Antibiotiki proti rotavirusom: katere je najbolje jemati?

Okužba z rotavirusi je nalezljiva bolezen, ki že na samem začetku povzroča drisko in simptome bolezni dihal. Ime je dobila po svojem videzu - kolesu (tako se iz latinščine prevaja rota). Vsako leto se na svetu pojavi 25 milijonov primerov okužbe, od tega jih je od 2 do 4 % smrtnih. Izbruhi bolezni se pojavljajo tako epizodično kot množično. Še posebej pogosto se pojavljajo v gneči: vrtcih, šolah. Epidemije so izrazito sezonske narave, njihova pogostost in množičnost pa se povečata v zimskih mesecih. Okužba se prenaša po fekalno-oralni poti. Za patologijo je značilna inkubacijska doba, ki traja do 5 dni, akutno obdobje teden dni ali več z bruhanjem, drisko, visoko vročino, bolečim grlom, bolečinami pri požiranju, izcedkom iz nosu in večdnevno okrevanje. Kako se zdravi ta patologija in ali se antibiotiki uporabljajo za okužbo z rotavirusi?

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije antibiotiki za rotavirus

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se antibiotiki ne uporabljajo za zdravljenje okužbe z rotavirusi, saj je njihovo delovanje usmerjeno v uničevanje bakterij, ne virusov. To poudarja tudi znani zdravnik Komarovski v svojih videoposnetkih in tiskanih delih. Kakšne so indikacije za uporabo antibiotikov v primeru črevesne okužbe? Antibiotike je treba predpisati iz treh razlogov:

• delci krvi v blatu;
• kolera ali sum nanjo;
• driska, ki traja več kot 10 dni.

Drug možen razlog za predpisovanje antibiotikov je prisotnost bakterijske okužbe, potrjene z laboratorijskimi preiskavami. V drugih primerih je treba zdravljenje z antibiotiki razumeti kot zdravnikovo pretirano previdnost in nepripravljenost prevzeti odgovornost za pacienta oziroma kot nesposobnost.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki so snovi, ki obstajajo v naravi ali so umetno proizvedene in zavirajo aktivnost povzročiteljev nalezljivih bolezni z uporabo različnih mehanizmov delovanja nanje. Obstajajo različne farmacevtske oblike. Pri zdravljenju črevesnih okužb so sprejemljive tablete, sirupi, suspenzije, raztopine ali praški za njihovo pripravo. Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti. Tako se tablete uporabljajo za odrasle, medtem ko so sirupi in suspenzije bolj primerni za otroke. Raztopine imajo 100-odstotno biološko uporabnost in hitrost delovanja, vendar dajanje povzroča boleče občutke.

Imena

Če je za zdravljenje okužbe z rotavirusom potrebno uporabiti antibiotike, se uporabljajo zdravila širokega spektra. Sem spadajo penicilini, makrolidi itd. Tukaj je nekaj imen:

• enterofuril (njegova sinonima sta ercefuril, diastat) je zdravilo proti driski, njegova aktivna snov je nifuroksazid, na voljo v tabletah, kapsulah, suspenzijah;
• lorakson (cefriakson) - izdelan na osnovi cefriaksona, ki spada v tretjo generacijo antibiotikov. Prodaja se v obliki praškov, steklenička z vsebino pa se pred dajanjem razredči z raztopino za injiciranje ali novokainom (0,25-0,5%). Injekcija se izvaja intramuskularno ali intravensko;
• Macropen - se nanaša na makrolide, proizvedene na osnovi midekamicina. Obstajajo v tabletah in granulah za pripravo suspenzije. Pogosto se uporablja kot rezervna možnost, kadar drugi antibiotiki niso imeli učinka.

Odločitev o uporabi antibiotikov za okužbo z rotavirusi pri otrocih sprejme le pediater. Najbolj sprejemljiva oblika zanje so suspenzije in sirupi. Zaradi aromatičnih dodatkov so dobrega okusa, zato je otroka lažje prepričati, da vzame zdravilo.

Antibiotiki za okužbo z rotavirusi pri odraslih so lahko v kateri koli od obstoječih oblik, vendar so injekcije najučinkovitejše, še posebej, ker odrasli lahko prenašajo fizično bolečino, ki spremlja injekcije.

[ 5 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamika antibiotikov temelji na različnih načelih delovanja, zato je pri predpisovanju enega ali drugega zdravila potreben pregled rezultatov laboratorijskih preiskav. Tako ima lahko enterofuril, odvisno od odmerka, tako baktericidni kot bakteriostatični učinek. Visoki odmerki zdravila v prvem primeru uničijo mikroorganizem, v drugem pa upočasnijo njegovo rast in razmnoževanje. Prav tako je sposoben aktivirati imunski sistem in ne povzroča disbakterioze.

Lorakson uničuje stene bakterijske celične membrane in ima antibakterijski učinek na grampozitivne in gramnegativne organizme.

