Atipični avtizem

Psihonevrološka motnja iz skupine patologij avtističnega spektra je atipični avtizem. Oglejmo si znake, vzroke, metode zdravljenja in druge značilnosti te bolezni.

Avtizem je širok pojem, ki vključuje številne odklone in duševne motnje tako pri otrocih kot pri odraslih. Bolezen ima več oblik in stopenj, saj je patologija povezana z motnjami možganskih struktur.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, deseta revizija ICD-10, avtizem spada v kategorijo V Duševne in vedenjske motnje:

F80-F89 Motnje psihološkega razvoja.

• F84 Splošne motnje psihološkega razvoja.
  • F 84.1 Atipični avtizem.

Psihološka motnja se glede na prisotnost ali odsotnost duševne zaostalosti deli na dve obliki:

• F84.11 – z duševno zaostalostjo diagnoza vključuje avtistične značilnosti.
• F84.12 – brez duševne zaostalosti so bolnikove intelektualne sposobnosti v mejah normale. Diagnoza lahko vključuje atipične psihoze.

V večini primerov se atipični avtisti v prvih letih življenja razvijejo na isti ravni kot zdravi otroci. Prvi simptomi motnje se pojavijo po 3 letih, medtem ko se klasična oblika kaže v zgodnejši starosti. Motnjo pogosto diagnosticirajo pri otrocih s hudimi specifičnimi receptivnimi govornimi motnjami in duševnimi motnjami.

ICD-10 deli atipični avtizem tudi na dva podtipa, odvisno od starosti, ko se pojavi:

• Ne v tipični starosti, torej po 3 letih. Hkrati se klasični avtizem kaže že v povojih.
• Debit pred 3. letom starosti z atipičnimi simptomi. Ta vrsta se nanaša na bolnike s hudo duševno zaostalostjo.

Ne glede na ugotovljeno obliko bolezni je ni mogoče popolnoma ozdraviti. Za zdravljenje bolnikov in njihovo prilagajanje družbi se uporablja individualni pristop. To pomaga ublažiti patološke simptome in izboljšati bolnikovo življenje.

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je atipična oblika avtizma izjemno redka. Na 10 tisoč primerov klasične oblike bolezni sta približno dva primera atipičnega avtizma. Poleg tega so moški bolniki bolj dovzetni za bolezen kot ženske.

To statistiko potrjujejo znanstveniki z univerze Yale. Ugotovili so, da imajo dekleta določene genetske dejavnike, ki jih ščitijo pred psihonevrološkimi motnjami spektra avtističnega spektra. Nekateri ljudje s to patologijo so sposobni živeti produktivno in samostojno, drugi pa potrebujejo vseživljenjsko podporo in oskrbo.

Vzroki atipični avtizem

Pojav nespecifične pervazivne razvojne motnje je povezan s poškodbo možganskih struktur. Glavni vzroki za boleče stanje so:

• Dedna nagnjenost – zelo pogosto imajo bolniki s to diagnozo sorodnike z avtizmom ali drugimi duševnimi motnjami. [ 1 ]
• Genetska predispozicija – glede na študije se tveganje za razvoj motnje znatno poveča pri nosilcih genov, kot so SHANK3, PTEN, MeCP2 in drugi. Vendar je trenutno nemogoče natančno napovedati razvoj bolezni na podlagi vedenja teh genov.
• Materine bolezni med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju. Nevarne so tudi krvavitve iz maternice, intrauterine okužbe, zapleteni porodi, prezgodnji porod itd.
• Minimalna možganska disfunkcija – patološke spremembe v možganih, v malem mozgu in subkortikalnih strukturah, nerazvitost leve možganske hemisfere.
• Biokemični dejavniki (nepravilna presnova encimov itd.).
• Okvarjen razvoj kosti in splošni motorični razvoj.
• Prehranske in presnovne motnje.

Razvoj odstopanja lahko povzročijo epilepsija, shizofrenija, Downov sindrom, Rettov sindrom, Martin-Bellov sindrom. Neuradne različice izvora avtističnega sindroma vključujejo cepljenje otrok s cepivi, ki vsebujejo živo srebro (tiomersal). [ 2 ] Znanstveniki menijo, da je pojav bolezni v večini primerov posledica kombinacije genetskih dejavnikov in neugodnih zunanjih vplivov.

