Atipični avtizem

Nevropsihiatrična motnja iz skupine patologij ASD je netipičen avtizem. Upoštevajte znake, vzroke, načine zdravljenja in druge značilnosti te bolezni.

Avtizem je širok pojem, ki vključuje številne nepravilnosti in duševne motnje tako pri otrocih kot pri odraslih. Bolezen ima več oblik in stopenj, saj je patologija povezana s kršitvijo možganskih struktur.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ICD-10 je avtizem v kategoriji V duševne in vedenjske motnje:

F80- F89 Motnje psihološkega razvoja.

• F84 Splošne motnje psihološkega razvoja.
  • F 84.1 Atipični avtizem.

Psihološka motnja je razdeljena na dve obliki, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti duševne zaostalosti:

• F84.11 - Z duševno zaostalostjo diagnoza vključuje avtistične značilnosti.
• F84.12 - brez duševne zaostalosti so pacientove intelektualne sposobnosti v mejah normale. Diagnoza lahko vključuje netipične psihoze.

V večini primerov se netipični avtisti v prvih letih življenja razvijajo na ravni z zdravimi otroki. Prvi simptomi odstopanja se pojavijo po 3 letih, medtem ko se klasična oblika manifestira v zgodnejši starosti. Pogosto se motnja diagnosticira pri otrocih s hudimi specifičnimi motnjami receptivnega govora in duševnimi motnjami.

ICD-10 prav tako deli netipični avtizem na dve podvrsti, odvisno od starosti pojava:

• Ne v značilni starosti, torej po 3 letih. Hkrati se klasični avtizem manifestira že v povojih.
• Pride do 3 leta z atipičnimi simptomi. Ta vrsta velja za bolnike s hudo duševno zaostalostjo.

Ne glede na prepoznano obliko bolezni je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Za zdravljenje bolnikov in prilagajanje na družbo se uporablja individualni pristop. To pomaga ublažiti patološke simptome in izboljšati bolnikovo življenje.

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je netipična oblika avtizma izjemno redka. Približno 10 primerov atipičnih se pojavi pri 10 tisoč klasičnih oblikah bolezni. Hkrati moški bolniki zbolijo pogosteje kot ženske.

Takšno statistiko potrjujejo znanstveniki z univerze Yale. Ugotovili so, da imajo dekleta določene genetske dejavnike, ki jih ščitijo pred nevropsihiatričnimi motnjami spektra ASD. Nekateri ljudje s to patologijo lahko živijo produktivno in neodvisno, drugi pa potrebujejo vseživljenjsko podporo in oskrbo.

Vzroki atipični avtizem

Videz nespecifične prodorne razvojne motnje je povezan s poškodbo struktur možganov. Glavni vzroki bolezni so:

• Dedna nagnjenost - zelo pogosto imajo bolniki s to diagnozo sorodnike z ASD ali drugimi duševnimi motnjami. [1]
• Genetska nagnjenost - po raziskavah se tveganje za razvoj motnje pri nosilcih genov, kot so SHANK3, PTEN, MeCP2 in drugi, znatno poveča. Toda trenutno je nemogoče natančno napovedati razvoj bolezni na podlagi vedenja teh genov.
• Bolezni matere med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju. Nevarne so tudi krvavitve iz maternice, intrauterine okužbe, porod z zapleti, prezgodnja rodnost ploda in drugo.
• Minimalna možganska disfunkcija - patološke spremembe v možganih, v možganskih in podkortičnih strukturah, nerazvitost leve poloble možganov.
• Biokemijski dejavniki (nepravilna izmenjava encimov in drugo).
• Kršitev kosti in splošni motorični razvoj.
• Kršitev prehrane in presnove.

Vzrok za razvoj odstopanj so lahko epilepsija, shizofrenija, Downov sindrom, Rhett, Martin-Bell. Neuradne različice ASD vključujejo otroška cepljenja s cepivi, ki vsebujejo živo srebro (timerosal). [2]  Znanstveniki so mnenja, da je pojav bolezni v večini primerov posledica kombinacije genetskih dejavnikov in škodljivih zunanjih vplivov.