Macropen je najmanj toksičen antibiotik, njegov mehanizem delovanja temelji na motenju sinteze beljakovin ribosomov mikrobnih celic. Je bakteriostatik, vendar v visokih odmerkih deluje baktericidno. Poleg tega imajo makrolidi, med katere spada tudi makropen, imunomodulatorno in protivnetno delovanje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika različnih antibiotikov je različna. Od obravnavanih zdravil se enterofuril ne absorbira v prebavilih. Najvišja koncentracija aktivne snovi se pojavi v črevesju in se izloči z blatom.

Pri intravenski uporabi doseže Loraxone največjo koncentracijo v krvni plazmi po 5-10 minutah, subkutano pa po 30-45 minutah. Razpolovni čas izločanja iz telesa je 8 ur. Aktivna sestavina zdravila, cetriakson, se izloči nespremenjena skozi ledvice (50-60 %), preostanek pa z žolčem.

Macropen se popolnoma absorbira iz prebavil in izloči skozi jetra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerjanje sta naslednja:

Enterofuril - otroci od enega meseca do 7 let dobijo pol merilne žličke suspenzije 2-3-krat na dan; od 7 mesecev do 2 let - enako količino s pogostostjo 4-krat; od dveh do 7 let - eno žličko (200 mg) trikrat na dan; po 7 letih in odrasli - kapsulo ali žličko, vendar 4-krat, ki jih delimo v enakih intervalih.

Pri odmerjanju loraksona se upoštevajo resnost bolezni, starost in teža. Zato je predpisovanje zdravila individualno, vendar ne sme presegati 20-75 mg na kilogram teže dvakrat na dan za otroke, mlajše od 12 let, po tej starosti pa 1 g enkrat.

Macropen se predpisuje otrokom, ki tehtajo do 30 kg, v suspenziji, odraslim in otrokom, katerih teža presega to številko, v tabletah (1 kos trikrat na dan). Odmerek suspenzije se izračuna glede na otrokovo težo in se daje dvakrat na dan:

• do 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 kg - 10 ml;
• 15-20 kg - 15 ml;
• 20-30 kg - 22,5 ml.

Suspenzija se pripravi tako, da se vsebini stekleničke doda 100 ml vode. Zdravljenje traja v povprečju 1-1,5 tedna, po potrebi se podaljša na 14 dni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Uporaba antibiotiki za rotavirus med nosečnostjo

Če je treba pri nosečnicah uporabiti antibiotike, mora zdravnik oceniti, ali pričakovana korist za žensko presega možna tveganja za nerojenega otroka. Na primer, ni podatkov o škodljivih učinkih enterofurila ali makropena na plod, zato mora odločitev sprejeti specialist. Lorakson ni priporočljiv za ženske v prvem trimesečju nosečnosti.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za uporabo je individualna intoleranca na sestavine antibiotika. Enterofuril se ne uporablja za majhne otroke, mlajše od enega meseca, antibiotične kapsule pa niso predpisane za otroke, mlajše od 7 let. Lorakson je kontraindiciran pri bolnikih s sočasno ledvično in jetrno insuficienco, makropen pa pri hudi ledvični insuficienci.

[ 12 ]

Stranski učinki antibiotiki za rotavirus

Različni antibiotiki lahko povzročijo neželene učinke, odvisno od mehanizma delovanja na patogene mikroorganizme. Tako bolniki enterofuril dobro prenašajo. Obstajajo posamezni primeri urtikarije. Loraxon ima veliko več neželenih učinkov. To so omotica, glavoboli, slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, zaprtje ali črevesne motnje, kolitis. Injekcije so boleče, na mestih vboda so možni abscesi. Macropen lahko povzroči alergijsko reakcijo, slabost, bruhanje, izgubo apetita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje antibiotikov lahko povzroči neželene učinke, na katere opozarjajo navodila. Tako se lahko pri dajanju velikih odmerkov loraksona pojavijo krči, encefalopatija in celo koma, jemanje makropena v količinah, ki presegajo normo, pa lahko spremljata slabost in bruhanje.

[ 19 ], [ 20 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Glede interakcije antibiotikov z drugimi zdravili je znano, da niso združljiva z enterosorbenti, saj to zmanjšuje njihovo učinkovitost. Enterofuril ni priporočljiv za sočasno uporabo z zdravili, ki vsebujejo etilni alkohol. Sočasna uporaba loraksona in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči krvavitev. Prav tako se ne uporablja skupaj z diuretiki zanke in se ne uporablja v isti brizgi z drugimi antibiotiki. Jemanje makropena je treba sočasno razredčiti s karbamazepinom - antiepileptikom in antidepresivom, zdravilom na osnovi ergota, ki se uporablja predvsem v ginekologiji. Med zdravljenjem s ciklosporinom (uporablja se pri presaditvah) in varfarinom (za trombozo in trombembolijo) makropen ni predpisan.

[ 21 ], [ 22 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja so standardni za vsa zdravila: suh, temen prostor pri temperaturi, ki ne presega +25 ^° C, izven dosega otrok. Tekoče oblike se ne zamrzujejo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila Enterofuril v kapsulah je 5 let, v suspenziji - 3 leta. Zdravila Loraxon in Macropen se shranjujejo 3 leta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]