Atrijska fibrilacija

Trenutno se razlikuje med bradi- in tahistolično obliko atrijske fibrilacije. Zaradi manjšega vpliva na hemodinamiko ima bradistolična oblika atrijske fibrilacije ugodnejši potek. Klinično se tahistolična oblika lahko kaže kot odpoved desnega in levega prekata. Na elektrokardiogramu so intervali RR različni in ni valov P.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravilo izbire za tahistolično atrijsko fibrilacijo, zlasti zapleteno s srčnim popuščanjem, je digoksin. Njegova uporaba lahko povzroči neželene učinke: črevesno ishemijo, atrioventrikularni blok, neparoksizmalno nodalno tahikardijo, ventrikularne aritmije. V zvezi s tem se digoksin ne uporablja za atrioventrikularni blok, hipertrofično kardiomiopatijo, hudo hipokaliemijo in/ali hipomagneziemijo, sindrom bolnega sinusnega vozla, WPW sindrom. Zdravilo je neučinkovito za multifokalno atrijsko tahikardijo.

Če digoksina ni mogoče uporabiti za zaustavitev napada atrijske fibrilacije, je priporočljivo začeti zdravljenje s počasnim (5-10 min) intravenskim dajanjem 0,25% raztopine verapamila s hitrostjo 0,1-0,15 mg/kg. Če verapamil ne obnovi sinusnega ritma, potem zmanjšanje ventrikularne frekvence zaradi upočasnitve atrioventrikularne prevodnosti pomaga izboljšati stanje bolnikov.

Pri mladostnikih je možna uporaba 2,5 % raztopine ajmalina (antiaritmika razreda IA) v odmerku 1 mg/kg, ki v manjši meri povzroči znižanje krvnega tlaka. Uporablja se pri WPW sindromu, vendar je njegov učinek na atrijsko fibrilacijo kratkotrajen. Poleg tega je možna uporaba 10 % raztopine prokainamida v odmerku 0,15–0,2 ml/kg intravensko, nitroglicerina sublingvalno. Za obnovitev sinusnega ritma v bolnišničnem okolju se lahko uporabi kinidin (do 18 mcg/kg na dan) ali dizopiramid v odmerku 0,1–0,2 g vsakih 6 ur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]