Avtomimunski tiroiditis pri otroku

Kronična nespecifična oblika tiroiditisa vključuje dve podvrsti: avtoimunsko in fibrotično. Torej se avtoimunski tiroiditis pri otroku pogosto pojavi in načeloma vpliva le na otroke in mladostnike. Vdihni tip bolezni se sploh ne pojavlja pri otrocih. Opredelitev bolezni se izvaja z avtoimunskim mehanizmom, vendar glavna imunološka okvara ni znana. Histološko se odkrije limfocitna infiltracija in hiperplazija ščitničnega tkiva.

ICD-10 koda

Ta bolezen je bila uvedena v mednarodno klasifikacijo bolezni. Torej, glede na njen avtoimunski tiroiditis je ena od bolezni endokrinega sistema, njegova koda v mikrobiološki 10 - E00-E90.

E00-E90 Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in metabolne motnje. E00-E07 Bolezni ščitnice. E00 sindrom prirojenega pomanjkanja joda. Te vključujejo bolezni, ki so se pojavile ob ozadju pomanjkanja joda. E01 Bolezni ščitnice, povezani s pomanjkanjem joda, in podobni pogoji. Ta podskupina zajema obe bolezni, ki temeljijo na pomanjkanju joda, in endemično goiter. E02 Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda. Podskupina vključuje motnje hipotiroidizma in pomanjkanja joda. E03 Druge oblike hipotiroidizma, vključno s hipotiroidizmom. E04 Druge oblike netoksičnih gob. E05 tirotoksikoza [hipertiroidizem]. V tej podskupini je bil goiter nodal strupen in razpršen. E06 tiroiditis. Podskupina vključuje tiroiditis, subakutni tiroiditis in tudi njegovo kronično avtoimunsko obliko. E07 Druge motnje ščitnice.

E06 tiroiditis. E06.0 Akutni tiroiditis. E06.1 Subakutni tiroiditis. E06.2 Kronični tiroiditis s prehodno tireotoksikozo, vključno s hipertiroidizmom. E06.3 Avtoimunski tiroiditis. E06.4 Zdravilni tiroiditis. E06.5 Tiroiditis. E06.9 Tiroiditis, nespecificiran

Vzroki za avtoimunski tiroiditis pri otroku

Ta bolezen se ne more zgoditi zaradi krivde samega bolnika. Po več študijah je bilo ugotovljeno, da je glavni vzrok avtoimunskega tiroiditisa pri otroku prisotnost dedne predispozicije. Na to bolezen lahko vpliva hud stres. Pogostost razvoja bolezni je neposredno odvisna od starosti pacienta in njegovega spola. Torej, pri dečkih se bolezen pojavlja veliko redkeje kot pri deklicah. Virusne ali bakterijske bolezni lahko sprožijo negativen proces. Tudi slaba ekološka situacija v regiji, kjer živi človek, lahko prispeva. Imunski sistem ni vedno sposoben obvladovati takega vpliva.

Če ima oseba genetsko nagnjenje ali ima stres, potem imunski mehanizmi začnejo propadati. To omogoča tujim telesom, da prodrejo v telo in škodljivo vplivajo na to. Poleg tega se imunski sistem začne sam poškodovati in proizvaja posebna protitelesa. Njihovo delovanje je usmerjeno proti samemu telesu, kar vpliva na ščitnico. Obstaja uničenje "pozitivnih" celic.

Patogeneza

Privede do razvoja bolezni lahko učinek sproži faktor neposredno na tkivo ščitnice. To se lahko zgodi le v primeru genetske predispozicije. Jasna kršitev tirocitov vodi v preseljevanje antigen-predstavitvenih celic v tkivo ščitnice. Za patogenezo te bolezni je značilna kršitev imunske tolerance. Osnova tega procesa je pomanjkanje T-regulacijskih celic.