Dejavniki tveganja

Znanstveniki so opredelili približno 19 dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj avtistične motnje. Vsi dejavniki tveganja so razdeljeni na prirojene in pridobljene, poglejmo si glavne:

• Neonatalni napadi zaradi hipoksije ali poškodbe možganov med porodom. Otroci, ki so jih imeli, imajo veliko tveganje za razvoj avtizma.
• Okužbe novorojenčkov.
• Prezgodnji porod.
• Grožnja splava po 20 tednih.
• Asfiksija med porodom.
• Različni poporodni zapleti pri novorojenčkih.
• Cerebralna paraliza.
• Mišična distrofija.
• Nevrofibromatoza.
• Zdravila med nosečnostjo: Ženske, ki jemljejo zdravila za okužbe, sladkorno bolezen, epilepsijo ali duševne motnje, pogosteje rodijo otroke z avtizmom.
• Nosečnost po dolgotrajni uporabi zdravil.
• Asfiksija med porodom.
• Starost matere. Tveganje za rojstvo otroka z avtizmom se poveča pri ženskah, mlajših od 25 let, in zmanjša pri materah, starejših od 35 let. Nedavne študije popolnoma ovržejo prejšnje študije, ki so trdile, da se tveganje za rojstvo otroka z avtizmom in drugimi motnjami znatno poveča pri materah, starejših od 35 let.
• Hipertenzija, astma, debelost pri materi. Te bolezni povečajo tveganje za razvoj avtističnega sindroma pri otroku, ne glede na to, ali se te bolezni zdravijo ali ne.

Na podlagi zgornjih dejavnikov lahko sklepamo, da je nespecifična pervazivna razvojna motnja večfaktorska.

Patogeneza

Glede na izvedene raziskave atipični avtizem nima enotnega mehanizma razvoja, tako na molekularni kot na celični ravni. Patogeneza motnje je povezana z genskimi mutacijami, motnjami v molekularnih verigah in številnimi drugimi dejavniki.

Tveganje za razvoj avtističnega spektra je posledica vpliva številnih dejavnikov, ki delujejo v razvojni fazi in vplivajo na funkcionalne sisteme možganov.

Simptomi atipični avtizem

Atipični avtizem je po svoji resnosti podoben klasični obliki, vendar ima ožji nabor simptomov.

Glavni simptomi nespecifične pervazivne razvojne motnje vključujejo:

• Težave s komunikacijo v družbi - ta simptom je individualen za vsakega bolnika, saj se nekateri otroci na vse možne načine izogibajo stiku z drugimi, drugi pa, nasprotno, doživljajo pomanjkanje komunikacije, vendar ne razumejo, kako pravilno stopiti v stik z ljudmi.
• Težave z govorom – težave se pojavijo pri poskusu verbalnega oblikovanja in izražanja misli zaradi omejenega besedišča. Hkrati se lahko pojavijo težave tudi z razumevanjem govora nekoga drugega. Avtistična oseba dobesedno zaznava figurativne pomene, ponavlja besede in besedne zveze.
• Čustvena neobčutljivost – motnje, povezane z nezmožnostjo zaznavanja verbalnih signalov (kretenj, kimanja, mimike, drž, očesnega stika), zaznavanja in izražanja čustev. Zaradi tega se zdi, da je bolnik popolnoma brezbrižen do dogajanja. Hkrati lahko oseba doživlja čustva, vendar ne ve, kako bi jih izrazila.
• Neizrazni izrazi obraza - ni gestikulacije, gibi in čustva so videti kotni. Prav tako ni iger vlog, torej se pojavijo težave pri gradnji odnosov z vrstniki, starejšimi in ljubljenimi.
• Agresija in razdražljivost – ker se bolezen razvije zaradi določenih motenj v osrednjem živčnem sistemu, se bolniki ostro odzovejo na kakršne koli dražljaje. Neprimerno vedenje se pojavi kot odziv tudi na najbolj neškodljive dejavnike.
• Omejeno razmišljanje – pacientu primanjkuje fleksibilnosti v vedenju in razmišljanju. Obstaja nagnjenost k pedantnosti, monotonosti, strogi rutini in stereotipnemu vedenju. Avtistična oseba se težko prilagodi nečemu novemu, lahko paničari že zaradi minimalnih sprememb, pojava novih ljudi ali stvari v življenju.
• Ozki interesi – pacient ima povečano zanimanje za določen predmet. Otrok se na primer lahko igra samo z avtomobilčki in gleda samo eno risanko, pri čemer kaže agresijo, ko poskuša popestriti svoj prosti čas.