Dejavniki tveganja

Znanstveniki so ugotovili približno 19 dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj ASD. Vsi dejavniki tveganja so razdeljeni na prirojene in pridobljene, upoštevajte glavne:

• Neonatalni krči zaradi hipoksije ali poškodbe možganov med porodom. Otroci, pri katerih so se zgodili, imajo veliko verjetnost, da bodo razvili avtizem.
• Neonatalne okužbe.
• Prezrelost.
• Grožnja splava več kot 20 tednov.
• Asfiksija med porodom.
• Različni poporodni zapleti pri novorojenčkih.
• Cerebralna paraliza.
• Mišična distrofija.
• Nevrofibromatoza
• Terapija z zdravili med nosečnostjo. Ženske, ki jemljejo zdravila za okužbe, diabetes, epilepsijo ali duševne bolezni, pogosteje rodijo otroke z ASD.
• Nosečnost po dolgotrajni uporabi zdravil.
• Asfiksija med porodom.
• Starost ženske v porodu. Tveganje za rojstvo otroka z ASD se poveča pri ženskah, mlajših od 25 let, in zmanjša se za matere, starejše od 35 let. Nedavne študije popolnoma oporekajo prejšnjim raziskavam, ki trdijo, da se tveganje za rojstvo otroka z avtizmom in drugimi nepravilnostmi pri ženskah, ki so rodile nad 35 let, znatno poveča.
• Hipertenzija, astma, materinska debelost. Te bolezni povečajo tveganje za razvoj ASD pri otroku, ne glede na to, ali se te bolezni zdravijo ali ne.

Na podlagi zgornjih dejavnikov je mogoče sklepati, da je nespecifična pervazivna razvojna motnja večfaktorski.

Patogeneza

Po raziskavah atipični avtizem nima niti enega samega mehanizma razvoja, tako na molekularni kot celični ravni. Patogeneza motnje je povezana z genskimi mutacijami, nepravilnostmi v molekularnih verigah in številnimi drugimi dejavniki.

Tveganje za ASD je posledica vpliva številnih dejavnikov, ki delujejo v razvojni fazi in vplivajo na funkcionalne sisteme možganov.

Simptomi atipični avtizem

Atipični avtizem je po svoji resnosti podoben klasični obliki, vendar ima manj širok razpon simptomov.

Glavni simptomi nespecifične pervazivne razvojne motnje vključujejo:

• Težave s komunikacijo v družbi - ta simptom je za vsakega bolnika individualen, saj se nekateri otroci na vse mogoče načine izogibajo stikom z drugimi, medtem ko imajo drugi, nasprotno, pomanjkanje komunikacije, vendar ne razumejo, kako pravilno komunicirati z ljudmi.
• Težave z govorom - težave se pojavljajo pri poskusu besednega formuliranja in izražanja misli zaradi omejenega besedišča. V tem primeru so lahko težave tudi z razumevanjem govora nekoga drugega. Avtizem dobesedno zaznava figurativne pomene, ponavlja besede in besedne zveze.
• Čustvena imunost - kršitve so povezane z zaznavanjem verbalnih signalov (kretnje, vozliči, izrazi obraza, drže, očesnim stikom), zaznavanjem in izražanjem čustev. Zaradi tega se zdi, da je pacient popolnoma ravnodušen do dogajanja. Obenem lahko človek doživi čustva, vendar ne ve, kako jih manifestirati.
• Neizrazni izrazi obraza - brez kretnje, gibov in čustev ni videti kotno. Prav tako ni nobenih igranja vlog, torej težave nastanejo pri gradnji odnosov z vrstniki, starešinami in ljubljenimi.
• Agresivnost in razdražljivost - ker se bolezen razvije zaradi določenih motenj v centralnem živčnem sistemu, so bolniki občutljivi na kakršna koli dražilna sredstva. Neprimerno vedenje se pojavi kot odgovor na celo najbolj neškodljive dejavnike.
• Omejeno razmišljanje - pacientu primanjkuje prožnosti v vedenju in razmišljanju. Obstaja želja po pedantnosti, monotonosti, strogi rutini in šablonskem vedenju. Avstist se težko prilagodi na novo, lahko panično pade zaradi minimalnih sprememb, pojavljanja novih ljudi ali stvari v življenju.
• Ozki interesi - bolnik ima povečano zanimanje za kateri koli predmet. Na primer, otrok se lahko igra samo z avtomobili in gleda samo eno risanko, ki prikazuje agresijo, ko poskuša diverzificirati svoj prosti čas.

