Atrovent za vdihavanje za otroke in odrasle

Bronhitis in bronhialna astma sta precej pogosti bolezni dihal, katerih zdravljenje le redko poteka brez uporabe zdravil. Ena od učinkovitih metod zdravljenja infekcijskih in vnetnih patologij, ki prizadenejo dihalne organe, so inhalacijski postopki, ki omogočajo neposredno dajanje zdravil na prizadeto območje (bronhije in pljuča). Vendar pa takšno zdravljenje daje dober učinek, če izberete pravo zdravilo za postopek, katerega učinek bo ustrezal bolnikovim potrebam. Če govorimo o povečanem izločanju sputuma in bronhialni obstrukciji, zdravniki pogosto predpišejo "Atrovent" za inhalacijo - zdravilo z bronhodilatatornim učinkom.

[ 1 ]

Indikacije Atroventa za inhaliranje

Torej, že smo razumeli, da se zdravilo "Atrovent" uporablja izključno za inhalacije. Toda za katere bolezni se lahko predpiše ta postopek?

Zdravilo v obliki raztopine, aerosola za inhalacijo za patologije spodnjih dihal, kapsul se lahko predpiše za:

• KOPB. Ta okrajšava pomeni kronično obstruktivno pljučno bolezen, pri kateri pretok zraka skozi bronhije in pljuča ni zadosten za pravilno dihanje.
• Posebej huda oblika vnetja bronhijev, ki se pojavi z obstrukcijo (moteno prehodnostjo) organa in se imenuje obstruktivni bronhitis.
• Emfizem pljuč. To je patologija, pri kateri se v bronhiolih odkrijejo patološka žarišča ekspanzije.
• Bronhialni krči zaradi različnih prehladov in nalezljivih patologij, ki prizadenejo dihala, kirurških posegov, izpostavljenosti hladnemu zraku ali tobačnemu dimu.
• Bronhialna astma. Zdravilo se uporablja za lajšanje napadov bolezni, ki se pojavljajo v blagi obliki. Uporablja se lahko pri zmernih simptomih. Hude oblike patologije je treba zdraviti z močnejšimi zdravili.
• Kombinacija bronhialne astme s kardiovaskularnimi patologijami.
• Povečano nastajanje sputuma za lajšanje mokrega kašlja in preprečevanje bronhialne obstrukcije zaradi kopičenja sluzi v njih.
• Izvajanje diagnostičnih postopkov, namenjenih ugotavljanju reverzibilnosti obstruktivnih procesov v bronhih in pljučih, kar je potrebno tako za postavitev diagnoze kot za napovedovanje zdravljenja patologije.
• Priprava na druge inhalacijske postopke z uporabo antibiotikov, mukolitikov, kortikosteroidov. Bronhodilatatorji, ki vključujejo Atrovent, so vedno prvi na seznamu, saj pripravijo bronhije za globoko dajanje drugih zdravil.

Aerosol z nosno šobo se uporablja predvsem za zdravljenje kroničnega rinitisa (vnetje notranjih tkiv nosu, ki ga spremlja sluz). V tem primeru zdravilo olajša dihanje in preprečuje zamašenost nosnih poti.

[ 2 ]

Obrazec za sprostitev

"Atrovent" ni eno od naravnih zdravil, ki jih mnogi bolniki obravnavajo z večjo naklonjenostjo, saj jih imajo za najvarnejša zdravila. V sestavi zdravila najdemo sintetične sestavine:

• Glavna aktivna sestavina je ipratropijev bromid, ki ga mnogi poznajo v povezavi s priljubljenim zdravilom za nujno pomoč pri bronhialnih krčih in bronhialni astmi, imenovanim "Berodual". V zdravilu "Atrovent" je ta snov vključena v obliki monohidrata.
• Dodatne komponente zdravila, odvisno od oblike sproščanja, lahko vključujejo:
  • Prečiščena voda, benzalkonijev klorid kot konzervans, stabilizator dinatrijev edetat, natrijev klorid, klorovodikova kislina (za raztopino)
  • pripravljena voda, etanol, citronska kislina, tetrafluoroetan kot potisni plin (za aerosolno sestavo).