Zgornje simptome lahko dopolnijo znaki klasične oblike motnje.

Prvi znaki

Glede na študije se prvi simptomi atipičnega avtizma pojavijo veliko pozneje in so manj izraziti kot znaki klasične oblike bolezni. Vendar to ne pomeni, da je motnja blažja kot običajno. V nekaterih primerih imajo avtistične manifestacije hujše simptome.

V večini primerov se atipična avtistična oseba razvija po normi, vendar po treh letih začne izgubljati prej pridobljene veščine. Razvoj se ustavi, otrok razvije govorne motnje in hudo obliko duševne zaostalosti. V otrokovem vedenju se lahko opazijo stereotipi.

Druga značilnost avtistične motnje so senzorične okvare, ki so povezane s posebnostmi zaznavanja in obdelave vidnih, slušnih, taktilnih, okušalnih in vohalnih informacij v možganih. V tem primeru se motnja kaže z naslednjimi simptomi:

• Nestrpnost dotikanja telesa, glave, las. Otrok protestira proti objemom, oblačenju, kopanju.
• Izostren voh. Bolniki pogosto občutijo povečano občutljivost na določene vonjave.
• Napadi "psevdogluhosti". Bolnik se ne odziva na glasne zvoke ali klice, hkrati pa ima normalen sluh in reakcije.

Pri atipičnem avtizmu se lahko razvijejo psihoze, ki so si podobne po simptomih in poteku, za katere so značilni napadi in regresivno-katatonične motnje. Te psihoze se razvijajo na ozadju dizontogeneze s poznejšo zamenjavo naslednjih stopenj: avtistična, regresivna, katatonična, z vrnitvijo v avtistično fazo med napadi. [ 3 ]

Obstajajo tudi številni vedenjski znaki motnje, ki so značilni za številne oblike avtističnega spektra:

Otroci, mlajši od enega leta

• Ne marajo, da jih kdo drži.
• Ni fiksacije pogleda na materin obraz.
• Otrok ne uporablja gest za izražanje čustev ali prepoznavanje potreb.
• Avtistična oseba nima potrebe po čustveni bližini s starši.
• Otroci ne ločijo bližnjih ljudi od drugih odraslih in se ne nasmehnejo, ko jih vidijo.
• Otrok se izogiba družbi drugih otrok ali odraslih.

Otroci, starejši od enega leta

• Otrok ne ponavlja vedenja odraslih.
• Težave pri učenju vsakodnevnih veščin.
• Izbirčno prehranjevanje.
• Težko se je povezovati z ljudmi in vzpostavljati socialne stike.
• Pacient ne uporablja govora za komunikacijo z drugimi.
• Brezbrižnost do zunanjega sveta.
• Povečana občutljivost na zvoke in povečana taktilna občutljivost.
• Pomanjkanje strahu.
• Pomanjkanje navezanosti na ljubljene.
• Razdrobljeno dojemanje sveta.
• Stereotipija.
• Čustvena hladnost.

Zgornji simptomi so značilni za otroke, mlajše od treh let. Poleg vedenjskih znakov atipičnega avtizma ima otrok oslabljene splošne in fine motorične sposobnosti. To se kaže v nepravilni drži zaradi mišične šibkosti. Možne so prebavne motnje, šibek imunski sistem in dermatološke težave.

Atipični avtizem brez duševne zaostalosti

Ena od oblik avtističnega spektra je atipični avtizem brez duševne zaostalosti (koda MKB-10 F84.12), ki lahko vključuje atipične psihoze. Najpogosteje se ta oblika psihonevrološke patologije nanaša na Aspergerjev sindrom ali visokofunkcionalni avtizem. [ 4 ]

Ta bolezen je atipična motnja z ohranjenimi mentalnimi sposobnostmi. To pomeni, da imajo bolniki normalno ali visoko inteligenco, v nekaterih primerih pa tudi edinstvene lastnosti. Vendar pa je za to patologijo značilne motnje v vedenjski, komunikacijski in čustveni sferi.