Najverjetneje, genetsko deterministično nizko izražanje receptorja CTLA-4 na membranah Treg vodi do zmanjšanja njihove aktivnosti. Ta proces vodi do pomanjkanja antigen-specifičnega Treg. V nadaljevanju opazimo aktivacijo B celic. Ta proces vodi k sintezi avtoprotiteles IgG razreda. V zadnji fazi razvoja bolezni se poveča infiltracija tkiv žlez, avtoreaktivnih T-celic. Končno se izrazito zmanjša funkcionalnost ščitnice.

Pri histološkem pregledu tkiv žleze ščitnice lahko odkrijejo difuzno ali žariščno infiltracijo v njih. Pojavijo se zaradi limfocitov in plazemskih celic. Glede na resnost postopka je možno odkrivanje fibroidov ščitnične strome.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa pri otroku

Autoimunski tiroiditis je kronična bolezen. Zanj je značilno razvoj vnetnega procesa v tkivih ščitnice. Bolezen vpliva na folikularne celice, kar vodi do uničenja folikla. Glavni simptomi avtoimunskega tiroiditisa pri otroku so: pojav goiterja, nastajanje protiteles in slabša proizvodnja perifernih hormonov.

Proces goiterja se razvija postopoma. Otroci začnejo počutiti bolečine v ščitnici. Pogosto je težko pri požiranju in dihanju, sindrom bolečine je slabo izražen. Otrok nima pritožb, njegovo hormonsko ozadje je v popolnem stanju.

Glavni simptom tiroiditisa je prisotnost suhih ust, še posebej zjutraj. Obenem se otrok ne počuti žejen. Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, ki se v svojem razvoju nekoliko zaostajajo od svojih vrstnikov. Sčasoma lahko govečina izgine, v nekaterih primerih pa traja dolgo časa. Pogosto privede do razvoja hipotiroidizma. Včasih se nenadoma pojavi okrevanje.

Prvi znaki

V prvih nekaj letih se bolezen morda ne pojavi. Razkritje njegove prisotnosti je možno zaradi pregleda ščitnice. Na začetni stopnji so prvi znaki blagi. Otrok je lahko bolan z zmerno bolečino. Sčasoma obstajajo težave pri požiranju in dihanju. To je posledica rasti gležnja in zmanjšanja ščitnice.

Otrok se lahko počasi premika, njegov obraz postane napihnjen in bled. Včasih se senca kože spremeni v rumenkasto. Veke postanejo otekle, obraz grob. Zaradi bledosti kože postane opazen nezdrave rdečilo, ki pokriva ličnice in nos. Lasje so lahkotne in redke, včasih lahko padejo iz požarov, kar vodi do videza plešastih madežev.

Med razvojem bolezni se izrazi obraza otroka ne spreminjajo. Pri mladostnikih lahko lase padejo v pod pazduho in v sramni del. Oseba govori počasi, je težko najti prave besede. Spominjanje dogodka postane pravi problem, ker so vse reakcije zavirane. Otrok je zaostajal v razvoju od svojih vrstnikov.

[1], [2]

Posledice

Bolezen lahko povzroči resne nepravilnosti na delu telesa. Dojenčki močno trpijo zaradi tiroiditisa, v razvoju pa se izrazito zavira. Zaradi bolezni se lahko proizvodnja ščitničnih hormonov, in sicer hipotiroidizem, zmanjša. To je prva posledica, ki se lahko pojavi v ozadju tiroiditisa.

Ni pravočasnega zdravljenja, ki povzroči povečanje gube, kar bistveno poslabša stanje otroka. Morda nastanejo vozlišča njihovih delov ščitničnega tkiva. Glede gostote se znatno razlikujejo od norme. Ugotovijo jih lahko z ultrazvočnim pregledom.

Če ščitnica ne deluje pravilno, se telo enostavno ne more spopasti s svojimi osnovnimi funkcijami. To bo pripeljalo do prodora škodljivih snovi, bakterij in okužb. Zaradi oslabljene imunitete se telo ne more spopadati s takim vplivom. Poleg tega bo začel delovati zoper sebe, uničevati protitelesa in poslabšati razmere.