Zgornje simptome lahko dopolnjujejo znaki klasične oblike motnje.

Prvi znaki

Glede na študije se prvi simptomi atipičnega avtizma pojavijo veliko pozneje in so manj izraziti kot znaki klasične oblike bolezni. Toda to ne pomeni, da je motnja lažja kot običajno. V nekaterih primerih imajo avtistične manifestacije hujše simptome.

V večini primerov se netipični avtizem razvije v skladu z normo, vendar po treh letih začne izgubljati prej pridobljene veščine. Prihaja do zastoja v razvoju, dojenček razvije motnje govora in hudo obliko duševne zaostalosti. V otrokovem vedenju lahko opazimo stereotipna dejanja.

Druga značilnost ASD so senzorične motnje, ki so povezane z značilnostmi zaznavanja in obdelave možganov vidnih, slušnih, taktilnih, okusnih in vohalnih informacij. V tem primeru se motnja manifestira s takšnimi znaki:

• Nestrpnost dotika telesa, glave, las. Otrok protestira proti objemom, oblačenju, kopanju.
• Povečan voh. Pogosto imajo bolniki povečano občutljivost za posamezne vonjave.
• Napadi "psevdo gluhosti." Pacient se ne odziva na glasne zvoke ali toče, hkrati pa ima normalen sluh in reakcije.

Z atipičnim avtizmom se lahko razvijejo podobne simptome in potek psihoze, za katere so značilni napadi in regresivno-katatonične motnje. Te psihoze se razvijejo v ozadju dizontogeneze z naknadno zamenjavo naslednjih stopenj: avtistična, regresivna, katatonična, s ponovnim vračanjem na avtistično fazo med napadi. [3]

Razlikujemo tudi številne vedenjske simptome motnje, ki so značilni za številne oblike ASD:

Otroci do enega leta

• Ne marajo biti pri roki.
• Na obrazu matere ni fiksacije.
• Otrok ne uporablja gest za izražanje čustev ali prepoznavanje potreb.
• Avtizem nima potrebe po čustveni povezanosti s starši.
• Otroci ne razlikujejo bližnjih od drugih odraslih in se jim ne nasmehnejo ob pogledu.
• Otrok se izogiba družbi drugih otrok ali odraslih.

Otroci, starejši od enega leta

• Otrok ne ponavlja vedenja odraslih.
• Težave pri učenju vsakodnevnih veščin.
• Pikantnost v hrani.
• Težko je vzpostaviti stik z ljudmi in vzpostaviti družbene vezi.
• Pacient ne uporablja govora za komunikacijo z drugimi.
• Brezbrižnost do zunanjega sveta.
• Povečana dovzetnost za zvoke in povečana taktilna občutljivost.
• Pomanjkanje strahu.
• Pomanjkanje naklonjenosti ljubljenim.
• Razdrobljeno dojemanje sveta.
• Stereotip.
• Čustvena hladnost.

Zgornji simptomi so značilni za otroke, mlajše od treh let. Poleg vedenjskih znakov atipičnega avtizma ima otrok oslabljene splošne in fine motorične sposobnosti. To se kaže v slabi drži zaradi mišične oslabelosti. Možne so prebavne motnje, šibek imunski sistem in dermatološke težave.

Atipični avtizem brez duševne zaostalosti

Ena oblika ASD je netipični avtizem brez duševne zaostalosti (koda ICD-10 F84.12), ki lahko vključuje netipične psihoze. Najpogosteje se pod to obliko nevropsihiatrične patologije misli na Aspergerjev sindrom ali visoko funkcionalni avtizem. [4]

Ta bolezen je netipična motnja z ohranjanjem duševnih sposobnosti. Se pravi, da imajo pacienti normalno ali visoko inteligenco, ponekod pa tudi edinstvene lastnosti. Toda za to patologijo so značilne kršitve v vedenjski, komunikacijski in čustveni sferi.

Aspergerjev sindrom se pokaže v prvih treh letih otrokovega življenja. Simptomatologija je tako mazana, da pogosto motnjo diagnosticiramo v odrasli dobi z uporabo različnih testov in diferencialnih metod.

