Ameriška mukokautna in kožna lišmanijaza

Na vzhodni polobli so povzročitelji kožne lehmanijeze paraziti kompleksa L. Tropica; bolezen se pogosto imenuje vzhodni čir. Na zahodni polobli so povzročitelje te oblike bolezni predstavljali lejšmanija L. Mexicana in L. Brasiliensis kompleksov. Nekateri paraziti kompleksa L. Brasiliensis se lahko razširijo po limfnih poteh.

Del ljudi, na katere vpliva L. Aephiopica, in nekatere vrste kompleksa L. Mexicana, razvijejo difuzno kožno lišmaniozo; medtem ko zaradi specifičnih motenj v celični imunski sistem amastigot še naprej proliferira in epidermis ne ulcerira.

Diagnoza in zdravljenje kožne lešmanijeze v Ameriki potekajo po enakih metodah in s pomočjo istih zdravil kot pri kožni lišmaniji iz starega sveta.

Po vsem svetu se v Braziliji, Peruju, Alžiriji, Savdski Arabiji, Siriji in Iranu pojavijo 90% primerov kožne in mukokutane lišmanije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kožna lišmanijaza novega sveta kompleksa L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki

Vzročni dejavnik kožne lehmanijeze novega sveta je L. Mexikana, ki vključuje 5 podvrst lešmana.

Mehiške oblike leishmaniasis najdemo v južni Mehiki (polotoku Yucatán), Gvatemali in v sosednjih državah. To je zoonoza, naravni žari, ki so povezani s pokrajino vlažnih tropskih gozdov. Pogosteje je leishmanioma, predvsem na koži ušesa, ki zdravi brez zapletov. Vendar pa so primeri (približno 40%) kroničnega poteka bolezni s tvorbo globokih ulkusov in uničenje hrustančnega tkiva ušes, nosu in grla niso redki.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologija

Večina oblik te bolezni so naravne žariščne zoonoze. Viri in rezervoarji patogenov so lahko glodalci, košarkarji, številne divje in domače živali. Glavni nosilci so komarji iz rodov Lutzomyia in Psychodopygus, katerih vrste, ki v svojih biotopih napadajo človeka skozi dan, med proizvodnimi dejavnostmi. Bolezen prevladuje predvsem na podeželskih območjih, v mestih pa je izjema. Največje število primerov je obračunano z. Deževno obdobje. Občutljivost je univerzalna (bolni ljudje vseh starosti, lokalni in tuji). Bolezen je registrirana v vseh državah Latinske Amerike (po možnosti z izjemo Čila), v južnih regijah Združenih držav Amerike (Teksas).

V Braziliji (Amazon) dodeljena L. Mexicana amazonensis, ki vplivajo predvsem divje živali (miši, podgane, opossums, lisice, paketi), ki živijo v gozdu, na bregovih in v močvirju. Človek je zelo redko vključen v epidemični proces. V primeru infekcije pri človeku bolezni je zelo težko, v 30% primerov ni mogoče pozdraviti, v obliki toka razpršenega kožnega leishmanioze vodi do pohabljenosti.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogeneza in patioanatomska slika

Patogeneza je v mnogih pogledih patogeneza podobna kot pri koži Leishmaniasis iz starega sveta. Tam imajo globlje lezije kože (do podkožju) in relativno pogoste širjenja patoloških procesov na sluznici (do Submukozno plasti) iz nosu, ust, žrela, grla, vsaj - genitalije. Imuniteta je nestabilna in nestrpna.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od 2-3 tednov do 1-3 mesece. V klinični sliki o kožnih spremembah v lajhmaniozi novega in starega sveta ni bistvenih razlik.

Ko je prva razjeda ponavadi globlja, jih včasih spremlja limfangitis in limfadenitis. Najpomembnejša značilnost kožne lehmanijeze v novem svetu je pogost učinek v patološkem procesu sluznice. Običajno sluznice prizadenejo 1-2 let po nastanku razjed na koži. Razjede in nekrotične spremembe na sluznicah povzročajo globoke deformacije nosu, ušes, nosa žrela, dihalnega trakta, spolnih organov, bolnikov, ki povzročajo disfiguriranje in onesposobitve.

Znane so številne oblike kožne lehmanijeze novega sveta.

V Mehiki se ta bolezen imenuje razjeda "čičk" - zbiralcev gumijastega soka, od tega približno 30% bolnih v prvem letu dela v gozdu. Bolezen se ponavadi pojavlja v relativno blagih oblikah. Pogosteje se pojavijo lehišmaniomi na odprtih delih telesa, ki so dostopni proti komarjem, ki v nekaj mesecih zdravijo brez zapletov. Z lokalizacijo lezij v zurlu, ki je opažena v 40% primerov, bolezen traja dolgo kronično in vodi do deformacije ustnice. Slinaste membrane niso prizadete. Vendar pa so znani izolirani primeri, ko se razvijejo globoki ulkusi z uničenjem hrbteničnega tkiva nosu.

Patogene najdemo v črevesju le v prvih treh mesecih bolezni.

Kožna lišmanijaza, ki so jo povzročili drugi predstavniki kompleksa L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis in L. Mexicana pifanoi

Kožni leishmanioza, drugi člani kompleksnega L. Mexicana povzročil - L. Mexicana amazonemis in L. Mexicana pifanoi, pogosto vodi k razvoju razpršenega kožne leishmanioze. Klinično je, da je podobna razpršeni kožni lišmaniozi starega sveta, težko zdraviti in najpogosteje zabeležena v Dominikanski republiki

Diagnoza in preprečevanje

Diagnoza in preprečevanje sta enaka kot pri kožni lišmaniji starega sveta.

[23], [24], [25], [26]