testi Staphylococcus aureus iz nosu in grla, krvi, urina, blata, materinega mleka

Prvo vprašanje: zakaj potrebujemo test za stafilokoke? Ker aktivacija te oportunistične bakterije in zlasti patogenega Staphylococcus aureusa povzroči poškodbe tkiva z mikrobnimi toksini in encimi z razvojem skoraj sto bolezni. Poleg tega posamezni sevi izločajo enterotoksine – vzrok za množične zastrupitve s stafilokoki in sindrom toksičnega šoka.

Pod določenimi pogoji lahko kolonije St. aureus, ki naseljujejo nosne poti in pazduhe, dimlje in presredek, povzročijo površinske kožne lezije in abscese katere koli lokalizacije, globoke intraorganske okužbe, pa tudi obsežne nozokomialne (bolnišnične) okužbe v kirurgiji in porodništvu. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) sodeluje pri razvoju akutnega vnetja sečil. Epidermalni stafilokok (St. epidermidis) je pogost komenzal človeške kože - prodre skozi njeno poškodbo v notranjost in je sposoben okužiti kri (z razvojem sepse) in notranjo oblogo srca z razvojem njegovega vnetja (endokarditis).

Glede na to, da je lahko približno tretjina ljudi asimptomatskih nosilcev stafilokoka in da mu njegova sposobnost tvorbe biofilmov omogoča preživetje v neugodnih pogojih na številnih površinah, je potreba po testiranju na Staphylococcus aureus v nekaterih primerih očitna.

Nato o tem, kako se opravi stafilokokni test in kje ga lahko opravite, kako pogosto je treba opraviti stafilokokni test, ali so rezultati lahko napačni in druge koristne informacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postopek

Danes so glavne indikacije za to bakteriološko študijo povezane z:

• s potrebo po ugotavljanju vzroka vnetne bolezni;
• z diferenciacijo okužb pri nespecifičnih vnetnih boleznih;
• z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila za zagotovitev učinkovitosti njihove uporabe;
• s pripravo na operacijo (za zmanjšanje tveganja za pooperativne zaplete).

Test na stafilokoke pri odraslih in otrocih, opravljen dva tedna po zadnjem odmerku antibiotikov, omogoča oceno učinkovitosti protimikrobne terapije in preprečevanje kroničnega vnetja.

V večini primerov so testi za stafilokoke pri otrocih potrebni, če otroci pogosto trpijo za bronhitisom ali pljučnico: sputum se odda za bakterijsko kulturo.

Pediater lahko predpiše test za stafilokoke za dojenčka v primeru akutnega vnetja sluznice grla ali žrela, pa tudi črevesja (z drisko neznane etiologije).

Med vsemi potrebnimi testi, ki jih nosečnice opravijo ob obisku ženske klinike za registracijo, se test na stafilokok med nosečnostjo opravi, ko se pojavijo težave z mehurjem, se pojavi izcedek iz nožnice, ki ni značilen za to stanje, ali pa ima bodoča mati v anamnezi vnetne bolezni stafilokoknega izvora.

Tehnika izvedbe

Za potrditev diagnoze se vzorec bolnikovega biomateriala namesti v petrijevko – na gojišče (imenovano seme). To je lahko tekočina ali gel, ki zagotavlja prehrano za rast bakterij. Za S. aureus se uporabi mešanica agarja, manitola in 7–9 % raztopine natrijevega klorida. Nato se petrijevke inkubirajo čez noč pri +37 °C. Po 48 urah se opazi porumenelost agar plošče na eni strani in tipične zlate kolonije S. aureus. Obarvati jih je treba z Gramovim barvilom – da se potrdi, da gre za grampozitivne koke.

Za diagnostično identifikacijo kliničnih izolatov se izvajajo nadaljnji specifični testi – testi z ureo, nitrati, katalazo, koagulazo. Pozitivne reakcije služijo kot biokemični dokaz prisotnosti Staphylococcus aureus v preučevanem vzorcu.