Aspergerjev sindrom se kaže v prvih treh letih otrokovega življenja. Simptomi so tako nejasni, da motnjo pogosto diagnosticirajo v odrasli dobi z uporabo različnih testov in diferencialnih metod.

Obstaja več glavnih znakov avtističnega spektra brez duševne zaostalosti:

• Spoštovanje ritualov, ponavljajoča se dejanja, govorni klišeji.
• Neprimerno vedenje v družbi.
• Dobesedno zaznavanje govornih vzorcev, formalni način govora, monoton govor.
• Motena motorična koordinacija.
• Nestabilen očesni stik.
• Okvarjena neverbalna komunikacija (omejene kretnje, nezadostna mimika).
• Težave s senzorično obdelavo.
• Težave pri socialni prilagoditvi.
• Nestrpnost do kakršnih koli sprememb.
• Čustvena labilnost.
• Specifični strahovi.
• Stereotipne igre.
• Otrokove duševne sposobnosti so v mejah normale ali nad njimi.

Najpogosteje je razvoj visokofunkcionalnega avtizma povezan s kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov. Otroci s tem sindromom imajo težave z prepoznavanjem čustev drugih in izražanjem lastnih čustev. Mnogi otroci imajo tremor okončin, kar opazimo pri klasični obliki avtizma. Hkrati je govor bolnikov brez čustvene obarvanosti. Bolniki kažejo povečano občutljivost na zvoke, oblačila, hrano itd.

V primerjavi s klasično obliko avtizma imajo otroci z Aspergerjevim sindromom normalen IQ. Izgledajo kot popolnoma zdravi otroci, razen socialne neustreznosti, govora in manir, ki jih ne razumejo vsi. Zaradi tega se pojavijo težave pri diagnosticiranju motnje. Simptomi postanejo izrazitejši v starejši starosti, kar posledično znatno oteži proces zdravljenja in korekcije avtizma.

Atipični avtizem z duševno zaostalostjo

Ena najpogostejših oblik nespecifične pervazivne razvojne motnje je avtizem z duševno zaostalostjo (koda MKB-10 F84.11). Diagnoza te oblike, pa tudi drugih vrst avtističnega spektra, ima številne težave. Standardni testi, ki jih pogosto uporabljajo specialisti, niso primerni za otroke z avtizmom. To pomeni, da otrok lahko izvaja precej resne logične vaje, vendar se ne more spopasti z osnovnimi.

Bolniki imajo motnje v komunikaciji, čustveni in vedenjski sferi. Posebej velja omeniti simptom, kot je avtostimulacija, tj. ponavljajoča se dejanja močne, obsesivne narave, ki se najpogosteje pojavljajo v stresnih situacijah.

Vrste avtostimulacije:

• Okus – otrok vse poliže, v usta daje užitne in neživila.
• Vizualno – dojenček mežika, mežika in maha z rokami pred virom svetlobe, prižiga in ugaša luč v sobi ter pogosto tesno zapira oči.
• Slušni – ustvarja različne zvoke, s prsti tapka po ušesih.
• Vestibularni – ziblje se na enem mestu, rokuje se, izvaja ponavljajoče se dejanja.
• Taktilno - drgne kožo, se ščipa. Lahko se dolgo časa oprime teksturiranih predmetov in jih boža.
• Vohalni – otrok išče določene vonjave in dolgo časa »visi«, poskuša vse povohati.

Avtosimulacije se praviloma uporabljajo za doseganje užitka ali samopomiritve v stresnih in vznemirljivih situacijah. Obstaja predpostavka, da je avtostimulacija potrebna za vzbujanje živčnega sistema. Druga hipoteza pravi, da ponavljajoča se dejanja delujejo kot nekakšna blokada presežnih dražljajev iz okolja, kar omogoča nadzor nad stopnjo močnega vzbujanja.

Z avtostimulacijo se ne soočajo le avtisti, temveč tudi otroci s cerebralno paralizo, hudo duševno zaostalostjo, gluhostjo, slepoto in somatskimi boleznimi. Kljub temu, da se ta simptom razvije v otroštvu, lahko vztraja v odrasli dobi in se po na videz uspešni psihokorektivni terapiji poslabša.

Atipični avtizem pri otrocih

Otroški avtizem je huda motnja duševnega razvoja. Po MKB-10 obstajajo štiri vrste motenj avtističnega spektra (MAS):

• F84.0 – otroški avtizem (avtistična motnja, infantilni avtizem, infantilna psihoza, Kannerjev sindrom).
• F84.1 – atipični avtizem.
• F84.2 – Rettov sindrom.
• F84.5 – Aspergerjev sindrom, avtistična psihopatija.

