Squamous celični karcinom kože

Squamous cell carcinoma (sinonim: karcinom spinalne celice, skvamozni epitelioom, spinalomija) je invazivni tumor s prisotnostjo squamous cell diferenciacije. Lahko se pojavi v kateremkoli delu telesa, a še posebej izpostavljena odprta območja, izpostavljena insolaciji; poleg tega se pogosto pojavi na spodnji ustnici. Squamous celični karcinom se pojavi tudi pri zunanjih spolih in v perianalni regiji. To je najbolj maligni tumor vsake epitelne kože, ki se je na novo oblikovala.

Squamous cell carcinoma na koži se dogaja pretežno pri starejših, enako pogosta pri moških in ženskah.

Glede na znanstvene literature, ploščatocelični karcinom kože, najpogosteje se pojavi na ozadju patoloških sprememb na koži: rakavih bolezni, kot so prekankrenozny Manganotti heilitis), goriščni brazgotin atrofije na brazgotine po opeklinah, poškodbah. V klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (1996), so navedene naslednje različice ploščatocelični karcinom: vreteno celice, acantholytic, bradavičasto kožo z oblikovanjem rogovi limfoepitelialnogo.

Razlikovati ploščatocelični kožnega raka, ki se razvije v ozadju aktinične keratoze in ploščatoceličnega karcinoma, ki izhaja iz brazgotine na mestu opeklin, mehanske poškodbe ali kroničnega vnetja (eritematozni lupus, pozna žarek dermatitis, itd). Te razlike temeljijo predvsem na nagnjenosti tumorja k megastazi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaj povzroča skvamozni celični karcinom?

Skvamoznih kožni rak lahko pojavi v ozadju aktinične keratoze, opekline brazgotine na mestih trajnih mehanskih poškodb, kronična vnetna dermatoza, kot hipertrofično obliki lichen planus, lupus, rentgenska dermatitisa, pigmentna kseroderma, in drugi. Ploščatocelični karcinom razvija na soncu poškodbe kože zlasti izbruhi aktinične keratoze, redko metastazira (0,5%), medtem ko je pogostnost metastaziranja ploščatocelični karcinom izhajajo v vampu vstavlja več kot 30%, in rentgenska dermatitis izbruhih pozno - okoli 20%.

Histopatologija in patomorfologija pljučnega karcinoma kože

Histološko razlikujemo med roženičnimi in nekoronarnimi oblikami skvamoznih celičnih karcinoma. S keratinizirano obliko je označena rast epitelijskih vrvic, izražena s polimorfizmom, diskompleksacijo in diskeratozo posameznih celic ("horny biseri").

Razlikovati keratinizirajočega in ne-keratinoznega skvamoznega karcinoma. V obeh oblikah tumorja sestoji iz naključno razporejeni kompleksov atipičnih ploščatih celic z invazivno rast v globoko ležečih plasti usnjice in podkožnega tkiva. Stopnja celične atipičnosti lahko različna in označen s spreminjanjem velikosti in oblike celic samih, njihovih jedra spremenijo nucleocytoplasmic razmerje, prisotnost poliploidnih oblik patološko mitoze. Celične diferenciacije je pojav prekomerne keratinizacije, ki jo spremljajo tako imenovane rog biserov - lezij z hiperkeratoza zaokroženo značilnosti nepopolnega keratinizacije v centru, keratohyalin granul nizke ali izginejo.

V nekorporativnih karcinomih skvamoznih celic so zaznane epitelijske celice z izrazitim polimorfizmom, katerih meje je težko določiti. Celice imajo drugačno obliko in velikost ter majhna hiperkromna jedra. V stanju razpada so svetle sence in jedra. Mitoza, navadno patološka, je pogosto odkrita.

A. Broders (1932) s sedežem raka ploščatocelični štiri stopnje v odvisnosti od razmerja tumorja zrelega (diferencirana) in nezrelih celic, ampak tudi od stopnje atipičnosti in globino invazije.

Na I stopnji celični sevi prodrejo v dermis do ravni znojnih žlez. Bazalni sloj v mestih z motnjami neorganiziranosti je nejasno ločen od okoliške strome. V tumorskih pramenih prevladujejo diferencirane plosko-epitelijske celice z dobro razvitimi medceličnimi mostovi, nekateri z znaki atipije. "Horni biseri" precej veliko, nekateri v središču s končanim procesom keratinizacije, v dermisu okrog tumorja pa imajo pomembno vnetno reakcijo.

II stopnja malignosti značilno zmanjšanje števila diferenciranih celic, "pohoten biseri" malo proces keratinizacije v njih ni bila končana, je pokazala veliko atipičnih celic z hyperchromatic jeder.

V tretji stopnji je postopek keratinizacije skoraj popolnoma odsoten, keratinizacija opazimo le v ločenih skupinah celic s šibko eozinofilno citoplazmo. Večina tumorskih celic je netipična, veliko mitoz.

Za četrto stopnjo malignosti obstaja popolna odsotnost znakov keratinizacije, skoraj vse tumorske celice so netipične brez medceličnih mostov. Vnetje v stromi je zelo šibko ali odsotno v celoti. Za razlikovanje teh nediferencirani, anaplastični tumorje melanoma ali sarkom, potrebno za uporabo plošče monoklonskih protiteles, ki obsegajo citokeratine, S-100, HMB-45 in limfocitov označevalci (LCA) celica.

Preučevanje vnetni infiltrat v SCC histoloških, histokemične in imunološke metode je pokazala, da raste in metastazirajočih tumorji odkriti limfocitov T, naravne celice ubijalke in tkiv makrofagotsity bazofilci degranulacijo ki se pojavlja tako v tumorju in strome.

