Anomalije v maternici

Pod nepravilnim položajem spolnih organov je treba razumeti kot vztrajno odstopanje od njihovega značilnega ("normalnega") položaja, ki ga navadno spremljajo patološki pojavi. Položaj genitalij se spreminja s starostjo. V otroštvu je maternica višja kot v puberteti. V starosti, nasprotno, nižji, pogosto odstopajo nazaj.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki nenormalnosti maternice

V položaju ženskih genitalij razmeroma pogosto opaženi motnje (nepravilnosti), ki so pretežno sekundarni in so odvisni od različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v genitalije, kot tudi zunaj maternice in njenih priveskov. Opažene motnje v tem primeru niso določene samo z mešanjem maternice, temveč so odvisne od osnovne bolezni, ki je povzročila anomalijo. Malo pogosto so napačni položaji maternice prirojeni.

Vzrok za hiperantefleksijo je lahko tudi skrajšanje sacro-uterinih ligamentov zaradi dolgotrajnega kroničnega vnetnega procesa. V takih primerih se zaradi zmanjšanja sakro-uterinih ligamentov povrnejo navezanost na maternico in se telo približa materničnemu vratu.

Med razlogi za retrofleksija izoliranega organsko (zmanjšan tonus maternice in njenih vezi na infantilizem, astenična sindrom, prirojene poškodbe, vnetja, tumorji maternice in jajčnike) in ustavna (pri 15% zdravih odraslih žensk ima retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki zagotavljajo normalni položaj ženskih spolnih organov, so:

• lasten ton genitalnih organov;
• razmerje med notranjimi organi in usklajeno delovanje diafragme, trebušne stene in medeničnega dna;
• Vzmetni, pritrdilni in podporni aparati v maternici.

[11], [12], [13]

Patogeneza

Značilen položaj se običajno šteje za položaj spolnih organov pri zdravi, zreli, noseči in noseči ženski, ki je v pokončnem položaju z izpraznjenim mehurjem in rektumom. Tako se maternica zavzema osrednje mesto v mali medenici, fundal ne sega nad vhodom ravnino v medenico, je vaginalni del materničnega vratu se nahaja na ravni ravnino, ki poteka skozi ischial hrbtenice. Maternica se obrne navzgor in navznoter, vaginalni del materničnega vratu je navzdol in navzdol. Celotna os maternice je rahlo nagnjena spredaj (anieversio). Med telesom in vratom maternice se tvori krivina. Nastali kot je tupav in pred antefleksijem.

Lasten ton genitalnih organov je odvisen od pravilnega delovanja vseh telesnih sistemov. Zmanjšanje tona je lahko povezano z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, s kršenjem funkcionalnega stanja živčnega sistema, s spremembami, povezanimi s starostjo.

Odnos med notranjimi organi (črevesjem, omentumom, parenhimskim in genitalnim organom) tvori en kompleks zaradi neposrednega stika med seboj. V tem primeru se oblikuje kapilarna kohezija, ki skupaj s plinasto vsebino črevesja prispeva k uravnavanju teže notranjih organov in omejuje njihov pritisk na genitalne organe.

Viseča naprava je sestavljena iz okroglega in širokega ligamenta maternice, lastnega in visečega veznika jajčnika.

Pritrdilna naprava vključuje sakro-uterine, kardinalne, maternične vezikule in vezikularne-lupinske vezi.

Podporno napravo predstavljajo mišice medeničnega dna, vesikovaginalni septum, rektalno-vaginalni septum in gosto vezivno tkivo, ki se nahaja na stranskih stenah vagine.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi nenormalnosti maternice

Simptomi hiperantheksije ustrezajo tistemu pri osnovni bolezni (simptomi infantilizma, vnetnega procesa itd.). Ker retroflexija ni samostojna bolezen, klinično sliko določajo simptomi bolezni, ki so povzročile retroflexijo - bolečine, motnje delovanja sosednjih organov, kršitev menstrualnih in sekretornih funkcij. Ustavna retrofleksija je asimptomatična in je med preiskovalnimi preiskavami po naključju ugotovljena.

[19]

Obrazci

Presledki maternice se lahko pojavijo vzdolž navpične ravnine (gor in dol), okoli vzdolžne osi in vzdolž vodoravne ravnine.

