Antibiotiki za izcedek iz nosu

Antibiotiki za izcedek iz nosu: ali so potrebni in ali jih je smiselno predpisovati? Kateri antibiotik za izcedek iz nosu? Navsezadnje je znano, da jemanje antibiotikov brez utemeljenega razloga ni priporočljivo. Poskusimo razumeti to vprašanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za uporabo antibiotikov za rinitis

Zdravljenje izcedka iz nosu z antibiotiki je lahko smiselno le v primeru kombiniranega poteka bolezni, ko patologijo poslabša dodatek patogene okužbe. Glavne indikacije za uporabo antibiotikov pri izcedku iz nosu so torej razvoj kronične oblike rinitisa ali širjenje vnetnega procesa na sinuse.

Vnetni proces paranazalnih sinusov se imenuje sinusitis. Sinusitis ima svoje vrste, odvisno od specifičnega prizadetega sinusa: lahko gre za frontalni sinusitis, etmoiditis ali maksilarni sinusitis.

Pravica do izbire določenega antibakterijskega zdravila ali kompleksne uporabe zdravil pripada le specialistu - otorinolaringologu. Najpogosteje zdravniki predpisujejo antibiotično terapijo z makrolidnimi zdravili - eritromicinom, klaritromicinom, midekamicinom, pa tudi β-laktamskimi antibiotiki (augmentin) in cefalosporini (cefodoks, ceftriakson).

Oblika sproščanja antibakterijskih zdravil za zdravljenje rinitisa so kapsule ali tablete za notranjo uporabo pri odraslih ali suspenzije za otroke. V nekaterih zapletenih situacijah se zatečejo k uporabi raztopin za intramuskularne injekcije ali infuzije.

Farmakodinamika antibiotikov za rinitis

Predstavljamo kratek farmakodinamiko antibiotikov za izcedek iz nosu:

• Zdravila penicilinske skupine zavirajo biološko sintezo bakterijske celične stene z inaktivacijo encima, ki sodeluje pri njeni tvorbi;
• Cefalosporinska zdravila imajo podoben učinek kot penicilini;
• Zdravila iz skupine tetraciklinov zavirajo biološko sintezo celičnih beljakovin na ribosomski ravni. Zaradi tega lahko veliki odmerki tetraciklina motijo lastno proizvodnjo beljakovin v telesu;
• Aminoglikozidna zdravila se lahko vežejo na ribosom bakterijske celice in tako preprečijo naravni "dialog" med RNA in ribosomom. To vodi do popačenega dekodiranja genetske kode in dodelitve tuje aminokisline proizvedeni beljakovini. Poleg tega se aminoglikozidi ujamejo v citoplazemsko membrano in negativno vplivajo na njeno prepustnost, kar povzroči izgubo kalijevih ionov, nukleotidov in aminokislin s strani bakterijske celice;
• Makrolidni antibiotiki blokirajo stik med RNA in ribosomi v mikrobni celici.

Farmakokinetika antibiotikov za rinitis

Vdihavanje antibiotičnih raztopin ne vključuje absorpcije zdravila v sistemski krvni obtok. Najvišje koncentracije antibiotikov v krvnem serumu med zunanjo uporabo ne smejo presegati 1 ng/ml, zato se takšna količina aktivne snovi lahko šteje za nepomembno: ta koncentracija ne vpliva na varnost zdravila.

Ko se antibiotik daje skozi nosne poti, je njegova največja količina v sluzi opazna v 3 urah po dajanju.

Pri lokalni uporabi se zdravilo izloča z izločki dihal.

Ko se antibiotiki dajejo intramuskularno, se zdravilo hitro absorbira v kri (običajno je največjo koncentracijo mogoče opaziti po 30-60 minutah) in hitro prodre v tkiva, vključno z dihali.

Tabletirane oblike antibiotikov se običajno dobro absorbirajo v črevesju, nato pa se porazdelijo po tkivih in bioloških okoljih telesa. Izločajo se skozi sečila in delno z blatom.

