Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Anorektalna fistula (rektalna fistula)
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anorektalna fistula je cevasta odprtina, ki se na eni strani odpira v analni kanal, z drugo stranjo pa na kožo v perianalnem predelu. Simptomi anorektalnih fistul vključujejo izcedek iz fistule in včasih bolečino. Diagnoza se postavi s pregledom in sigmoidoskopijo. Zdravljenje anorektalnih fistul pogosto zahteva kirurški poseg.
[ Kaj povzroča anorektalne fistule?
Anorektalne fistule nastanejo spontano ali pa se razvijejo kot posledica drenaže perirektalnega abscesa. Med predispozicijske dejavnike spadata Crohnova bolezen in tuberkuloza. Večina fistul prizadene anorektalno kripto; druge so lahko posledica divertikulitisa, tumorja ali travme. Pri dojenčkih so fistule prirojene in so pogostejše pri dečkih. Rektovaginalne fistule so lahko posledica Crohnove bolezni, porodniške poškodbe, radioterapije ali malignosti.
Simptomi anorektalnih fistul
Značilna je anamneza ponavljajočih se abscesov, ki jih spremlja periodičen ali stalen izcedek iz fistule. Izcedek je običajno gnojen, serozno-hemoragičen ali mešan. Če je prisotna okužba, se lahko pojavi bolečina.
Diagnoza anorektalnih fistul
Pri pregledu se lahko odkrije ena ali več sekundarnih odprtin fistule. Pogosto se palpira vrvičast fistulni trakt. Pregled s sondo, vstavljeno v fistulni trakt, omogoča določitev globine, smeri in pogosto primarne odprtine fistule. Uporabi se lahko sigmoidoskopija. Kriptogene fistule je treba razlikovati od gnojnega hidradenitisa, epitelijske kokcigealne fistule, pustularnih kožnih lezij in uretralno-perianalnih fistul.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje anorektalnih fistul
Prej je bilo edino učinkovito zdravljenje anorektalnih fistul kirurško, ki je vključevalo primarno odprtje celotne fistule, ekscizijo in oblikovanje "žleba". Potrebna je delna sfinkterotomija. Če je diseciran znaten del sfinktra, se lahko razvije fekalna inkontinenca. V prisotnosti driske ali Crohnove bolezni fistulotomija ni primerna zaradi dolgega časa celjenja rane. Pri Crohnovi bolezni je treba bolnikom predpisati metronidazol in druge ustrezne antibiotike ter supresivno terapijo. Infliksimab je zelo učinkovit pri fistulah zaradi Crohnove bolezni. Prenos režnjev ali vkapanje fibrinskega lepila v fistulni trakt sta alternativi konvencionalni operaciji.