Angiofibroma pri otrocih in odraslih: vzroki, zdravljenje

Izraz "angiofibroma" se uporablja za vse tumorje, ki jih je mogoče pripisati angiomom s prisotnostjo vlaken vezivnega tkiva v njih, ali fibroidov, prežganih z vaskularnim omrežjem. Takšne neoplazme lahko vključujejo, na primer, vlaknaste papule, lojne adenome, fibroro nohte, biser papule, tumor Koenen itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

• Angiofibroma se pogosto diagnosticira.
• Tumor se lahko razvije, ne glede na starost, vendar pogosteje pri bolnikih, starejših od 40 let.
• Angiofibroma se pojavi, ne glede na raso.
• Širjenje neoplazme je enako, tako pri moških kot pri ženskah. Ob istem času v mladosti so fantje pogosteje bolni.

[7], [8], [9], [10]

Vzroki angiofibroma

Natančen vzrok za razvoj takšne bolezni, kot je angiofibroma, strokovnjaki ne morejo. Obstaja več teorij, ki se uporabljajo za pojasnitev vzrokov patologije:

• Hormonska teorija.

Pogostna diagnoza bolezni pri otrocih v času mladostnika je pokazala, da je lahko določeno hormonsko tveganje moteno hormonsko ozadje. Kljub temu so informacije o tej predpostavki protislovne: nekateri znanstveniki ne dovoljujejo možnosti negativnega vpliva hormonskega neravnovesja, drugi pa potrjujejo vpletenost funkcije spolnih žlez. Strokovnjaki še niso dokončno zaključili.

• Genetska teorija.

Ta predpostavka velja za eno najpogostejših. Kot potrditev so podane informacije o popolni ali nepopolni odsotnosti ali kršitvi Y in X kromosomov v neoplastičnih celicah. Takšni zaključki niso dokončni in zahtevajo dodatne raziskave.

• Teorija vpliva starosti.

Posamezni strokovnjaki so nagnjeni k zdravljenju bolezni zaradi starostnih sprememb v telesu.

Poleg tega obstajajo predpostavke o vplivu na razvoj bolezni nekaterih dejavnikov.

Faktorji tveganja za razvoj angiofibroma so lahko naslednji:

• travma na obraz, glavo, nos itd.
• vnetne bolezni, zlasti vnetja s kroničnim tokom (npr. Kronični sinusitis, itd.);
• prisotnost škodljivosti, slaba ekologija, nesprejemljiv način življenja itd.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Angiofibroma se lahko pojavi skoraj v vseh starostnih obdobjih, pri posameznikih katerega koli spola in rase.

Najpogostejša nazofaringealna neoplazma: angiofibroma se razvije na osnovi faringealne glavne fascije in je bazalna ali bazostehenoidna vrsta tumorja. Preobremenjenost pokriva površino osnovne kosti in / ali površino zadnje celice rešetke kosti (sphenoidmoidal pogled).

V nekaterih primerih se bolezen začne z območja krpo palatinske fosse, ki se razteza v nosno votlino in v prostor za čeljustjo. Ta vrsta rasti angiofibroma se diagnosticira v pterygo-maxillary različici razvoja tumorja.

Ta neoplazma se šteje za benigno, čeprav ima pogosto hitro rast, ki prizadene številna tkiva, votline in sinuse. Posebna nevarnost razlikuje angiofibroma, ki se sprošča v votlino lobanj.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi angiofibroma

Angiofibroma zunaj spominja na majhno (3-15 mm) enojno nodulo, ki ima jasno poudarjene konture in elastično strukturo. Barva formacije se lahko razlikuje od rožnato-rumene do rjave barve.

Nodule se praviloma dvignejo malo nad okoliškimi tkivi.

V nekaterih primerih ima nodule bogato kapilarno mrežo in ima prosojno strukturo: to se lahko obravnava z uporabo mikroskopa.

Tumor se nahaja v več primerih na sluznicah zgornjih dihalnih poti, bodisi na zgornjih ali spodnjih okončinah, redkeje na organih (npr. Na ledvicah).

Prvi znaki neoplazme so odvisni od njegove lokalizacije. Na primer, če je prizadet nazofarinks, se bolnik pritožuje zaradi težav z nosnim dihanjem, tudi dokler ni popolnoma odsoten. Zalozhennost se lahko zgodi samo na eni strani, postopoma pa se poslabša. V tem primeru ni kapljic za nos, ta težava ni odstranjena.

