Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Anorectalna fistula (fistula rektuma)
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anorectalna fistula je cevasto prehodno odprtino na eni strani v analnem kanalu in druga odprtina na koži v perianalni coni. Simptomi anorektalnih fistul se kažejo z odvajanjem iz fistule in včasih z bolečino. Diagnoza se ugotavlja s preiskavo in sigmoidoskopijo. Zdravljenje anorektalnih fistul pogosto zahteva operacijo.
[Kaj povzroča anorektalne fistule?
Anorekalne fistule se razvijejo spontano ali se razvijejo po odtekanju pararektalnega abscesa. Predispozivni faktorji so Crohnova bolezen in tuberkuloza. V večini fistul je prizadet anorektalni kript; drugi so lahko posledica divertikulitisa, tumorja ali poškodbe. Pri dojenčkih so fistule prirojene in bolj značilne za dečke. Rektovaginalne fistule so lahko sekundarne za Crohnovo bolezen, ki so posledica poškodb pri porodniškem zdravljenju, radioterapiji ali malignosti.
Simptomi anorektalnih fistul
Karakteristični recidivi abscesa v anamnezi, ki jih spremljajo periodični ali konstantni izpusti iz fistule. Odvaja se, praviloma, puffy, serous-hemoragični ali mešani. Če pride do okužbe, lahko pride do bolečine.
Diagnoza anorektalnih fistul
Pri pregledu je mogoče najti eno ali več sekundnih odprtin za fistulo. Pogosto oprijemljiva fistula v obliki turnirja. Pregled s sondo, vstavljenim v fistulozni tečaj, omogoča določitev globine, smeri in pogosto primarnega odpiranja fistule. Lahko uporabite sigmoidoskopijo. Od kriptogenih fistul je treba razlikovati gurantni hidradenitis, epitelno kopičenje fistule, pustularne kožne lezije in uretralne perianalne fistule.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje anorektalnih fistul
Prej je bila edina učinkovita metoda zdravljenja anorektalnih fistul je bila kirurška, sestavljena je iz začetnega odpiranja celotne fistule, izreza s tvorbo "utora". Potrebna je delna sfinkterotomija. V primeru disekcije pomembnega dela sfinkterja se lahko razvije kakšna vzporedna inkontinenca. V prisotnosti driske ali Crohnove bolezni fistulotomija ni priporočljiva zaradi dolgotrajnega zdravljenja rane. Pri Crohnovi bolezni je treba bolnikom predpisati metronidazol in druge ustrezne antibiotike ter supresivno zdravljenje. Infliksimab je pri krvni obtoku zaradi Crohnove bolezni zelo učinkovit. Premikanje lopatic ali vdiranje fibrinskega lepila v fistulozni tečaj je alternativa običajnemu kirurškem posegu.