V kakšnih oblikah sproščanja lahko najdete to pogosto predpisano zdravilo v lekarnah:

• Raztopina v temnih stekleničkah. Stekleničke s kapalno zaporko in navojno zaporko imajo lahko prostornino 20, 40 in 100 ml. 1 ml lekarniške raztopine vsebuje 261 mcg ipratropijevega bromida v obliki monohidrata (v smislu brezvodne sestave bo to 250 mcg). Zdravilo je namenjeno za inhalacijske postopke.
• Aerosol v kovinski steklenički z ustnikom in dozirnim ventilom. Prostornina stekleničke je lahko 10 ali 15 ml. Prva vsebuje 200 odmerkov zdravila, druga pa 300 odmerkov. Vsak odmerek vsebuje 20 mcg aktivne snovi. Aerosol se uporablja tudi za inhalacije, ki ne zahtevajo dodatne opreme.
• Aerosol za inhalacijo pri rinitisu (zdravilo se vbrizga v nosno votlino) z nosno šobo. Stekleničke lahko vsebujejo 10, 15, 20 in 30 ml, kar ustreza 200, 300, 400 in 600 odmerkom.
• Kapsule s praškom ipratropijevega bromida, ki se uporabljajo za suho inhalacijo v posebnih nebulatorjih. Pakiranje vsebuje 100 kapsul. Vsaka kapsula vsebuje 200 mcg aktivne snovi.

Raztopina in sestava aerosolov "Atrovent" za inhalacijo je prozorna, brezbarvna tekočina, v kateri ni kristalnih delcev. Kapsule vsebujejo belkast fin prašek.

Za inhalacijo se lahko uporablja katera koli oblika sproščanja (aerosol, raztopina ali kapljice, prašek "Atrovent"). Aerosoli so priročni, ker jih lahko vedno vzamete s seboj na delo ali na sprehod. Raztopino pa lahko uporabljate v nebulatorjih ali centraliziranih kisikovih sistemih.

[ 3 ]

Farmakodinamika

Pri nakupu zdravila "Atrovent" za inhalacijo bo oseba seveda želela vedeti, kakšen terapevtski učinek ima zdravilo in kako dolgo bo trajal učinek njegove uporabe. Farmakodinamika (mehanizem delovanja) zdravila nam bo pomagala odgovoriti na prvo vprašanje.

Proizvajalci zdravila, in to je nemško podjetje BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, trdijo, da je njihovo zdravilo učinkovit bronhodilatator. Kaj to pomeni? Bronhodilatatorji so zdravila, katerih delovanje je širjenje bronhijev (bronhodilatacija) in sproščanje mišic organa (spazmolitični učinek).

Kombinacija teh dveh učinkov je posledica antiholinergičnih lastnosti zdravila. Refleksna bronhokonstrikcija se lahko pojavi pod vplivom različnih dražljajev (tobačni dim, hladen zrak, dajanje zdravil) ali pa jo povzroči reakcija vagusnega živca. Z blokiranjem m-holinergičnih receptorjev gladkih mišic bronhijev aktivna snov zdravila zmanjša njihov tonus in prepreči obstrukcijo dihalnih poti.

Študije zdravila so pokazale, da nima negativnega vpliva na nastajanje bronhialnih izločkov, izmenjavo plinov in mukociliarni očistek. Količina izpljunka se rahlo zmanjša, ne da bi pri tem zaviral njegovo izločanje.

Zdravilo se uspešno uporablja za zdravljenje patologij, ki jih spremljajo bronhialni krči, kot sta virusni bronhiolitis in bronhopulmonalna displazija pri majhnih otrocih, vključno z dojenčki.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Zdaj pa se pogovorimo o farmakokinetiki zdravila, ki je lahko zanimiva, saj pove, kako dolgo lahko opazimo učinek vdihavanja zdravila "Atrovent" in skozi katere organe se zdravilo izloča iz telesa.

Zdravilo "Atrovent" je namenjeno za inhalacijo, zato lahko pričakujemo lokalni učinek na lezijo. Absorpcija zdravila v tkivo je majhna. Običajno največ 30 % aktivne snovi pride v pljuča, od koder majhen del še vedno prodre v sistemski krvni obtok. Glavnina zdravila se usede v ustni votlini ali pade v prebavila, kjer se ponovno absorbira v majhnih količinah.

Zdravilo ne more prodreti skozi placentno ali krvno-možgansko pregrado, kar kaže na njegovo relativno varnost.

Treba je opozoriti, da farmakokinetični parametri, ki kažejo na porazdelitev zdravila v telesu in njegove sistemske učinke, v tem primeru ne vplivajo na bronhodilatatorne lastnosti zdravila.

