Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutni sinusitis - diagnoza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Fiziološki pregled
Pri odkrivanju sinusitisa je zelo pomembna zaporedna izvedba sprednje, srednje in zadnje rinoskopije. Rinoskopija znaki sinusitisa vključujejo: izcedek iz nosnih poti, hiperemijo, edem in hiperplazijo sluznice.
Patološki izcedek v srednjem nosnem prehodu (anteriorna rinoskopija) praviloma kaže na možno lezijo čelnega in maksilarnega sinusov, sprednjih in srednjih celic etmoidnega labirinta, v zgornjem nosnem prehodu (posteriorna rinoskopija) pa na možno lezijo zadnjih celic etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa. Vendar pa odsotnost patološkega izcedka v nosni votlini ne izključuje bolezni sinusov. Zlasti izcedka (občasno ali stalno) morda ni, če je prehodnost stičišča prizadetih sinusov z nosno votlino oslabljena ali če je izcedek zelo viskozen.
Laboratorijske raziskave
Klinični krvni test potrjuje prisotnost vnetnega procesa in posredno označuje njegovo intenzivnost (ESR, število levkocitov, razmerje med različnimi oblikami levkocitov).
Mikrobiološke študije punkcije omogočajo identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na različne antibiotike. Žal je pri akutnem sinusitisu podatke mikrobioloških študij mogoče pridobiti šele 3. do 4. dan od začetka bolezni in izgubijo pomen pri predpisovanju empirične terapije.
Instrumentalne raziskave
Za razjasnitev diagnoze in določitev narave in obsega poškodbe paranazalnih sinusov se uporabljajo posebne raziskovalne metode: radiografija in diagnostična punkcija sinusov.
Rentgenske metode pregleda paranazalnih sinusov so med najpogostejšimi metodami pri diagnosticiranju sinusitisa, ki nam omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti sinusov, njihove oblike, velikosti ter narave in lokalizacije patološkega procesa. Rentgenski znak sinusitisa se šteje za zmanjšanje pnevmatizacije paranazalnih sinusov, včasih pa je na rentgenskem posnetku mogoče videti vodoravno raven eksudata.
Za razjasnitev stopnje in narave poškodbe paranazalnih sinusov je priporočljivo izvesti študije v več projekcijah. Najpogostejše so neposredne projekcije (frontalno-nosna, nazomentalna) in lateralne.
Pri ocenjevanju stopnje pnevmatizacije paranazalnih sinusov je običajno primerjati obolelo in zdravo stran. Vendar te metode ni mogoče uporabiti pri polisinusitisu. V zvezi s tem se pri branju rentgenskih slik primerja med pnevmatizacijo sinusov in dokaj stabilno prosojnostjo orbite.
Punkcija paranazalnih sinusov za diagnostične in terapevtske namene se v praksi pogosto uporablja. Trenutno je najpogostejša punkcija maksilarnega sinusa skozi spodnji nosni prehod.
Med novimi pomožnimi sredstvi za diagnosticiranje bolezni paranazalnih sinusov velja omeniti termografijo, diagnostiko s pulznim ultrazvokom, termovizijsko slikanje, CT in MRI.
Če povzamemo raznolikost diagnostičnih metod, je treba izpostaviti glavne metode, ki zagotavljajo pravilno in pravočasno diagnozo sinusitisa. Prepoznavanje bolezni je v veliki meri odvisno od pravilnega kliničnega pregleda bolnika. Zlasti so potrebne popolno zbrane pritožbe in anamneza, racionalna ocena podatkov sprednje, srednje in zadnje rinoskopije, objektivna interpretacija rentgenskih podatkov ter punkcija sinusov. Klinična analiza rezultatov takšnega pregleda v veliki večini primerov omogoča potrditev ali ovrženje diagnoze sinusitisa in določitev njegove oblike.
Diferencialna diagnoza akutnega sinusitisa
Diferencialna diagnoza akutnega sinusitisa se izvaja z nevralgijo trigeminalnega živca (srednje in zgornje veje), parestezijo, patologijo zob zgornje čeljusti, glavoboli različnih etiologij (hipertenzija, žilni krči itd.).
[