[3], [4],

Zapleti

Tiroiditis lahko povzroči nastanek resnih težav. Njen glavni zaplet je progresivni hipotiroidizem. Pojavlja se v obliki majhnega gobca, vendar ga zaznamuje normalna raven TSH.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi simptomov blagega hipotiroidizma. Hkrati je povečana raven lipidov in drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju koronarne srčne bolezni. V izredno redkih primerih se lahko razvije limfom ščitnice. Do zdaj vzroki tega stanja niso znani. Možno je, da proces izhaja iz nepravilne ekspanzije. Za limfom je značilna hitra rast, čeprav kljub kvaliteti terapije. Razvoj raka proti ozadju tiroiditisa ni mogoč, vendar se ti procesi lahko pojavijo hkrati.

Pravočasno zdravljenje bo otroku omogočilo okrevanje, čeprav je to zapleten proces. Po kršitvi funkcionalnosti ščitnice lahko povzroči zmanjšanje celotne učinkovitosti osebe in počasnost njegovih dejanj.

[5], [6], [7], [8], [9]

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa pri otroku

Diagnoza je narejena ob ozadju zgodovine bolezni in klinične slike. Pri analizi krvi je opazen oster skok v ravni limfocitov, medtem ko se bele krvne celice zmanjšajo. Na stopnji hipertiroidizma se v krvi povečajo glavni hormoni ščitnice. Ko se začne zmanjševati delovanje ščitnice, se bo raven hormona znižala. Toda hkrati se povečuje tirotropin. Pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa posebno vlogo igra preučevanje otroka.

Izvedeni imunogram zabeleži pomembne spremembe. Z ultrazvočnim pregledom se spremeni velikost ščitnice in njena neenakost. Pri biopsiji v proučevanem tkivu odkrijejo veliko količino limfocitov in tudi druge celice, ki oboje pričajo o prisotnosti bolezni.

Ob prisotnosti glavnih simptomov bolezni obstaja tveganje maligne nastajanja, vendar je to zelo redko. Najpogosteje je avtoimunski tiroiditis značilen benigni tečaj. Zelo redko razvijajo tiroidne limfome.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analize

Zahvaljujoč laboratorijskim študijam je mogoče določiti prisotnost protiteles v telesu, ki so povezana s komponentami ščitnice. Splošni krvni test lahko razkrije raven limfocitov in levkocitov. S povečanjem ravni limfocitov je raven levkocitov večkrat manjša.

Poleg krvnih preiskav se izvaja tako imenovani imunogram. Omogoča odkrivanje protiteles proti tireperoksidazi in tiroglobulinu. Končni ukrep je določitev vrednosti T3 in T4 ter ravni TSH v serumu. Če je raven T4 normalna, vendar je TSH povišana, potem ima oseba subklinično hipotirozo. Če je raven TSH povišana, hkrati pa se koncentracija T4 zmanjša, potem gre za vprašanje kliničnega hipotiroidizma.

Kljub podrobnim podatkom, nekateri testi niso dovolj, da bi postavili diagnozo. Za popolno sliko je potrebno opraviti instrumentalno diagnostiko.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumentalna diagnostika

Če želite natančno diagnozo, morate uporabiti dodatne raziskave. Torej, instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvok ščitnične žlezde, ultrazvočno sončno biopsijo z iglami.

• Ultrazvok ščitnice. Ta študija kaže, koliko železa je bilo zmanjšano ali povečano. Poleg tega vam omogoča opazovanje sprememb v strukturi. Rezultati ultrazvoka so poleg klinične slike in drugih laboratorijskih študij.
• Lepa biopsija ščitnice iz ščitnice. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite število limfocitov in drugih celic, ki so značilne za prisotnost avtoimunskega tiroiditisa. Ta metoda je izpostavljena tveganju maligne nodalne degeneracije ščitnice.
• Sonografija. Ta postopek je podoben ultrazvočnemu pregledu. Poleg tega opravlja iste funkcije, ki določajo velikost ščitnice. Instrumentalne raziskave skupaj z laboratorijskimi analizami omogočajo točno diagnozo.