Zdravilna učinkovina se presnavlja predvsem v jetrih. Pri inhalacijski uporabi se približno 70 % zdravilne učinkovine in njenih presnovkov izloči skozi črevesje. Ledvice izločajo predvsem neaktivne presnovke ipratropijevega bromida.

Ne glede na koncentracijo zdravila, ki vstopi v kri, lahko učinek zdravila pričakujemo po 10-15 minutah, vendar bo največja učinkovitost dosežena šele po 1-1,5 urah. Po eni strani je to kratek čakalni čas, če pa je potrebna nujna pomoč, lahko takšna zamuda človeka stane življenja. Zato je treba izbiro zdravila za nujno medicinsko pomoč ustaviti na drugih zdravilih.

Bronhodilatatorni učinek po inhalaciji lahko traja 5-6 ur, zato je treba zdravilo ponavljati v presledkih 4-6 ur. Štirideset odstotkov bolnikov občuti znatno izboljšanje funkcionalne zmogljivosti pljuč (hitrost izdiha in volumen izdihanega zraka).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo "Atrovent" za inhalacijo ima specifičen učinek, zato ga predpisujemo le v težkih situacijah, ko obstaja tveganje za odpoved dihanja zaradi bronhialne obstrukcije ali krča gladkih mišic dihalnih poti. Uporaba zdravila za kašelj in bronhitis brez obstrukcije je nezaželena. V vsakem primeru je treba zdravljenje z "Atroventom" izvajati pod zdravniškim nadzorom. Ni zaman, da je to močno zdravilo mogoče kupiti v lekarnah le na recept zdravnika.

Odmerek zdravila za različne bolezni je treba izbrati individualno. V tem primeru se upošteva bolnikovo stanje, resnost patologije, bolnikova starost in reakcija telesa na zdravilno učinkovino.

Uporaba aerosola "Atrovent" za inhalacijo. Preden sprostite prvi odmerek zdravila v grlo, je priporočljivo, da stekleničko z inhalatorjem dobro pretresete. Če je inhalator nov in ga uporabljate prvič, morate najprej v zrak sprostiti nekaj odmerkov. Pojav specifičnega oblaka kaže, da pršilo deluje pravilno in dostavi potreben terapevtski odmerek. Če se zdravilo iz nove stekleničke sprosti neposredno v grlo, je lahko odmerek zaradi nerazvitega razpršilnika nezadosten, učinek pa bo minimalen, kar je nevarno v primeru bronhospazma.

Če je prišlo do prekinitve uporabe aerosola, lahko delci, ki se naberejo v razpršilniku, preprečijo izpust priporočenega odmerka. V tem primeru se prvi odmerek sprosti tudi v zrak.

Aerosol lahko uporabljajo bolniki, starejši od 6 let. Mlajšim otrokom je težko obvladati vse podrobnosti uporabe te oblike zdravila. Poleg tega lahko vdihavanje zdravila v visokem odmerku (in vsak odmerek vsebuje standardnih 20 mcg ipratropijevega bromida) pri njih povzroči bronhospazem.

Odmerjanje za otroke in odrasle bo v tem primeru približno enako. Običajno se bolnikom predpišeta 2 injekciji zdravila (med njima mora biti vsaj ena minuta presledka) 4-krat na dan. Največje število postopkov na dan je 12 (2 odmerka 6-krat na dan).

Kako pravilno uporabljati aerosol v obliki stekleničke z razpršilnikom in ustnikom:

• Pred uporabo pretresite pločevinko in odstranite pokrovček.
• Zdaj pa poskusimo počasi in popolnoma izdihniti zrak.
• Pločevinko z ustnikom obrnemo na glavo in z ustnicami primemo konico.
• Globoko vdihnite in hkrati pritisnite dozirnik, da sprostite prvi odmerek v usta.
• Zadržimo dih in odstranimo ustnik iz ust.
• Počasi izdihnemo.
• Po minuti postopek ponovimo in v dihalne poti vnesemo drugi odmerek.

Vsebnik naj vsebuje 200 ali 300 odmerkov. Lahko se zgodi, da je zdravilo že porabljeno za predvideno število odmerkov, vendar je v steklenički ostala majhna količina raztopine. Uporaba preostalega zdravila ni priporočljiva, saj bodo njegove farmakološke lastnosti že precej nižje od lastnosti odmerkov, navedenih v navodilih. V tem primeru je priporočljivo, da vsebnik z zdravilom zamenjate. Zelo žalostno bo, če preostalo zdravilo ne bo moglo ublažiti bronhialnega spazma ali smrtno nevarnega astmatičnega napada.