Tehnika za izvedbo analize na stafilokoke je precej zapletena, večstopenjski postopek pa je povezan s potrebo po razlikovanju od podobnih mikroorganizmov, prisotnih v preučevanem biomaterialu, in po ugotavljanju, ali določen sev bakterij spada med enterotoksigene ali netoksične vrste.

V nujnih primerih klinični laboratoriji izvajajo hitro analizo za Staphylococcus aureus z metodo PCR (verižna reakcija s polimerazo), ki pomaga odkriti bakterije v realnem času in določiti njihovo količino.

Test nosilstva stafilokokov

Test nazofaringealne stafilokoke je zelo pomemben: njegovi rezultati najpogosteje razkrijejo prisotnost bakterije S. aureus, ki se pri zdravi osebi z močnim imunskim sistemom ne kaže, vendar lahko predstavlja tveganje za okužbo drugih. Stopnja kolonizacije stafilokokov med zdravstvenimi delavci, dializnimi bolniki in ljudmi s sladkorno boleznijo je višja kot med splošno populacijo.

Ocenjujejo, da je 30–35 % odraslih in večina otrok občasno zdravih nosilcev S. aureus v nazofarinksu, skoraj 15 % zdravih odraslih pa so trajni nosilci.

V slednjem primeru je za zdravstveno dokumentacijo (sanitarni karton ali Posebni zdravstveni karton - obrazec primarne računovodske dokumentacije št. 1-OMK) obvezen test na stafilokoke, ki ga morajo v skladu z resolucijo Kabineta ministrov Ukrajine št. 559 z dne 23.05.2001 imeti delavci določenih poklicev (njihov seznam je priložen). Gre za bakterijsko kulturo na stafilokok ali analizo na nosilstvo stafilokoka S. aureus, za katero se pregleda vzorec nosnega eksudata (izcedek iz nosu) ali sluznični izloček orofarinksa (bris grla).

Pojasnjujemo številko naročila za opravljanje testa na stafilokoke v zvezi s preventivnim zdravniškim pregledom - to je odredba Ministrstva za zdravje Ukrajine št. 280 (z dne 23. julija 2002) "Pred organizacijo obveznih preventivnih zdravniških pregledov delavcev drugih poklicev, panog in organizacij, katerih dejavnosti so povezane z javnimi storitvami in lahko privedejo do povečanja nalezljivih bolezni."

Kako pogosto naj opravim stafilokokni test? Ljudje, katerih poklic vključuje možnost širjenja bakterij, ga morajo opraviti enkrat na šest mesecev (nekateri - enkrat na leto). Za navadne paciente ta test predpiše zdravnik. V večini primerov vam bo povedal tudi, kje opraviti stafilokokni test: v laboratoriju zdravstvene ustanove, kjer se je pacient prijavil, ali v ločenem akreditiranem laboratoriju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Katere preiskave se opravijo za stafilokok?

Glede na lokalizacijo patologije, simptome njene manifestacije in predhodno diagnozo se za bakteriološki pregled lahko odvzamejo naslednji biomateriali:

• razmaz iz sluznice nosne votline in žrela;
• razmaz z zunanje sluznice zrkla (konjunktiva);
• vzorec izkašljenega izločka (sputuma);
• izcedek iz ušesnega kanala;
• urin (povprečni delež urina, ki se izloči po jutranjem prebujanju);
• vzorec blata;
• bris iz nožnice (vaginalni), iz cervikalnega kanala (cervikalni);
• analni bris (rektalni);
• izcedek iz rane (gnojni eksudat);
• vzorec materinega mleka doječe matere.

Krvni test za stafilokoke (ki se odvzame v laboratoriju ali v bolnišnični sobi pacienta pred zdravljenjem z antibiotiki) vključuje naknadno bakterijsko kulturo vzorca na gojišču in pregled pod mikroskopom. Poleg tega se za večjo natančnost pri določanju povzročitelja okužbe pogosto opravi ponovni test za stafilokoke.