Sčasoma se pojavi hrošč (tudi v stanju bujenja), občutek suhega grla, enostransko ali dvostransko motnje sluha. Pogoste bolečine v glavi so možne krvavitve iz nosu spontane narave.

Angiofibroma v začetni fazi ni vedno izražena s spremembami krvne slike. Pri večini bolnikov se znaki anemije - zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina - odkrijejo že pri kasnejših patoloških stadijih.

Angiofibroma pri otroku lahko spominja na znake adenoidov, zato je v otroštvu običajno, da se te patologije razlikujejo.

Otrokom najpogosteje diagnosticirajo nerazvrščene fibroide in metafizične napake, ki so sorazmerno pogoste bolezni skeletov pri otrocih.

Zaradi povečane neoplazme se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša. Spanje postane nemirno, apetit zdrobljen, spremembe obraznih lastnosti (deformacija in asimetrija možna).

[19], [20], [21]

Faze

Juvenil angiofibroma je pogojno razdeljen na več stopenj:

1. Neoplazma ima omejeno rast, ki ne presega nosne votline.
2. Novotvorba se razvije v fovealno-palatinsko foso ali nosne sinuse.
3. Tumor se razteza skozi orbito ali inframamarno foso brez intrakranialne rasti (stadij) ali z ekstraduralno rastjo (stadij).
4. Tumor razlikuje med intraduralno rastjo, ne da bi pritegnili regijo kavernoznega sinusa, hipofize ali vizualnega križanja (stadij) ali z vključitvijo navedenih območij (stadij).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Obrazci

Specifična klasifikacija bolezni je povezana z lokalizacijo tumorja, pa tudi z nekaterimi njegovimi strukturnimi in patogenetičnimi lastnostmi.

• Angiofibroma iz nazofarinksa je benigna tvorba, ki je sestavljena iz vaskularnega in vezivnega tkiva in se razvija v nazofaringealni votlini. Najpogosteje je to bolezen, kot so nosni angiofibrom, se nahaja v adolescentnih fantih, tako da se imenuje tudi izraz "mladi, juvenilni angiofibroma" je najpogostejši tumor pri otrocih.
• Angiofibroma kože se pogosto uporablja za hemangiom: nastaja vezivno tkivo, ki izgleda kot bradavica. Takšen tumor je v večini primerov okrogel, ima bazo in prodre globoko v kožo. Najpogosteje ga najdemo na zgornjih in spodnjih okončinah, pa tudi v vratu in obrazu. V glavnem ženske so bolne za 30-40 let.
• Angiofibroma grla je benigna tvorba, ki zaseda območje vokalnih žic. Podoben izraz za to bolezen je angiofibroma vokalnih vrvic. Tumor je rdečkast ali modrikast, ima nepravilno strukturo in se nahaja na steblu. Prvi znaki bolezni so videz značilne hripavosti do popolne izgube glasu.
• Angiofibroma obraza se nahaja v različnih delih. Lahko jih odkrijete v kateri koli starosti. Glavni klinični simptom bolezni je nenaden pojav majhnega, gostega ali elastičnega nakopičenja. Drugi simptomi, praviloma ne. Če se tumor nenehno dotika in poškoduje, se lahko krvavi in hitro poveča. Pogosto se izobraževanje odkrije v nosni ali ušesni votlini, na vekicah.
• Angiofibroma obraza z gomoljno sklerozo je tipična manifestacija v tej patologiji. Gomolji skleroza je nevroektodermalnuyu dedna bolezen, glavne značilnosti, od katerih se pojavijo epileptični napadi, duševna zaostalost razvoj nastop tumorjev angiofibromas tipa. Neoplazme najdemo pri več kot polovici bolnikov s tuberkulozno sklerozo. Lahko jih odkrijete po 4 letih.
• Angiofibroma na dnu lobanje je najbolj redka in hkrati najresnejša oblika bolezni, pri kateri se v okostju strukture lobanje osnova oblikuje benigna tvorba. Bolezen je v zgodnji fazi težko diagnosticirati zaradi podobnosti s hipertrofičnimi in vnetnimi patologijami nosne in faringealne regije. Angiofibroma te vrste je nagnjena k hitri rasti z uničenjem kranialnih kosti in širjenjem v številnih lociranih anatomskih možganskih strukturah. Velika večina fantov in mladih je bolnih 7 do 25 let.
• Angiofibroma mehkih tkiv se pogosto pojavi pri bolnikih na koži, na mlečnih žlezah, kite. Na mehke tkive na konicah, na področju trupa, na obrazu ali vratu so prizadete. V nekaterih primerih se tumorski procesi razvijajo na področju notranjih organov - v maternici, jajčnikih, pljučih, mlečnih žlezah.
• Angiofibroma ledvic je benigna tvorba, ki lahko traja dlje časa brez kakršnih koli simptomov. Redko se odkrije bolezen zaradi pojava bolečin v ledvicah. Bolezen se ozdravi s kirurško metodo: z majhno velikostjo tumorja je možno dinamično opazovanje tumorja.