Nekateri antibiotiki, na primer makrolid oletetrin, se lahko kopičijo v vranici, malignih tkivih in jetrih.

Antibiotik za izcedek iz nosu pri otrocih

Ali naj predpišem antibiotik, če otroku dolgotrajen izcedek iz nosu?

Najprej je treba opozoriti, da lahko nekvalificirana in neracionalna uporaba antibiotikov za izcedek iz nosu pri otrocih povzroči znatne težave pri zdravljenju. Žal se mati pogosto ne le ne posvetuje s pediatrom ali ORL specialistom, ampak tudi sama poskuša zdraviti otroka z zdravili. V takšni situaciji mati verjetno ne bo pomislila na to, da lahko nepravilno izbrano antibakterijsko zdravilo in napačno izračunan odmerek namesto uničenja bakterij privedeta do še večjega razvoja patološkega procesa.

Na začetku razvoja izcedka iz nosu pri dojenčku je najboljše neodvisno zdravljenje lahko le uporaba interferona - imunostimulirajočega in protivirusnega zdravila, ki se proizvaja v kateri koli obliki, primerni za otroka: to so lahko kapljice, mazilo ali svečke. Če je minilo več kot 3 dni in se otrok ne izboljša, se posvetujte s specialistom. Ne čakajte, da bolezen zaide daleč, pravočasno ukrepajte.

Uporaba antibiotikov za zdravljenje otrokovega izcedka iz nosu je le v pristojnosti zdravnika, samozdravljenje z antibakterijskimi zdravili pa je zelo odsvetovano.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotiki za trdovraten izcedek iz nosu

V primeru običajnega izcedka iz nosu se ne smete prenagliti z uporabo antibiotikov. Če pa se izcedek iz nosu vleče, vam lahko zdravnik predpiše antibiotično zdravljenje. Jemanje antibakterijskih zdravil je še posebej pomembno, če se pojavi občutek bolečine in napihnjenosti v čelu, ob straneh in nad nosom. Te simptome običajno spremljata zamašen nos in vročina.

Zdravljenje vnetnega procesa v nosnih sinusih v skoraj vseh primerih zahteva uporabo antibiotične terapije, saj je bakterijska okužba običajno vzrok za tak zaplet.

Trenutno se pri zdravljenju dolgotrajnega rinitisa najpogosteje uporabljajo makrolidni antibiotiki (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midekamicin). Kadar se gnojno-vnetni proces v nosnih sinusih kombinira z znaki alergijske reakcije, se uporablja izpiranje sinusov z raztopinami antibiotikov (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore) skupaj z antialergijskimi zdravili.

V otroštvu je priporočljivo uporabljati kratke tečaje zdravljenja z azitromicinom.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiotik za kašelj in izcedek iz nosu

Načeloma se antibiotiki za kašelj in izcedek iz nosu ne predpisujejo, včasih pa jih niti ne priporočajo. Če pa sta kašelj in izcedek iz nosu dolgotrajna in se ne odzivata na zdravljenje, je uporaba antibiotikov lahko upravičena. Na primer, v otroštvu se v takih situacijah aktivno uporablja amoksicilin ali kotrimoksazol (peroralno) ali penicilin v obliki injekcij.

Antibiotiki se otrokom najpogosteje dajejo z intramuskularnimi injekcijami. Dojenčkom, mlajšim od 2 mesecev, se predpisuje benzilpenicilin z gentamicinom.

In vendar je treba vedeti, da je uporaba antibiotikov za kašelj in izcedek iz nosu upravičena in je lahko učinkovita le, če bolezen povzročajo bakterije, ne virusi. Poleg tega je zaželeno vedeti tudi, katere bakterije so povzročile razvoj patologije. Za to se izvede bakteriološka preiskava sputuma in izcedka iz nosne votline. Šele po prejemu rezultatov testa lahko izberete antibakterijsko zdravilo, ki lahko pomaga premagati bolezen.