Prisotnost stafilokokov v krvi persistentnih nosilcev je mogoče ugotoviti z bistveno višjimi titri protiteles proti stafilokokom v serumu, ki jih odkrijemo z dvostopenjsko precipitacijo beljakovin ali encimsko vezanim imunskim testom (ELISA).

Pri hudih oblikah aken ali folikulitisa bo morda potreben test za stafilokok na obrazu (odvzame se razmaz iz elementov izpuščaja), v primeru difuzne furunkuloze pa lahko dermatologi za določitev taktike zdravljenja predpišejo kožni test za stafilokok.

Kako se testirati na stafilokoke?

Analiza urina, analiza blata na stafilokoke in analiza materinega mleka na stafilokoke se zbirajo v steriliziranih suhih posodah s pokrovom (za mleko boste potrebovali dve posodi - eno za vsako mlečno žlezo).

Priprava na odvzem blata vključuje izvajanje potrebnih higienskih postopkov in prenehanje uporabe odvajal ali probiotikov (če jih jemljete) vsaj tri dni prej. Dva dni pred odvzemom urina prenehajte jemati diuretike.

Neposredno v laboratoriju se lahko odvzamejo naslednji izvidi: analiza sputuma, analiza žrela, grla in nosu na stafilokoke. V tem primeru se bris žrela odvzame najkasneje 4 ure po jedi; pred brisom grla dve uri ne pijte in ne jejte; pred brisom nosu ga tri ure ne izpirajte in vanj ne kanite nobenih kapljic. In 10 ur pred oddajo sputuma morate popiti nekaj dodatnih kozarcev vode.

Kako se odvzame test za stafilokok – vaginalni ali rektalni brisi – je jasno: to je odgovornost zdravnika specialista, ki predpiše test, odvzame biomaterial in ustrezno pakirane vzorce pošlje v laboratorij.

Težko je natančno reči, koliko časa traja izvedba stafilokokovega testa: le laboratoriji imajo jasna navodila o predpisih za izvajanje mikrobioloških študij vsakega vzorca.

Dešifriranje analize za stafilokoke

Standardna interpretacija stafilokoknega testa vsebuje informacije o številu bakterij in njihovi rasti. Če se zazna povečanje njihovih kolonij, je to pozitiven stafilokokni test, če pa ni aktivne rasti, je to negativen stafilokokni test.

V tem primeru normalni kazalniki števila mikroorganizmov ustrezajo CFU (enotam, ki tvorijo kolonije) v enem mililitru preučevanega biomateriala, manjšim od 102-103 CFU/ml, torej kadar je bilo v enem mililitru preučevanega biomateriala preštetih 102-103 (100-1000) enot, ki ^{tvorijokolonije}.

Nosilstvo S. aureusa se prepozna pri 103–104 CFU/ml, za ugotavljanje vzroka vnetne bolezni pa je pomemben kazalnik ≥ 105 CFU/ml.

Prisotnost 10 milijonov mikrobnih teles Staphylococcus aureus v 1 ml nosnega eksudata predstavlja epidemično nevarnost.

Ali je mogoče, da se pri testu za stafilokoke izkaže napačna ugotovitev? Možno je, saj je ta bakterija običajno prisotna na koži in sluznicah, test pa ni vedno potrjen.

Ena od težav, ki lahko prepreči pridobitev zanesljivega rezultata, je nezadostna raven sterilnosti laboratorijske opreme med inokulacijo (vnos odvzetega biomateriala v hranilni medij). Že najmanjši dvomi o rezultatu prisilijo laboratorijske strokovnjake, da opravijo ponovno analizo za stafilokoke.

Kako prelisičiti test za stafilokoke? Pred odvzemom brisa nosu si temeljito sperite nosne poti, če pa boste odvzeli bris grla, si grlo večkrat sperite z antiseptikom dan prej.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]