S povečevanjem premik maternici maternice vključuje navpično ravnino, ptoza, prolaps ter maternice inverzija. Pri dviganju maternico premaknjena navzgor, se njegovo dno razporejen nad vhodnim ravnino medenice, vaginalna in cervikalna obrokov - hrbtnega nad ravnino. Nenormalno izboklina maternice pride, ko akumulacija menstrualne krvi v nožnici zaradi atrezija himen ali dno vagine, pri čemer je glavnina vagine in rektuma tumorji, vnetne izliv z encysted v prostoru Douglas. Dviganje (izboklina) maternice je lahko prilepljen tudi na svoji drugi trebušno steno po laparotomy (carskim ventrofixation).

Pri spustu (descensus uteri) se maternica nahaja pod normalno ravnjo, vendar pa nožnični del materničnega vratu ne izstopa iz spolnih odprtin niti pri napenjanju. Če maternični vrat izven spolne razpoke, govorijo o prolapsu maternice. Nepopolni in popolni prolaps maternice je nepopoln. Z nepopolno izgubo maternice iz vagine se razširi samo vaginalni del materničnega vratu, telo maternice pa je nad zunaj spolnih odprtin. S popolno izgubo maternice se maternični vrat in telo maternice nahajajo pod režo za genitalije. Opustitev in prolaps maternice spremlja izguba vagine.

Eversija maternice je izredno redka. Ko je anomalija nahaja znotraj korena in sluznice - zunaj, se od znotraj maternice telo nahaja v vagini in materničnega vratu, določenega v obok je višji od nivoja telesa.

Izvihanje maternice v večini primerov se pojavi ob nepravem dajemo po porodu dob (poporodnega stiskanje, raztezanje kabel z namenom pridobitve placente), in manj pri izgonu iz maternice tumorjev s kratkim inextensible stopala.

Maternice odmik okoli vzdolžne osi ima dve obliki: maternične sukanja (vrtenja telesa in materničnega vratu desne proti levi ali obratno), maternice sukanje (torsio vratu). Ko je maternica zasukana, se telo maternice vrti v območju spodnjega segmenta s fiksnim vratom.

Razpršilec maternice v vodoravni ravnini lahko več vrst: premik celotno maternico (antepositio, retropositio, dextropositio in sinistropositio), nenormalno maternice poševnega (retroversio, dextroversio, sinistroversio) in nenormalno maternice prevojno.

Prenos celotne maternice je lahko v štirih oblikah; antepozitio, retropositio, dekstropositio in sinistropositio.

Običajno med telesom in vratom maternice nastane tupusni kot, ki je odprt zunaj. Vendar pa je s patološkim prelomom ta kot lahko akuten, odprt zunaj (hiperantefleksija) ali zadaj (retroflexio).

Od vseh vrst nepravilnostih položaja spolovila najpomembnejši klinični pomen maternice premik navzdol (izguba) retrodeviation (posteriorno premik, predvsem retrofleksija) in patološko antefleksiya (giperantefleksiya).

Hiperantheksija, kot pravilo, spremlja spolni infantilizem - velikost vratu presega dolžino telesa maternice. S hiperantefleksijo maternica ne prekriva mehurja, črevesne zanke vstopijo med mehurje in maternico, s čimer pritiskajo na mehur. S podaljšano izpostavljenostjo se lahko mehur in vagina prestavita na dno.

Pri retroflaciji kot med telesom in materničnim vratom ni odprt zunaj, tako kot v normalnem položaju, vendar pozneje. Maternica je usmerjena pozneje, maternični vrat je nekoliko sprednji. S to razporeditvijo maternice se moti normalni položaj notranjih organov. Mehurja ni prekrita z maternico, črevesne zanke vstopajo v vestibularni prostor in stisnejo proti steni mehurja in na sprednji površini maternice. Zato je retroflexija dejavnik tveganja za prolaps genitalij.

[20], [21], [22]

Diagnostika nenormalnosti maternice

Diagnoza retrofleksa ne predstavlja nobenih težav. Ko se ugotovi vaginalni pregled, da je maternični vrat obrnjen spredaj, se telo maternice nahaja zadaj in se definira skozi zadnje fornix, med telesom in materničnim vratom pa kot nazaj. Z mobilnim retrofleksom je pogosto mogoče prinesiti maternico v pravilen položaj, s fiksnim retroflonom pa ga ponavadi ni mogoče umakniti.

[23], [24], [25], [26], [27]

Zdravljenje nenormalnosti maternice

Zdravljenje hiperantoefleksije je namenjeno odpravi vzroka, ki je povzročil njen razvoj. Zdravljenje retrofleksije je namenjeno odpravi vzroka osnovne bolezni, ki je povzročila retroflexijo (bolniki z asimptomatsko retrofleksijo ne potrebujejo zdravljenja).