa, občutljivost mikroorganizmov, stopnjo razvoja kliničnih simptomov in starost bolnika.

Predhodno nezdravljene bolezni ušes zahtevajo predpisovanje močnejših antibiotikov. Včasih je treba uporabiti ne eno, ampak več vrst antibakterijskih sredstev, če je patološki proces v napredovali fazi.

Razmislimo o priporočljivosti antibiotične terapije za vnetne bolezni ušesa.

[ 1 ], [ 2 ]

Ali so antibiotiki potrebni za otitis?

Antibiotična terapija je zelo pomembna pri razvoju vnetnih procesov. Vendar pa mnogi strokovnjaki menijo, da dokler ne pride do spontane perforacije ušesne membrane in sproščanja eksudativne tekočine, ni treba predpisovati antibiotikov. Akutna faza nezapletenega otitisa običajno mine v 5 dneh. Antibiotična terapija se uporablja v primerih, ko simptomatsko zdravljenje katarnega otitisa bolniku ne prinese olajšanja: bolečina v ušesu ne izgine, ostrina sluha se poslabša, pojavijo se znaki splošne zastrupitve telesa.

Ko se pojavi gnojni izcedek, se opravi analiza za določitev vsebnosti mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike. Če dostop do eksudata ni mogoč, se naredi punkcija za odvzem vzorcev vsebine ušesa ali pa se zadosti predpisovanju protimikrobnih zdravil širokega spektra.

Preprečevanje zapletov, zlasti pri bolnikih z nizko imunsko zaščito, je lahko tudi indikacija za imenovanje antibiotične terapije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Katere antibiotike naj vzamem za otitis?

Najbolj priljubljeno zdravilo je amoksicilin, ki ima odlične protimikrobne in antiseptične učinke. Če bolnik ni alergičen na polsintetične peniciline, ga je mogoče uspešno predpisati v kateri koli fazi vnetnega procesa. Vendar pa je to zdravilo kontraindicirano pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, med nosečnostjo in dojenjem.

Aminoglikozid netilmicin je zdravilo za lokalno injekcijsko uporabo, ki se uporablja največ 14 dni zapored. Ima dobre terapevtske kazalnike in minimalno število stranskih učinkov.

Vprašanje predpisovanja zdravil zdravnik odloči individualno po rezultatih testov na mikrofloro izcedka.

Če ni mogoče preveriti občutljivosti mikroflore na delovanje protimikrobnih sredstev, so predpisana zdravila širokega spektra delovanja:

• kloramfenikol, alkoholna raztopina. Za gnojni otitis uporabite 2-3 kapljice;
• amoksicilin 3-3,5 grama na dan;
• augmentin 375 mg 3-krat na dan;
• intramuskularna injekcija cefuroksima;
• ceftriakson enkrat na dan;
• intramuskularna injekcija ampicilina.

Dodatek antibiotikov k režimu zdravljenja otitisa znatno zmanjša verjetnost zapletov in izboljša prognozo bolezni.

Antibiotiki za otitis pri otrocih

Takoj preden otroku predpišete kakršna koli zdravila, je treba oceniti njegovo splošno stanje in določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Če pri otroku odkrijete znake otitisa, ne hitite s predpisovanjem antibiotikov. Uporabljajo se le v hudih, zmernih in zapletenih primerih bolezni, zlasti pri otrocih, mlajših od 2 let, ko je imunski sistem še v fazi razvoja.

V primeru blagega vnetnega procesa pri starejših otrocih je običajno dovolj odpraviti klinične manifestacije bolezni, uporabiti analgetike, kapljice za ušesa, obkladke, mazila, losjone. Če pa se pojavi značilna slika splošne zastrupitve telesa, visoka temperatura, vztrajni glavoboli - brez antibiotikov ne morete. V takih primerih je bolan otrok hospitaliziran, kjer se zdravnik odloči o nadaljnji uporabi zdravil. Običajno se daje prednost znanemu in učinkovitemu antibiotiku amoksicilinu. Če pa se v dveh dneh od trenutka jemanja otrokovo zdravje ne izboljša, se predpiše drugo zdravilo, na primer iz serije cefalosporinov.