Obstajajo številni glavni znaki ASD brez duševne zaostalosti:

• Upoštevanje ritualov, ponavljajočih se dejanj, govornih klišejev.
• Neprimerno vedenje v družbi.
• Dobesedno zaznavanje govornih obratov, formalni način pogovora, monoton govor.
• Motena motorična koordinacija.
• Nestabilen očesni stik.
• Kršitve neverbalne komunikacije (omejene kretnje, premalo izražanja obraza).
• Težave pri obdelavi senzoričnih informacij.
• Težave pri družbeni prilagoditvi.
• Nestrpnost do kakršnih koli sprememb.
• Čustvena labilnost.
• Specifični strahovi.
• Stereotipne igre.
• Umne sposobnosti otroka so v mejah normale ali višje.

Najpogosteje je pojav visoko funkcionalnega avtizma povezan s kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov. Otroci s sindromom imajo težave pri določanju čustev drugih in izražanju svojih čustev. Veliko otrok ima tremor okončin, kar opažamo pri klasični obliki avtizma. Še več, govor bolnikov je brez čustvenih madežev. Bolniki kažejo preobčutljivost za zvoke, oblačila, hrano itd.

V primerjavi s klasično obliko ASD imajo otroci z Aspergerjevo normalno stopnjo intelektualnega razvoja. Izgledajo popolnoma zdravi otroci, razen socialne nezmožnosti, vsi ne razumejo govora in manire. Zaradi tega nastanejo težave pri diagnosticiranju motnje. Simptomi postanejo izraziti v starejši starosti, kar posledično znatno oteži zdravljenje in popravljanje ASD.

Atipični avtizem z duševno zaostalostjo

Ena najpogostejših oblik nespecifične pervazivne razvojne motnje je ASD z duševno zaostalostjo (koda ICD-10 F84.11). Diagnoza te oblike, kot tudi druge vrste ASD, ima številne težave. Otroci z avtizmom niso primerni standardni testi, ki jih široko uporabljajo specialisti. To pomeni, da dojenček lahko izvaja precej resne logične vaje, ne pa se spopada z osnovnimi.

Bolniki imajo oslabljeno komunikacijsko, čustveno in vedenjsko sfero. Posebej velja opozoriti na simptom, kot je avtostimulacija, torej ponavljajoča se dejanja močne, obsesivne narave, ki se najpogosteje pojavijo v stresnih situacijah.

Vrste avtostimulacije:

• Okus - otrok vse liže, v usta položi užitne in neživilske predmete.
• Vizualno - dojenček zaškripa, utripa in maha z rokami pred svetlobnim virom, vklopi in izklopi svetlobo v sobi, pogosto siči oči.
• Slušni - daje različne zvoke, tapka na ušesa s prsti.
• Vestibular - zasuka se na enem mestu, stresa roke, izvaja isto vrsto dejanja.
• Taktilna - drgne kožo, se olupi. Na teksturirane predmete se lahko dolgo držijo in jih božajo.
• Olfaktor - otrok dolgo išče določene vonje in visi, poskuša vse zavohati.

Avtoimulacije se praviloma uporabljajo za užitek ali samozadovoljstvo v stresnih in stresnih situacijah. Obstaja domneva, da je za vzbujanje živčnega sistema potrebna avtostimulacija. Druga hipoteza trdi, da ponavljajoča se dejanja delujejo kot nekakšna blokada odvečnih okoljskih dražljajev, kar vam omogoča nadzor nad stopnjo močnega vznemirjenja.

Autostimulacije ne doživljajo le avtisti, temveč tudi otroci s cerebralno paralizo, hudo duševno zaostalostjo, gluhostjo, slepoto in somatskimi boleznimi. Kljub temu, da se ta simptom razvije v otroštvu, se lahko ohrani v odrasli dobi in se po navidezno uspešni psiho-korektivni terapiji še poslabša.