Da bi se izognili morebitnim nepričakovanim težavam pri uporabi žepnega inhalatorja, morate skrbno spremljati čistočo razpršilnika in ustnika. Lahko ju operete s čisto vodo ali milom. V slednjem primeru je potrebno temeljito sprati z vodo.

Nosni inhalator za kronični rinitis se običajno uporablja 3-krat na dan, pri čemer se vsakič v nosnico s pomočjo nosne šobe vbrizga 2 ali 3 odmerki zdravila. Postopek se izvaja za oba nosna prehoda.

Uporaba raztopine Atrovent za inhalacijo. Pri uporabi zdravilne raztopine je treba upoštevati, da vsaka kapljica zdravila vsebuje 12,5 mcg aktivne snovi. In vsak mililiter vsebuje 20 takšnih kapljic, tj. vsebuje 250 mcg ipratropijevega bromida.

Pri zdravljenju akutnih patologij, ki jih spremlja nenadna obstrukcija bronhijev, se zdravilo uporablja v naslednjih odmerkih, odvisno od starosti in resnosti bolnikovega stanja:

• Bolnikom, starejšim od 12 let, se običajno predpiše 40 kapljic zdravila Atrovent na postopek. Enkratni odmerek ipratropijevega bromida bo v tem primeru 500 mcg.
• Za otroke, starejše od 6 in mlajše od 12 let, se na postopek uporabi 1 ml (20 kapljic). Enkratni odmerek aktivne snovi bo v tem primeru enak 250 mcg.
• Za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, bo poraba zdravila od 8 do 20 kapljic na postopek (100-250 mcg).

Število postopkov na dan in intervale med njimi mora predpisati lečeči zdravnik glede na resnost bolezni in starostne kazalnike. Zdravilo "Atrovent" je dovoljeno uporabljati skupaj z beta-adrenergičnimi agonisti.

Vzdrževalno zdravljenje vključuje uporabo zdravila v enakih odmerkih, vendar pogostost postopkov ne bo večja od 4 na dan, kar omogoča, da se ne presežejo največji dovoljeni dnevni odmerki, ki so za otroke, mlajše od 12 let, 4 ml raztopine, za odrasle pa 8 ml.

Vendar to še ni vse. Za inhalacijske postopke se raztopina ipratropijevega bromida ne uporablja v čisti obliki. Inhalacije se izvajajo z zdravilom "Atrovent" in fiziološko raztopino. To pomeni, da vzemite priporočeni odmerek zdravila, vanj dodajte fiziološko raztopino (raztopino natrijevega klorida s koncentracijo 0,9%) v volumnu, ki je potreben za pridobitev 3,5-4 ml končne inhalacijske sestave.

Najučinkovitejši način inhalacije je uporaba nebulatorja (ustrezen je kateri koli model). Vendar se lahko režim odmerjanja v različnih napravah nekoliko razlikuje, zato morate najprej preučiti navodila za nebulator.

Trajanje inhalacij bo odvisno od bolnikovega stanja in hitrosti porabe pripravljene tekoče sestave za inhalacije. Pripravke, uporabljene v eni raztopini za postopek, je treba zmešati tik pred inhalacijo. Raztopina, ki ostane v nebulatorju, ni primerna za naslednji postopek, zato jo je treba izprazniti v umivalnik in napravo temeljito sprati.

Končano sestavo lahko shranite v hladilniku največ en dan. V tem primeru jo pred vlivanjem raztopine v inhalator segrejemo v vodni kopeli na sobno temperaturo.

Uporaba kapsul s praškom za inhalacijsko zdravljenje. Suhi inhalacijski suhi prašek se izvaja s posebnim inhalatorjem z nastavkom za ustnik. V tem primeru delci zdravila vstopijo v dihalne poti med globokim, ostrim vdihom. Preden kapsulo vstavite v inhalator, jo je treba preboditi, da se delci zdravila postopoma sproščajo.

Med vdihavanjem mora biti ustnik inhalatorja v pacientovih ustih. Pred izdihom zadržite dih in odstranite ustnik. Trajanje postopka je omejeno s količino praška v kapsuli. Takoj ko je končan, lahko vdihavanje prenehate. Pogostost postopkov je normalna - od 3 do 4-krat na dan.