Med zdravljenjem z antibiotiki je treba predpisani odmerek strogo upoštevati skozi celoten predpisan potek zdravljenja, tudi v primerih trajnega izboljšanja splošnega stanja bolnika. Zaradi nemotiviranega zmanjšanja odmerka lahko oslabljene, a žive bakterije pridobijo novo moč, nato pa se vnetni proces ponovno poslabša.

[ 9 ]

Antibiotiki za otitis pri odraslih

Otitis pri odraslih ima pogosto infekcijsko etiologijo. Zato se antibakterijska zdravila pogosto uporabljajo skupaj z analgetiki in protivnetnimi zdravili, s postopki segrevanja in pranjem z antiseptiki.

Vrsta predpisanega antibiotika je odvisna od vrste okužbe v ušesu. V hujših primerih se lahko hkrati uporablja več vrst antibiotikov, na primer peroralno in kot intramuskularne injekcije.

V akutnih primerih otitisa so antibiotiki predpisani brez izjeme: amoksicilin, amoksiklav, doksiciklin, rovamicin. Zdravila se predpisujejo v obliki tablet in kapsul za notranjo uporabo, v hudih in neugodnih primerih bolezni pa se uporabljajo intramuskularne ali intravenske injekcije.

Antibiotična terapija se starejšim predpisuje previdno in je strogo kontraindicirana za ženske med nosečnostjo in dojenjem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotiki za akutni otitis

Za akutni otitis je značilno močno povečanje simptomov, hitro poslabšanje splošnega počutja bolnika - neznosna bolečina v ušesu, ki seva v celotno polovico glave in zobe, hiter dvig telesne temperature na 39 stopinj.

Lokalna antibakterijska sredstva v obliki kapljic in mazil so v takšnih situacijah zelo učinkovita. Vendar pa je v mnogih primerih potrebno jemati sistemska zdravila. Kombinirani antibiotiki imajo širši spekter delovanja in visoko funkcionalno aktivnost. Kombinacije zdravil, kot so neomicin + bacitracin, polimiksin + hidrokortizon, imajo visoko stopnjo učinkovitosti.

Za zdravljenje akutnega otitisa se lahko uporabi kateri koli od antibiotikov širokega spektra, ki imajo izrazit baktericidni učinek in obnavljajo naravno rahlo kislo okolje sluhovoda. Najbolj sprejemljivi so polsintetični penicilinski pripravki, ki so odporni na beta-laktamaze (peroralni dikloksacilin ali intravenski oksacilin, prav tako skupina cefalosporinov).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotiki za kronični otitis

Kronični otitis se običajno razvije kot posledica nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja akutnega vnetja.

Za kronični otitis je značilna široka paleta patogenov, mešanje različnih vrst bakterij v eksudatu, kar znatno otežuje izbiro antibiotika in imenovanje splošnega režima zdravljenja. Uničenje polimikrobne flore zahteva uporabo močnejših zdravil, včasih njihovih kombinacij.

V primeru dolgotrajnih in težko ozdravljivih kroničnih oblik otitisa so predpisana zdravila, kot sta Sparflo (sprva peroralno 400 mg, v naslednjih dneh 200 mg na dan), Avelox v odmerku 400 mg na dan naenkrat. Zdravljenje naj traja od 10 do 14 dni, z obveznim osnovnim jemanjem protiglivičnih in mikrofloro normalizirajočih zdravil ter vitaminskih kompleksov.

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik, ki je še posebej priljubljen v zdravstvenih ustanovah v evropskih državah. To zdravilo je dobro, ker ima uničujoč učinek tako na aktivne kot na negibne bakterije. Jemlje se na prazen želodec trikrat na dan, največji dnevni odmerek je 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotiki za otitis media

Otitis media je najpogostejša oblika otitisa in je vnetni proces v srednjem ušesu.