Atipični avtizem pri otrocih

Otroški avtizem je huda duševna prizadetost. Po ICD-10 obstajajo štiri vrste motnje avtističnega spektra (ASD):

• F84.0 - otroški avtizem (avtistična motnja, infantilni avtizem, infantilna psihoza, Kannerjev sindrom).
• F84.1 - Atipični avtizem
• F84.2 - Rettov sindrom.
• F84.5 - Aspergerjev sindrom, avtistična psihopatija.

Za nespecifično prodorno motnjo je značilna zamuda v razvoju in nepripravljenost na komunikacijo z drugimi ljudmi. Patološko stanje ima širok razpon manifestacij: oslabljen govor, motorične sposobnosti, pozornost, zaznavanje. Najpogostejši znaki ASD pri otrocih so:

• Otrok ne vzpostavi stika z drugimi ljudmi in nanje ne reagira.
• Ekstremne ograje iz zunanjega sveta.
• Naredi isto vrsto ponavljajočega se gibanja.
• Omejen obseg interesov je težko očarati otroka z nečim novim.
• Destruktivno vedenje, agresija.
• Duševna zaostalost (pri nekaterih oblikah avtizma je bolnikova inteligenca normalna ali nadpovprečna).

Zgornji simptomi se pojavijo pri otrocih že v zgodnji starosti, vendar postanejo izrazitejši po treh letih. 

Psihiatr se ukvarja z diagnostiko in pripravo ukrepov za zdravljenje in popravljanje. Na različnih stopnjah terapije z otrokom sodelujejo nevrologi, psihologi, logopedi, genetiki in defektologi. Če bolnikovi klinični simptomi niso dovolj jasni, bo zdravnik diagnosticiral avtistično vedenje ali netipičen avtizem.

Po avtizmu je popolnoma nemogoče ozdraviti, saj otrok te motnje ne preraste. Do danes so razvili številne korektivne programe, ki otroku omogočajo obvladovanje veščin samooskrbe in komunikacije, se naučijo komunikacije z drugimi, obvladovanja svojih čustev. Ne glede na obliko odkritega avtizma mora biti oskrba pacienta celovita z obvezno psihološko in pedagoško korekcijo.

Zapleti in posledice

Težave pri vzpostavljanju socialnih in čustvenih stikov v družbi so glavni zaplet nespecifične prodorne razvojne motnje. Tudi netipični avtizem je poln težav na takšnih življenjskih področjih:

• Družbena interakcija.
• Usposabljanje.
• Spolni odnosi.
• Ustvarjanje družine.
• Izbira poklica in delovnih procesov.

Brez korekcije in ustrezne terapije ASD privede do zapletov, kot so socialna izolacija, depresija, samomorilne težnje. Če se pojavi netipična motnja z motnjami govora in duševno zaostalostjo, potem to pusti negativen odtis tako na pacienta samega kot tudi na njegove sorodnike.

Diagnostika atipični avtizem

Pri diagnosticiranju netipične oblike ASD se pojavijo številne težave. Zaradi tega motnjo pogosto odkrijemo v adolescenci, ko simptomi bolezni postanejo preveč izraziti. Zato je zelo pomembno, da pravočasno ugotovimo minimalna odstopanja v vedenju ali razvoju otroka, da preprečimo težke oblike bolezni, ki jih je težko popraviti.

Ker so simptomi nevropsihiatrične patologije lahko prikriti in zamegljeni, je za diagnozo potrebno:

• Izvedite obsežen medicinski in psihološki pregled bolnika s pomočjo posebnih testov.
• Dolgotrajno spremljanje otrokovega vedenja, analiza njegovih gospodinjskih spretnosti, vedenja, komunikacijskih veščin.

Za diagnostične namene se za prepoznavanje zgodnjih znakov ASD uporabljajo mednarodni preskusni sistemi:

1. Test M-CHAT je spremenjen presejalni test, ki se uporablja pri diagnozi otrok od 16 do 30 mesecev. Testiranje vam omogoča, da prepoznate številne lastnosti pri otroku, za katere je potrebna podrobnejša študija. Ta test se uporablja v 25 državah. V trajanju ne traja več kot 3-5 minut, vendar vam omogoča, da približno ocenite tveganje za razvoj ASD in daste priporočila za nadaljnje zdravljenje pacienta.  [5]
2. ATEK test - indiciran za otroke nad 30 mesecev. Testiranje je namenjeno prepoznavanju težav in sledenju njihove dinamike. Test sestavlja 77 vprašanj različnih predmetov (senzorične spretnosti, socializacija, zdravje, vedenje, telesni razvoj itd.). [6], [7]