[ 12 ]

Vloga za otroke

Zdravilo "Atrovent", predpisano za inhalacijo pri bronhialni obstrukciji in bronhospazmih, velja za relativno varno zdravilo, nizka absorpcija njegovih sestavin v telesu pa omogoča uporabo zdravila tudi za zdravljenje majhnih otrok brez strahu za zdravje in razvoj otroka.

Glede na opombo k zdravilu je "Atrovent" v aerosolu odobren za uporabo od 6. leta starosti, v raztopini pa od 5. leta starosti. Glede na odsotnost nevarnih učinkov zdravila za otroka pa se je začel uporabljati že v zgodnejši starosti (predvsem raztopina za inhalacijo v nebulatorjih, ki so učinkoviti in priročni za zdravljenje dojenčkov).

To nekoliko nasprotuje navodilom, vendar rezultati študij kažejo, da inhalacijska raztopina ne škoduje otrokovemu telesu. Nasprotno, pri bronhialni astmi z nastajanjem velike količine sluzi v bronhih (tako imenovana "mokra astma", ki jo pogosto diagnosticirajo v otroštvu) zdravilo pomaga nekoliko zmanjšati količino izpljunka in s tem preprečiti, da bi ta zamašil bronhije, zlasti pri otrocih, ki še ne znajo dobro kašljati.

"Atrovent" je zdravilo, ki nima negativnega vpliva na srčno-žilni sistem. V našem težkem času se takšne patologije vse pogosteje pojavljajo že v zgodnjem otroštvu. Uporaba raztopine "Atrovent" za inhalacijo v nebulatorju pri zdravljenju takšnih otrok jim omogoča, da prejmejo strokovno pomoč pri zdravljenju astme in obstruktivnega bronhitisa, ne da bi pri tem poslabšali stanje njihovega srca.

Vendar pa obstajajo nekatere patologije, pri katerih je treba zdravilo uporabljati s posebno previdnostjo in strogo pod nadzorom zdravnika. Med take patologije spadajo kronične pljučne bolezni, poškodbe možganov, Downov sindrom, cerebralna paraliza zaradi tveganja za poslabšanje stanja teh bolnikov.

[ 13 ], [ 14 ]

Uporaba Atroventa za inhaliranje med nosečnostjo

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem ni prepovedana, saj klinične študije z odmerki, ki so večkrat višji od varnih, niso pokazale toksičnega učinka zdravila na plod v maternici. Teratogeni učinek na razvijajoči se organizem ni bil ugotovljen, tj. zdravilo ni sposobno povzročiti motenj v razvoju ploda.

Pa vendar, zdravilo je zdravilo. Zdravniki so previdni pri predpisovanju zdravila v prvem trimesečju nosečnosti, ko obstaja veliko tveganje za splav, glavni organi in sistemi otroka pa so v fazi nastajanja. Navsezadnje je telo vsake osebe (tudi majhnega zarodka) individualno in težko je predvideti njegovo reakcijo na zdravilo.

V naslednjih mesecih predpisovanje zdravila Atrovent temelji na znanem načelu izbire manjšega zla, torej če obstaja resnična grožnja materinemu življenju in ni možnosti izbire še varnejšega zdravila.

Kar zadeva dojenje, ni podatkov o tem, ali bi ipratropijev bromid lahko prehajal v materino mleko. Vendar pa bi bilo med zdravljenjem varneje, če je le mogoče, otroka ne dojiti.

Kontraindikacije

Čeprav velja "Atrovent" za inhalacije za dokaj varno zdravilo, še vedno obstajajo nekatere omejitve glede njegove uporabe. In čeprav je teh omejitev zelo malo, jih ni mogoče prezreti.

Glavna kontraindikacija za uporabo, ki velja za absolutno vsa zdravila (sintetična in naravna), je preobčutljivost na vsaj eno od glavnih ali pomožnih sestavin. Zdravilo se ne predpisuje tudi bolnikom, ki imajo v anamnezi nenormalno reakcijo na atropin in njegove derivate, ki jo povzroča individualna intoleranca.