Nespecifična pervazivna motnja je značilna za razvojni zaostanek in nepripravljenost za interakcijo z drugimi ljudmi. Patološko stanje ima širok spekter manifestacij: motnje govora, motoričnih sposobnosti, pozornosti, zaznavanja. Najpogostejši znaki avtističnega spektra pri otrocih vključujejo:

• Otrok ne navezuje stikov z drugimi ljudmi in se nanje ne odziva.
• Ekstremna izolacija od zunanjega sveta.
• Izvaja monotone, ponavljajoče se gibe.
• Omejen krog interesov, otroka je težko pritegniti z nečim novim.
• Destruktivno vedenje, agresija.
• Duševna zaostalost (pri nekaterih oblikah avtizma je bolnikova inteligenca normalna ali nadpovprečna).

Zgornji simptomi se pri otrocih pojavijo že v zgodnji starosti, vendar postanejo bolj izraziti po treh letih.

Psihiater je vključen v diagnostiko in razvoj terapevtskih in korekcijskih ukrepov. V različnih fazah terapije z otrokom delajo nevrologi, psihologi, logopedi, genetiki in defektologi. Če klinični simptomi bolnika niso dovolj jasni, zdravnik postavi diagnozo avtistično vedenje ali atipični avtizem.

Avtizma ni mogoče popolnoma ozdraviti, saj otrok te motnje ne "preraste". Do danes je bilo razvitih več korektivnih programov, ki otroku omogočajo, da obvlada veščine samooskrbe in komunikacije, se nauči komunicirati z drugimi in obvladovati svoja čustva. Ne glede na ugotovljeno obliko avtizma mora biti oskrba pacienta celovita z obvezno psihološko in pedagoško korekcijo.

Zapleti in posledice

Težave pri vzpostavljanju socialnih in čustvenih stikov v družbi so glavni zaplet nespecifične pervazivne razvojne motnje. Atipični avtizem je povezan tudi s težavami na naslednjih področjih življenja:

• Družbena interakcija.
• Izobraževanje.
• Spolni odnosi.
• Ustanovitev družine.
• Izbira poklica in delovnih procesov.

Brez korekcije in pravilno izbrane terapije avtizem vodi do zapletov, kot so socialna izolacija, depresija, samomorilne težnje. Če se atipična motnja pojavi z govornimi motnjami in duševno zaostalostjo, to pusti negativen pečat tako pri bolniku kot pri njegovih sorodnikih.

Diagnostika atipični avtizem

Pri diagnosticiranju atipične oblike avtističnega spektra se pojavijo številne težave. Zaradi tega se motnja pogosto odkrije v adolescenci, ko simptomi bolezni postanejo preveč izraziti. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno odkrijejo minimalna odstopanja v otrokovem vedenju ali razvoju, da se preprečijo hude oblike bolezni, ki jih je težko odpraviti.

Ker so simptomi psihonevrološke patologije lahko prikriti in nejasni, je za postavitev diagnoze potrebno:

• Izvedite celovit medicinski in psihološki pregled pacienta z uporabo posebnih testov.
• Dolgoročno opazovanje otrokovega vedenja, analiza njegovih vsakdanjih veščin, vedenja in komunikacijskih sposobnosti.

Za diagnostične namene se za prepoznavanje zgodnjih znakov avtističnega spektra uporabljajo mednarodni testni sistemi:

1. Test M-CHAT je modificiran presejalni test, ki se uporablja pri diagnozi otrok, starih od 16 do 30 mesecev. Testiranje omogoča prepoznavanje številnih značilnosti pri otroku, ki zahtevajo podrobnejšo preučitev. Ta test se uporablja v 25 državah po svetu. Ne traja več kot 3–5 minut, vendar omogoča približno oceno tveganja za razvoj avtističnega spektra in priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. [ 5 ]
2. ATEK test – indiciran za otroke, starejše od 30 mesecev. Testiranje je namenjeno prepoznavanju težav in spremljanju njihove dinamike. Test je sestavljen iz 77 vprašanj o različnih temah (senzorične sposobnosti, socializacija, zdravje, vedenje, telesni razvoj itd.). [ 6 ], [ 7 ]