Antibiotična terapija se običajno predpiše, ko se razvijejo zapleti, bolezen je dolgotrajna in je v ušesni votlini prisotna tekočina. Najprimernejše zdravilo se izbere glede na bolnikovo alergijsko občutljivost, stanje in starost. Če ni mogoče ugotoviti, kateri patogen je povzročil bolezen, se predpiše sistemski antibiotik, ki deluje na širok spekter najpogostejših povzročiteljev otitisa (pnevmokokna okužba, Haemophilus influenzae, Moraxella itd.).

Najpogosteje se za zdravljenje otitisa srednjega ušesa uporablja amoksicilin. Običajni odmerek za odrasle je 3 g na dan, trikrat na dan. Otroci vzamejo 85 mg na kg telesne teže na dan.

Če se klinična slika po 2-3 dneh ne izboljša, je treba ta antibiotik zamenjati z močnejšim kombiniranim zdravilom - na primer amoksiklavom, cefuroksimom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotiki za gnojni otitis

Razvoj gnojnega otitisa je značilen po rupturi notranje membrane in sproščanju gnojne vsebine navzven.

V tem obdobju je priporočljivo predpisati izpiranje z antimikrobnimi sredstvi (brez ototoksičnega učinka, tj. ne zaviranja slušne funkcije), vnos kombiniranih antibiotičnih raztopin v ušesno votlino. Takšne postopke izvaja izključno v bolnišnici ali kliniki otorinolaringolog.

Splošne terapevtske metode za gnojni otitis se ne razlikujejo od metod za standardni vnetni proces. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja s kompleksnimi zdravili eritromicin, klaritromicin, amoksiklav, ceftriakson. Pri razvoju zapletov in dolgotrajnem poteku bolezni se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, olfen). Znano zdravilo prve generacije ampicilin ostaja priljubljeno, čeprav je bolj smiselno uporabljati novejša zdravila - amoksicilin (flemoksin, ospamoks).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotiki za zunanji otitis

Zunanji otitis prizadene kožo ušesa, zunanje območje slušnega kanala in periosteum, ki se nahaja tik pod kožo. Če ni mogoče pregledati stanja bobniča in izključiti globljega širjenja procesa, se zdravljenje predpiše hkrati za zunanji in notranji otitis.

Glavna točka pri zdravljenju zunanjega otitisa je uporaba antibiotikov v obliki ušesnih kapljic (ofloksacin, neomicin). Uporabite lahko tudi vatirano palčko z antimikrobnim mazilom ali raztopino antibiotika, ki jo vstavite globoko v sluhovod. Takšno palčko je treba menjati vsake 2,5 ure čez dan.

Vključiti je treba dodatne metode zdravljenja, kot so segrevalni obkladki, vitaminska terapija in podpora črevesni mikroflori.

Najpogosteje pri zdravljenju zunanjega otitisa ni treba predpisovati protimikrobnih zdravil. Antibiotična terapija se izvaja le v primerih zapletov ali pri bolnikih s kritično oslabljenimi imunskimi silami telesa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ušesne kapljice z antibiotikom

Kapljice, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja ušesa, so običajno zelo učinkovite, saj se vkapajo neposredno na mesto vnetja. Lahko so več vrst:

• hormonska protivnetna zdravila (otinum, otipaks);
• raztopine antibiotikov (levomicetin, normax, cipromed, fugentin);
• kombinirane raztopine, ki združujejo delovanje antibiotika in glukokortikoida (sofradex, anauran, polidex, garazon).

Zdravilo Anauran se uporablja za vse vrste akutnih in kroničnih oblik otitisa, odrasli in otroci pa ga uporabljajo 3-5 kapljic trikrat na dan.

Kapljice Sofradex se lahko uporabljajo v terapevtske namene za otitis in konjunktivitis, imajo močan protivnetni in antialergijski lokalni učinek.