Zaradi tega lahko izbiro antibiotikov opravi le zdravnik na podlagi rezultatov občutljivosti mikroflore. Neodvisna uporaba antibiotikov je nesprejemljiva.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiotiki za hud izcedek iz nosu

Tudi če imate hud izcedek iz nosu, ne hitite v lekarno po antibiotike. Če je izcedek iz nosu posledica virusne okužbe (gripa, akutna respiratorna virusna okužba), začnite jemati interferone. V zgodnjih fazah bolezni je lahko učinkovit arbidol, znano protivirusno zdravilo z minimalnim številom stranskih učinkov. Dobro zdravilo je tudi Antigrippin, kombinirano zdravilo, ki pospešuje nastajanje interferonov v telesu.

Ne pozabite, da antibiotiki v primeru virusne okužbe ne bodo koristni. Takšna zdravila se predpisujejo le, če obstaja popolno prepričanje, da je etiologija bolezni bakterijska. Zakaj ni priporočljivo jemati antibiotikov sami? Ker antibiotiki z uničevanjem patogenih mikrobov hkrati uničujejo koristne bakterije, ki našemu telesu zagotavljajo zaščito in olajšajo potek številnih vitalnih procesov. Nepravilna uporaba antibiotikov povzroča disbakteriozo, kandidiazo ter motnje v procesih asimilacije in prebave hrane. Poleg tega lahko napačen režim zdravljenja prispeva k "odvisnosti" mikrobov od delovanja antibakterijskega zdravila. Zaradi tega je človekova imunost znatno oslabljena, za nadaljnje zdravljenje pa bodo potrebna vse močnejša zdravila.

Če je izcedek iz nosu močan, lahko uporabite posebna vazokonstriktorska zdravila, kot sta galazolin ali naftizin. In ne pozabite na naravne antibiotike: jejte česen, čebulo, hren, pijte topel čaj z medom. Če se stanje ne izboljša v 3-5 dneh, se posvetujte z zdravnikom: samopredpisovanje antibiotikov je nesprejemljivo.

[ 18 ], [ 19 ]

Lokalni antibiotiki za izcedek iz nosu

Lokalni antibiotiki se uporabljajo predvsem pri vnetnih procesih v nosnih sinusih - sinusitisu. Pri izcedku iz nosu se antibiotiki uporabljajo zelo redko, le ko se razvijejo resni bakterijski zapleti bolezni.

Lokalna uporaba antibiotikov odpravlja razvoj številnih stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo po jemanju tablet ali injekcij. Poleg tega lokalni antibiotiki ne vplivajo na kakovost sistemske mikroflore.

Med lokalnimi antibiotiki so najpogostejše oblike kapljice za nos in pršilo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kapljice za nos z antibiotikom

Za vkapanje v nosno votlino se uporabljajo naslednja antibakterijska zdravila:

• Novoimanin je naravni antibiotik, pridobljen iz šentjanževke. Aktiven je proti grampozitivnim mikrobom, vključno s stafilokoki, odpornimi na penicilin. Spodbuja obnovo sluznic. Pred uporabo zdravilo razredčimo s sterilno destilirano vodo, anestezinom ali glukozo;
• framicetin - uporablja se v kompleksni terapiji rinitisa in sinusitisa bakterijske etiologije. Zdravilo se vkapa 1-2 kapljici v vsako nosnico 4-6-krat na dan. Ni predpisano otrokom, mlajšim od 1 leta;
• Neomicin je aminoglikozidni antibiotik. Uporablja se kot raztopina (5000 enot v 1 ml) za instilacijo, turunde in namakanje, ne več kot 25-50 ml na uporabo. Ne deluje na glivične in virusne okužbe ter na anaerobno floro.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotični pršilo za nos

Nosni sprej z antibiotikom je najprimernejša oblika za neposredno nanašanje zdravila na mesto vnetja. Najbolj znana zdravila so:

• Isofra je nosni sprej z aktivno sestavino framicetin. Ne vpliva na anaerobne mikroorganizme. En odmerek spreja se aplicira intranazalno 4-6-krat na dan, v otroštvu - do 3-krat na dan. Trajanje antibiotične terapije je 7-10 dni;
• Polideks s fenilefrinom - pršilo za nos. Zaradi kombinacije antibakterijskih snovi v pršilu ima širok spekter učinkov, vendar ne vpliva na sposobnost preživetja streptokokov in anaerobnih bakterij. Trajanje zdravljenja je od 6 do 10 dni;
• Bioparox je aerosol s polipeptidnim antibiotikom fusafunginom, ki deluje proti grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam ter glivičnim okužbam. Ima izrazit protivnetni učinek. Standardna metoda je dajanje dveh odmerkov zdravila v vsako nosnico 4-krat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od enega tedna.

Način uporabe in odmerjanje

Za vplivanje na vnetne procese v nosni votlini in paranazalnih sinusih se lahko uporabijo različne metode zdravilnega delovanja:

1. V nosno votlino se vbrizgajo raztopine antibiotikov, ki ustavijo okužbo in otekanje sluznice, olajšajo izločanje izločkov in izboljšajo dihanje skozi nos. V ta namen se uporabljajo pripravki v obliki kapljic, aerosolov in tamponov v predelu nosnega kanala 3-4-krat na dan.
2. Neposredno vnašanje antibiotičnih raztopin v nosne sinuse. Tako lahko antibiotiki ostanejo v sinusih dlje časa, kar zagotavlja nastanek večje koncentracije v tkivih kot pri peroralni ali injekcijski uporabi. Včasih pri zdravljenju dvostranskega sinusitisa obstaja množica bakterijske flore, kar zahteva vnos različnih antibiotikov v vsak sinus (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore).
3. Uporaba peroralnih in injekcijskih antibakterijskih zdravil v zapletenih primerih rinitisa, na primer v hudih primerih akutnega etmoiditisa pri majhnih otrocih. Terapevtske odmerke in trajanje zdravljenja določi zdravnik individualno v vsakem posameznem primeru.
4. Elektroforeza antibiotikov (benzilpenicilin, streptomicin 200.000 enot, 0,25 % kloramfenikol, 0,1 % novoimanin).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Uporaba med nosečnostjo

Uporaba antibiotikov za izcedek iz nosu med nosečnostjo ni priporočljiva. Aktivne sestavine antibakterijskih zdravil lahko negativno vplivajo na plod: na primer, tetraciklini lahko upočasnijo rast skeletnih kosti in lahko povzročijo tudi maščobno infiltracijo jeter.

Preden zdravnik ženski v rodni dobi predpiše antibiotik za izcedek iz nosu, se mora prepričati, da ni noseča. Prav tako ni priporočljivo načrtovati nosečnosti med zdravljenjem z antibiotiki.

Med dojenjem uporaba antibiotične terapije prav tako ni priporočljiva. Če je še vedno nemogoče zavrniti uporabo antibiotikov, je treba zastaviti vprašanje o prenehanju dojenja.

Tudi uporaba lokalnih zdravil med nosečnostjo ni priporočljiva, vsaj ne v prvem trimesečju nosečnosti. Nadaljnja uporaba antibiotikov je vprašanje, naslovljeno na vašega zdravnika, ki mora oceniti možno tveganje za plod in korist za mater. Upoštevati je treba, da že izjemno nizka koncentracija zdravila v krvi omogoča, da snov prodre skozi placentno pregrado. Na primer, priljubljeno zdravilo Isofra ima lahko pri lokalni uporabi toksičen učinek na vestibularni sistem nerojenega otroka.

Pred uporabo antibiotika med nosečnostjo se posvetujte z zdravnikom in se ne odločajte sami.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov za izcedek iz nosu

Antibiotiki za izcedek iz nosu so kontraindicirani pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam na antibakterijska zdravila.

