Avtizem kot zaplet cepljenja

V mnogih razvitih državah vprašanje povezave med avtizmom in cepljenjem še vedno prevladuje v medijih, kar zmanjšuje precepljenost in prispeva k vztrajnosti primerov ošpic.

V zadnjih letih se je v mnogih državah povečala (2-3-krat) pojavnost avtizma in drugih motenj tega spektra (pervazivne razvojne motnje), katerih pogostost je dosegla 0,6 % otroške populacije. Raziskave v 14 regijah Združenih držav (več kot 400.000 otrok) so pokazale stopnjo razširjenosti motenj tega spektra 0,66 % z nihanji od 0,33 do 1,06 % in prevlado fantov v razmerju 3,4-5,6 na 1 deklico.

Večina raziskovalcev ta pojav povezuje s širitvijo diagnostičnega okvira te patologije in izboljšanjem diagnostičnega procesa. Vendar pa je članek dr. Wakefielda iz leta 1998 povezal razvoj avtizma in kroničnih črevesnih motenj pri teh otrocih z uvedbo cepiva MMR. To hipotezo, ki je temeljila na posameznih opažanjih, je ovrglo več skrbno izvedenih študij, ki sta jih povzeli dve skupini znanstvenikov. Aprila 2008 je Britanski zdravniški svet dr. Wakefielda obtožil neupoštevanja etičnih standardov pri izvajanju raziskav in dejanj, usmerjenih proti interesom otrok, ki jih preučujejo; trenutno ne opravlja zdravniške prakse. Obtožbe so bile vložene tudi proti njegovim soavtorjem.

V Združenih državah Amerike je vlada v začetku leta 2008 ugodila tožbi staršev 9-letnega otroka z mitohondrijsko boleznijo in avtizmom, ki je bil pri 18 mesecih cepljen z MMR, čeprav cepivo ni neposredno povezalo razvoja avtizma s cepljenjem. Ta vladni ukrep je obsodila medicinska skupnost.

Zdi se, da sta zadnjo besedo o tem vprašanju dali dve nedavno objavljeni študiji. Ena od njiju je preučevala imunski odziv na cepivo proti ošpicam pri 98 otrocih z avtizmom, starih od 10 do 12 let, v primerjavi s 148 otroki brez avtizma. Med skupinama ali med otroki z avtizmom ni bilo ugotovljene razlike v imunskem odzivu glede na resnost simptomov. RNA virusa ošpic je bila v monocitih periferne krvi odkrita pri enem otroku z avtizmom in pri dveh v primerjalni skupini.

Druga študija je preučevala prisotnost RNA virusa ošpic, pridobljenega s cepivom, v črevesnih biopsijah otrok s črevesnimi motnjami z avtizmom in brez njega. Slepe študije v treh laboratorijih (vključno s tistim, ki je sprva predlagal povezavo med limfoidno hiperplazijo sluznice in avtizmom s cepljenjem) niso odkrile razlik med poskusno in kontrolno skupino ali časa pojava avtizma ob uvedbi cepiva.

Mertiolat, natrijeva sol etilživosrebrovega tiosalicilata, se že vrsto let uporablja kot antibakterijski konzervans v različnih inaktiviranih cepivih, ki se dajejo parenteralno. Leta 1997 je kongresnik F. Pallone v Združenih državah Amerike spremenil zakon in od FDA zahteval, da preuči vprašanje dodatkov za konzerviranje živega srebra, tudi v cepivih. Na srečanju v Združenih državah Amerike leta 1999 so poročali, da otrok, mlajši od 6 mesecev, s 3 cepljenji (DPT, Hib, HBV) prejme 187,5 mcg živega srebra, kar je na primer malo v primerjavi s količinami živega srebra, prejetimi z nekaterimi vrstami rib (v obliki metilživega srebra); poleg tega ni bilo ugotovljenega niti enega poročila o neželenem učinku mertiolata v cepivih. Vendar pa je bilo na srečanju sprejeto "previdno" priporočilo, v katerem so proizvajalci pozvani, naj razmislijo o zmanjšanju odmerka timerosala v cepivih. Res je, da je ta nelogičen zaključek povzročil nekaj zaskrbljenosti; Zlasti se v neonatalnem obdobju cepi proti hepatitisu B manj otrok, zaradi česar je bilo zaradi napak pri testiranju nosečnic okužbi s hepatitisom izpostavljenih približno 2000 novorojenčkov na leto.

Da bi preučili možne neželene učinke timerosala v cepivih, so se že leta 2004 pojavile študije, ki so na to vprašanje dale negativen odgovor. Ravni živega srebra v krvi novorojenčkov, 2- in 6-mesečnih otrok so bile najvišje prvi dan po cepljenju in so znašale 5,0 ± 1,3, 3,6 ± 1,5 oziroma 2,8 ± 0,9 ng/ml; hitro so se znižale in se do konca meseca vrnile na raven pred cepljenjem. Timerosal se je izločal z blatom (19,1 ± 11,8, 37,0 ± 27,4 oziroma 44,3 ± 23,9 ng/g, z največjo vrednostjo 5. dan), razpolovna doba pa je bila 3,7 dni. Avtorji sklepajo, da se farmakokinetika timerosala razlikuje od farmakokinetike metil živega srebra, zato podatkov o slednjem ni mogoče ekstrapolirati na timerosal.

Najobsežnejša študija je bila tista o psihomotoričnem razvoju v 42 parametrih več kot 1000 otrok, starih od 7 do 10 let. Pokazala je, da je bil večji odmerek timerosala, prejet s cepivi in imunoglobulinom v starosti od 0 do 7 mesecev, povezan z višjimi (za 1 točko) kazalniki fine motorične koordinacije, pozornosti in samostojne dejavnosti. Višji odmerek timerosala v starosti od 0 do 28 dni je bil povezan z nižjo (za 1 točko) sposobnostjo artikulacije govora, vendar z višjimi (prav tako za 1 točko) kazalniki fine motorične koordinacije.

In poročila o povezavi med avtizmom in timerosalom v cepivih se zdijo popolnoma neverjetna, kljub dosledno negativnim rezultatom številnih študij na to temo. Tako so v ZDA v letih 2000–2001 praktično ustavili uporabo cepiv s timerosalom, vendar so v naslednjih letih opazili povečanje števila avtističnih bolnikov, ki timerosala niso prejeli. Analiza podatkov na to temo je razkrila resne metodološke napake; ni bilo ugotovljene povezave med timerosalom v cepivih in avtizmom. Zaradi senzacionalnih poročil v medijih se med prebivalstvom ohranjajo strahovi in spodbuja kelacijska terapija avtističnih otrok (v ZDA jih je približno 10.000), ki ne le nima dokazane učinkovitosti, ampak je lahko tudi smrtonosna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]