Kapljice imajo praviloma precej širok spekter delovanja. Uporabljajo se lokalno, 4 kapljice dvakrat na dan v prizadeto uho, za otroke 2-3 kapljice trikrat na dan.

Ušesne kapljice, ki vsebujejo kortikosteroide, je treba uporabljati previdno pri majhnih otrocih in nosečnicah.

Če obstaja sum na alergijsko reakcijo (otekanje ušesa, izpuščaj, srbenje), se uporaba kapljic ustavi, zdravnik pa pregleda režim zdravljenja in zdravilo nadomesti z bolj primernim.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Najboljši antibiotik za otitis

Najboljši antibiotik za otitis se določi na podlagi rezultatov analize mikroflore. Kar zadeva zdravila širokega spektra, je treba posebej omeniti amoksicilin, ki se v medicinski praksi najpogosteje uporablja za različne vrste otitisa in ima v večini primerov pozitiven terapevtski učinek v vseh starostnih skupinah.

Amoksicilin spada v serijo antibiotikov penicilina in zavira delovanje večine škodljivih mikroorganizmov: streptokokov, stafilokokov, E. coli itd.

Zdravilo se jemlje peroralno ločeno od obrokov, 0,5 g 3-krat na dan, v zapletenih primerih do 3 g na dan. Trajanje jemanja amoksicilina, tako kot katerega koli drugega antibiotika, je vsaj 8-10 dni. Tudi ob opaznem izboljšanju bolnikovega počutja in izginotju kliničnih simptomov se zdravljenje nadaljuje do določenega obdobja. Nepravočasna ukinitev protimikrobnih zdravil lahko izzove ponovitev vnetnega procesa in to v hujši obliki.

Kako pozdraviti otitis brez antibiotikov?

Terapevtski ukrepi v primeru nezapletenega otitisa morda ne vključujejo predpisovanja antibiotikov. Včasih je konzervativno kompleksno zdravljenje vnetnega procesa več kot dovolj:

• po potrebi so predpisana antipiretična zdravila (aspirin, paracetamol);
• trikrat na dan zdravilo Otipax - 2 kapljici v boleče uho;
• uporaba nosnega pršila za lajšanje otekanja sluznice (Nazivin, Noxprey itd.);
• redno menjajte ušesne tampone z zdravilno snovjo (borov alkohol, vodka, čebulni sok);
• v primeru zunanjega otitisa namažite uho in okolico z baktericidnim sredstvom;
• v primeru vnetja morate piti veliko tekočine, kot pri prehladu (malinov, ribezov, šipkov, lipov čaj);
• Pacientu zagotovite počitek in se prepričajte, da ni prepiha.

Ob prvih znakih otitisa lahko poskusite uporabiti ljudske metode zdravljenja bolezni. Koristne so lahko tudi tiste rastline, ki rastejo neposredno v hiši, na okenski polici: aloe, kalanhoja, agava, geranija. Sveže nabran list ali njegov del zvijemo v turundo in ga vstavimo v boleče uho. Iz rastlin lahko iztisnemo sok in v boleče uho nakapamo 3-5 kapljic.

Kot kapljice lahko uporabite tudi toplo raztopino medu, soka celandina, tinkture mete ali borovega alkohola.

Med zdravljenjem morate piti veliko tekočine, ne bi bilo slabo jemati multivitaminskih kompleksov, pa tudi zdravil za krepitev imunskega sistema.

Če se bolnikovo stanje očitno poslabša, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, da se prepreči nadaljnje napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Da bi se izognili vnetju v predelu ušes, ne pozabite, da je v hladni sezoni nesprejemljivo iti ven brez klobuka, še posebej ne takoj po prhanju ali kopanju. Po obisku bazena ali plavanju na plaži je treba dobro posušiti ušesa, pri čemer ne dovolite, da voda, zlasti umazana voda, ostane v sluhovodih dlje časa.

Če se bolezen pojavi, je najbolje, da zdravljenje opravite pod nadzorom specialista, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje in potrebne antibiotike za otitis.