Zdravilo se lahko uporablja, vendar previdno (po možnosti pod nadzorom zdravnika) pri naslednjih patologijah:

• glavkom zaprtega kota, za katerega je značilna patologija šarenice v kombinaciji z visokim intraokularnim tlakom,
• hiperplazija prostate (prekomerna rast tkiva prostate),
• obstrukcija sečil zaradi stenoze ali bolezni ledvic in mehurja z nastankom kamnov (urolitiaza ali nefrolitiaza).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki Atroventa za inhaliranje

Ker se zdravilo "Atrovent" uporablja za inhalacijo, je najprej treba omeniti neželene učinke, ki so neposredno povezani s postopkom. Najmanjši delci zdravila, ki jih oseba vdihne med inhalacijskimi postopki, lahko rahlo dražijo sluznico grla in bronhijev, poleg tega pa bronhodilatatorni učinek spodbuja izločanje sputuma, zaradi česar se lahko pojavi refleksni kašelj.

Uporaba inhalacijskih bronhodilatatorjev lahko v redkih primerih izzove povratno reakcijo v obliki bronhospazma. Zdravilo "Atrovent" vsebuje 2 sestavini, ki povzročata takšno reakcijo: konzervans benzalkonijev klorid in stabilizator dinatrijev adeat.

Absorpcija zdravila v kri je zelo nizka, zato ne povzroča resnih sistemskih reakcij. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad glavoboli in omotico, pa tudi nad prej omenjenim kašljem, draženjem grla, suhimi usti. Pogosto zdravilo izzove slabost in moteno motiliteto prebavil, kar je posledica vstopa delcev zdravila v prebavni sistem in depresivnega učinka na občutljive receptorje.

Veliko manj pogoste so pritožbe zaradi povišanega intraokularnega tlaka in reverzibilnih težav z vidom, pospešenega srčnega utripa, otekanja grla in krčev dihalnih poti, bruhanja in motenj črevesja. Pojavijo se lahko blage alergijske reakcije v obliki otekanja in hiperemije tkiv na mestu nanosa, izpuščaja in srbenja na koži. Angioedem in anafilaktične reakcije se razvijejo zelo redko.

[ 11 ]

Preveliko odmerjanje

Kljub temu, da se zdravilo "Atrovent" za inhalacijo uporablja lokalno, so nekateri bralci morda zaskrbljeni zaradi tako neprijetnega dogodka, kot je preveliko odmerjanje zdravila, ki lahko v hujših primerih, če ni pravočasne pomoči, človeka stane življenja. Glede opisanega zdravila lahko rečemo, da ni treba skrbeti za to, saj ima tudi tisti del ipratropijevega bromida, ki pride v pljuča in črevesje, nizko absorpcijo.

Za intravensko dajanje večjih od priporočenih odmerkov (tj. zdravilo preide neposredno v krvni obtok in ima lahko sistemski učinek) ni bilo dokazano, da bi povzročalo smrtno nevarne simptome, zato inhalacijsko zdravljenje verjetno ne predstavlja tveganja za preveliko odmerjanje.

Deseti del aktivne snovi, ki običajno prodre v pljuča in kri, lahko le v redkih primerih povzroči suhost ustne sluznice, manjše reverzibilne motnje akomodacije in tahikardijo (povečan srčni utrip). V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje. Po koncu uporabe zdravila "Antrovent" se funkcije organov obnovijo brez posledic.

[ 15 ], [ 16 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo "Atrovent", ki se uporablja za inhalacijo pri boleznih zgornjih in spodnjih dihal, ima močan antiholinergični učinek. Lahko se kombinira z drugimi zdravili s podobnim učinkom, vendar za kratek čas in pod nadzorom zdravnika, ki bo po potrebi prilagodil odmerek zdravil, da bi se izognil razvoju različnih neželenih učinkov.

Zdravilo velja za bronhodilatator z zadostno učinkovitostjo. Vendar pa lahko nekatere vrste zdravil njegov učinek še okrepijo. Govorimo o derivatih ksantina (isti teofilin) in beta-adrenergičnih agonistih. Antiholinergični učinek zdravila "Atrovent" se lahko okrepi z zdravili za zdravljenje Parkinsonove bolezni, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi. Pri sočasni uporabi takšnih zdravil je potrebna previdnost. V tem primeru se lahko odmerek bronhodilatatorja nekoliko zmanjša.

Pri bolnikih z glavkomom zaprtega zakotja ni priporočljivo kombinirati zdravila Atrovent in agonistov beta-adrenergičnih receptorjev. Takšno kombinirano zdravljenje lahko povzroči zvišanje intraokularnega tlaka.