Diferencialna diagnostika

Kot obvezna raziskava se izvaja diferencialna diagnoza. Za to je potrebna splošna analiza krvi, ki omogoča določanje ravni limfocitov glede na levkocite. Če so prve znatno povišane, je verjetnost poškodbe tiroiditisa velika.

Da bi dobili popolnost slike, je treba opraviti imunogram. Ta študija je določitev prisotnosti protiteles, značilnih za tiroiditis. Med njimi so: tiroglobulin, peroksidaza ščitnice in koloidni antigen.

Poleg tega se določi raven TSH. Če presega normo, indeks T4 pa je normalen, verjetno ima oseba subklinično hipotirozo. Če je raven TSH prekoračena, vendar celo T4 ne zaostaja za njim, obstajajo dokazi kliničnega hipotiroidizma.

Pogosto se izvaja biopsija prizadetega območja. Za to se vzame tkivo in se s pomočjo posebnih reagentov izvajajo posebne raziskave. Njegov namen je odkrivanje ravni limfocitov.

[23], [24], [25], [26]

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa pri otroku

Do sedaj ni specifičnega zdravljenja bolezni. Zato se najpogosteje sklicujejo na pomoč s simptomatskimi sredstvi. Če se odkrije hipotiroidizem, je zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa pri otroku sestavljeno iz uporabe ščitničnih hormonov.

Uporaba glokokortikoidov se uporablja le, če se avtoimunska faza bolezni kombinira s subakutno. Pogosto je ta pogoj opazen v jesensko-zimskem obdobju. Če se funkcionalnost ščitnice znatno poveča, se uporabljajo tirostatika. Med njimi so: Tiamazol in Mercazolil. Da bi zmanjšali proizvodnjo protiteles, se uporabljajo protivnetna zdravila. Najpogosteje se uporabljajo: indometacin, metindol in voltaren.

Kot pomožno zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila za korekcijo imunskega sistema, kot tudi vitamini in adaptogeni. Če se zmanjša funkcionalnost ščitnice, se uporabljajo ščitnični hormoni. Možno je vzdrževati bolezensko stanje le z zdravljenjem.

Zdravila

Če želite obnoviti funkcionalnost ščitnice žleze na pomoč Thiamazole in Mercazolil. Ta zdravila lahko spremenijo delovanje ščitnice v normalno stanje. Natančneje, za boj proti nastajanju protiteles, njihova precenjena količina uporablja protivnetna zdravila. Najpogosteje zdravnik priporoča uporabo: Indomethacin, Metindol in Voltaren.

• Tiamazol. Sredstvo se uporablja za 0,02-0,04 gramov na dan za en mesec in pol. Ko so funkcije ščitnice normalne, preidejo na vzdrževalno zdravljenje. Zadostuje, da se za 2 meseca vzame do 10 mg zdravila. Uporaba zdravila ni priporočljiva za ljudi z večjo občutljivostjo. Lahko povzroči nastanek alergijskega kožnega izpuščaja, dispepsije in nevritisa.
• Merkazolil. Tablete se vzamejo interno, 5 mg trikrat na dan. Odmerek je odvisen od bolnikovega stanja in resnosti njegove bolezni. Izdelek po možnosti vzemite po jedi, stisnite z dovolj tekočine. Uporaba ni potrebna za nodularne oblike goiterja in hudo levkopenijo. Lahko povzroči oteklino, srbenje, kožo, izpuščaj, slabost in glavobol.
• Indometacin. Zdravilo se uporablja med obroki, 25 mg 3-krat na dan. To je začetni odmerek, ga je mogoče prilagoditi glede na zdravniške indikacije. Največji odmerek ne presega 150 mg na dan. Zdravila se ne sme uporabljati za bronhialno astmo, pa tudi za ljudi, katerih delo je povezano s povečano koncentracijo pozornosti. Lahko povzroči glavobol, slabost, omotico in izgubo apetita.
• Metindol. Običajni odmerek je 1-2 tableti na dan. Za otroke je mogoče prilagoditi. Uporaba orodja ni potrebna v prisotnosti prirojene bolezni srca, nestrpnosti sestavin zdravila, kot tudi vnetnih črevesnih bolezni. Lahko povzroči nastanek diareje, slabost, kožni izpuščaj in koprivnico.
• Voltaren. Odmerek je izbran individualno. Običajno uporabite eno tableto 2-3 krat na dan. Odmerek za otroke izračuna zdravnik. Uporaba orodja ni potrebna pri motnjah cirkulacije, pri otrocih, mlajših od 6 let, in tudi pri nestrpnosti. Lahko pripelje do razvoja hipertenzije, bolečine v želodcu, slabosti, motenj sluha in vida.