Intramuskularne injekcije in peroralna uporaba antibiotikov niso priporočljive za posameznike s hudo okvaro jeter in ledvic, pa tudi za bolnike z levkopenijo.

Antibiotiki se v otroštvu, pa tudi pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo, predpisujejo previdno.

Nosečnicam in doječim materam ni priporočljivo uporabljati antibiotikov za izcedek iz nosu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Neželeni učinki antibiotikov za izcedek iz nosu

Pri uporabi antibiotikov v obliki tablet, kapsul in injekcij se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• izguba apetita, napadi slabosti in bruhanja, motnje črevesja, bolečine v trebuhu;
• stalna utrujenost, glavoboli, omotica;
• anemija, trombocitopenija;
• alergijske reakcije;
• razvoj glivičnih bolezni, disbakterioze, sprememb barve zobne sklenine.

Lokalno uporabo antibiotikov za izcedek iz nosu lahko spremljajo alergijske reakcije na zdravila.

Preveliko odmerjanje

Pri peroralnem jemanju visokih odmerkov antibiotikov se lahko poveča resnost neželenih učinkov. Za takšne situacije ni posebnih protistrupov, izvaja se le simptomatsko zdravljenje.

Ni poročil o prevelikem odmerjanju antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo lokalno za zdravljenje rinitisa.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba lokalnih antibiotikov v kombinaciji z drugimi intranazalnimi zdravili ni priporočljiva.

Pri uporabi antibiotikov znotraj ali z injekcijami je strogo prepovedano pitje alkohola.

Mlečni izdelki in pripravki, ki vsebujejo aluminij, magnezij, železo in kalcij, lahko upočasnijo absorpcijo tetraciklinov in makrolidnih antibiotikov.

Različnih baktericidnih zdravil ne smete kombinirati z antibiotiki brez zdravniškega recepta.

Antibiotiki lahko vplivajo na delovanje antitrombotičnih zdravil in zmanjšajo zanesljivost peroralnih kontraceptivov.

Pogoji shranjevanja

Antibiotike shranjujemo izven dosega otrok, v zatemnjenem prostoru s temperaturo 15-25 °C.

Rok uporabnosti tablet in kapsul je približno 2 leti, aerosolov pa do 3 leta.

Sodobni strokovnjaki lahko predpišejo antibiotike za izcedek iz nosu, če bolezni ni mogoče pozdraviti v 10 dneh zdravljenja s konvencionalnimi zdravili. Izbira antibakterijskih sredstev in način njihove uporabe sta v pristojnosti zdravstvenega delavca: terapevta, otorinolaringologa, pediatra. Zato je v primeru resnega bakterijskega poslabšanja izcedka iz nosu najboljša rešitev obisk zdravnika.

Izcedek iz nosu po antibiotikih

Če se po jemanju antibiotika pojavi izcedek iz nosu, lahko sumite, da je alergijske narave. Alergija na antibakterijska zdravila je dokaj pogost pojav, saj imajo antibiotiki običajno veliko stranskih učinkov. Razvoj alergije se morda ne pojavi takoj, ampak nekaj časa po jemanju zdravila. Poleg tega, večji kot je odmerek in daljši kot je potek zdravljenja, večje je tveganje za razvoj preobčutljivostne reakcije telesa. Če je imel bolnik že v anamnezi alergijske reakcije na jemanje penicilinskih zdravil, se tveganje za razvoj alergije na kateri koli drug antibiotik večkrat poveča. Kaj je treba storiti v tem primeru?

Prvič, ne ukrepajte samostojno, vendar ne prezrite simptoma, saj se lahko razvijejo resnejši alergijski zapleti. Drugič, obrnite se na zdravnika, da vam lahko prekliče zdravilo ali ga po potrebi nadomesti z drugim.

Izcedek iz nosu po jemanju antibiotika lahko kaže na šibek imunski sistem, zato morate poleg antialergijskega zdravljenja delati tudi na krepitvi imunskega sistema.