Če ima zdravnik po študijah in diagnostičnih testih vse razloge, da domneva, da je otrok bolan, vendar se njegovi simptomi bistveno razlikujejo od običajne slike ASD, potem bolniku diagnosticirajo atipični avtizem.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza atipičnega avtizma se izvaja z različnimi nevropsihiatričnimi patologijami in oblikami ASD. Torej, pri Aspergerjevem sindromu (obliki avtizma), za razliko od klasične motnje avtističnega spektra, ni zakasnitve kognitivnega in govornega razvoja. Diagnoza je s shizofrenijo, OCD, motnjo pomanjkanja pozornosti in duševno zaostalostjo.

Diagnoza nespecifične pervazivne razvojne motnje temelji na anamnezi, kliničnih simptomih in natančnem spremljanju otroka. Če obstaja nevarnost, da bi dojenček z ASD, potem morajo starši skrbno spremljati razvoj otroka že od njegovih prvih dni. Priporočljivo je preveriti standarde otrokovega razvoja, ki jih določijo zdravniki.

Stopnje razvoja od 3 mesecev do 3 let:

• 3-4 mesece - z zanimanjem študira druge, koncentrira oči, opazuje premikajoče se predmete. Nasmehne se ob pogledu na svojo družino, obrne glavo na zvoke.
• 7 mesecev - reagira na čustva drugih, poišče in preučuje predmete, izrazi veselje in nezadovoljstvo z glasom, izda različne zvoke.
• 12 mesecev - ponavlja se za drugimi, reagira na prepovedi, pokaže preproste kretnje, izgovarja ločene besede, aktivno »govori« s sabo, reagira na svoje ime.
• 18–24 mesecev - podeduje vedenje drugih, uživa v družbi drugih otrok, razume veliko besed, prepozna predmete (barva, oblika), izvaja preprosta navodila, naredi preproste stavke.
• 36 mesecev - odkrito izkazuje naklonjenost drugim, ima obsežen razpon čustev. Fantazira, razvršča predmete po obliki in barvi, uporablja zaimke in množine. Otrok pri sporazumevanju uporablja preproste stavke in sledi bolj zapletenim navodilom.

Seveda je vsak otrok individualen in ima svoj tempo razvoja. Toda na splošno, če dojenček v vsaki od zgornjih faz znatno zaostaja, je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom in opravite obsežen pregled.

Na primer, za razlikovanje avtizma od duševne zaostalosti je zelo pomembno prepoznati težave v otrokovem razvojnem profilu. Z zaostalostjo opazimo splošnejšo razvojno zamudo v nasprotju z avtizmom. Bolniki z ASD imajo neenakomeren razvoj, to pomeni, da na nekaterih območjih zaostajajo, na drugih pa so normalni. V procesu diferenciacije se upoštevajo otrokove socialne, komunikativne in druge veščine.

Zdravljenje atipični avtizem

Za izbiro metode za odpravo ASD se upošteva oblika netipičnega avtizma in posamezne značilnosti pacienta. Vendar pa se v večini primerov motnje ni mogoče popolnoma znebiti. Toda za izboljšanje kakovosti življenja avtistične osebe so bile razvite posebne tehnike. [8]

Ena od najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja je terapija z ABA (Applied Behavior Analysis). Gre za aplikativno vedenjsko analizo, ki je na prvem mestu med metodami zdravljenja ASD.

Glede na preglede staršev je za dosego vidnega pozitivnega rezultata terapije potrebno vsaj 10 ur pouka na teden. Glavne prednosti tehnik ABA vključujejo:

• Popravljanje avtističnega vedenja.
• Razvoj govornih veščin.
• Koncentracija pozornosti.
• Odprava senzorične / motorične insuficience.
• Prilagajanje otrok normalnemu življenju doma in v družbi.

Prav tako bolnikom priporočamo takšne terapevtske metode:

• Terapija senzorične integracije.
• Nevropsihološka korekcija.
• Skupinska terapija.