Alternativno zdravljenje

Da bi olajšali stanje, morate kupiti nekaj paketov piščančjih popkov. Glavne sestavine je treba napolniti z vodko, pred tem so ledvice temeljito zdrobljene. Prejeti izdelek je treba poslati, da vztrajajo na toplem mestu 3 tedne. Po preteku prednastavljenega časa se izvleče. Uporabite to metodo alternativnega zdravljenja za drgnjenje vratu v ščitnici. Postopek ponovite 3-4 krat na dan.

Ena izmed najbolj prijetnih in okusnih načinov zdravljenja vključuje uporabo sokoterapii. Samo uporabite mešanico sladkorne pese in korenja. Pripraviti morate pripravo sami. Za to je treba korenje prevzeti 3-krat več kot pesa. Za boljšo prebavo dodajte žlico lanenega olja. Če korenje in pesa niso po vaših željah, lahko naredite sok iz zelja in limone. Terapija s sokovi se lepo izvaja, traja od enega meseca do leta.

Če želite pripraviti še eno učinkovito sredstvo, morate pridobiti določene sestavine. Torej, vzemite 100 gramov morskega kala, 50 gramov orehov, kurjakov, pinjol, popečnice in tinkture fukusa. Od vsega tega pripravimo mešanico. Vzemite le 2 žlici in jih prelijte z vrelo vodo. Nato segrejte na nizki temperaturi 15 minut. Za učinkovitost dodajte 50 gramov medu in zdrobljeno limono. Potem morate vreti še 15 minut. Nastala juha se ohladi, filtrira in vzame na žlico 3-krat na dan.

[27], [28], [29]

Zeliščna obdelava

Z razširjenimi ščitničnimi žlezami se uporablja za tinkturno celandino. Dovolj je, da ga uporabljamo na prazen želodec vsak dan zjutraj in popoldne. Ena čajna žlička zdravila je dovolj. Za pripravo te tinkture potrebujete 700 gramov alkohola. Čistost preprosto vlije z alkoholom in vztraja. Pozitiven učinek rastlinskega zdravljenja je opazen v kratkem času. Toda v tem poslu glavna stvar je sistematična uporaba.

Potrebno je vzeti 100 gramov morskega kala, 50 gramov rajčkov, kar je več piščančjih brstov. Vse te sestavine je treba pomešati skupaj in vzeti le 2 žlici kolekcije. Nanesite jih s strmo vrelo vodo in počakajte 15 minut, pri čemer je pokrov zaprt na nizki vročini. Če želite, lahko dodate 50 gramov medu in zavrite malo več. Sredstvo se uporablja na žlici do 3-krat dnevno. Priporočljivo je, da pecite meso za mesec dni.

Pred uporabo alternativne medicine se morate posvetovati z zdravnikom. Konec koncev govorimo o zdravju otrok.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so bila vedno alternativa tradicionalni medicini. Vsaj zato, ker so v njihovi sestavi izključno naravne sestavine. Toda zaradi pomanjkanja kliničnih študij je nemogoče govoriti o popolni varnosti homeopatije.