Sočasna uporaba opisanega zdravila in kromoglicinske kisline ni priporočljiva, saj lahko takšna kombinacija zmanjša učinkovitost obeh zdravil.

Uporablja se lahko kot del kombiniranih inhalacij z mukolitiki in ekspektoransi (ambroksol, bromheksidin itd.).

[ 17 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravila katere koli oblike sproščanja so pakirana v posode, ki ščitijo zdravilno sestavo pred sončno svetlobo, zato dodatna zaščita običajno ni potrebna. Zdravilo ni zelo občutljivo na temperaturne razmere, kar pomeni, da ga je mogoče shranjevati tudi pri relativno visokih temperaturah (do 30 stopinj). Vendar proizvajalec ne priporoča zamrzovanja zdravila.

[ 18 ]

Posebna navodila

Uporaba zdravila "Atrovent" za inhalacijo za nujno pomoč med astmatičnim napadom ni priporočljiva. Če zdravila dosežejo potreben učinek hitreje, saj v tem primeru šteje vsaka minuta.

Pri uporabi raztopine za inhalacijo v nebulatorju morate pravilno izbrati šobe. Bolje je, če gre za ustnik ali masko, izbrano strogo glede na velikost, kar bo preprečilo neželen vdor delcev zdravila v oči. Zdravilo lahko povzroči ne le draženje oči (pojavijo se bolečina, rdečina in otekanje sluznice), temveč tudi nekatere okvare vida (midriaza, zamegljen vid, pojav večbarvnih halojev pred očmi, pareza akomodacije itd.) ter povečan intraokularni tlak. Zato morajo vsi zaščititi svoje oči, še posebej pa tisti, ki trpijo za glavkomom.

Če se zgornji simptomi pojavijo (in lahko kažejo na razvoj glavkoma), se morate posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše kapljice za oči, ki lajšajo draženje in znižujejo očesni tlak. V idealnem primeru bi moral zdravnik pri predpisovanju tega zdravila bolnikom opozoriti na takšne zaplete in jim razložiti, kako se jim je mogoče izogniti s pravilno uporabo zdravila v aerosolu ali raztopini.

Bolniki z obstrukcijo sečil naj zdravilo uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika, saj lahko zdravilo ostane v njihovem telesu dlje kot običajno. Pri cistični fibrozi obstaja tveganje za zmanjšano motiliteto prebavil, kar prav tako zahteva previdnost in spremljanje bolnikovega stanja.

Aerosolni pripravek je na voljo v obliki brez freona in z njegovo vsebnostjo, ki se nekoliko razlikujeta po okusu, ne pa po učinku, ki ga povzročata. Bolnike je treba o tem tudi opozoriti.

Nekateri neželeni učinki zdravila so lahko nevarni za bolnike, katerih dejavnosti zahtevajo povečano pozornost in koncentracijo. Zato se je med inhalacijskim zdravljenjem vredno vzdržati vožnje avtomobila in opravljanja potencialno nevarnih del.

[ 19 ], [ 20 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo "Antrovent" se lahko uporablja za inhalacijo v roku, navedenem na embalaži, ki je 3 leta. Po tem obdobju se učinkovitost zdravila zmanjša, vendar se tveganje za neželene učinke poveča.

[ 21 ], [ 22 ]

Analogi

"Atrovent" ni edino zdravilo z bronhodilatatornim učinkom, ki ga je mogoče uspešno uporabljati za inhalacijo pri respiratornih patologijah z verjetnostjo razvoja obstrukcije dihalnih poti ali bronhospazma. Podobno delovanje je značilno tudi za takšna zdravila:

• "Ipravent" (proizveden v obliki kompaktnega aerosola z odmerjenim odmerkom zdravila),
• "Ipratropij" (na voljo kot raztopina, ki se uporablja tudi pri inhalacijskih postopkih),
• "Ipramol" (zdravilo v obliki inhalacijske raztopine),
• "Spiriva" (zdravilo, ki je na voljo v kapsulah in kot inhalacijska raztopina),
• "Troventol" (zdravilo v aerosolu za inhalacijo pri patologijah spodnjih dihal),
• "Truvent" (še en aerosol z bronhodilatatornim učinkom),
• "Berodual" (dvokomponentno zdravilo v obliki aerosola in raztopine za inhalacijo).