Takšno zdravljenje se najpogosteje izvaja v specializiranih rehabilitacijskih centrih. V terapijo aktivno sodelujejo tudi starši. Naučijo se pravilnega vedenja z otrokom s sindromom, pri čemer se izognejo neželenim manifestacijam. Zahvaljujoč temu lahko starši otroka samostojno razvijejo, kar prispeva k njegovi polni vključenosti v družbo.

Pri avtističnih motnjah zelo pogosto opazimo patološke manifestacije, ki jih uspešno terapijo z zdravili. Takšno zdravljenje vam omogoča povečanje produktivnosti korektivne terapije in v nekaterih primerih jemanje zdravil nujno potrebno.

Terapija z zdravili, predpisana otroku z ASD, je namenjena:

• Olajšanje bolečine. Vsi bolniki z motnjo ne govorijo jezika in lahko povedo, kaj jih skrbi in kje boli. Razmere so možne, ko dojenček ugrizne ustnice v kri. Ta simptom velja za avtoagresijo, čeprav je težava pravzaprav zobobol. Če je prepoznan vir bolečine, potem bolniku predpišejo protibolečinska zdravila.
• Popravek nepravilnosti vedenja. Za ASD sta značilna avtoagresija in impulzivno vedenje. Pravilno izbrani antipsihotiki izboljšajo bolnikovo stanje in kakovost življenja.
• Sočasna somatska patologija. Po statističnih podatkih ima več kot 60% otrok prebavne motnje, ki zahtevajo medicinsko zdravljenje.
• Popravek spanja. Zelo pogosto bolniki z nevropsihiatrično motnjo ponoči ne spijo. Da bi odpravili to težavo, se otrokom predpišejo sedativna zdravila.
• Stimulativni razvoj. V te namene so otrokom predpisana nootropna zdravila. Pravilno izbrana zdravila in odmerjanje lahko izboljšajo otrokove govorne funkcije, dosežejo uspeh pri psihološki in pedagoški korekciji.

Pri izbiri metode zdravljenja sodelujeta psiholog in nevropatolog, terapija se izbere individualno za vsakega pacienta.

Dieta za atipični avtizem

Zdravljenje nespecifične pervazivne razvojne motnje vključuje celostni pristop, ki vključuje dietno terapijo. Več kot 75% avtistov ima različne presnovne motnje, ki se kažejo v nepravilni absorpciji beljakovin. Med najbolj problematične beljakovine spadajo gluten (najdemo ga v žitih) in kazein (mleko in njegovi derivati). Niti gluten niti kazein nista posebej pomembni za človeško telo.

Znanstveniki so ugotovili, da se pri človeku z ASD gluten in kazein pretvorita v snovi, ki so po svojem mehanizmu delovanja in lastnostih podobne drogam. Se pravi, da imajo uničevalni učinek na duševno stanje in vedenje, poslabšajo obstoječi kompleks različnih motenj. Verjame se tudi, da lahko ti beljakovine v kombinaciji z glivičnimi okužbami vodijo do večje črevesne prepustnosti. To povečuje tveganje za motnje prebavil, alergij, dermatoloških bolezni.

Na podlagi tega je avtistična prehrana pametna odločitev. Klinično prehrano je priporočljivo začeti od 6. Do 8. Meseca starosti. V te namene se uporablja brezglutenski meni in brez primerov. Priporočamo tudi, da čim bolj zmanjšate hrano z veliko škroba, konzervansov, soli, sladkorja.

1. Dieta brez glutena (alutenic) z atipičnim avtizmom. Ta dieta vključuje zavrnitev izdelkov, ki so narejeni z žiti, ki vsebujejo gluten (pšenica, oves, rž, ječmen, ječmenov slad). Se pravi, da je pacientu kontraindicirano pecivo, pa tudi kupljene prigrizke (čips, krekerji, pomfrit), žitni kosmiči in granola, konzervirani izdelki s paradižnikovo pasto, kupljene omake in prelivi, čokolada. Se pravi, prehrana mora temeljiti na domači kuhinji s skrbno izbranimi živili. [9]
2. Prehrana brez primerov za bolnike z atipično obliko ASD. Prepoved vključuje živalsko mleko, pa tudi sire, jogurte, fermentirano pečeno mleko, maslo in margarino, sladoled. Za kompenzacijo vitamina D, ki ga najdemo v mleku, bolnikom predpišemo mineralne komplekse in prehranska dopolnila. [10]

Obe zgoraj navedeni dieti je priporočljivo izvajati v povezavi z ne-sojino prehrano. Sojini proteini, kot sta kazein in gluten, se ne absorbirajo pravilno, kar povzroča uničujoče duševne in fizične reakcije v bolnikovem telesu. Se pravi, da so vsi izdelki, ki vsebujejo sojo in njeno predelano hrano, avtistom kontraindicirani.