[28], [29], [30], [31], [32]

Zapleti in posledice

Sama po sebi takšna neoplazma kot angiofibroma pripada številnim benignim in le v zelo redkih primerih lahko bolezen postane maligna.

Kljub temu pogosto razvoj tumorja poteka hitro. Hitro povečanje izobrazbe lahko povzroči uničenje bližnjih struktur: poškodovana so tudi gosta tkiva, kot so kosti. Zato lahko hitro rast tumorjev povzroči podaljšano in veliko krvavitev (pogosto ponavljajoče se), deformacijo obraza, frustracije in dihalno vizualno funkcijo. Da bi preprečili zaplete angiofibroma, je zelo pomembno pravočasno ugotoviti prisotnost neoplazme in začeti zdravljenje.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika angiofibroma

Diagnoza bolezni ima svoje značilnosti. Najprej bo zdravnik pozoren na število patoloških formacij, njihov značaj. Pacientu bodo postavljena vprašanja o prisotnosti takšnih patologij pri družinskih članih in sorodnikih, o odkrivanju malignih bolezni pri bližnjih ljudeh, o morebitnih kršitvah iz osrednjega živčnega sistema.

Če je odkritih več tumorskih mest, je bolniku priporočljivo, da opravi pregled za tuberkulozno sklerozo ali MEN I.

Krvni testi kažejo prisotnost anemije in vnetnega procesa v telesu. Tako je mogoče opaziti zmanjšanje ravni hemoglobina do 80 g / l in eritrocitov na 2,4 na 10¹ / l. Biokemija krvi pogosto kaže zmanjšanje skupnih beljakovin, albumina ter povečanje količine ALT, AST in alkalne fosfataze.

Biopsija tkiva - študija dela tkiva s pomočjo mikroskopa bo omogočila natančno določitev dobre kakovosti tumorja.

Poleg tega zdravnik pogosto predpisuje preiskavo krvi za specifične tumorske markerje, da izključi maligno tvorbo.

Dodatna instrumentalna diagnoza pogosto vključuje vodenje fibroskopije ali endoskopije. Takšni postopki se izvajajo s pomočjo posebne naprave - endoskopa, ki bo zaznal in zdravil tumor v votlinah, na primer v nazofarinksu. Ta metoda bo pomagala oceniti površinsko stanje tumorja, vizualizirati vaskulaturo in določiti prisotnost vnetne reakcije.

Na žalost rentgenska metoda v tej situaciji ni zelo informativna. S pomočjo te metode lahko opazimo prisotnost izobraževanja, vendar ne bo mogoče opraviti diferencialne diagnoze angiofibroma.

[39], [40], [41],

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo izvedemo z siringomoy, angioleyomiomoy, kavernozni hemangioma, ravno pigmentirani nevus, Osler-Rendu bolezni, angiokeratoma, karcinom skvamoznih celic in drugih.

Zdravljenje angiofibroma

V veliki večini primerov so bolniki z angiofibromom predpisani kirurško zdravljenje. Obseg in vrsta kirurškega posega se izbere ob upoštevanju faze in lokalizacije patološkega fokusa.

Če se tumorski proces močno širi in je prežet z velikim številom posod, je morda treba predhodno pripraviti bolnika. To se naredi za zmanjšanje tveganja krvavitve med operacijo in po njej.