Poleg zgoraj opisanih oblik rakavih celic, se razlikujejo naslednje histološke vrste kože: akantotična, boweloidna, vretenčna celica. Akantotichesky tip (sin:. Karcinom spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) razvija najbolj pogosto pri starejših ljudeh na podlagi aktinične keratoze. Histološka študija te vrste kaže, da so tumorski kompleksi in prameni degradirani, preoblikovani v cevaste in psevdo-alveolarne strukture, obložene z eno ali več vrstami atipičnih celic; Keratinizacija ni vedno opazovana. Občasno takšne votline odkrijejo akantolitične ali diskretne celice.

Vrsta Bowenoidnega skvamoznega karcinoma je značilen izrazit polimorfizem jeder in odsotnost "rogovih biserov" v tumorskih pramenih. Dyskeratosis in poikilocytosis so močno izraženi.

Vreteno celica skvamoznega tipa rakava celica označena s tem, strukture sestavljene iz vreteno elementov lahko podobni sarkom, nima jasne histoloških znakov keratinizacije, ima izrazitejše infiltracijsko rast, pogosto ponovi in metastazira razlikuje manj prognozo. Vendar pa z uporabo elektronske mikroskopije izkazal epitelnega izvora te vrste raka, ki temelji na odkrivanje rakavih celic v tonofilaments in dezmosom.

Histogeneza skvamoznega celičnega karcinoma kože

Širjenje in pomanjkanje diferenciacijo epitelnih celic v SCC pojavijo kot posledica kršitve uredbe tkiva in maligne samostojnosti njihovih funkcij. Pomen nadzora imunskega antitumorsko za nastanek in razvoj postopka tumorjev, posebno karcinoma skvamoznih celic, dokazuje dejstvo, da se pojavnost bazalnih celic in skvamoznih karcinomom v 500-krat večja pri bolnikih s presaditvijo organov, ki prejemajo imunosupresive, v primerjavi s populacijo ljudi podobno starostno odvisno. Poleg pogojev patogene imunosupresivnih pokazala jasno korelacijo med pojavom skvamoznega karcinoma, aktinične faktorja in kofaktor onkogene učinke HPV 16 in 18 prvega tipa.

Simptomi skvamoznega celičnega karcinoma kože

Klinično ploščatocelični kožni rak običajno predstavlja samotno enoto, lahko pa je množina. Razlikujejo se ekso-in endofitične oblike rasti. Ko exophytic oblika tumorja vozlišče dvigne "nad kožo, ima široko bazo, gosto teksturo, počasnih, pogosto zajema giperkeratoticheskie stratifications. Ko endophytic (peptični ulkus, ulcerativni infiltracije) tvorita prvotna snop hitro podvržen razjede s tvorbo nepravilnih oblik razjed kraterja dnu. Po njena periferija se lahko oblikuje otrok elemente, gnilobo, katere velikost razjeda poveča. Tumor postane fiksna, lahko uniči okoliških tkiv, vključno s kostmi, z sodišča. Lahko nastane globoka oblika skvamozno celic s hudo vnetje, ki mu daje podoben piogeni proces. To se zgodi verrucous obliko, v kateri je tumor pokrit z Warty izrastki, raste počasi, redko metastazira. Pri starosti, je pogostejša pri moških, lahko ploščatocelični karcinom manifestira v obliki kožnega roga.

Pomembno vlogo pri onkogenezo od luskaste celične kožnega raka, še posebej v procesu lokalizacije na področju anogenitalnih, humani papiloma virus umaknjena 16. In 18. Vrste.

Razlikovati med neoplastičnim in ulceroznim rakom kože. V začetku bolezni se pojavi papule obdana razžvrkljamo hiperemijo, ki je za več mesecev pretvori v gosto (hrustančni konsistence), varjeno na podkožnega maščobnega tkiva, neaktivno vozlišču (ali plaka) rdečkasto roza barve s premerom 1,5 cm in več, s tehtnico ali Warty izrastki na površini (varrucosa vrst), krvavitev lahko ob najmanjšem dotik in nekrotizirajoči ulcerirati.

Pri papilomatozni sorti je opazna hitrejša rast, posamezni elementi so na široki osnovi, ki imajo obliko cvetače ali paradižnika.

Tumorji pogosto ulice v 4-5 mesecih obstoja.

Z ulceroznim tipom se oblikujejo nepravilno oblikovani ulkusi z različnimi robovi, prekriti z rjavkasto skorjo. Razjeda se ne razteza globoko, ampak na periferiji. V globoki obliki se proces širi na globino in na obrobje. V tem primeru ima razjeda temno rdeče barve, strmi robovi, hribovito dno, rumenkasto belo prevleko.

Diferencialna diagnoza

Squamous cell carcinoma na koži je treba razlikovati od pseudoepithelioma hiperplazije, karcinoma bazalnih celic, Bowenove bolezni.

Diferencialna diagnoza kožnega raka izvedemo prekankroznymi stanj, ki so jo opazili pri aktinične keratoze, kožne rog, Warty dyskeratosis, psevdokartsinomatoznoy hiperplazije, keratoakantom sod.

Z nediferencirano obliko prevladujejo celice s hiperkromnimi jedri. V tem primeru keratinizacija ni opazna ali je slabo izražena.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože

Kirurško odstranjevanje tumorja poteka v zdravih tkivih. Uporabili smo tudi kriodestrukturo, fotodinamično terapijo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od razširjenosti in lokalizacije procesa, histološke slike, prisotnosti metastaz in starosti bolnika. Odstranjevanje tumorja se pogosto združuje z rentgensko terapijo.