Če ima zdravnik po opravljenih raziskavah in diagnostičnih testih vse razloge za domnevo, da je otrok bolan, vendar se njegovi simptomi bistveno razlikujejo od običajne slike avtističnega spektra, potem bolniku diagnosticiramo atipični avtizem.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika atipičnega avtizma se izvaja z različnimi psihonevrološkimi patologijami in oblikami avtistične motnje. Tako pri Aspergerjevem sindromu (eni od oblik avtizma) za razliko od klasične motnje avtističnega spektra ni zaostanka v kognitivnem in govornem razvoju. Diagnostika se izvaja pri shizofreniji, obsesivno-kompulzivni motnji, sindromu pomanjkanja pozornosti in duševni zaostalosti.

Diagnoza nespecifične pervazivne razvojne motnje temelji na zbiranju anamneze, preučevanju kliničnih simptomov in skrbnem opazovanju otroka. Če obstaja tveganje za rojstvo otroka z avtizmom, morajo starši od prvih dni skrbno spremljati razvoj otroka. Priporočljivo je preveriti norme otrokovega razvoja, ki jih določijo zdravniki.

Razvojne norme od 3 mesecev do 3 let:

• 3-4 mesece – z zanimanjem preučuje ljudi okoli sebe, koncentrira pogled, sledi premikajočim se predmetom. Nasmehne se, ko zagleda svoje sorodnike, obrača glavo na zvoke.
• 7 mesecev – reagira na čustva drugih, išče in preučuje predmete, izraža veselje in nezadovoljstvo z glasom, oddaja različne zvoke.
• 12 mesecev – ponavlja za drugimi, reagira na prepovedi, kaže preproste kretnje, izgovarja posamezne besede, aktivno se »pogovarja« sam s seboj, reagira na svoje ime.
• 18–24 mesecev – podeduje vedenje drugih, uživa v družbi drugih otrok, razume veliko besed, prepoznava predmete (barvo, obliko), izvaja preprosta navodila, izgovarja preproste stavke.
• 36 mesecev – Odkrito izkazuje naklonjenost do drugih, ima širok spekter čustev. Predstavlja si, razvršča predmete po obliki in barvi, uporablja zaimke in množino. Pri komunikaciji otrok uporablja preproste stavke in sledi bolj zapletenim navodilom.

Seveda je vsak otrok individualen in ima svoj tempo razvoja. Na splošno pa velja, da če dojenček v vsaki od zgornjih stopenj znatno zaostaja, je to razlog za obisk zdravnika in celovit pregled.

Na primer, za razlikovanje avtizma od duševne zaostalosti je zelo pomembno prepoznati težave v otrokovem razvojnem profilu. Pri duševni zaostalosti gre za bolj splošen razvojni zaostanek, za razliko od avtizma. Pri avtizmu imajo bolniki neenakomeren razvoj, torej na nekaterih področjih zaostajajo, na drugih pa so normalni. Proces diferenciacije upošteva otrokove socialne, komunikacijske in druge spretnosti.

Zdravljenje atipični avtizem

Za izbiro metode za odpravo avtistične motnje se upošteva oblika atipičnega avtizma in individualne značilnosti bolnika. V večini primerov se motnje ni mogoče popolnoma znebiti. Vendar so bile razvite posebne metode, ki lahko izboljšajo kakovost življenja avtistične osebe. [ 8 ]

Ena najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja je ABA terapija (Applied Behavior Analysis - uporabna vedenjska analiza). Gre za uporabno vedenjsko analizo, ki je med metodami zdravljenja avtističnega spektra prva.

Glede na povratne informacije staršev je za dosego vidnega pozitivnega rezultata terapije potrebnih vsaj 10 ur pouka na teden. Glavne prednosti metode ABA vključujejo:

• Popravek avtističnega vedenja.
• Razvoj govornih veščin.
• Koncentracija pozornosti.
• Odprava senzoričnih/motoričnih okvar.
• Prilagajanje otrok normalnemu življenju doma in v družbi.

Bolnikom se priporočajo tudi naslednje metode zdravljenja:

• Terapija senzorične integracije.
• Nevropsihološka korekcija.
• Skupinska terapija.