Homeopatska zdravila so namenjena urejanju imunosti, psihi, živčnega in endokrinega sistema. Najmanjša količina zdravila je sposobna doseči vzrok bolezni in jo zatreti. Sredstva so izbrana v skladu s tipom pacienta. Večina zdravil je treba jemati skupaj z drugimi zdravili. To bo doseglo največji pozitivni rezultat.

Nedvoumno je povedati, ali lahko orodje pomaga ali ne. Če želite to narediti, morate obiskati homeopatskega zdravnika, se posvetujte z njim. Konec koncev, vsaka bolezen zahteva svoj individualni pristop, tudi če se zdravi s homeopatskimi zdravili. Spoznajte morebitne priprave, pa tudi njihova uporaba je lahko specialist. Ni vam priporočljivo, da sami vzamete sredstva.

Operativno zdravljenje

Kirurški posegi ob prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa ne uporabite. Težava se izloči izključno na zdrav način. Za to je otroku dodeljena vrsta posebnih zdravil, ki zahtevajo nenehni sprejem. Njihovo delovanje je usmerjeno v normalizacijo ščitnice. Priporočljivo je, da se zateče kirurško zdravljenje v primeru, da se zvitek doseže preveliko velikost in preprečuje, da bi otrok normalno živel. Preveč povečana ščitnica ni le boleča, temveč ovira tudi dihanje in požiranje. V tem primeru je mogoče odločiti o kirurškem posegu.

Operacija lahko vodi do razvoja hipotiroidizma. Zaradi tveganja za poslabšanje stanja se kirurško odstranjevanje redko poslužuje. Ampak, če je gobec prevelik in stisne organe vratu, takoj začnejo operirati.

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti razvoj bolezni. Lahko se pojavijo ob ozadju oslabelih imunitete in izkušenega stresa. Seveda je treba okrepiti zaščitne funkcije telesa s pomočjo pravilne prehrane, športa in vnosa vitamina. Toda, da bi se izognili stresu, je skoraj nemogoče, lahko kadarkoli ujamejo osebo. V primeru otrok je vse preprostejše. Dovolj je, da spremljate otrokovo stanje, okrepite njegovo telo in se premaknete več, to je glavna prevencija tiroiditisa. Toda na žalost takšne dejavnosti ne zagotavljajo možnosti razvoja bolezni.

Če otrok razvije avtoimunski tiroiditis, je treba bolnika nadzorovati. Navsezadnje, brez ustreznega zdravljenja, se lahko stanje poslabša, kar vodi v razvoj hipotiroidizma. Potrebno je ves čas spremljati funkcionalnost ščitnice. Ko se pritožujete nad težavami pri požiranju in dihanju, mora otrok takoj oditi v bolnišnico.

Napoved

Če začnete pravočasno zdravljenje, se bo vse dobro končalo. Na splošno je napoved ugoden. Ljudje, ki imajo to bolezen, morajo za življenje vzeti zdravilo Levothyroxine. To se bo izognilo nadaljevanju postopka in izboljšanju bolnikovega stanja.

Enkrat vsakih šest mesecev je potrebno dinamično spremljanje hormonskih parametrov. To vam bo omogočilo spremljanje stanja ščitnice in sprememb v njej. Če je v primeru ultrazvokov odkrita nodalna neoplazma, je treba obiskati zdravnika-endokrinologa.

Običajno zdravstveno stanje in sposobnost za delo v primeru bolezni lahko traja 15 let. Tudi kljub dejstvu, da bo prišlo do obdobij poslabšanja. Ko bodo vsa priporočila izvedena, bo napoved zelo pozitiven. Za zamudo pri zdravljenju ni potrebno, se bo izognilo resnim posledicam.

[30], [31], [32], [33], [34]