Zdravljenje lahko vključuje takšne metode:

• Rentgenska endovaskularna okluzija - uporabljena, ko je nemogoče opraviti polnopravni kirurški poseg, kot začetno stopnjo radioterapije. Uporaba metode omogoča zmanjšanje količine intraoperativne krvne izgube.
• Zdravljenje s sevanjem - pomaga pri približno 50% primerov angiofibroma, vendar ga lahko spremlja veliko število zapletov. Iz tega razloga se uporablja le, če je nemogoče opraviti celoten kirurški poseg.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v odpravo glavnih bolečih znakov angiofibroma ter olajšanje in podaljšanje življenjske dobe bolnikov.

• Če imate bolečino, je priporočljivo jemati zdravilo Baralgin ali No-shpa za 1-2 tablete. Do trikrat dnevno. Trajanje sprejema - od enega do štirih tednov.
• Za izboljšanje delovanja organov in krepitev plovil Zdravilo Stimol je predpisano v količini 1 paketa dvakrat dnevno, kot tudi multivitaminskih kompleksov - npr. Na kartici Duovit 2. Dnevno 4 tedne ali Vitrum za 1 tab. Dnevno 4-12 tednov.

Kombinirana kemoterapija se uporablja po potrebi, posamično. Lahko se ponudi:

• kombinacijo Adriamycin, Sarcolysin in Vincristine;
• Vincristin, dekarbazin, Adriamycin, ciklofosfan.

Na primer, tako zdravljenje se lahko uporablja pred in / ali po operaciji.

Vitamini

Kvantitativno zdravljenje angiofibroma ne moremo zamisliti brez zdravljenja z vitaminom. Uporaba določenih vitaminov v hrani ne vpliva na rast tumorja, ampak pomaga krepiti plovila, preprečevati anemijo in normalizirati delovanje imunskega sistema.

• Vitamin A bo služil za preprečevanje sekundarne okužbe, izboljšanje tkurnega turgorja in pospešitev okrevanja. Ta vitamin se lahko pridobi z uporabo rastlinskih živil ali v lekarnah s kapsulami z oljno vitaminsko raztopino.
• Tocopherol preprečuje nastajanje krvnih strdkov v posodah, pomlajuje in obnavlja tkiva. Zdravilo je na voljo v katerikoli lekarni brez recepta in je prisotno tudi v izdelkih, kot so smetana in sončnično olje, oreški, semena in mleko.
• Askorbinska kislina sodeluje pri regulaciji obnovitvenih reakcij v telesu, normalizira proizvodnjo hormonov. Askorbinska kislina se lahko pridobi iz vitaminskih pripravkov ali iz prehrambenih izdelkov, ki vključujejo jagode, jabolka, kivi, citrus, zelenjavo, zelje.
• Vitamini B uravnavajo nevroendokrinsko funkcijo. Lahko jih dobimo v zadostnih količinah z jedmi mesnih izdelkov, oreškov, mleka.
• Vitamin K izboljša strjevanje krvi, odpravlja majhne krvavitve. Vitamin je del mnogih multivitaminskih pripravkov in monopredpadov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri angiofibroma lahko predpisujete fizioprocedence, ki povečajo učinek zdravil na tumor. Pogosto predpisujejo onkodestruktivne učinke: fotodinamiko, visoko intenzivno lasersko terapijo, decimeterno terapijo, ultrazvočno. Hkrati je mogoče uporabiti citolitične tehnike, ki vključujejo zlasti citostatično elektroforezo.

Kompleksno zdravljenje bolnikov, ki so opravili operacijo za odstranitev takšnega tumorja, kot angiofibroma, vključuje naslednje fizioterapevtske metode:

• imunosupresivni postopki (elektroforeza z imunosupresivi);
• postopki za kemično modifikacijo (nizkofrekvenčna magnetna terapija).

Za normalizacijo vegetativnih motenj uporabljamo elektroterapijo, transkranialno elektroalgezijo, nizkofrekvenčno magnetno terapijo, galvanizacijo.

Po popolni odstranitvi angiofibroma so kontraindikacije do fizioterapije splošne narave.

Alternativno zdravljenje

Da se znebite tumorja - angiofibroma, je priporočljivo posvetiti pozornost prehrani: posamezna živila lahko pomagajo preprečiti širjenje bolezni.

• Paradižniki so pogoste goste na mizi. Strokovnjaki svetujejo, da vsak dan jedo pet velikih paradižnikov, pa tudi dodamo paradižnikov pirec ali sok v posodo.
• Pecilni sok je priporočljivo mešati z medom v enakih delih in ga pijete trikrat dnevno, preden pojedo po 100 ml.
• Orehi je treba zdrobiti z lupino, nalijte strmo vrelo vodo, vztrajajo petnajst minut. Delež - 300 g matice na 1 liter vode. Infuzijo je treba vzeti trikrat dnevno za 1 žlico žlici. L.