Takšno zdravljenje se najpogosteje izvaja v specializiranih rehabilitacijskih centrih. Pri terapiji aktivno sodelujejo tudi starši. Naučijo se pravilnega vedenja z otrokom s sindromom, s čimer se izognejo neželenim manifestacijam. Zahvaljujoč temu lahko starši samostojno razvijajo otroka in spodbujajo njegovo polno vključitev v družbo.

Pri avtističnih motnjah se zelo pogosto opazijo patološke manifestacije, ki se uspešno odzivajo na zdravljenje z zdravili. Takšno zdravljenje omogoča povečanje produktivnosti korekcijske terapije, v nekaterih primerih pa je jemanje zdravil nujno potrebno.

Zdravljenje z zdravili, predpisano otroku z avtizmom, je namenjeno:

• Lajšanje bolečin. Vsi bolniki z motnjo ne morejo govoriti in povedati, kaj jih moti in kje jih boli. Lahko se zgodi, da si otrok grize ustnice, dokler ne zakrvavijo. Ta simptom se šteje za avtoagresijo, čeprav je v resnici težava zobobol. Če se ugotovi vir bolečine, se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam.
• Popravek vedenjskih odstopanj. Za avtizem je značilna avtoagresija in impulzivno vedenje. Pravilno izbrani nevroleptiki izboljšajo bolnikovo stanje in kakovost življenja.
• Sorodne somatske patologije. Po statističnih podatkih ima več kot 60 % otrok prebavne motnje, ki zahtevajo zdravljenje z zdravili.
• Popravek spanja. Zelo pogosto bolniki s psihonevrološko motnjo ponoči ne spijo. Za odpravo te težave se otrokom predpisujejo pomirjevala.
• Spodbujanje razvoja. Za te namene se otrokom predpisujejo nootropna zdravila. Pravilno izbrana zdravila in odmerjanje omogočajo izboljšanje otrokovih govornih funkcij ter doseganje uspeha pri psihološki in pedagoški korekciji.

Izbiro metode zdravljenja opravita psiholog in nevrolog; terapija se izbere individualno za vsakega pacienta.

Dieta za atipični avtizem

Zdravljenje nespecifične pervazivne razvojne motnje vključuje celovit pristop, ki vključuje dietoterapijo. Več kot 75 % avtistov ima različne presnovne motnje, ki se kažejo v nepravilni absorpciji beljakovin. Med najbolj problematičnimi beljakovinami sta gluten (ki ga najdemo v žitih) in kazein (mleko in njegovi derivati). Niti gluten niti kazein nimata posebne vrednosti za človeško telo.

Znanstveniki so ugotovili, da se v telesu osebe z avtizmom gluten in kazein pretvorita v snovi, ki so po mehanizmu delovanja in lastnostih podobne narkotikom. To pomeni, da imata uničujoč učinek na duševno stanje in vedenje ter poslabšata obstoječi kompleks različnih motenj. Prav tako velja, da lahko te beljakovine v kombinaciji z glivičnimi okužbami povzročijo povečano prepustnost črevesja. To poveča tveganje za razvoj prebavnih motenj, alergij in dermatoloških bolezni.

Na podlagi tega je dieta za avtiste razumna rešitev. Priporočljivo je začeti s terapevtsko prehrano pri 6-8 mesecih starosti. Za te namene se uporablja ločen jedilnik brez glutena in kazeina. Priporočljivo je tudi čim bolj zmanjšati uživanje izdelkov z visoko vsebnostjo škroba, konzervansov, soli in sladkorja.

1. Brezglutenska (alutenska) dieta za atipični avtizem. Ta dieta vključuje zavračanje izdelkov, ki so narejeni iz žit, ki vsebujejo gluten (pšenica, oves, rž, ječmen, ječmenov slad). To pomeni, da so pacientu kontraindicirani pekovski izdelki, pa tudi kupljeni prigrizki (čips, krutoni, pomfrit), kosmiči in müsli, konzervirana hrana s paradižnikovo mezgo, kupljene omake in prelivi, čokolada. To pomeni, da mora prehrana temeljiti na domači kuhinji s skrbno izbranimi izdelki. [ 9 ]
2. Dieta brez kazeina za bolnike z atipično obliko avtizma. Prepovedano je uživanje mleka živalskega izvora, pa tudi sirov, jogurtov, fermentiranega mleka, masla in margarine ter sladoleda. Za nadomestitev vitamina D, ki ga vsebuje mleko, bolnikom predpisujemo mineralne komplekse in prehranska dopolnila. [ 10 ]

Obe zgoraj navedeni dieti je priporočljivo izvajati v kombinaciji z dieto brez soje. Sojine beljakovine, kot sta kazein in gluten, se ne prebavijo pravilno, kar povzroča destruktivne duševne in telesne reakcije v bolnikovem telesu. To pomeni, da so vsi izdelki, ki vsebujejo sojo in njene polizdelke, kontraindicirani za avtiste.

