Amblerna voda

Amniotsko tekočino lahko štejemo za velik del zunajcelične tekočine ploda, saj so njegovi osmotski indeksi, elektrolit in biokemični sestavek enaki fetalni plazmi.

Običajno je količina amniotske tekočine 0,5-1,5 litra, odvisna od gestacijske starosti. Treba je opozoriti, da je fiziološki razvoj ploda v veliki meri odvisen od uporabnosti amnijske tekočine.

Funkcije amnijske tekočine

Amniotska tekočina opravlja številne pomembne funkcije pri razvoju ploda, in sicer:

• ustvarja pogoje za nemoteno gibanje zarodka in razvoj svojega mišično-skeletnega sistema;
• voda, ki pogoltne plod, prispeva k razvoju prebavnega trakta;
• oskrbuje sestavine, ki so ključnega pomena za prehrano ploda;
• ohranja stalni intrauterini tlak, s čimer zmanjša izgubo pljučne tekočine, komponento, potrebno za razvoj pljuč (Nicolini, 1998);
• ščiti plod iz številnih zunanjih vplivov;
• ščiti popkovino iz stiskanja;
• konstantna temperatura amniotske tekočine pomaga vzdrževati telesno temperaturo ploda;
• bakteriostatične lastnosti amnionske tekočine zmanjšujejo tveganje možne okužbe ploda.

Fiziologija amnijske tekočine

Glavni viri nastajanja amnijske tekočine so dihala, ledvica fetusa, popkovino, kožni delaminated epitel, ustno sluznico, urinalnega ali genitalij zarodka, površine plodnika in chorion celic fetusa.

Postopek nastajanja in evakuacije amniotske tekočine iz amonija je dovolj hiter. Torej, popolna izmenjava vode se zgodi v 3 urah, in izmenjavo raztopljenih snovi - za 5 dni.

Opozoriti je treba, da dejavniki, ki urejajo izmenjavo amnijske tekočine, še niso bili v celoti raziskani. Brace (1997) identificira 6 možnih načinov gibanja amnijske tekočine.

Premikanje amniotske tekočine poteka od mater na plod, od ploda do amniotske votline in spet v materino telo.

Izlocanje vode poteka s placentalnimi in parapacentalnimi potmi. V prvem primeru se izločajo skozi plodni organizem med dihanjem (z zaužitjem). Tako približno 600-800 ml tekočine na dan prehaja skozi pljuča ploda. Del vode se uporablja v koži in dihalnem traktu in se nato odstranjuje skozi popkovino in placento. Na ta način se izloči približno 40% amnijske tekočine.

Načini gibanja amnijske tekočine

Načini gibanja amnijske tekočine	Volumen, ml / dan
	Za plod	V amnijsko tekočino
Fetalna zaužitje	500-1000	-
Peroralna izloča	-	25
Izločanje skozi dihalni trakt	170	170
Uriniranje ploda	-	800-1200
Intramembransko gibanje skozi posteljico, popkovino in plod	200-500	-
Transmembransko gibanje iz amniotske votline v maternični tok	-	10

Večina amniotske tekočine se izloči parapacentalni način, in sicer skozi medcelične prostore v krvne žile gladkega koriona, listnice in venskega sistema matere.

Kemijska sestava amnijske tekočine

Amnijska tekočina vsebuje 98-99% vode, 1-2% je gosta ostanek, od tega polovica organskih spojin, polovica pa je anorganska.

Študija sestave amnijske tekočine je pokazala, da v amnijski tekočini vsebuje 27 aminokislin in 12 proteinskih frakcij.

V amnijski tekočini so bile najdene tudi vse frakcije lipidov; mono-, di-, triacilgliceridov, holesterola in njegovih estrov, maščobnih kislin in vseh vrst fosfolipidov.

Presnova ogljikovih hidratov amnijske tekočine ni v celoti razumljena.

Poleg tega plodovnica vsebujejo kisle hidrolaze, alkalni in kisli fosfataze, beta-glukoronidaznih, hialuronidazo, geksozamidinamidazu, laktat dehidrogenazo Izocitrat dehidrogenaza, karboanhidraze, glukoza-6-fosfataze, glukoza-6-fosfat dehidrogenaze in drugih encimov.

Tudi v amnijski tekočini je bila odkrita znatna količina biološko aktivnih snovi, zlasti histamin, dopamin, kateholamini, serotonin.

Histamin se sintetizira v telesu mater in plodu in sodeluje pri uravnavanju procesov zarodkov rasti. Po drugi strani pa se dopamin v amnijski tekočini v znatni količini odkrije neposredno pred porodom. Koncentracija kateholaminov se poveča s trajanjem nosečnosti, kar je odraz zorenja simpatičnega avtonomnega živčnega sistema ploda. Serotonin se aktivno izloča v plodni plod, ki ga plod počne in njegova koncentracija narašča z naraščajočo brejostjo. Vsebnost serotonina v amniotski tekočini ima diagnostično vrednost: njeno zmanjšanje je ena od prvih manifestacij kompenzacijskih reakcij na intrauterino hipoksijo.

Amnijska tekočina ima visoko hormonsko aktivnost. Vsebujejo naslednje hormonov horionskega gonadotropina, laktogena placente, adrenokortikotropni hormon, prolaktin, rastnega hormona, tiroksin, insulin in steroidni hormoni. Glavni vir steroidov je posteljica. To je zaporedna pretvorbo holesterola v pregnanolon, nato progesterona, ki se sintetizira iz kortikosteroidi plod.

V amnijski tekočini se vse frakcije estrogenov določijo v koncentracijah, ki znatno presegajo slednje v krvi matere in ploda. V fiziološkem poteku nosečnosti se količina estrogena v amnijski tekočini postopoma povečuje. Povečanje ravni estrogena je posledica estriola, ki vstopi v amniotsko tekočino s fetalnim urinom z neposredno absorpcijo iz cirkulacijskega sistema.

Sestava amnijske tekočine vključuje skoraj vse kortikosteroide. Večina jih ima sadež. Znano je, da je povečanje koncentracije kortizola v amnijski tekočini sestavni del mehanizma normalnega poroda in indeksa zrelosti ploda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]