Poleg tega je močno priporočljivo močno omejiti uporabo mesa in soli.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Zeliščna obdelava

Zeliščna obdelava učinkovito dopolnjuje glavno terapijo z angiofibromo. Najbolj učinkoviti recepti za domačo uporabo so:

• Maza, ki temelji na hemlock.

Socvetje rastline se melje in pomeša s parafinskim oljem v enakih delih. Poskrbite za prizadeto območje enkrat na tri dni.

• Zdravilo je izdelano iz celandina.

Stisnite sok Roka (.. 1 žlica), razredčeno v ¼ skodelice vode in se vsakodnevno v skladu s shemo: enkrat na dan, vzemite naraščajoče, iz ene same kapljice, in vodi do 25 kapljic. Po tem se enkrat dnevno zniža ena kapljica.

• Netveti.

Koprive se vlije z vrelo vodo in levo stoji dve uri (3 litre koprive potrebuje 0,5 litra vrele vode). Infuzijo vzemite štirikrat na dan 100 ml.

Homeopatija

Seznam homeopatskih zdravil za angiofibromo lahko vključuje Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Učinkovito se šteje za podoben sestanek za ravne kožne tumorje in majhne formacije brez nagnjenosti k hitri rasti.

Pri hitro rastočih tumorjih je obvezno običajno zdravljenje.

• Abrotanum uporablja v raztopini D, ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum sprejmejo v raztopini C ₆  (R ₁₂ ) -, C ₃₀.
• Kalcijev fluorid se uporablja v seriji C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  v obliki tablet.

Redkeje se v tabletah C ₆  (D ₁₂ ) predpisujejo zdravilo Carbo animalis in Natrium Sulfuricum .

Takega zdravljenja ni mogoče uporabiti sam. Zelo pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom - s specialistom za tradicionalno terapijo in z homeopatskim zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurška intervencija je zdaj praktično edini zanesljiv način, kako se znebiti tumorja, kot je angiofibroma. Operacija se praviloma izvaja po predhodnem sklerozirajočem poteku zdravljenja.

Izbira varianta dostopa do neoplazme je odvisna od njegove lokalizacije. Na primer, z oteklino nazofarinksa ali dna lobanje je mogoč dostop skozi mehko ali trdo okence skozi nosno votlino skozi obrazne kosti.

Če angiofibroma raste globoko v lobanji, v možganih, krylonobnuyu luknjo ali neuporaben v drugih conah (npr sega do vidnega živca, chiasm, in / ali regije Sella), se postopek ne izvede ali se izvede delna odstranitev angiofibrom. Na žalost taki primeri niso redki. Pri delni resekciji je pri 10-40% bolnikov opazen ponovni razvoj tumorja.

Ena od možnih posledic odstranitve tumorja v glavi je nastanek kozmetičnih pomanjkljivosti. Včasih bolniki zavrnejo operacijo iz tega razloga.

Poleg kirurškega posega lahko angiofibromi uporabljamo tudi metode, kot so hormonsko zdravljenje, kriodestrukcija, laserska koagulacija in kemoterapija. Te metode so same po sebi priznane kot neučinkovite: uporabljajo se zelo redko.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek angiofibroma, je priporočljivo, da se držite zdravega življenjskega sloga, kompetentno in kakovostno jesti.

Človeško telo ima edinstveno funkcijo, saj lahko samostojno upreti širitev nenormalnih celic, če so na voljo za popolno sprostitev, kakovost spanja in pomanjkanje draži dejavnikov (stres, slabe navade, slabe svetlobe, itd), za njim.

Redni preventivni pregledi pri specializiranih zdravnikih bodo omogočili pravočasno odkrivanje in odpravljanje bolezni.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Napoved

Nenehno je izumiti in predpisovati zdravila. Alternativni recepti se lahko uporabljajo samo kot dopolnilo glavnemu zdravljenju: sama po sebi takšna zdravila verjetno ne bodo pomagala pri premagovanju tumorja.

Angiofibroma se ne nagiba k nazadovanju. Tumor odstranijo kirurgi z nadaljnjim spremljanjem bolnika, saj obstaja možnost ponovnega razvoja bolezni.

[55]