Alkohol pri pankreatitisu: piti ali živeti?

Da bi odgovorili na dve glavni vprašanji – ali je alkohol dovoljen pri pankreatitisu in kakšen alkohol je dovoljen pri pankreatitisu – je treba vedeti, da je zloraba alkohola glavni vzrok vnetja trebušne slinavke, dve tretjini primerov kroničnega pankreatitisa pa so diagnosticirani pri ljubiteljih alkoholnih pijač.

Škoda alkohola pri pankreatitisu

Dejstvo, da je etilni alkohol, torej alkohol, zelo škodljiv za pankreatitis, je dejstvo, ki ga potrjujejo klinične študije. Torej se sploh ne smete spraševati, ali je pri pankreatitisu dovoljena vodka, ali je pri pankreatitisu dovoljeno pivo ali kakšno vino je dovoljeno pri pankreatitisu.

Večina napadov akutnega pankreatitisa mine precej hitro in ne povzroča nepopravljive škode trebušni slinavki, ki proizvaja ne le prebavne encime, temveč tudi pomembne hormone, kot sta inzulin in glukagon.

Vendar pa ima vsak peti primer akutnega pankreatitisa resne posledice v obliki hudega oksidativnega stresa organskih celic in smrti (nekroze) acinarnih celic ter izpostavljenosti telesa endogenim toksinom z možganskim edemom in odpovedjo ledvic.

Po podatkih revije World Journal Gastroenterology je tretjina primerov akutnega pankreatitisa pri Američanih posledica alkohola, 75–80 % bolnikov s pankreatitisom pa ima v preteklosti redno uživanje alkohola, vključno s pivom. V Združenem kraljestvu, ki pije zmerno, je vsako leto zaradi akutnega pankreatitisa hospitaliziranih približno 22.000 ljudi, od tega jih približno tisoč umre zaradi te bolezni.

Toda tudi ko ima vnetje trebušne slinavke drugačen izvor, njeni acinusi doživijo degeneracijo - vlaknasto degeneracijo - in v veliki meri izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij. Kakšen je učinek alkohola, ki se v jetrih oksidira z nastankom acetaldehida (acetaldehida)?

V primeru pitja alkoholnih pijač med vnetjem trebušne slinavke se njeni kanali zožijo, poveča se tudi tonus sfinktrov hepatopankreatične ampule, posledično pa pankreasni sok ne doseže dvanajstnika in se kopiči, kar vodi do poslabšanja nekrotičnih procesov znotraj trebušne slinavke - pod delovanjem lastnih encimov.

In vse to ob ozadju znatnega povečanja sekretorne aktivnosti želodca in povečanja sinteze trebušne slinavke, kar olajša serotonin, katerega sproščanje v kri se bo pod vplivom etilnega alkohola povečalo.

Ljubiteljem piva se pri pankreatitisu odsvetuje pitje niti brezalkoholnega piva: vsebuje ogljikov dioksid, ki poveča črevesno peristaltiko, pa tudi ogljikohidratne sestavine, ki zahtevajo več inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Približno tretjina ljudi s kroničnim pankreatitisom ima tudi sladkorno bolezen (zaradi poškodbe β-celic, ki sintetizirajo ta hormon).

Zdravniki opominjajo, da je za izboljšanje stanja trebušne slinavke in ohranitev njene sposobnosti sodelovanja pri prebavi treba upoštevati dieto pri pankreatitisu. Torej se pri pankreatitisu ne sme piti niti belega vina za pankreatitis niti rdečega suhega vina, ki je dobro za srčne bolnike: vina, čeprav v majhnih količinah, vsebujejo etanol, ki nastane med procesom fermentacije.

V primeru akutnega pankreatitisa, tudi če ga ni povzročil alkohol, je pitje alkohola katere koli jakosti vsaj šest mesecev popolnoma prepovedano – da se trebušni slinavki omogoči »okrevanje«.

Upoštevati je treba, da je nekroza trebušnih acinusov nepovratna in če boste še naprej pili alkohol, se bo bolečina okrepila, fiziološki vir tega organa se bo hitreje izčrpal, tveganje za smrt zaradi zapletov pa se bo potrojilo.

Vsak bolnik z vnetjem trebušne slinavke mora korenito spremeniti svoj pristop k problemu alkohola pri pankreatitisu, saj se bo v njihovem primeru moral odločiti, kaj mu je pomembneje: piti ali živeti...