Kaj lahko jem z atipičnim avtizmom:

• Zelenjava - cvetača, jajčevci, bučke, kumare, zelena solata, korenje, čebula, fižol.
• Žita brez glutena - ogroženost, ajda, proso, amarant, kvinoja, sirek, sago.
• Sadje - grozdje, breskve, slive, hruške, marelice. Iz sadja lahko naredite sokove, domače konzerve, pire krompir.
• Meso - pusto svinjsko meso, piščanec, puranje, zajec in druge vrste prehranskega mesa.
• Ribe - sardina, skuša, sled, papalina, sled.

Kot preliv za jedi lahko uporabite rastlinska olja (olivno, sončnično, orehovo, bučno, grozdno seme, konoplja) in kis (vino, riž, jabolko). Hrani se lahko doda tudi zelenice, suho sadje, čebelarski izdelki.

Kaj ne morete jesti z ASD:

• Sladkor in umetna sladila.
• Konzervansi in barve.
• Izdelki z aditivi za živila s črko "E" v imenu.
• Škrobna zelenjava.
• Govedina.
• Mesni polizdelki.
• Nakupujte klobase, klobase, klobase.
• Velika riba (nevarna zaradi nevarnosti živega srebra v njej).
• Jajca (razen prepelice).

Pri sestavljanju prehrane je potrebno spremljati reakcijo telesa na določene izdelke. Še posebej za agrume, gobe, oreščke, jabolka, paradižnik, banane. Če je prehrana pravilno zasnovana, daje pozitivne rezultate in jo lahko naredimo vse življenje. Poleg zgoraj naštetih diet bolnikom priporočamo ketogeno in nizko oksalatno prehrano.

Preprečevanje

Do danes niso razvili učinkovite metode za preprečevanje nevropsihiatričnih patologij, vključno z atipičnim avtizmom.

Obstajajo številna splošna priporočila za starše, ki zmanjšujejo tveganje za rojstvo otroka z ASD:

• Načrtovanje nosečnosti in njegovo pravilno uvajanje (zdravljenje kroničnih patologij in preprečevanje njihovega poslabšanja, redni redni pregledi).
• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni ženske v obdobju gestacije.
• Odprava stresnih dejavnikov in dražilnih snovi, opuščanje slabih navad (pri mnogih starših otrok z avtizmom, vegetovaskularnimi motnjami, alkoholizmom, odvisnostjo od mamil, manično-depresivnim sindromom).
• Amalgamske zalivke v materi (taki polnili so 50% živo srebro in lahko sprostijo toksine v kri).

Med nosečnostjo se bodoči materi priporoča prehod na zdravo prehrano, torej ne jesti hrane z GSO, veliko glutena, kazeina. Preklopite se tudi na varne detergente, saj gospodinjske kemikalije vplivajo na telo matere in ploda. Posebno pozornost je treba nameniti pitni vodi, saj so v surovi tekočini lahko prisotne težke kovine.

Napoved

Atipični avtizem ima ugodno prognozo, če se pojavi brez duševne zaostalosti in je diagnosticiran pravočasno, torej odkrit v zgodnjih fazah. V drugih primerih je izid bolezni dvoumen, saj je scenarij za razvoj ASD lahko zelo drugačen.

Pravilno izbrana tehnika zdravljenja vam omogoča, da zaustavite napredovanje nespecifične pervazivne motnje v razvoju in v nekaterih primerih popolnoma obnovite bolnikovo stanje. V tem primeru bo bolnika še naprej nenehno spremljal nevrolog, psiholog in psihiater. To je potrebno za spremljanje njegovega stanja in pravočasno diagnozo poslabšanja motnje.