Našteli smo analoge zdravila "Atrovent" za inhalacije, ki so po sestavi in delovanju podobni. Pripravki z enakimi aktivnimi sestavinami veljajo za zamenljive, vendar morate biti pozorni tudi na odmerek zdravila in pomožnih sestavin, na uporabo katerih se telo lahko odzove tudi z intolerančnimi reakcijami. V vsakem primeru je zamenjava enega zdravila z drugim zaželena le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Najbolj priljubljen analog zdravila "Atrovent" velja za "Berodual", ki se pogosto predpisuje za bronhialno obstrukcijo in za lajšanje napadov astme. Poleg ipratropijevega bromida (snovi z atropinu podobnim učinkom, ki je zasnovana za zmanjšanje občutljivosti acetilholinskih receptorjev na dražilne snovi, ki izzovejo bronhospazem) zdravilo vsebuje še eno aktivno snov. To je fenoterol hidrobromid, ki pomaga sprostiti gladke mišice bronhijev in zmanjša vnetni proces v dihalih.

Domneva se, da bo takšno dvojno delovanje imelo močnejši antispazmodični učinek in delovalo hitreje kot enokomponentni "Atrovent". Vendar pa prisotnost dodatne antispazmodične komponente nekoliko širi seznam patologij, pri katerih je treba zdravilo uporabljati s posebno previdnostjo zaradi obstoječega tveganja za zaplete.

Med nosečnostjo bo Atrovent še varnejši od Beroduala. Antispazmodiki lahko negativno vplivajo na sposobnost maternice, da se med porodom krči in izrine otroka ven, zato bo v zadnjih mesecih nosečnosti izbira v korist Atroventa.

Ocene

Morda "Atrovent" za inhalacijo pri bronhialni astmi, bronhialni obstrukciji in patologijah z veliko verjetnostjo razvoja bronhospazma ni predpisan tako pogosto kot priljubljeni "Berodual", vendar to zdravilo po učinkovitosti ni veliko slabše od svojega analoga.

Tisti, ki so zdravilo preizkusili na sebi ali svojih sorodnikih za zdravljenje bronhialne obstrukcije, ugotavljajo, da se bolnikovo stanje znatno izboljša že po dveh vdihih. Učinek je precej stabilen, zato zdravila ni treba uporabljati pogosto in dolgo časa.

Dober učinek dajejo kompleksni inhalacijski postopki. "Atrovent" hitro in učinkovito poveča lumen bronhijev, kar olajša delovanje protivnetnih zdravil, ekspektoransov, mukolitikov in antibiotikov. Zdravila lahko prodrejo globoko v dihalne poti, zmanjšajo otekanje in vnetje sluznice ter odstranijo sluz iz bronhijev z mikrobi, ki se skrivajo v njej.

Zdravilo velja za varno za zdravljenje otrok vseh starosti in nosečnic, kar pritegne še več pozornosti zdravnikov in staršev bolnih otrok. Hitro lajšanje otrokovih simptomov ne more biti neprivlačno za starše. Še posebej, če zdravljenje ne povzroči negativnih posledic za druge organe otroka, kot se to pogosto zgodi pri kemičnih zdravilih.

Zdravilo je primerno tudi za preprečevanje napadov bronhialne astme. V tem primeru ga je priporočljivo uporabiti 1-2 uri pred težkim fizičnim naporom ali dogodki, ki lahko povzročijo hudo tesnobo in napad zadušitve. Kot nujno pomoč je inhalacije z "Atroventom" najbolje uporabiti poleg zdravil iz skupine beta-adrenergičnih aktivatorjev (na primer "Ventolin"). Učinek bo močnejši in bo prišel hitreje, kar bo preprečilo hipoksijo organov zaradi nezadostne oskrbe pljuč s kisikom.

Bolniki z astmo ugotavljajo, da dolgotrajna uporaba zdravila, tudi z veliko pogostostjo inhalacij, ni povzročila prevelikega odmerka ali pojava zapoznelih stranskih učinkov.

"Atrovent" za inhalacijo je popolnoma varen in priročen način za boj proti boleznim, ki lahko izzovejo astmatični napad, ki je nevaren za človekovo življenje. Priročne oblike sproščanja, dostopna cena in možnost zdravljenja odraslih, starejših in otrok z zdravilom naredijo zdravilo zelo uporaben nakup. Pa vendar je treba tudi najvarnejša zdravila uporabljati le z dovoljenjem usposobljenega zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti neprijetna presenečenja.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]