Kaj lahko jeste z atipičnim avtizmom:

• Zelenjava – cvetača, jajčevci, bučke, kumare, solata, korenje, čebula, fižol.
• Žita brez glutena – ljuljka, ajda, proso, amarant, kvinoja, sirek, sago.
• Sadje – grozdje, breskve, slive, hruške, marelice. Sadje se lahko uporablja za pripravo sokov, domače marmelade in pireja.
• Meso – pusto svinjino, piščanca, purana, zajca in druge vrste dietnega mesa.
• Ribe – sardine, skuša, papalina, sled.

Rastlinska olja (olivno, sončnično, orehovo, bučno, grozdno, konopljino) in kis (vinski, rižev, jabolčni) se lahko uporabljajo kot prelivi za jedi. Jedem se lahko doda tudi zelenjava, suho sadje in čebelji pridelki.

Česa ne smete jesti z avtizmom:

• Sladkor in umetna sladila.
• Konzervansi in barvila.
• Izdelki, ki vsebujejo aditive za živila, s črko "E" v imenu.
• Škrobna zelenjava.
• Govedina.
• Polizdelki iz mesa.
• Kupljene klobase, hrenovke, hrenovke.
• Velike ribe (nevarne zaradi nevarnosti vsebnosti živega srebra).
• Jajca (razen prepeličjih jajc).

Pri sestavljanju diete je treba spremljati odziv telesa na določene izdelke. Še posebej na agrume, gobe, oreščke, jabolka, paradižnik, banane. Če je dieta pravilno sestavljena, daje pozitivne rezultate in jo je mogoče izvajati vse življenje. Poleg zgoraj opisanih diet se bolnikom priporoča ketogena in nizkooksalatna prehrana.

Preprečevanje

Do danes niso bile razvite učinkovite metode za preprečevanje psihonevroloških patologij, vključno z atipičnim avtizmom.

Obstaja več splošnih priporočil za starše, ki lahko zmanjšajo tveganje za rojstvo otroka z avtizmom:

• Načrtovanje nosečnosti in njeno pravilno uvajanje (zdravljenje kroničnih patologij in preprečevanje njihovega poslabšanja, redni načrtovani pregledi).
• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni pri ženskah med nosečnostjo.
• Odprava stresnih dejavnikov in dražilnih snovi, opustitev slabih navad (mnogi starši otrok z avtizmom imajo diagnosticirane vegetativno-žilne motnje, alkoholizem, odvisnost od drog, manično-depresivni sindrom).
• Mati ima amalgamske zalivke (te zalivke so sestavljene iz 50 % živega srebra in lahko sproščajo toksin v kri).

Med nosečnostjo se bodoči materi priporoča prehod na zdravo prehrano, tj. da ne uživa izdelkov z gensko spremenjenimi organizmi, visoko vsebnostjo glutena in kazeina. Prav tako je treba preiti na varne detergente, saj gospodinjske kemikalije vplivajo na telo matere in ploda. Posebno pozornost je treba nameniti pitju vode, saj lahko neprečiščena tekočina vsebuje težke kovine.

Napoved

Atipični avtizem ima ugodno prognozo, če se pojavi brez duševne zaostalosti in je bil diagnosticiran pravočasno, tj. odkrit v zgodnji fazi. V drugih primerih je izid bolezni dvoumen, saj je scenarij za razvoj avtističnega spektra lahko zelo različen.

Pravilno izbrana metoda zdravljenja omogoča zaustavitev napredovanja nespecifične pervazivne razvojne motnje in v nekaterih primerih popolno obnovitev bolnikovega stanja. V tem primeru bo bolnik še naprej pod stalnim nadzorom nevrologa, psihologa in psihiatra. To je potrebno za spremljanje njegovega stanja in pravočasno diagnosticiranje poslabšanj motnje.